Hoved / Hematom

Aneurisme fra hjernen fartøy

Hematom

Aneurisme fra hjernen fartøy

Anneurisme av de cerebrale karene er en bulbøs utvidelse av en begrenset seksjon av arterien medfødt eller ervervet genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, som utvikler seg asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. Ikke-antagende "bærere" av aneurisme er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmal sac": aneurisme i arteriene i hjernen, aorta, perifere kar og hjerte. En patologisk forandring i hjernens basale kar kalles intrakraniell eller hjerneaneurisme, statistisk sett er dette den vanligste formen for aneurisme.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og ervervet.

Medfødt (primært)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Kan følge med livet og plutselig bli komplisert av en ekstern eller intern faktor.

  • Den anatomiske defekten av karveggen er et poeng svekkelse av veggen i Gallen-venen, utvikler seg oftere hos gutter. Med denne defekten, 90% dødelighet i den nyfødte perioden eller i den nyfødte perioden. Selv ved rettidig behandling er en gunstig prognose ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - patologisk sammenlåsning av arterier og årer.
  • Arvelig disposisjon kan være ledsaget av kollagenmangel. Det må tas i betraktning i utgangspunktet, det krever kontinuerlig overvåking av hjernens kar.

Anskaffet (sekundær)

Cerebral arteriosklerose

Det utvikler seg med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i karveggen. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelse av aneurisme:

  • Aterosklerose - magesår i karveggen ved å akkumulere kolesterol.
  • Infeksjoner - syfilis, mykose.
  • Kollagenoser - systemiske sykdommer i bindevevet.
  • Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
  • tromboembolisme.
  • Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket traumatisk hjerneskade.
  • Konstante "adrenalinanfall" når du utøver ekstremsport eller i form av yrkessomme farer (luftpiloter, leger).
  • Polycystisk nyresykdom.
  • Avhengighet (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
  • Langvarig misbruk av p-piller.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Former av cerebral aneurisme

Det er flere klassifiseringer som prognosen for pasienten er basert på, behandlingsplanen eller klinisk undersøkelse (dynamisk observasjon):

  1. Ved anatomisk kompleksitet: enkelt-kammer og fler-kammer aneurismer.
  2. I form:
    • Det sakkulære "bæret" som oftest er funnet, hovedsakelig ervervet, vanligvis lite, ikke mer enn 10 mm. Fotografiene er godt synlige: nakke, kropp og bunn.
    • Spindelformet - utvidelse av karveggen med uklare grenser.
  3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
  4. Etter type skadet kar: arteriell og arteriovenøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Patogenesen for utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen og de ovennevnte egenskapene. Selve aneurismen er lokalisert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. Det er ingen muskellag i dette området, derfor danner blodet som fyller fartøyet lett et ekstra reservoar. Patologisk blodstrøm begynner med perioder med skarp tømming og overfylling av fartøyet. Det som skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevevet.

En aneurisme av de cerebrale karene er tilfeldig plassert hvor som helst i det vaskulære bedet, men blir ofte diagnostisert i området til karene som forbinder det nedre hjerneområdet og basen til skallen, den såkalte Wilizi-sirkelen. “Favoritt” lokalisering i området arterielle løkker eller forgrening (bifurkasjon) av blodkar. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av en patologisk utvidet del av fartøyet. Massen av stillestående blod begynner å utøve kompresjon på det omkringliggende hjernevevet og de vitale sentrene som ligger der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Følgende symptomer bør noteres:

  • Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Smertestedet vil indikere en skadet arterie: fronto-orbital sone, tidsmessig eller occipital, eller halvparten av hodet med klare grenser.
  • Medfølgende svimmelhetssmerter og besvimelse.
  • Alvorlige smerter i bane, på den ene siden.
  • Hyppig kvelning, svelgevansker, fremmedlegeme.
  • Enkelt epileptiformt (krampaktig) angrep, uten klinisk epilepsi.
  • Plutselig utviklet: ensidig ptose, utvidet elev, strabismus, fotofobi, nedsatt synsfelt eller forvrengning av synlige gjenstander.
  • Intermitterende spontan kortvarig svakhet i beina.
  • Ensidig parese av ansiktsnerven, kombinert med et kraftig fall og forvrengning av hørselen (blåser eller puster i pusten).
  • Ensidig parestesi eller ansiktshudanestesi.
  • Psykisk aura kommer til uttrykk i økt angst, mistenksomhet, emosjonell labilitet, økt irritabilitet, hemninger, søvnforstyrrelse.

Diagnostisering av sykdommen

Hjernerangiografi

Diagnose av cerebrale aneurismer utføres av en nevrokirurg som stiller en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelse. Og også tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen stilles først etter anvendelse av instrumental forskningsmetoder, i deres optimale kombinasjon:

  • Kontrast angiografi.
  • Dopplerkar i hodet og nakken.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) og computertomografi.
  • En analyse av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) utføres hvis aneurisme er sprengt..

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Ruptur av aneurisme av cerebrale kar skjer i løpet av en periode med tenkt velvære, ofte på dagtid. Alderens intervall for den farlige perioden er ganske bred fra 30 til 50 år. De provoserende faktorene for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig emosjonelt stress. Konsekvensene av aneurisme og brudd på det:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av bruddet er et hemoragisk hjerneslag (blødning). Ved lokalisering: intracerebral eller subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
  • I 40% av tilfellene er det dødelig eller koma.
  • Det viktige utfallet truer irreversibel skade på de berørte stedene i sentralnervesystemet. Og som et resultat, tapet av kognitive eller fysiske funksjoner i kroppen, med den uunngåelige funksjonshemming.
  • Det er bevist at etter en enkelt brudd i aneurismen, kan ytterligere "aneurysmalsekker" i karene utvikle seg.
  • Utviklingen av hydrocefalisk syndrom medfører en økning i det intrakranielle trykket og det tilsvarende symptomkomplekset.
  • Reaktiv vasospasme (cerebral angiospasm), med risiko for å utvikle iskemisk hjerneslag og en sannsynlighet for død på opptil 20%, kan være en beskyttende funksjon av hjernen..
  • Forgiftning av hjernevev og påfølgende selektiv nekrose, på grunn av stillestående prosesser og forfallsprodukter.

Harbingers av ruptur av aneurismen er - gjennomborende paroksysmal intensiverende "signal" hodepine, følelse av varme og svie i hodet og nakken, forskjellige syns- og taleforstyrrelser, generell skarp svakhet, blodtrykksfall til en kollapsisk tilstand, tap av bevissthet, kvalme og oppkast som ikke fører til lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - nakke muskelspenninger (stivhet), krampesyndrom, stokkende gang (tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental desorientering, hukommelsestap, ukontrollerte handlinger med vannlating og avføring, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av hjerneaneurisme

Behandling av cerebrale aneurismer er utelukkende mulig med radikale midler. Hvis det utføres på en rettidig måte, før konsekvensene og utviklingen av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Symptomer på cerebral hypoxia er akseptable, som elimineres på egen hånd i den postoperative perioden eller gjennom støttende medikamentell terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hjerneaneurisme avhenger av presserende hastighet, lokalisering og størrelse på den patologiske skaden på fartøyet:

  • Direkte intrakraniell intervensjon består i å påføre et klips på det skadede karet og ekskludere det fra blodomløpet. Samtidig sølt blodsuging fra karet og etterfølgende drenering av hematom.
  • I endovaskulær rute er en minimalt invasiv operasjon mulig under kontroll av en røntgen- eller tomograf (MRI) - iatrogen embolisering (blokkering) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Eksisjon av en patologisk endret del av fartøyet med ytterligere proteser med et autotransplantat (eget blodkar) eller plasttransplantat.
  • I alvorlige tilfeller utføres reseksjon av elementene i sphenoidbenet ved mikrosurgisk teknikk gjennom pterional (frontotemporal) tilgang.

