Hoved / Press

Hvordan diagnostiseres aterosklerose: alarmerende symptomer, undersøkelsesmetoder

Press

Aterosklerose er en kronisk generalisert sykdom som påvirker arterier av hvilket som helst kaliber og er preget av avsetning av spesifikke lipoproteiner i den vaskulære veggen, noe som fører til utseendet på aterosklerotiske plakk og nedsatt blodtilførsel til de indre organene. Utviklingen av patologi er basert på brudd på lipidmetabolismen, spesielt kolesterolmetabolismen, og skade på det vaskulære endotelet. Diagnosen aterosklerose i de innledende stadiene er underlagt moderne medisin, noe som øker effektiviteten av videre behandling.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

For tiden er det to av de mest populære teoriene for utvikling av aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteorien vurderer det primære leddet i utviklingen av sykdommen en økning i plasmalipider, spesielt lavdensitetslipider (LDL-kolesterol) og triglyserider (TG). I følge denne teorien forårsaker et økt nivå av lipider deres penetrering i karveggen og dannelsen av kolesterolplakk.

Høytetthetslipider (HDL-kolesterol) har tvert imot en beskyttende effekt, så risikoen for å utvikle åreforkalkning er høyere hvis forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol er krenket.

Endotelteorien, som utgangspunkt for utviklingen av aterosklerose, vurderer skade på det indre vaskulære laget, som utløser en kaskade av reaksjoner som fører til utvikling av en plakett på skadestedet..

Begge teoriene er mer utfyllende enn utelukket. Det er vanlig at den resulterende aterosklerotiske plakaten sakte og asymptomatisk utvikler seg over mange år. Den går i utviklingsstadiet fra løs til forkalket (hard) plakett, noe som betydelig forstyrrer blodstrømmen til organet som mates av arterien. På ethvert trinn kan plaken bli skadet under påvirkning av høyt blodtrykk, noe som fører til dannelse av blodpropp og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Aterosklerose: hvordan diagnostisere et problem

Mange mennesker mistenker ikke engang tilstedeværelsen av aterosklerose i de tidlige stadiene, siden symptomene på patologien kan være uspesifikke eller til og med fraværende. For å identifisere sykdommen er en omfattende diagnose nødvendig, inkludert:

  • identifisering av risikofaktorer for utvikling av aterosklerose;
  • bestemmelse av spesifikke symptomer på patologi;
  • laboratorieforskning;
  • instrumentell diagnostikk.

En integrert tilnærming kan oppdage aterosklerose selv ved asymptomatisk.

Risikoanalyse

Faktorer som bidrar til utvikling av aterosklerotiske lesjoner er ikke helt forstått. De dominerende er:

  • kronisk stress;
  • misbruk av mat rik på animalsk fett og raffinerte karbohydrater;
  • røyking;
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose);
  • ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • fedme;
  • arvelig disposisjon for tidlig aterosklerose;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • dyslipidemia (økning i total kolesterol, lav tetthet kolesterol og en reduksjon i høy tetthet kolesterol).

Hver av disse faktorene, og deres kombinasjon, fremskynder utviklingen av aterosklerotiske lesjoner, uavhengig av pasientens alder. Hvis en eller flere faktorer oppdages, bør pasienten henvises til en ekstra laboratorieundersøkelse.

Klinisk bildeanalyse

Etter å ha bestemt risikofaktorene for utviklingen av sykdommen, er det nødvendig med en analyse av det kliniske bildet av sykdommen for å bestemme den mest sannsynlige lokaliseringen av aterosklerose. Symptomer på åreforkalkning kan variere avhengig av stedet for den vaskulære lesjonen og alvorlighetsgraden av arteriell okklusjon. Siden aterosklerose er en generalisert patologi, kan absolutt alle arterier i kroppen lide.

Symptomer på aterosklerotiske lesjoner avhengig av plasseringen av patologien:

  • skade på hjernens kar uttrykkes ved utseendet på symptomer som hukommelseshemming, hørselstap, støy i hodet;
  • det viktigste symptomet på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er tilstedeværelsen av intermitterende claudication;
  • åreforkalkning i koronarkarene er klinisk uttrykt ved angina pectoris. Pasienten har smerter ved fysisk anstrengelse i hjertet, kortpustethet, rask hjerterytme. Smertene forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin eller etter en lang hvileperiode;
  • skade på arteriene i nyrene manifesteres av en reduksjon i nyrefiltrering og symptomer på nedsatt filtreringsevne i nyrene. I urinen bestemmes protein, røde blodlegemer, nivået på sylindrene økes. Ved hjelp av et fonendoskop er det mulig å identifisere en spesifikk støy over området for innsnevring av nyrearterien. Denne typen åreforkalkning bør mistenkes hos unge mennesker som har vedvarende (ildfast) arteriell hypertensjon;
  • for åreforkalkning i halspulsårene, er utseendet av svimmelhet og de samme symptomene som er karakteristiske for skade på hodene i hodene.
  • aterosklerotisk aortisk lesjon har en lang latent periode. Et tydelig klinisk bilde vises først i en alder av rundt 60 år. Et av de mest slående symptomene på aortaskader er en økning i systolisk og pulsk vaskulært trykk med redusert diastolisk;
  • aterosklerose i de mesenteriske arteriene manifesteres ved forekomst av symptomer på "bukeskygge" og et brudd på fordøyelsesprosessene. "Abdominal padde" er preget av skarpe paroksysmale smerter i øvre del av magen etter et tungt måltid. Smertene kan vare i flere timer og lindres ved å ta nitroglyserin. Smerter kan være ledsaget av oppblåsthet, raping, forstoppelse. Med progresjonen av sykdommen, føyer seg rikelig diaré med restene av ufordøyd fet mat. Med auskultasjon kan det påvises en nedgang i peristaltikk og systolisk mumling i karene i øvre del av magen..