Legemiddelbehandling

Medikamentell behandling utføres på sykehusstadiet. Det består i å eliminere patologiske symptomer og forbedre cerebral sirkulasjon:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
  • Dekongestant infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerneødem.
  • Smertestillende - Krampeløsende midler.
  • Antihypertensive medisiner og en spesifikk gruppe - kalsiumblokkere.
  • Antidepressiva og Nootropic Medisiner.
  • Blodreologiske forbedringer.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar en periode på mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringstiltak:

  • Fysioterapi, involverer et spesifikt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
  • Generell massasje, akseptable fysioterapeutiske teknikker. Svømming i bassenget.
  • Om nødvendig hjelp av en logoped-logoped for taleoppretting.
  • Klimoterapi, lange ubehagelige turer i frisk luft og en gunstig emosjonell atmosfære.

Forebygging av utvikling av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen din. Ekskludering av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MRI).

kommentarer

Jeg forsto ikke litt, den anskaffede formen har symptomer, og den medfødte i henhold til beskrivelsen er helt ingen. På en eller annen måte skulle denne formen for sykdommen manifestere seg, ved en slags avvik fra den normale tilstanden til en person, eller bare en pause!?

Hvordan manifesterer aneurisme i hjernen - årsaker og konsekvenser

Anneurisme i hjernen er en utvidelse av hjernekarret, hvis symptom er hodepine, nedsatt syn, forvirring, etc. Det er viktig å legge merke til dem i løpet av tiden for å unngå konsekvenser som kan være veldig alvorlige.

La oss se på årsakene til hjerne aneurisme, terapier og rehabiliteringsmetoder for å gjenopprette kognitiv svikt ved blødning.

Hva er en hjerne aneurisme

Begrepet "cerebral aneurisme" refererer til defekter, som som regel er utvidelsen av ett eller flere hjerner. De kan være medfødt eller et resultat av ytre årsaker..

Utvidelsen, som som regel har en pose-lignende form, gjør at veggene på karene er skjøre, klare til enhver tid å sprekke og påfølgende blødning av subarachnoid, en hendelse som, hvis den ikke behandles på rett tid, kan være dødelig.

Statistisk sett hevdes det at omtrent 1% av befolkningen lider av aneurisme i hjernen, og er mer vanlig hos kvinner enn menn (i et forhold mellom 3 og 2). Av alle tilfeller av cerebrale aneurismer er det bare 15-20% brudd, hvorav en tredjedel er dødelig.

Årsaker og risikofaktorer for aneurisme

Det er riktigere å snakke om risikofaktorer som fører til utvikling av aneurismer og brudd på aneurismer.

Blant risikofaktorene vi har:

  • røyking: er en av de viktigste risikofaktorene for brudd på aneurisme. Fordi det forårsaker mange skader på cellenivå, noe som kan bidra til brudd på arterieveggen.
  • Arteriell hypertensjon: De som lider av høyt blodtrykk kan oppleve brudd i aneurisme på grunn av trykk utøvd på veggene i arteriene.
  • dyslipidemi: En økning i kolesterolet i blodet kan føre til skade på arteriene, noe som forverrer den eksisterende skjørheten i arteriene. Av denne grunn er det større sannsynlighet for at de som lider av hyperkolesterolemi, opplever brudd på aneurisme..
  • Patologi: skjørhet i arterier kan oppstå på grunn av påvirkning av noen sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, noen bakterielle infeksjoner, arvelige bindevevssykdommer, coarctation av aorta, misdannelser, polysystisk nyresykdom.
  • skader: skjøre arterier kan bli skadet som følge av fysisk skade, for eksempel en topp, fall, skade under en bilulykke, kontaktsport, for eksempel boksing eller kampsport.

Symptomer på aneurisme - viktig å gjenkjenne

Rettidig påvisning av symptomer på cerebral aneurisme-brudd er avgjørende for å yte akuttbehandling på kortest mulig tid for å få passende behandling.

Vanligvis inkluderer symptomer på aneurisme brudd:

  • Uventet skarp hodepine, som om "stikk i hodet".
  • Svimmelhet ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Tap eller reduksjon i synet, dobbeltsyn. Dette oppstår hvis utbruddet aneurisme er i umiddelbar nærhet av kraniale nerver som innerver øynene..
  • Endringer i bevissthet: hukommelseshemming, nevrologiske mangler, en følelse av forvirring og tap av orientering.
  • Slow motion: bremse ned til lammelse.
  • Andre symptomer: for eksempel lysfølsomhet, feber og stiv nakke.

Konsekvensene av brudd på et cerebralt kar

Tiden som pasienten tas med til legevakten er nøkkelen.

Generelt kan brudd på et cerebralt kar føre til følgende konsekvenser:

  • Hjerneskade: nerveceller som er i kontakt med området der blødningen skjedde, kan bli skadet eller ødelagt på grunn av blodsøl.
  • Hydrocephalus: cerebrospinalvæske sirkulerer i subarachnoidrommet. Ved blødning kan den normale utstrømningen av væske forstyrres, akkumulering av den skjer og forårsake utvidelse av hjernens ventrikler.
  • Vasospasme: lekkasje av blod fra blodkar kan forårsake irritasjon av omgivende strukturer som reagerer med vasospasme, vasokonstriksjon, som begrenser blodstrømmen. Dette kan føre til en reduksjon i strømmen av blod og oksygen til hjernen, noe som kan føre til hjerneslag..
  • Hyponatremi: hvis blødning forekommer i området nær hypothalamus, kan dette føre til en ubalanse i konsentrasjonen av natrium i blodet. Nedsatte natriumnivåer forårsaker ødem i hjerneceller, noe som kan føre til skade.
  • Gjentatt blødning: observert 3-4 uker etter den første blødningen forårsaket av rubrikk i aneurismen. Det forekommer i 30-40% av tilfellene og forårsaker ytterligere skade på hjernestrukturer.

Hva du skal gjøre hvis du finner en hjerneureurisme

Hvis legen finner en hjerneaneurisme under undersøkelsen, bør pasienten følge noen forebyggende tiltak:

  • Slutt å røyke, ikke ta alkohol eller psykostimulerende stoffer, så vel som stoffer som kan forårsake skade på kroppen, inkludert arterier, og som kan øke risikoen for brudd i aneurismen.
  • Unngå koffeinbasert kaffe og drikke.
  • Reduser saltinntaket for å unngå anfall av hypertensjon.
  • Følg et sunt kosthold og tren moderat fysisk aktivitet for å opprettholde lavt blodtrykk, blodsukker og kolesterol.
  • Unngå anstrengende innsats som sport og vektløfting.
  • Hvis du tar blodfortynnende midler som acetylsalisylsyre, må du be legen din om en erstatning..
  • I tilfelle at aneurismen allerede blødde, unngå å reise med fly.

Anneurisme av cerebrale kar: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før forestillingens slutt, under den endelige monologen av Figaro, trappet Andrei Mironov tilbake, la hånden på lysthuset og begynte å slå seg til... Hans venn og partner Alexander Shirvindt grep ham og bar ham bak scenen og ropte: “Gardin!”. Andrei Mironov ble ført til et lokalt sykehus, hvor han, to dager senere, uten å gjenvinne bevissthet, døde... Han døde på grunn av ruptur av aneurisme i hjernefartøyene.

I Israel kan cerebrale aneurismer diagnostiseres og helbredes med hell. Jeg vet dette ikke bare fra presse og medisinske guider.

Jeg er en israelsk familielege. Flere av mine israelske pasienter gjennomgikk behandling og ble helt av med aneurismen..

I dag kan denne sykdommen behandles..

Innholdet i artikkelen om hjerneaneurisme

Hva er cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar (ellers kalt intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på det cerebrale blodkar, som raskt øker i størrelse og fylles med blod. En konveks seksjon av aneurismen kan utøve trykk på nerven eller på det omkringliggende hjernevevet. Imidlertid er en brudd i aneurismen, som et resultat av at blodet kommer inn i det omkringliggende hjernevevet, en spesiell fare (dette kalles blødning).

Noen typer aneurismer - spesielt aneurismer i veldig små størrelser, fører ikke til blødning eller andre komplikasjoner. Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i ethvert område av hjernen, men ligger som regel på det punktet der grener forgrener seg fra arterien, mellom hjernens nedre overflate og hodebunnen..

Hva er årsakene til cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar kan være forårsaket av medfødte avvik på veggene i blodkar. Også intrakraniell aneurisme finnes hos personer med visse genetiske lidelser, som bindevevssykdommer, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel arteriovenøs medfødt misdannelse (patologisk plexus av arterier og blodårer i hjernen som forstyrrer blodsirkulasjonen).

Andre årsaker til cerebral vaskulær aneurisme inkluderer hodeskade eller hodeskade, høyt blodtrykk, infeksjoner, hevelse, åreforkalkning (en vaskulær sykdom ledsaget av avsetning av kolesterol på veggene i blodkarene) og andre sykdommer i det vaskulære systemet, samt røyking og medikamentbruk. Noen forskere antyder at bruk av p-piller kan øke risikoen for å utvikle aneurisme..

Anneurisme som følge av en infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Anneurysmer assosiert med kreft er ofte assosiert med primære eller metastatiske svulster i hodet og nakken. Bruk av medikamenter, spesielt hyppig bruk av kokain, kan føre til skade på blodkar og føre til utvikling av hjerneorganisme.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer bestemmes..

En sakkulær aneurisme ser ut som en avrundet sekk med blod, som er festet av nakken eller basen til en arterie eller til et grensted av blodkar. Denne vanligste formen for cerebral aneurisme (også kjent som "bær" aneurisme, på grunn av dens ytre likhet med et bær som henger fra en stilk) utvikler seg vanligvis i arteriene i hjernen. Sakkulær aneurisme forekommer ofte hos voksne.

En lateral aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme dannes som et resultat av utvidelsen av karveggen i en av dens seksjoner.

Anneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter, mellom aneurismer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer er mer enn 25 mm i diameter.

Hvem er i faresonen?

Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn hos barn, og er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med visse arvelige sykdommer har høyere risiko..

Risikoen for brudd og blødning i hjernen eksisterer for alle typer cerebrale aneurismer. Omtrent 10 registrerte aneurismepauser forekommer for hver 100 000 mennesker per år, som er omtrent 27 000 mennesker per år i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, rusmisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurismer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Hva er faren for hjerneaneurisme?

Aneurysmbrudd fører til hjerneblødning, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert hemoragisk hjerneslag, skade på nervesystemet eller død. Etter det første bruddet kan aneurismen sprekke igjen med gjentatt blødning i hjernen, nye aneurismer kan også utvikle seg..

Oftest fører et brudd til subaraknoid blødning (blødning inn i hulrommet som ligger mellom kranialbenet og hjernen). En farlig konsekvens av subaraknoid blødning er hydrocephalus, som er preget av overdreven ansamling av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i ventriklene i hjernen, som under sin påvirkning utvider og utøver trykk på hjernevevet.

En annen komplikasjon kan være vasospasme, der blodkarene smalner, noe som begrenser strømmen av blod til viktige områder i hjernen. Blodtilførselsmangel kan føre til hjerneslag eller vevsskade..

Hjerneanneysme: symptomer

Ofte er cerebrale aneurismer asymptomatiske til de når en stor størrelse eller det oppstår brudd. En liten aneurisme som ikke endrer seg i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, stadig voksende aneurismer kan legge press på vev og nerver..

Symptomer på cerebral aneurisme inkluderer øyesmerter, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede pupiller og tåkesyn.

Med et brudd i aneurismen i hjernefartøyene kan en person føle en plutselig og veldig alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap er også mulig. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som den "verste hodepinen i livet", som vanligvis er skarp og intens. I noen tilfeller, før bruddet på aneurismen, utvikler pasienten "signal" eller advarsel hodepine som varer i flere dager eller til og med uker før angrepet.

Andre symptomer på en sprukket cerebral aneurisme inkluderer kvalme og oppkast, ledsaget av alvorlig hodepine, hengende øyelokk, lysfølsomhet, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Bevissthetstap er også mulig, og i sjeldne tilfeller koma.

Hvis du lider av en akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med de andre symptomene nevnt over, bør du kontakte lege umiddelbart.

Diagnostikk av cerebral aneurisme

Som regel manifesterer seg ikke aneurisme i noe før det oppstår et gap. Noen ganger blir det oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelser relatert til andre sykdommer..

Gjennom noen diagnostiske metoder kan du få informasjon om aneurismen og den mest passende behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene blir vanligvis gjort etter at en subarachnoid blødning har skjedd for å bekrefte diagnosen cerebral aneurisme..

Angiografi er en røntgenundersøkelse av blodkar som utføres ved bruk av kontrastmidler. Et intracerebralt angiogram kan avsløre hvor innsnevret eller ødelagt arteriene eller blodkarene i hjernen, hodet eller nakken er, og det kan også identifisere endringer i arterien eller vene, inkludert en svak flekk, det vil si en aneurisme.

Denne metoden brukes til å diagnostisere cerebrovaskulære forstyrrelser, og lar deg også bestemme plasseringen, størrelsen og formen til en hjernesvulst, aneurisme eller bristkar.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter innføring av et lokalbedøvelsesmiddel settes et fleksibelt kateter inn i arterien og føres til det berørte karet. En liten mengde radioaktivt stoff frigjøres i blodomløpet og sprer seg gjennom karene i hodet og nakken, hvoretter det tas flere røntgenbilder som du kan diagnostisere aneurisme eller andre sirkulasjonsforstyrrelser..

Computertomografi (CT) av hodet er en rask, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode som det er mulig å oppdage tilstedeværelsen av cerebral aneurisme, og for et anboret aneurisme, for å bestemme om hjerneblødning har oppstått som et resultat av et brudd. Som regel er dette den aller første diagnostiske prosedyren som er foreskrevet av en lege hvis han antyder muligheten for et brudd. Røntgenbilder blir behandlet av en datamaskin som todimensjonale bilder av tverrsnitt av hjernen og skallen. Noen ganger, før computertomografi, injiseres kontrastmidler i blodomløpet. Denne prosessen, kalt computertomografisk angiografi (CT-angiografi), gir et tydeligere, mer detaljert bilde av cerebrale kar. Computertomografi utføres vanligvis på poliklinisk basis i spesialiserte laboratorier eller klinikker..

Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruker dataradiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkar. Bilder kan betraktes som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og blodkarene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, og også bestemme tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Ved mistanke om brudd på aneurismen, kan legen henvise pasienten for analyse av cerebrospinalvæske. Etter påføring av lokalbedøvelse fra subarachnoidrommet mellom ryggmargen og de omkringliggende membranene, fjernes en liten mengde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og ryggmargen) med en kirurgisk nål. Denne væsken blir deretter sjekket for blødning eller blødning i hjernen. Hos personer med mistanke om subaraknoid blødning, blir denne prosedyren vanligvis utført på et sykehus..

Anneurisme av cerebrale kar: behandling

Ikke i alle tilfeller forekommer brudd i aneurisme. Pasienter med små aneurismer anbefales å konstant overvåke dynamikken i veksten av aneurismen og utviklingen av ytterligere symptomer for å starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfelle av aneurisme er unikt. Valget av den optimale behandlingsmetoden for aneurisme påvirkes av typen, størrelsen og plasseringen av aneurismen, sannsynligheten for at det er brudd, personens alder, hans helsetilstand, sykehistorie, arvelighet og også risikoen forbundet med behandlingen..

Det er to typer kirurgisk behandling for cerebrale aneurismer: klipping av aneurisme og okklusjon. Disse operasjonene hører til kategorien for de mest kompliserte og risikofylte operasjonene (skade på andre blodkar er mulig, gjentatt aneurisme kan oppstå, det er også en risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv..

Er det mulig å forhindre forekomst av cerebral aneurisme?

Til dags dato eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer med diagnose av cerebral aneurisme bør nøye overvåke presset, ikke røyke eller bruke kokain eller andre medikamenter. Slike pasienter må også konsultere legen sin om de skal bruke aspirin eller andre blodfortynnere. Kvinner trenger å konsultere om bruk av p-piller.

Konsekvensene av hjerneaneurisme og prognose

En ueksplodert aneurisme kan gå upåaktet hen hele livet. Det er tilfeller når brudd i aneurismen kan være dødelig, eller forårsake hemoragisk hjerneslag, vasospasme (den viktigste årsaken til funksjonshemming eller død på grunn av brudd i aneurismen), hydrocephalus, koma, og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen etter ruptur av aneurismen er i stor grad avhengig av alder, den generelle helsetilstanden, andre samtidig nevrologiske tilstander, aneurismens beliggenhet, blødningsgraden (og gjenblødning), og også tiden som har gått fra øyeblikket av brudd til medisinsk behandling. To kritiske faktorer er tidlig diagnose og behandling..

Pasienter som blir behandlet med en ueksplodert aneurisme vil trenge mindre rehabiliteringsterapi og komme seg raskere enn de som har opplevd brudd i aneurismen. Restitusjon etter behandling eller ruptur kan ta fra flere uker til måneder.

Anneurisme av cerebrale kar. Årsaker, typer, symptomer og manifestasjoner av patologi

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Hva er cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar er en farlig patologi, og i tilfelle utidig diagnose og behandling, er det assosiert med en høy dødelighet eller funksjonshemning hos pasienten. Aneurysm er en patologisk ekspansjon av en eller flere blodkar i hjernen. Det vil si at det er en slags fremspring av veggene i blodkar, som ligger i et av områdene i hjernen og har arten av enten medfødt eller ervervet. Dannet danner en aneurisme skade på veggene i blodkar (i de fleste tilfeller arterier). Derfor er det stor sannsynlighet for et brudd, som medfører utvikling av intrakraniell blødning. Disse blødningene kan igjen føre til nevrologiske lidelser, og i alvorlige tilfeller kan de føre til død.

Forekomsten av cerebral aneurisme er svært vanskelig å vurdere. Årsaken til dette er vanskeligheten med å diagnostisere denne sykdommen, samt funksjonene i dets kliniske forløp og symptomer. Avhengig av forskjellige kliniske og statistiske data kan det imidlertid argumenteres for at cerebrale aneurismer forekommer hos 10 til 12 pasienter blant 100 000 av befolkningen. Data fra morfopatologiske undersøkelser (obduksjoner) viser at nesten 50% av aneurismer som ikke brast ble oppdaget ved et uhell, siden de ikke ga symptomer.

Den viktigste trusselen som aneurisme av cerebrale kar medfører er stor sannsynlighet for brudd, noe som medfører intrakraniell blødning (blødning i subarachnoidrommet eller subarachnoid blødning), som krever akutt legehjelp. Statistikk fra utenlandske sykehus viser at 10% av pasientene med subaraknoid blødning dør nesten umiddelbart, noe som eliminerer muligheten for medisinsk inngrep. Omtrent 25% av disse pasientene dør den første dagen, og ytterligere 40 - 49% de første 3 månedene. Dermed er sannsynligheten for død med aneurisme-brudd omtrent 65%, med en overveiende død de første timene / dagene etter bruddet.

I moderne medisin er den eneste og mest effektive behandlingen for vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men til tross for den progressive nevrokirurgien og den akselererte utviklingen av medisin i dag, utelukker det ikke et dødelig utfall. Det er verdt å merke seg at sannsynligheten for død fra en plutselig ruptur av aneurismen er nesten 2 - 2,5 ganger høyere enn risikoen forbundet med kirurgisk inngrep.

Den statistisk høyeste hyppigheten av cerebrale aneurismer (omtrent 20 tilfeller per 100 000 innbyggere) forekommer i Japan og Finland. Anneurisme av cerebrale fartøyer er nesten 1,5 ganger oftere funnet hos kvinner. Blant kvinner, sammenlignet med menn, dominerer gigantiske aneurismer (de forekommer omtrent tre ganger oftere). Av spesiell fare er slike formasjoner hos gravide.

Årsaker til cerebral aneurisme

Dannelsen av aneurisme i et hvilket som helst kar er nesten alltid et resultat av et brudd på den normale strukturen i vaskulærveggen. Når det gjelder arterier består veggen av tre hovedlag. Skader på minst en av dem fører til et lokalt tap av vevstyrke. Siden hjernen tilføres blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ganske høyt. Stoffet i hjernen bruker mye energi i livsprosessen og har stadig behov for næringsstoffer. Kanskje dette forklarer det faktum at aneurismer som en helhet oftere dannes i arteriene i aorta (på forskjellige nivåer) eller i hjernen. Det er i disse fartøyene trykket er ganske høyt.

Arteriets vegg består av følgende membraner:

  • Fortrolighet. Dette skallet linjer den indre overflaten av fartøyet. Hun er veldig tynn og følsom for forskjellige skader. Disse skadene er ofte ikke mekaniske. De kan være forårsaket av giftstoffer, antistoffer eller infeksjoner i kontakt med intimale celler. Funksjonen til denne membranen er å sikre normal blodstrøm (uten virvler og blodpropp).
  • Media Det midterste skallet bestemmer fartøyets elastisitet. Den inneholder muskelceller som kan føre til at en arterie trekker seg sammen eller utvider seg. Dette regulerer i stor grad blodtrykket (med en innsnevring av karet øker det). Dette skallet blir sjelden skadet først. Oftere gjelder patologiske prosesser fra intimaen.
  • Advent. Det ytre skallet på fartøyet er det mest holdbare. Det er mange fibre og celler i bindevev. Når dette skallet er skadet, svulmer de underliggende skjellene nesten alltid ved dannelsen av en aneurysmalsekk.
Alle de tre membranene, hvis de ikke er skadet av patologiske prosesser, danner nesten aldri en aneurisme. Vanligvis er en av dem skadet, noe som, kombinert med en kraftig økning i trykk, fører til dannelse av aneurisme. Det skal bemerkes at disse prosessene ikke er så mye årsaken til aneurismen som en mekanisme. Årsakene anses å være de faktorene og patologiene som skader veggene i karene i hjernen. I praksis kan det være ganske mange slike grunner..