Laboratorie- og instrumentell diagnose av åreforkalkning

Laboratoriediagnose er foreskrevet til alle pasienter med eksisterende risikofaktorer for utvikling av sykdommen, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av symptomer på aterosklerose. Laboratoriediagnostiske metoder lar oss trekke en konklusjon om den generelle tilstanden i arteriesjiktet og bestemme sannsynligheten for å utvikle aterosklerotiske lesjoner hos en bestemt pasient. Av laboratoriestudiene er de viktigste:

  • nivået av totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL, eller "godt kolesterol," eller normen er fra 1,42 hos kvinner og fra 1, 58 hos menn;
  • LDL, eller "dårlig kolesterol" - normen er opptil 3,9 mmol / l;
  • triglyserider - normen er 0,14-1,82 mol / l;
  • aterogen indeks (forholdet mellom HDL og LDL) - normal til 3.

Bestemmelsen av følgende indikatorer er også diagnostisk viktig:

  • C-reaktivt protein;
  • renal filtreringshastighet;
  • kreatininnivå.

Diagnosen bekreftes med instrumentelle midler. Hyppigst brukt:

  • Ultralyd av blodkar av hvilken som helst lokalisering med Dopplerometrisk bestemmelse av blodstrømmen;
  • radiopaque angiografi;
  • MR
  • ultralydbestemmelse av tykkelsen på intima (indre lag) av vaskulærveggen.

Diagnostisering av åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Det primære diagnostiske poenget er analysen av pasientklager.

Den vanligste klagen for åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter er intermitterende claudication som oppstår under trening og er preget av sterke smerter i musklene i bena, følelsesløshet og svakhet. Symptomer på halthet forsvinner etter en hvileperiode.

Palpasjon kan bemerkes avkjøling av nedre ekstremiteter og svekkelse av puls i perifere arterier. Ved undersøkelse tar atrofi av muskelvev, en reduksjon i hårfestet, en fortykning av negleplatene og en nedgang i deres vekst på seg selv. Hudfarge er i typiske tilfeller blek, cyanose av tærne bestemmes.

Et typisk symptom er en endring i fargen på foten når du løfter benet og bøyer foten - foten blir blek, og når du returnerer den til sin opprinnelige posisjon, observeres reaktiv rødhet på sålen.

For å bekrefte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter brukes:

  1. definisjon av LPI - ankel-brachial indeks. For å gjøre dette måler du systolisk trykk på skulderen og underbenet, og bestem forholdet mellom dem. Normalt er trykket på ankelen høyere enn på arteriene i skulderen. Hvis nivået av systolisk trykk på skulderen er høyere, vil pasienten mest sannsynlig ha hindrende skade på arteriene i bena eller aorta;
  2. dupleks skanning - ultralyd med evnen til å bestemme intensiteten av blodstrømmen. Denne metoden lar deg identifisere fungerende kar som ikke bestemmes av konvensjonell ultralyd. Følsomheten for teknikken er 85-90%;
  3. datamaskin tomoangiografi er en høypresisjonsmetode som lar deg få et høykvalitetsbilde av høy oppløsning. Fordelen med metoden er en klar visualisering av kalsiumoverlegg;
  4. MR - denne metoden brukes ofte med kontrasterende gadolinium. Bruk av MR er kontraindisert med en pacemaker, stenter og en reduksjon i nyrefiltrering under 30 ml / min.
  5. digital subtraksjon angiografi er en høypresisjonsmetode som ble brukt før operasjonen.

Diagnose av åreforkalkning i hjernen

Dannelse av kolesterolplakk på veggene i hjernens arterier fører til et klinisk bilde av forverring av cerebral sirkulasjon eller forbigående iskemiske angrep. Pasienten kan klage på nedsatt hukommelse, nedsatt søvn, ustø gang, og nedsatt læringsevne. Pasienten begynner å bekymre seg for den konstante støyen i hodet, flimrende fluer foran øynene, ustø gang. Den mest alvorlige formen for aterosklerotisk lesjon av hodets kar er iskemisk hjerneslag.

For å forhindre utvikling av et hjerneslag, er tidlig diagnose av aterosklerotiske lesjoner i arteriene i hodet viktig, noe som oppnås ved å anvende:

  1. Dupleks skanning av ekstrakranielle arterier (arterier i nakken). Det utføres for å oppdage forstyrrelser i blodstrømmen, inntil blodet kommer direkte inn i hjernen. Teknikken er basert på dopplerometrisk bestemmelse av vaskulær blodstrømningsintensitet.
  2. Transkraniell doplegrafi eller ultralyd av de intrakranielle arteriene i hjernen;
  3. Encefalografi, som gjør det mulig å evaluere funksjonen til individuelle deler av hjernen.
  4. Angiografi. Denne metoden er røntgenkontrast og krever innføring av et spesielt stoff i det vaskulære sjiktet, som gjør det mulig å visualisere arteriene under radiografi.

Disse metodene er helt sikre og i forbindelse med biokjemiske blodprøver kan man vurdere pasientens generelle tilstand.

Diagnostisering av hjernearteriosklerose

Dopplerografi av cerebrale kar

Dopplerografi er en av typene ultralyddiagnostikk som gjør det mulig å diagnostisere blodkar. Takket være denne forskningsmetoden er det mulig å få nøyaktig informasjon om blodkarens funksjon, deres kliniske bilde og å identifisere funksjonsfeil (metoden er basert på analyse av ultralydbølger oppnådd på grunn av refleksjon av de endrede frekvensene). Diagnose er absolutt ufarlig for pasienten - en person opplever ikke ubehag eller noen ubehagelige sensasjoner under studien. Undersøkelsen gjennomføres på poliklinisk basis, krever ikke spesiell forberedelse av pasienten, bruk av tilleggsutstyr og kontrastmedium.

Dopplerografi av cerebrale kar gir viktig diagnostisk informasjon i sanntid. Spesielt lar det deg pålitelig bestemme hastigheten på blodstrømmen gjennom karene, for å identifisere områder med innsnevring (stenose i lumen) i hjernens arterier, endringer i tonen i venene, områder med nedsatt blodstrøm. Et av de hyppigste aldersrelaterte problemene med blodkar er en aterosklerotisk lesjon, som et resultat av at elastisiteten til blodkar forringes, tonen endres (øker, synker). Dopplerografi er en av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere cerebral arteriosklerose. Ofte brukes det også for å finne ut årsakene til hodepine, svimmelhet, besvimelse. Som en ekstra diagnostisk metode brukes dopplerografi når man undersøker pasienter med klager på emosjonell ustabilitet og søvnløshet, nedsatt hukommelse og kognitive funksjoner, med nedsatt motorisk funksjon, endringer i intrakranielt trykk, i et pre-hjerneslag og post-hjerneslagstilstand. Denne undersøkelsen er også relevant hos unge pasienter, hvorav osteokondrose er ganske vanlig med stor grad av sannsynlighet for degenerative forstyrrelser i cervikale ryggraden og vaskulær klype..

Spesiell forberedelse for dopplerografi er ikke nødvendig. I tillegg kan ultralyd utføres gjentatte ganger, siden det ikke påvirker kroppen. På grunn av sikker oppførsel kan prosedyren kontinuerlig foreskrives for observasjon, for overvåking av behandling og for profylaktisk formål. En ultralydundersøkelse av cerebrale kar gjør at spesialisten kan identifisere det utsatte området i vaskulærbedet, planlegge den kommende behandlingen riktig, velge medisiner og behandlingsmetoder.

Ta en undersøkelse i vår klinikk! Nøyaktig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling!

Cerebral arteriosklerose

Andre halvdel av det tjuende århundre var preget av en global forandring i sykdomsstrukturen blant befolkningen. Dette skyldes fremdriften innen medisin, industri og utviklingen av samfunnet som helhet. Den høyeste barnedødeligheten, alvorlig, klipper hele land, epidemier er borte, den gjennomsnittlige levealderen i de fleste land har økt med flere titalls år. Alt dette førte imidlertid til at nye, tidligere ukjente sykdommer kom i forgrunnen. Blant dem er det verdt å merke seg slike "trivselssykdommer" som diabetes og åreforkalkning.

Symptomer og tegn

Symptomene ligner veldig på disirulatorisk encefalopati (noen ganger brukes til og med disse begrepene som synonymer, selv om dette er feil):

  • hodepine.
  • Humørsvingninger.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Støy i hodet.
  • Kaster til siden når du går.
  • Kvalme osv.

    Tegn kan også omfatte hørselstap, nedsatt syn etter utelukkelse av patologi av en ØNH-lege og en øyelege..

    diagnostikk

    Diagnostisering av sykdommen er basert på vaskulære studier (REG, USDG, angiografi), neuroimaging-teknikker (MR, MSCT). I følge forskning bestemmes tilstedeværelsen av plaketter og forkalkninger i fartøyene. Det er også mulig å oppdage tilstedeværelsen av turbulente (virvlende) blodstrømningssteder..

    Noen ganger stilles en diagnose i henhold til en biokjemisk blodprøve for kolesterol og dens fraksjoner med beregning av aterogen indeks. I nærvær av en høy aterogen indeks (over 4) og et bekreftet faktum av langvarige dyslipidemiske forandringer (analyse i dynamikk), er diagnosen cerebral arteriosklerose mulig uten ytterligere undersøkelse.

    Behandling

    Terapi av sykdommen utføres i krysset mellom leger og nevrologer. Brukte medisiner som normaliserer lipidmetabolismen. Statiner (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin, etc.) blir ofte brukt under obligatorisk kontroll av mange biokjemiske parametere (ALT, AST, kreatinin, faktisk nivået og forholdet mellom kolesterolfraksjoner). Dosering og varighet av administrering av medisiner velges individuelt.

    I nærvær av stenose i arteriene i hodet eller nakken over 70%, alvorlige symptomer, tilstedeværelsen av episoder av forbigående iskemiske angrep, er kirurgisk inngrep mulig. Fjerning av plakett, arterie stenting.

    Forebygging

    Alle pasienter med cerebral arteriosklerose trenger kosthold. Kostholdet innebærer streng kontroll av inntaket av animalsk fett (smør, smult, fet kjøtt, etc.), sukker (sukkervarer, sukker, sukkerholdige drikker, etc.), innmat og halvfabrikata. Når det er mulig, er slike matvarer ekskludert fra kostholdet eller betydelig begrenset. Sjømat, grønnsaker, frokostblandinger blir foretrukket..

    Forebygging involverer også regelmessige kontroller og medisinske undersøkelser med mulighet for rettidig påvisning av forstyrrelser i lipidmetabolisme og resept på medisiner.. For å forhindre de mulige konsekvensene av sykdommen utnevnelse av adekvat antihypertensiv behandling er viktig, fordi det er kombinasjonen av aterosklerose og høyt blodtrykk som ofte fører til tilstander som forbigående iskemiske angrep, iskemiske slag.

    Cerebral arteriosklerose

    Aterosklerose i cerebrale kar er en av de vanligste formene for åreforkalkning, som er preget av utseendet på kolesterolplakk i den indre membranen til de ekstrakraniale og intrakraniale karene som mater hjernen. Som et resultat blir cerebral blodstrøm forstyrret, noe som kan forårsake alvorlige patologier, inkludert hjerneslag. Med aterosklerotiske lesjoner i hjernens kar, oppstår en gradvis reduksjon i effektiviteten til sentralnervesystemet, forskjellige funksjonsfeil vises, og psykiske lidelser kan utvikle seg. I de fleste tilfeller utvikler den seg i alderdom (etter 55-60 år), men nylig har det vært en tendens til å forynge denne sykdommen. I følge statistikk, hos menn, blir denne typen avvik diagnostisert mye oftere..