Følgende patologier kan være årsakene til dannelsen av cerebrale aneurismer:

  • Skader. Lukkede hodeskader er vanligvis et resultat av kraftige slag i hodet. Under anslaget kan separasjon av karveggen skje, som et resultat av at dens styrke og elastisitet vil svekkes. På dette stedet skapes gunstige forhold for utvikling av aneurisme. Det skal bemerkes at en aneurisme kan vises både umiddelbart etter en skade, og etter en tid. Faktum er at skader kan være av forskjellige typer og være ledsaget av en rekke forskjellige lidelser (ikke bare på nivå med cerebrale kar).
  • Meningitt - Meningitt er en betennelse i hjernehinnene som kan være forårsaket av forskjellige infeksjoner. I dette tilfellet er patogener bakterier, virus eller sopp (sjelden parasitter og andre protozoer). Arterier i hjernen ligger tett inntil hjernehinnene, derfor kan den smittsomme prosessen skade den ytre membranen i karet. Den vanligste årsaken til hjernehinnebetennelse er meningococcc (Neisseria meningitidis), men noen ganger kan det være forårsaket av tuberkulose, herpes eller andre infeksjoner. Tilstanden til pasienten direkte under hjernehinnebetennelse er vanligvis alvorlig, så det er nesten umulig å isolere symptomene på aneurisme. Men etter å ha herdet infeksjonen, blir noen ganger dannede defekter funnet i veggene på karene, som til slutt blir til aneurismer.
  • Systemiske infeksjoner. En annen måte å smitte på karskader er blod. Noen infeksjoner kan sirkulere med det i hele kroppen, noe som påvirker forskjellige kar og organer. Hjernearterier kan for eksempel bli skadet med avansert syfilis. Noen ganger kommer en infeksjon fra andre foci inn i blodomløpet. For eksempel med bakteriell endokarditt, er infeksjonen lokalisert i hjertet (hovedsakelig på ventilene). Med jevne mellomrom går patogenet inn i blodomløpet og blir ført over hele kroppen. Hvis intima av arteriene i hjernen påvirkes, kan det også dannes en lokal defekt, som vil bli til en aneurisme.
  • Medfødte sykdommer. Det er en rekke medfødte sykdommer der bindevevet svekkes eller andre forutsetninger skapes for utvikling av aneurisme. For eksempel med Marfan-syndrom eller et brudd på syntesen av kollagen av den tredje typen, er den vaskulære veggen svak fra fødselen, og en økning i blodtrykket fører lett til dannelse av aneurismer. Med tuberøs sklerose eller nevrofibromatose av den første typen, kan lokale strukturelle forandringer i vev og kar i hjernen observeres. Når disse sykdommene utvikler seg, øker risikoen for aneurisme. Noen studier har også vist økt risiko for aneurisme ved sykdommer som sigdcelleanemi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresykdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sykdommene er veldig sjeldne og skyldes delvis medfødte genetiske mutasjoner..
  • Arteriell hypertensjon (hypertensjon). Høyt blodtrykk er en viktig faktor som bidrar til dannelsen av aneurisme. Lokale defekter i karveggen, uansett hva de er forårsaket, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grunn av indre trykk i fartøyet ved å buler veggen på et svakt sted. Det er grunnen til at hos de aller fleste pasienter med aneurismehypertensjon også oppdages. Det er ikke så viktig hva arten av hypertensjon er. Blodtrykket kan økes på grunn av sykdommer i hjertet, nyrene, hormonforstyrrelser, genetisk disposisjon, etc. Det er viktig at alle disse sykdommene øker risikoen for aneurismer i hjernefartøyene, indirekte som årsaker til dem..
  • Arteriell sykdom. Ved en rekke sykdommer kan den inflammatoriske prosessen selektivt påvirke arterier, inkludert de som er lokalisert i kranialhulen. Oftest forekommer dette med autoimmune (revmatologiske) sykdommer. Immunsystemet danner de såkalte autoantistoffene, som feilaktig angriper kroppens egne celler. Som et resultat oppstår betennelse, som til slutt kan føre til aneurisme i fartøyet.
  • Åreforkalkning. For øyeblikket er rollen til cerebral arteriosklerose i dannelsen av aneurismer og utviklingen av hjerneslag diskutert mye. Med denne sykdommen dannes det såkalte plakk fra kolesterolavsetninger på veggene i arteriene. De begrenser ikke bare lumen til karet (øker trykket i det), men svekker også karveggen gradvis. Årsakene til åreforkalkning er ikke helt kjent, men det antas at underernæring, røyking og hypertensjon spiller en rolle..
  • Andre grunner. I sjeldne tilfeller kan det være andre årsaker som påvirker dannelsen av aneurismer. En av de sjeldne sykdommene er for eksempel cerebral amyloid angiopati. Med denne sykdommen blir et patologisk protein, amyloid, avsatt i veggene i hjernens kar (liten diameter). Dette påvirker blodstrømmen og kan forårsake mindre aneurismer. Det rapporteres også om aneurismer som har utviklet seg, antagelig som komplikasjoner av ondartede svulster (kreft). I dette tilfellet kan noen varianter av paraneoplastisk syndrom betraktes som årsaken. I dette tilfellet er ikke nødvendigvis svulsten lokalisert i hjernen. Det kan være i hvilken som helst del av kroppen, og vaskulær skade er en reaksjon fra kroppen på tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma. I praksis er imidlertid disse årsakene ekstremt sjeldne og vanligvis kombinert med andre, mer vanlige faktorer..
Dermed kan det være mange årsaker til utseendet til cerebrale aneurismer. Det er viktig for leger og pasienter å forstå at med noen av dem er det lokal skade på karveggen (dens svekkelse) og en kort eller langvarig økning i blodtrykket. Disse samme faktorene kan føre til den alvorligste komplikasjonen - ruptur av aneurismen med utvikling av hemoragisk hjerneslag.

Er arvelig aneurisme arvet?

Aneurismen til de cerebrale karene er ikke en egen sykdom som kan arves. Likevel er en viss disposisjon for utseendet hos blod pårørende tilgjengelig. Dette skyldes imidlertid overføring av strukturelle avvik eller andre genetiske sykdommer, som under visse forhold vil føre til dannelse av aneurisme.

Overføring av eventuell mangel eller sykdom ved arv skjer som følger. Alle strukturelle stoffer som danner kroppens vev, kodes av et sett gener i DNA-molekyler. Slektninger i blodet har mange identiske gener. Følgelig økes sannsynligheten for tilstedeværelse av defekte gener. For eksempel er det gener som er ansvarlige for stoffet i bindevev (celler, proteiner, bindevevsfibre, etc.). Defekter i dette genet fører til at en persons bindevev ikke er så sterkt, noe som betyr at vaskulærveggen lettere blir strukket under blodtrykk. Defekter i andre gener kan forårsake andre avvik..

Generelt kan vi si at en predisposisjon for følgende sykdommer kan arves:

  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose;
  • genetiske sykdommer assosiert med bindevev (Marfan syndrom, etc.);
  • noen autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus).
I tillegg er det noen medfødte strukturelle avvik som blir arvet i likhet med fødselsmerker eller hårfarge. Som regel er dette medfødte aneurismer. Dermed kan aneurismer i sjeldne tilfeller arves. Imidlertid overføres ofte en disposisjon for sykdommer som øker risikoen for aneurismer i løpet av livet. Derfor vil et av de obligatoriske spørsmålene i diagnosen være tilstedeværelsen av aneurismer (eller hemoragiske slag) hos pårørende i blodet. Hjerneslag kan også indikere lignende problemer, siden et hjerneslag ofte er et resultat av et brudd på en aneurisme som ikke er diagnostisert i tide. I ettertid er det nesten umulig å oppdage om pasienten hadde en aneurisme eller et normalt kar..

Typer cerebrale aneurismer

I medisin er det i prinsippet en ganske omfattende klassifisering av vaskulære aneurismer. Det er også aktuelt for cerebrale aneurismer, men i dette tilfellet er det noen særegenheter. Slik aneurisme kan klassifiseres i henhold til en rekke kriterier, inkludert plassering, form, alder på utseende, etc. Leger prøver å dekke et bredest mulig utvalg av kriterier når de stiller en diagnose. Dette hjelper til med å mer nøyaktig velge behandlingen og lage en mer detaljert prognose..

I henhold til formen for cerebrale aneurismer er de delt inn i følgende typer:

  • Sakkulær (sakkulær) aneurisme. Det er den vanligste arten når man bare vurderer cerebrale aneurismer. Funksjonene vil bli beskrevet senere..
  • Spindelformet aneurisme. Det er en vanlig form når den er lokalisert på aorta, men på hjernens kar er mye mindre vanlig. I form ligner den en sylinder og er en relativt jevn utvidelse av karets vegger med en økning i diameter.
  • Eksfolierende aneurisme. Også funnet i hjernen ikke så ofte. I form er det et langsgående hulrom i karveggen. Det dannes mellom lagene på veggen hvis sistnevnte er løst forbundet på grunn av patologiske prosesser. Stratifiseringsmekanismen er dannelsen av en liten feil i intima. Blod strømmer hit under trykk, noe som forårsaker lagdeling og dannelse av hulrom. Imidlertid er blodtrykket i hjernenes kar ikke så høyt som for eksempel i aorta, derfor er denne typen aneurisme sjelden.
Et annet viktig kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatasjoner er vanligvis vanskeligere å merke under undersøkelse, og det er mindre sannsynlig at de forårsaker alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsaker alvorlig kompresjon av hjernevevet, noe som uunngåelig fører til utseendet av nevrologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer en tendens til gradvis vekst, så en liten aneurisme på noen få år kan øke til middels eller stor. Økningshastigheten avhenger av forskjellige faktorer, og det er nesten umulig å forutsi.

Anneurysmer av de cerebrale karene er delt i størrelse som følger:

  • små aneurismer - opptil 11 mm i diameter;
  • medium - opptil 25 mm;
  • stor - mer enn 25 mm.
Et annet viktig kriterium er plasseringen av aneurismen i hjernen. Fakta er at hver del av hjernen er ansvarlig for visse funksjoner i kroppen. Dette gjelder gjenkjennelse av lukt, farger, hudfølsomhet, koordinering av bevegelser, etc. Det er også slike viktige avdelinger som regulerer funksjonen til hjertet, luftvesmuskler og blodtrykk. Hvilke nevrologiske symptomer som vil vises hos pasienten, avhenger direkte av aneurismen. Klassifisering av aneurismer etter lokasjon er basert på anatomi av cerebrale kar.

Anneurysms kan være lokalisert på følgende fartøy:

  • fremre cerebral arterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midtre hjernearterie;
  • basilar arterie;
  • øvre og nedre cerebellare arterier.
Et annet viktig kriterium er tidspunktet for aneurisme. Alle aneurismer kan deles inn i medfødte (som var ved fødselen) og erverves (som ble dannet gjennom hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre utsatt for brudd, da de dannes ved utstikk av alle lagene i arterien. Ervervede aneurismer vokser vanligvis raskere og fører oftere til slag. Det er også viktig å fastslå (om mulig) når en fartøydefekt har oppstått. Noen formasjoner vises, vokser og sprenger i løpet av noen få dager, mens andre kanskje ikke rives i årevis eller til og med gir alvorlige symptomer..

Når du formulerer diagnosen, er det nødvendig å notere antall aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfeller er dette ensomme formasjoner. Men etter alvorlige hodeskader eller store operasjoner i kranialhulen, kan det oppstå flere aneurismer. Hvis pasienten lider av sykdommer som svekker bindevevet, kan aneurismer være mange. I dette tilfellet observeres ofte den samtidige tilstedeværelsen av aneurismer i karene i hjernen og aorta (noen ganger andre kar). Selvfølgelig er flere aneurismer mye farligere, fordi blod sirkulerer verre gjennom de berørte karene, og risikoen for brudd øker mange ganger.

Sakkulær cerebral aneurisme

Den sakkulære formen er den vanligste for cerebrale aneurismer. Denne defekten dannes vanligvis på grunn av lokal (punkt) skade på et av lagene på karveggen. Tap av styrke fører til at veggen begynner å svelle ut. Det dannes en særegen sekk med blod. Diameteren på munnen er lik størrelsen på veggen defekt, og bunnen kan være bredere. Dette er en asymmetrisk karlesjon..

Sakkulære aneurismer kan forårsake følgende lokale forstyrrelser:

  • turbulens i blodstrømmen, når en del av blodet kommer inn i sekken;
  • redusere blodstrømmen, på grunn av hvilke deler av arterien bak aneurismen som kan være dårligere forsynt med blod;
  • trusselen om blodpropp, fordi virvler inne i sekken ofte aktiverer blodkoagulasjonsfaktorer;
  • overdreven utvidelse av aneurismens vegger med økt risiko for brudd;
  • komprimering av stoffet i hjernen med en sterk bølgende vegg.
Alle disse faktorene forklarer de fleste symptomer, manifestasjoner og komplikasjoner ved cerebrale aneurismer. I motsetning til spindelformede aneurismer, er sakkulære mer utsatt for riving og trombose, som er de farligste komplikasjonene. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling av denne typen aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

Det vanligste i medisinsk praksis er sanne vaskulære aneurismer. I dette tilfellet snakker vi om tap av vevstyrke, på grunn av hvilken alle karskjell kan svulme opp. Ofte er det et herniert fremspring, der en eller to membraner ser ut til å rive på grunn av den patologiske prosessen, og de resterende svulmer ut i lumen og danner en aneurisme. Falske aneurismer er svært sjeldne og har en litt annen struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke en bule av karveggen, men dens brudd. På grunn av en liten gjennomgående defekt i veggen, forlater blodet det vaskulære sengen og akkumuleres i nærheten i form av et hematom. Hvis samtidig ikke defekten i karet strammes, og blodet ikke sprer seg, dannes et begrenset hulrom i vevene, som er assosiert med arterien lumen. I dette tilfellet kan blod strømme inn i det, og trykket i det endres. Det dukker opp en aneurisme, som imidlertid ikke har vegger fra fartøyets strakte skjell. Slike falske aneurismer kalles også noen ganger pulserende hematomer..