    Etiologi og patogenese

    symptomatologi

    diagnostikk

    For å oppdage aterosklerotisk plakett, utføres en dupleks ultralydsskanning av livmorhalsfartøyene. Denne teknikken er helt ufarlig, men den lar deg helt nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en plakett og dens størrelse. Ultralyd transkraniell dopplerografi utføres for å studere intrakranielle kar. Som et resultat av disse studiene er det mulig å fastslå tilstedeværelsen av forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen, lokalisering av plakk i deres nærvær, hastigheten på blodstrømmen, skader på arterier, og så videre. For diagnostiske formål utføres også magnetisk resonansavbildning, computertomografi, radiopaque angiografi, og noen ganger blir hjertefunksjonstester utført (24-timers EKG-overvåking, ekkokardiografi). Differensialdiagnose blir utført med forskjellige degenerative forandringer i ryggraden, cerebrovaskulære ulykker, endokrinologiske patologier som har et lignende symptomatisk bilde.

    Av stor betydning er pasientens livshistorie - hans spisevaner, nivå av fysisk aktivitet, tilstedeværelsen av dårlige vaner, tilfeller av hjerneslag hos nære slektninger. I de første stadiene av utviklingen av patologi, asymmetri av senreflekser, avsløres en treg reaksjon fra elevene på lys. Så er det uttalte sklerotiske forandringer og forstyrrelser i mental funksjon: arbeidskapasiteten synker, intelligensen avtar.

    Behandling

    Terapeutiske prosedyrer velges i hvert tilfelle individuelt og er som hovedregel rettet mot å eliminere årsakene til utviklingen av aterosklerose, dens symptomatiske manifestasjoner, samt å stoppe utviklingen av patologi. Behandling for åreforkalkning er kompleks. Et av bestanddelene er medikamentell terapi, som involverer bruk av forskjellige vasodilatasjonsmedisiner, noen hormonelle midler som forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer metabolske prosesser (inkludert lipoidmetabolisme). Symptomatiske midler kan være foreskrevet for hodepine, irritabilitet, søvnløshet og så videre..

    Av stor betydning i behandlingen av åreforkalkning er endringen i pasientens livsstil. Det er viktig å rasjonell balanse mellom arbeid og hvile for å unngå overbelastning, eliminering av belastninger, fysioterapiøvelser og fysisk aktivitet hos pasienten. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner - røyking og alkohol - som bidrar til dannelse av plaketter. Du bør følge et spesielt kosthold som gir et begrenset inntak av fett, spesielt animalsk opprinnelse. Kostholdet skal inneholde cottage cheese, fisk, kjøtt, kefir, eggehviter, grønnsaker og frukt; begrense inntaket av mat rik på kolesterol (krem, kaviar, nyrer, hjerner, lever, fett konfekt). En gang i uken må du arrangere en fastedag på melk, frukt eller cottage cheese. Jod og askorbinsyre anbefales..

    Aterosklerose er en kronisk sykdom, men i de første stadiene av utviklingen er det mulig å stoppe dens progresjon. Prognosen er betydelig forverret i de senere stadier med omfattende lesjoner. Forebygging av utvikling av åreforkalkning er riktig ernæring, fysisk aktivitet. rettidig behandling av hypertensjon, overvekt, diabetes mellitus, og gir opp dårlige vaner.

    åreforkalkning

    Aterosklerose er en kronisk systemisk lesjon av sirkulasjonssystemet som oppstår som et resultat av nedsatt metabolisme av fett og proteiner. Oftest påvirkes store blodårer og kar, på veggene som fettformasjoner dannes. Som et resultat blir karet lumen smalt, og funksjonene til de berørte arteriene blir forstyrret, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon. Oftest blir sykdommen observert hos eldre over 50 år, hovedsakelig menn.

    Innhold

    Klassifisering

    Aterosklerose er klassifisert etter opprinnelse, lokaliseringsområde, perioder og faser av sykdommens utvikling, og flere morfologiske stadier. Denne klassifiseringen er presentert mer detaljert i tabellen nedenfor..

    KlassifiseringsskiltUtsiktForklaring
    Former for åreforkalkning etter opprinnelsehemodynamiskhypertonisk sykdom
    angiospasm (innsnevring av lumen i arteriene) i hjernen
    andre vasomotoriske lidelser, dvs. lidelser assosiert med endring i blodkar tone
    metabolskervervet og genetisk bestemte forstyrrelser i fettmetabolismen
    lidelser forårsaket av utilstrekkelig eller overdreven inntak av næringsstoffer (f.eks. proteinmangel)
    mixedendokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, kjønnsnedsvikt)
    lokaliseringaorta aterosklerosesystolisk hypertensjon (systematisk økning i trykk hos eldre), aneurisme (utvidelse av stedet) av aorta
    tromboembolisme (akutt blokkering av blodkar ved en trombe)
    åreforkalkning av preekebrale og cerebrale arterierkronisk sirkulasjonssvikt i hjernen, hjerneinfarkt (iskemisk hjerneslag)
    koronar arterioskleroseangina pectoris
    hjerteinfarkt
    forstyrrelser i hjerterytmen
    hjertesvikt, plutselig død
    nyre arterie aterosklerosesekundær arteriell hypertensjon, nefrosklerose (den såkalte "skrumpet nyre")
    åreforkalkning av mesenteriske arteriertarm hjerteinfarkt
    åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteterintermitterende claudication, koldbrann i fingre og føtter
    Utviklingsperioderinnledende (preklinisk)presklerose (asymptomatisk fase av utvikling av aterosklerose)
    inert åreforkalkning
    periode med kliniske manifestasjonerFase I - iskemisk
    II-trinn - nekrotisk (trombonrotisk)
    ІІІ trinn - fiberholdig
    Utviklingsfaserprogresjonsfaseaktiv
    stabiliseringsfaseuvirksom
    regresjonsfaseremisjon
    Morfologiske stadierlipoidosisdannelse av foci mettet med kolesterol
    liposclerosisinflammasjonsprogresjon
    atheromatoseødeleggelse av kolesterolplakk
    calcinokarveggen tykning

    Cerebral arteriosklerose

    Årsaker

    Blant de viktigste forutsetningene for forekomsten av denne typen sykdom, skiller leger en arvelig disposisjon, en stillesittende livsstil, et usunt kosthold med høyt kolesterol..