Hovedproblemet er den høye risikoen for overdreven blødning, siden en liten feil i karveggen allerede eksisterer. Symptomer på falske aneurismer kan ligne symptomer på sanne cerebrale aneurismer, så vel som symptomer på et hemoragisk hjerneslag. Det er veldig vanskelig å skille en slik aneurisme fra den vanlige på et tidlig tidspunkt, selv ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Medfødte cerebrale aneurismer

Under medfødte vaskulære aneurismer forstår de som allerede eksisterer på fødselstidspunktet. De dannes i svangerskapsperioden og forsvinner som regel ikke på egen hånd etter fødselen. Årsakene til medfødte aneurismer er noe forskjellige fra de vanlige som ble dannet i løpet av livet. Medfødte aneurismer skal ikke forveksles med aneurismer som følge av medfødte sykdommer. I det andre tilfellet antas det at det er en viss patologi (ofte en genetisk defekt) som øker risikoen for aneurismer i løpet av livet. I praksis kan imidlertid disse patologiene føre til endringer i strukturen til blodkar i prenatal perioden..

Utviklingen av en aneurisme av det cerebrale fartøyet i fosteret kan være forårsaket av følgende årsaker:

  • noen infeksjoner (vanligvis viral) som moren var syk under graviditet;
  • genetiske sykdommer som svekker bindevev;
  • inntak av giftstoffer hos mor under graviditet;
  • kroniske sykdommer hos moren;
  • ioniserende stråling som påvirker moren under graviditeten.
Således er medfødte cerebrale aneurismer hos barn ofte et resultat av patologier eller eksterne faktorer som påvirker moren. Konsekvensene av disse effektene kan imidlertid være veldig forskjellige, og aneurismer er bare et spesielt tilfelle. I medisinsk praksis oppdages ofte medfødte aneurismer i kombinasjon med andre intrauterine misdannelser. For øyeblikket, ved hjelp av moderne diagnostiske metoder, kan disse feilene oppdages allerede før fødselen av et barn.

Prognosen for barn født med aneurisme av cerebral fartøy varierer fra sak til sak. Hvis dette er en enkelt patologi og andre misdannelser ikke blir observert, er prognosen ofte gunstig. Anneurysmer er vanligvis sanne, og veggene deres er sterke nok. Takket være dette er risikoen for en pause ikke så stor. Barn trenger imidlertid konstant oppmerksomhet og regelmessig overvåking av en nevropatolog. I noen tilfeller kan deres tilstedeværelse påvirke den mentale eller fysiske utviklingen til barnet. I alvorlige tilfeller er medfødte aneurismer store og kan til og med være uforenlige med livet..

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfeller gir ikke cerebrale aneurismer noen symptomer på veldig lang tid. Dette skyldes det faktum at arteriene inne i skallen er ganske små, og aneurismene sjelden når store størrelser. De utøver ubetydelig trykk på nabovevene, og det er ikke nok å alvorlig avbryte overføringen av nerveimpulser og forstyrre funksjonen til noen deler av hjernen. Men det er også veldig vanskelige saker..

Anneurysmer av cerebrale kar kan gi alvorlige symptomer i følgende tilfeller:

  • med en betydelig størrelse av aneurismen, komprimerer den likevel nabovevene ganske sterkt, og forstyrrer overføringen av nerveimpulser;
  • med lokalisering av aneurisme i spesielt viktige deler av hjernen, kan til og med små formasjoner føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse av forebyggende tiltak (alvorlig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig økning i blodtrykk, etc.) fører til en økning i aneurisme eller til og med brudd på det;
  • tilstedeværelsen av samtidig kroniske patologier (hypertensjon, etc.);
  • tilstedeværelsen av samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding av arteriell og venøst ​​blod, som svekker oksygenstrømmen til nerveceller.
De viktigste mekanismene for utvikling av symptomer i nærvær av aneurisme er kompresjon av tilstøtende vev og sirkulasjonsforstyrrelser. I begge tilfeller påvirkes nervevevet som utgjør hjernen. Pasienten begynner å vises såkalte nevrologiske symptomer. De kan være veldig forskjellige og avhenger av hvilken del av hjernen som blir berørt..

Aneurysmer i hjerneårene kan forårsake følgende symptomer:

  • Hodepine: Hodepine er et av de vanligste symptomene på cerebral aneurisme. De kan ha forskjellige varigheter og vises oftere i form av anfall (noen ganger på grunn av en økning i blodtrykket). Lokaliseringen av smerte er forskjellig og avhenger av hvilken del av hjernen aneurismen er lokalisert. Ved dyptsittende aneurismer er smertene mindre intense, siden hjernen i seg selv ikke har smertereseptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer som komprimerer hjernehinnene føre til svært sterke smerter. Noen ganger lider personer med aneurisme av alvorlige migrene angrep som forsvinner etter kirurgisk behandling..
  • Søvnforstyrrelser. Plasseringen av aneurismen i området som er ansvarlig for søvnkontroll kan forårsake søvnløshet eller omvendt døsighet. Problemer med søvn er ikke utelukket i annen lokalisering. Da vil det være assosiert med dårlig blodtilførsel til visse deler av hjernen..
  • Kvalme.-- Kvalme og oppkast oppstår ofte når hjernehinnene er irriterte. I disse tilfellene snakker vi mer om overfladisk lokaliserte aneurismer. Store formasjoner kan også øke det intrakranielle trykket, en av manifestasjonene er også svimmelhet og kvalme. Et karakteristisk trekk ved dette symptomet med aneurisme av karet i hjernen er at kvalme vanligvis ikke forsvinner selv etter at du har tatt medisinen. I motsetning til forgiftning, når de glatte musklene i mage-tarmkanalen (GIT) påvirkes, snakker vi om irritasjon av et spesifikt senter i hjernen. Oppkast kan være veldig sterkt og helt uten tilknytning til matinntaket..
  • Meningeale symptomer. Meningeale symptomer forstås som en kombinasjon av tegn som indikerer irritasjon i hjernehinnene. De vises vanligvis med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Slike symptomer inkluderer spenning i musklene i nakken (selv i ro), manglende evne til å bøye hodet fremover for å berøre haken på brystet. En sunn person kan også noen ganger ikke utføre denne handlingen, men pasienten har samtidig skarp smerte. Det er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, basert på å bøye bena i hoften eller kneleddet. En pasient med irritasjon av hjernehinnene kan ikke utføre de nødvendige bevegelsene, og når du prøver, dukker det opp smerte.
  • Kramper: Kramper er ukontrollerte skjelettmuskelkontraksjoner. I dette tilfellet er de forårsaket av komprimering av de overfladiske delene av hjernen (vanligvis hjernebarken). Dette symptomet indikerer alvorlige brudd og vises som regel med store aneurismer. Kramper er i seg selv farlige, da de kan forårsake luftveisstans. Hyppige krampeanfall med aneurismer kan være lik de med epilepsi. Bare en nevropatolog kan skille dem etter en grundig undersøkelse.
  • Sanseforstyrrelser. Avhengig av aneurismens beliggenhet i hjernen, kan forskjellige strukturer som er ansvarlige for følsomhet komprimeres. I dette tilfellet kan følbar følsomhet (hud) i visse områder gå tapt. Syns- og hørselsforstyrrelser kan også forekomme. Koordinering av bevegelse lider også, da det delvis avhenger av de følsomme reseptorene i leddene selv. Med andre ord kan en person slutte å normalt bestemme kroppens plassering i rommet. Det er andre sjeldnere alternativer for sensorisk svekkelse..
  • Bevegelsesforstyrrelser. Slike brudd inkluderer for det første lammelse, der en person mister evnen til å kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan oppstå når aneurisme (hjerneslag) brister eller veldig store aneurismer.
  • Dysfunksjon av kraniale nerver. 12 par kraniale nerver kontrollerer noen typer følsomhet, og delvis bevegelsen av små muskler. Hvis funksjonene deres forstyrres, kan øyelokkprolaps (ptose) forekomme, asymmetri i ansiktsmusklene, heshet i stemmen, etc..
Dermed har alle pasienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sett med symptomer. Dette kompliserer diagnosen sykdommen sterkt i de tidlige stadiene. Symptomer kan ligne på et bredt spekter av patologier, og bare en erfaren lege vil kunne mistenke tilstedeværelsen av aneurisme og foreskrive passende studier for å bekrefte diagnosen..

Hva er klinikken for hjerneaneurisme?

I dette tilfellet betyr begrepet “klinikk” sykdomsforløpet over tid, symptomdebut eller forsvinning, samt en endring i pasientens generelle tilstand. Dette refererer til alle manifestasjoner av sykdommen som vises eksternt, uten maskinvare eller laboratorieforskningsmetoder. Dermed vises klinikken som sådan ikke i alle aneurismer. Små formasjoner lokalisert i relativt "trygge" områder av hjernen kan ikke føre til noen manifestasjoner i det hele tatt..

Det kliniske løpet av aneurismer kan være veldig mangfoldig. Det avhenger av aneurismenes plassering, dens størrelse, samt årsakene som forårsaket utseendet. Noen aneurismer dukker opp og vokser så raskt at de aller første dagene fører til brudd og hemoragisk hjerneslag. Det kliniske bildet kan i prinsippet virke allerede ved pause.

Andre aneurismer dukker opp og vokser sakte. Da kan en person først ha hodepine, tretthet, søvnproblemer. I noen tilfeller er de første symptomene en reduksjon i synsskarphet, syn, nedsatt følsomhet eller koordinering av bevegelser. I de senere stadier intensiveres smertene, og de primære lidelsene forverres.

Flere cerebrale aneurismer

Med en rekke arvelige sykdommer som påvirker bindevevet i kroppen, kan pasienten utvikle flere aneurismer i løpet av livet. Dette fenomenet kalles noen ganger flere aneurismer. Dessuten er det overhodet ikke nødvendig at alle disse aneurismene bare er plassert i hjernens kar. Kanskje for eksempel deres kombinasjon med aortaaneurismer (eller aneurismer).

I slike tilfeller lider hjerneomløpet enda mer. I hjernearteriene strømmer blod fra grenene til aortabuen. Uansett hvor aneurismer er lokalisert, vil de alvorlig svekke blodstrømmen til nervevevet. Dette forklarer det faktum at forskjellige symptomer og manifestasjoner av sykdommen er mye mer sannsynlig å oppstå hos personer med flere aneurismer..

Nevrologiske symptomer vil i prinsippet ikke skille seg fra de som er oppført ovenfor. De mest forskjellige delene av hjernen kan lide. Hvis pasienten har en aortaaneurisme, kan den bare tilføre noen spesifikke symptomer.

Med en kombinasjon av aneurisme av cerebral fartøy og aorta, kan følgende symptomer vises:

  • dyspné;
  • brystsmerter eller magesmerter;
  • hoste;
  • svakhet;
  • økt hjerterytme;
  • fordøyelsessykdommer (med abdominale aortaaneurismer).
Siden flere aneurismer nesten alltid er en manifestasjon av systemiske eller genetiske sykdommer, kan andre symptomer oftest finnes hos pasienter. De er ikke direkte relatert til aneurisme, men er forårsaket av andre defekter i bindevevet. For eksempel har pasienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller ervervede hjertefeil, i tillegg til synsproblemer på grunn av subluksasjon av linser. Pasienter med forskjellige revmatologiske sykdommer klager ofte på samtidig leddsmerter.

Anneurisme av cerebrale kar hos barn

Anneurysmer hos barn som helhet er ikke så vanlig. Dette skyldes det faktum at dannelsen av en defekt i karveggen vanligvis tar tid. For eksempel, med aterosklerose, blir skader foran en langvarig ansamling av kolesterol, som sirkulerer med blodet. Lignende lidelser i barndommen er sjeldne, og aneurismer kan ganske enkelt ikke dannes. Imidlertid er de fremdeles funnet i alle aldre. Hos nyfødte og førskolebarn er dette vanligvis medfødte vaskulære defekter. De vises på grunn av det faktum at eventuelle uheldige faktorer påvirket mors kropp under graviditeten. Det er også mulig dannelse av aneurismer i tidlig barndom med medfødt syfilis (anskaffet i fødselsperioden fra en syk mor).

Hos barn manifesterer seg ofte cerebrale aneurismer som følger:

  • konstant bekymring for barnet;
  • søvnforstyrrelser;
  • krampeanfall;
  • etterslep i mental (sjeldnere og fysisk) utvikling;
  • spesifikke nevrologiske symptomer (mangel på reflekser som skal være i en gitt alder).
Skolebarn kan som regel allerede formulere klager og symptomer, hvis noen. Disse klagene vil ikke avvike mye fra det kliniske standardbildet hos voksne. Metoder for å diagnostisere og behandle aneurismer hos barn er heller ikke forskjellige. I mangel av alvorlige kontraindikasjoner anbefales kirurgisk reparasjon av mangelen. Prognosen avhenger av størrelsen på aneurismen, dens vekstrate og årsakene som forårsaket dannelsen.

Graviditet med hjerneaneurisme

Som nevnt ovenfor, er den største faren i nærvær av aneurisme i hjernen dets brudd. Graviditet i dette tilfellet kan betraktes som en ekstra risikofaktor, noe som øker sannsynligheten for et hjerneslag. Dette skyldes det faktum at under graviditet i en kvinnes kropp oppstår en rekke forandringer. Til dels forholder de seg til den hormonelle bakgrunnen og arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Vanligvis er det en væskeansamling i kroppen og en økning i volumet av sirkulerende blod. Følgelig kan trykket i karene (inkludert karene i hjernen) øke, og strekke veggene i aneurismen.

Hos noen kvinner kan symptomer på aneurisme først vises under graviditet. Før dette, mens utdannelsen var mindre, plaget det ikke pasienten. Men å strekke veggene fører noen ganger til kompresjon av hjernevevet og utseendet til nevrologiske symptomer. Generelt vil manifestasjonene av sykdommen ikke avvike mye fra manifestasjonene hos andre pasienter, som var listet over.

På grunn av den økte risikoen for ruptur og andre komplikasjoner, må pasienter med åpenbare nevrologiske symptomer som dukket opp under graviditeten, omgående gjennomgå en serie diagnostiske prosedyrer. Hvis det oppdages aneurismer i cerebrale kar, bør medisiner umiddelbart begynne, noe som vil redusere trykket i karene og styrke veggen. De gjør vanligvis ingen kirurgiske inngrep på grunn av kraftig stress og muligheten for å skade den ufødte babyen. Radikal behandling (fjerning av aneurisme, etc.) blir utsatt til postpartum perioden. Men i alvorlige tilfeller, når risikoen for et hjerneslag er åpenbar, er behandling nødvendig. Dermed skal en erfaren lege være i stand til å veilede slike pasienter, som vil være i stand til å vurdere risikoen for mor og barn på riktig måte og velge den optimale behandlingstaktikken. Selvmedisinering på noen måte er strengt kontraindisert for slike kvinner..