    Blant risikofaktorene skal det bemerkes:

    • regelmessig psyko-emosjonell stress;
    • passiv livsstil;
    • dårlige vaner.

    symptomer

    Det første og viktigste tegnet på cerebral arteriosklerose er en kjedelig hodepine. Oftest intensiveres det etter fysisk og emosjonell stress. Deretter blir det stabilt. Depresive tilstander vises - overdreven tårevåthet, hysteri, eller omvendt, ukontrollerbar og unaturlig moro. Det er vanskelig for en person å bytte fra en type aktivitet til en annen.

    Ofte er det slike symptomer:

    • svimmelhet og tretthet;
    • hukommelse svekkelse;
    • redusert ytelse;
    • følelser av tinnitus;
    • usikker gang;
    • ustabilitet når du endrer holdning;
    • uforsiktighet;
    • overdreven svette;
    • "Fluer" foran øynene.

    Disse samme symptomene kan være tegn på mange sykdommer, inkludert en så farlig som hjerteinfarkt. Ikke engasjere deg i selvdiagnose og ta medisinen tilfeldig - det kan være veldig farlig. For å etablere en nøyaktig diagnose, bør du absolutt oppsøke lege.

    I de mer avanserte stadiene av sykdommen kan en person som lider av åreforkalkning i hjernen bli slurvete, glemsk, krangel og alt ulykkelig. Han kan lide av delirium, fortelle fremmede at hans slektninger ikke gir ham mat, tar bort ting, slår ham. Ofte har en person en følelse av angst og frykt, da utvikler demens.

    diagnostikk

    Først av alt er det nødvendig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av prosessen og sykdomsstadiet. For å gjøre dette, må du besøke en lokal lege eller familielege. Om nødvendig vil han henvise pasienten til en nevrolog, som igjen vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse.

    Diagnostisering av sykdommen inkluderer et sett laboratorie- og instrumentelle studier:

    • dupleks skanning - en studie av blodstrøm i arteriene, slik at du kan diagnostisere de første manifestasjonene av aterosklerose og overvåke utviklingen av sykdommen;
    • MR av cerebrale kar - en metode som gjør det mulig å få informasjon om tilstanden til arterier, årer, deres tålmodighet og strukturen i omgivende vev;
    • transkraniell dopplerografi - en teknikk som lar deg evaluere blodstrømmen gjennom intrakranielle kar;
    • angiografi av cerebrale kar - en forskningsmetode som gjør det mulig å bruke kontrastmediet å "se" cerebrale kar.

    Ved å bruke de tre første studiene vil legen evaluere tilstanden til ekstrakraniale kar og sannsynligheten for komplikasjoner, se fasen av innsnevring av lumen i karet og tilstanden til aterosklerotisk plakk. Men angiografi av cerebrale kar blir utført, som regel, i de mest avanserte tilfellene av sykdommen. Under denne prosedyren blir et kontrastmiddel injisert i karene for å se graden av skade på veggene og spredningsnivået til sykdommen. Bare ved hjelp av disse studiene kan diagnosen cerebral arteriosklerose bekreftes eller motbevises med absolutt nøyaktighet. Og bare en lege kan levere det. Bare på grunnlag av funnene hans kan behandling startes.

    Behandling

    Hovedaspektet i behandlingen av åreforkalkning i hjernen er forebygging av fremgang i dannelsen av aterosklerotiske plakk. Når du velger behandlingsmetoder, blir det først og fremst tatt hensyn til de viktigste fakta som førte til spredning av den. Hvis en stillesittende livsstil har blitt en forutsetning, vil legene gi råd om en økning i fysisk aktivitet. Ved hypoksi (for eksempel et langt opphold i et uventilert rom), vil rehabilitering kreve turer i luften og oksygencocktails. Når overvekt har blitt en risikofaktor, er en gjennomgang av kostholdet nødvendig, utelukkelse av mat med høyt kolesterol.

    Slike behandlingsmetoder er veldig effektive, men bare i de første stadiene av sykdommen, identifisert under tidlig diagnose. I mer avanserte stadier vil medisinsk behandling eller til og med kirurgisk inngrep være nødvendig. For å redusere kolesterolnivået i kroppen, kan leger foreskrive medisiner fra statingruppen, og for å redusere nivået av organisk fett - medisiner fra fibratgruppen. I behandlingen av denne typen åreforkalkning er medisiner av nikotinsyre og derivater derav effektive, så vel som vitaminer fra gruppe A, B, C som tilleggsbehandling..

    Med ukontrollert inntak og feilbruk kan disse stoffene påvirke kroppens tilstand negativt, forårsake irreversible prosesser. Derfor kan du ta dem utelukkende for utnevnelse av en nevrolog og under hans kontroll.

    Aortasterosklerose

    Årsaker

    Tegn som fører til aterosklerotiske endringer i aorta inkluderer dårlige vaner, stress, ubetydelig fysisk aktivitet og fysisk inaktivitet. Oftest utvikler denne typen åreforkalkning hos personer over 50 år, og blant årsakene til dens forekomst kan være en genetisk disposisjon..

    Blant andre faktorer som provoserer sykdommen:

    • feil kosthold med en overvekt av fet mat;
    • Smittsomme sykdommer;
    • kronisk ruspåvirkning av kroppen;
    • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen);
    • dyslipidemia (nedsatt fettmetabolisme).
    • arteriell hypertensjon.

    symptomer

    Et av de første tegnene på aterosklerose i hjertets aorta kan være smerter bak brystbenet. En person kan klage på en brennende følelse i hjertet og følelsen av kompresjon i brystet. Smerter kan gis til skulder og rygg. Sykdommen er preget av en systematisk økning i blodtrykket. Husky stemmer og problemer med å svelge mat kan vises.

    Ofte kan denne typen åreforkalkning ledsages av:

    • besvimelse
    • svimmelhet;
    • kramper
    • Muskelsmerte.

    I de tidlige stadiene av åreforkalkning i hjertets aorta er det ofte asymptomatisk i mange år. Hvis sykdommen påvirker mageregionen i hjerteanorta, kan avføringsforstyrrelser, økt gassdannelse, alvorlig paroksysmal smerte i magen og nyresvikt også utvikles.

    diagnostikk

    Det er umulig å identifisere sykdommen, bekrefte eller tilbakevise den påståtte diagnosen bare på grunnlag av pasientens klager - et antall tilleggsundersøkelser må gjøres. Først av alt - gjør en generell blodprøve.

    Om nødvendig, hvis legen ser endringer, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostiske tester:

    • Magnetisk resonansavbildning;
    • coronarography;
    • radiografi av blodkar;
    • Dopplerografi av nyrenes kar;
    • reovasografi av de nedre ekstremiteter (bestemmer intensiteten og volumet av blodstrømmen i karene).

    Men før alle disse studiene, må du definitivt lage et elektrokardiogram.

    Behandling

    I behandlingen av aterosklerose brukes både medisinsk behandling (i de innledende stadiene) og kirurgiske metoder. Etter å ha bekreftet diagnosen vil legen sannsynligvis forskrive medisiner for å senke kolesterolet i blodet og normalisere blodtrykket. Deretter, for å eliminere samtidig patologier, kan behandlingen av åreforkalkning i hjertets aorta utføres med medisiner fra gruppene statitt, fibrater og også nikotinsyre. De senker effektivt kolesterolet i kroppen og reduserer kroppens syntese av sitt eget fett.

    Mange av disse stoffene har alvorlige kontraindikasjoner. Derfor er deres upassende administrasjon full av alvorlige komplikasjoner fra leveren. Det optimale og effektive behandlingsopplegget kan bare gjøres av den behandlende legen, basert på de individuelle resultatene av studiene.

    Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

    Årsaker

    Blant årsakene til sykdommen kaller leger ofte for feil ernæring, overvekt av fet mat i kostholdet, dårlige vaner. Personer med diabetes og alkoholmisbruk er utsatt. I tillegg spiller arvelighet en viktig rolle. Svært ofte utvikler åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter på grunn av frostskader i bena.

    symptomer

    I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk. Hovedtegnene på alvorlig aterosklerose i nedre ekstremiteter er intermitterende claudication og smerter i leggmuskulaturen.

    I tillegg må du ta hensyn til slike tegn:

    • frossenhet;
    • følsomhet for kalde føtter;
    • følelse av nummenhet i føttene;
    • blekhet i huden på bena.

    Trofonsår og koldbrett i fingre og føtter kan utvikle seg..

    diagnostikk

    For nøyaktig diagnose av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig med et antall laboratorie- og instrumentelle studier.

    En omfattende diagnose av denne sykdommen etter konsultasjon med en phlebologist inkluderer slike studier:

    • Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter er en informativ metode der vaskulære patologier blir diagnostisert i de tidlige stadier;
    • multispiral computertomografi-angiografi - en metode som lar deg få 2D- og 3D-bilder av sirkulasjonssystemet i de nedre ekstremiteter;
    • perifer arteriografi - røntgendiagnose av blodkar i nedre ekstremiteter ved bruk av et kontrastmedium.

    Takket være disse diagnostiske metodene kan legen se de berørte karene, tilstanden til plakkene, graden av innsnevring av karens lumen og intensiteten av blodstrømmen. Basert på dette vil legen foreskrive behandling.

    Behandling

    Oftest begynner de å bekjempe denne sykdommen med symptomatisk behandling, som er rettet mot å styrke vaskulære vegger..

    Blant de vanlige metodene for behandling av åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter:

    • laserterapi (lasereksponering rettet mot å senke kolesterol og stabilisere cellemembraner);
    • magnetisk terapi (lage magnetiske felt som kan utløse komplekse fysisk-kjemiske prosesser i vev);
    • EHF-punktering (eksponering for kroppen med lav intensitet stråling);
    • akupunktur.

    I de tidlige stadiene reagerer sykdommen godt på behandlingen. På senere stadier blir etiopatogenetisk terapi allerede utført med sikte på å eliminere årsakene til sykdommen, spesielt nyre- og leverdysfunksjoner. Dessverre ender en fjerdedel av alle forsømte sykdommer med amputasjon av lemmer.

    Ernæring

    Gitt at aterosklerose er en sykdom assosiert, enkelt sagt, med avsetning av fett på veggene i blodkarene, må du først utelukke fet mat som inneholder kolesterol fra kostholdet ditt.

    Men proteininnholdet i kostholdet er tvert imot økt. Ikke spis mye salt, røkt kjøtt og hermetikk. Alle vitaminer og makronæringsstoffer må være tilstede i tilstrekkelige mengder i produktene. Mat er bedre å lage brøk, og hver vektdel bør ikke være mer enn 300 gram. Alt dette vil bidra til å unngå åreforkalkning..

    Cerebral arteriosclerosis (cerebral atherosclerosis)

    Aterosklerose i cerebrale kar er prosessen med dannelse av aterosklerotiske plakk inne i cerebrale kar, noe som medfører cerebrovaskulære lidelser. Det kan ha et subklinisk forløp eller manifestere seg som dyscirculatory encefalopati, TIA, hjerneslag. Diagnostikk bruker REG, Doppler-ultralyd, dupleksskanning eller MR av cerebrale kar, samt elektroencefalografi, CT og MR av hjernen. Terapi kombinert med utnevnelse av lipidsenkende, antiplatelet, nootropisk, neurometabolsk, vaskulær medisin. Hvis indikert, utføres kirurgisk behandling..

    ICD-10

    Generell informasjon

    Aterosklerose av cerebrale kar utgjør omtrent en femtedel av all nevrologisk patologi og omtrent halvparten av hjerte- og karsykdommer. Aterosklerotiske prosesser i cerebrale kar kan starte så tidlig som 20-30 år, men på grunn av det lange subkliniske løpet forekommer manifestasjonen av sykdommen vanligvis etter 50 år. Kliniske manifestasjoner av cerebral aterosklerose er assosiert med cerebrovaskulær insuffisiens og iskemi i hjernevevet, som gradvis utvikler seg som et resultat av vaskulær skade. Kronisk cerebral iskemi, sammen med koronar hjertesykdom, er den alvorligste konsekvensen av åreforkalkning. Det kan forårsake komplikasjoner som hjerneslag og demens. På grunn av den høye prevalensen og høye hyppigheten av komplikasjoner, er cerebral arteriosklerose et av de topp prioriterte problemene i moderne nevrologi.

    Årsaker

    En rekke faktorer er kjent for å bidra til utvikling av cerebral aterosklerose. Disse inkluderer først og fremst alder. Med alderen observeres aterosklerose i karene i en eller annen grad hos alle. En tidligere utvikling av aterosklerotiske forandringer og en raskere progresjon av cerebral åreforkalkning observeres med et ubalansert kosthold (for høyt forbruk av fett og karbohydrater, utilstrekkelig mengde med plantemat, overspising, tilstedeværelse av stekt og krydret mat i kostholdet, etc.), metabolske forstyrrelser (overvekt, sukker diabetes, hormonelle forstyrrelser), fysisk inaktivitet, røyking, hyppig bruk av store doser alkohol.

    Gunstige forhold for forekomst og progresjon av aterosklerose dannes mot en bakgrunn av arteriell hypertensjon. Ofte utvikler aterosklerose og hypertensjon hverandre, og gjensidig forverrer hverandre. Kroniske infeksjoner og rus, som påvirker den vaskulære veggen, er også faktorer som bidrar til forekomsten av cerebral arteriosklerose. Av liten betydning er den psykomotoriske tilstanden, som bestemmer en persons oppfatning av ulike livshendelser. Fraværet av en rolig og vennlig holdning fører til at mange situasjoner blir belastende for en person. Stress påvirker tonen på veggene i cerebrale kar negativt og forårsaker et trykkfall. Den mangfoldige repetisjonen av slike vaskulære forandringer er et gunstig grunnlag for utvikling av cerebral åreforkalkning.

    Ikke alle spørsmål om ateroskleroses etiologi er endelig klare. Eksistensen av et stort antall predisponerende faktorer antyder polyetiologien i denne prosessen. Spørsmålet forblir imidlertid åpent, hvorfor hos noen pasienter observeres skader hovedsakelig i hjertekarene, og i andre - cerebrale kar. Det er også nødvendig å ta hensyn til rollen som arvelige mekanismer, siden familiære tilfeller av forekomst av en slik komplikasjon av cerebral aterosklerose som hjerneslag er allment kjent..

    patogenesen

    Hovedfaktoren i mekanismen for utvikling av aterosklerose er lipiddysmetabolisme. Som et resultat av en metabolsk funksjonssvikt, avsettes lipoprotein (LDL) kolesterol med lav tetthet på den indre overflaten av veggene i cerebrale kar. Prosessen involverer hovedsakelig arterier av stort og medium kaliber. Dannelsen av den såkalte. aterosklerotisk plakk forekommer i trinn - fra en fettplass til åreforkalkning. Den resulterende aterosklerotiske plakk, økende i størrelse, lukker gradvis lumen på det berørte karet mer og mer og kan tjene som en kilde til tromboembolisme.

    I det første tilfellet, på grunn av en gradvis nedgang i lumen i karet, er det en reduksjon i blodtilførsel til en viss del av hjernen. Hypoksi og mangel på næringsstoffer forekommer i hjernevevet i denne sonen - kronisk iskemi utvikler seg, noe som til slutt fører til degenerasjon og død av individuelle nevroner. Klinisk manifesteres denne prosessen ved symptomer på discirculatory encephalopathy (DEP). Sistnevnte alvorlighetsgrad avhenger av utbredelsen av aterosklerose, kaliberet til det berørte kar, størrelsen på den aterosklerotiske plakk, graden av utvikling av alternativ (sikkerhet) blodtilførsel til hjernens iskemiske sone.

    I det andre tilfellet bryter en del av den aterosklerotiske plakk bort fra den og blir overført til et mindre arteriell kar i form av en embolus med en blodstrøm, noe som får den til å plutselig og fullstendig okkludere (trombose). Avhengig av størrelsen på blodtilførselssonen til den okkluderte arterien og graden av utvikling av vaskulære kollateraler, oppstår et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller iskemisk hjerneslag. Mer sjelden forårsaker cerebral arteriosklerose et hemoragisk hjerneslag. Ruptur av den vaskulære veggen oppstår på grunn av et brudd på dens elastisitet på stedet for dannelse av aterosklerotiske avsetninger og er ofte forårsaket av høy arteriell hypertensjon.

    symptomer

    Klinisk begynner aterosklerose i cerebrale karer å vises når de aterosklerotiske plakkene inne i karene blokkerer den cerebrale blodstrømmen så mye at det oppstår iskemi og åndedrettslig encefalopati utvikler seg. I samsvar med alvorlighetsgraden av cerebrovaskulære forstyrrelser, skilles 3 stadier av cerebral åreforkalkning.

    • Det første stadiet. Symptomer er forbigående, oppstår ofte med psyko-emosjonell og fysisk overbelastning og forsvinner i ro. Det er asthenisk syndrom: svakhet, uvanlig tretthet, økt irritabilitet, slapphet, konsentrasjonsvansker. Det kan være periodiske søvnforstyrrelser i form av søvnløshet og / eller søvnighet på dagtid, noen ganger svimmelhet. Det er en liten nedgang i tenkningshastigheten, evnen til å huske og beholde ny informasjon i minnet. For mange pasienter kommer en klage på hodepine kombinert med støy i hodet, ørene eller ett øre i forkant i løpet av denne perioden..
    • Progressiv cerebral aterosklerose. Psykiske forstyrrelser og psyko-emosjonelle karakterendringer forverres. Den generelle bakgrunnen for humør avtar, depresjon kan utvikle seg. Pasienten blir mistenksom og engstelig. Minnefeil blir tydelig uttalt - pasienten og hans pårørende sier at han ikke kan huske hendelsene den aktuelle dagen, forvirrer dem. Støyen i hodet blir permanent. Vestibulær ataksi, uskarp tale noteres. Mulig skjelving i fingrene eller hodet, ofte er det en reduksjon i synet og noe hørselstap. Evnen til produktiv profesjonell aktivitet går gradvis tapt.
    • demens Intellektuell tilbakegang utvikler seg, hukommelsen bortfaller, talevansker, apati, slurv, fullstendig forsvinn av interesser blir observert. Pasienten mister evnen til å navigere i miljøet og i tide, mister ferdigheter med egenomsorg, krever tilsyn.

    diagnostikk

    I nevrologisk status hos pasienter med cerebral aterosklerose, avhengig av sykdomsstadiet, parese av blikket opp, horisontal nystagmus, noe anisorefleksi, en symmetrisk økning eller slapphet i reflekser, ustabilitet i Rombergs stilling, skjelving av utstrakte fingre og brudd på koordinative tester. Etter et hjerneslag kan det være parese og et annet nevrologisk underskudd. En oftalmoskopi utført av en øyelege kan oppdage aterosklerotiske forandringer i netthinnekarene. Når hørselstap vises vises konsultasjon av otolaryngologen med audiometri.

    Mer nøyaktig diagnostisere aterosklerose av cerebrale kar tillater vaskulære studier. Den mest tilgjengelige av dem er REG. Mer informativ er ultralyd av hodets kar, dupleks skanning og MR av hjernens kar. Av stor betydning er gjennomføringen av vaskulære studier i dynamikk, vurderingen av graden av okklusjon av halspulsårene og de viktigste intrakranielle arteriene. For å analysere hjernens funksjonelle tilstand brukes EEG til å visualisere hjernevev (spesielt under diagnosen hjerneslag) - CT og MR av hjernen.

    Behandling

    Det er umulig å kurere cerebral aterosklerose, men gjennom rettidig, regelmessig og kompleks terapi, kan progresjonen bli redusert. Først av alt, faktorer som forverrer utviklingen av den aterosklerotiske prosessen, bør elimineres. Det er nødvendig å følge en plantekost med unntak av næringsstoffer med høyt kolesterolinnhold (kjøtt, egg, margarin, hermetikk, pølse, hurtigmat), innføre daglige turer, redusere den emosjonelle stressen, utelukke røyking og drikke, optimalisere kroppsvekten. Hypertensive pasienter trenger et nøye utvalg av antihypertensiv behandling. Av stor betydning er korreksjon av blodets lipidspekter, som er foreskrevet i henhold til resultatene fra en studie av innholdet av kolesterol og lipider i blodet. Hypolipidemiske legemidler er foreskrevet: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil, etc..

    Den patogenetiske behandlingen av cerebral aterosklerose har som mål å forbedre metabolismen og blodtilførselen til nevroner, øke deres motstand mot iskemiske tilstander, forhindre trombose og forbedre mnemoniske funksjoner. Som en antiplateletbehandling foreskrives en langsiktig administrering av ticlide eller små doser acetylsalisylsyre. Vaskulær terapi utføres med pentoxifylline og vinpocetin, nifedipin. Nevrometabolsk behandling inkluderer utnevnelse av B-vitaminer, glycin og gingko biloba preparater. Bruken av nootropics bidrar til forbedring av kognitive evner: piracetam, picamilon, nicergoline, etc..

    Gjentatt TIA, mindre slag, okklusjon av halspulsårene med en reduksjon i clearance med mer enn 70% er indikasjoner for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose. Det er to typer operasjoner: endarterektomi (fjerning av en aterosklerotisk plakett sammen med området for intima av fartøyet) og opprettelse av en vaskulær shunt som omgår den hindrede aterosklerotiske plakaten i arterien. Ifølge indikasjonene utfører nevrokirurger karotis endarterektomi, dannelse av ekstra-intrakraniell anastomose, proteser i brachiocephalic skaft og andre operasjoner.

    Prognose

    Prognosen for cerebral aterosklerose er svært variabel. Mye avhenger av pasientens alder, aktualiteten til de igangsatte behandlingstiltak, evnen til å eliminere de eksisterende risikofaktorene fullstendig. De alvorligste komplikasjonene ved hjernearteriosklerose er hjerneslag og demens, noe som resulterer i alvorlig funksjonshemming av pasienten og et mulig dødelig utfall.

    Forebygging av åreforkalkning

    Den beste forebygging av aterosklerose av en hvilken som helst lokalisering er en sunn livsstil, som innebærer rimelig fysisk aktivitet, et balansert kosthold, opphold i frisk luft, en rolig rytme i livet med en tilstrekkelig veksling av arbeid og hvile. Et advarsel om utviklingen av den aterosklerotiske prosessen er utelukkelse fra livet ditt av alle faktorer som bidrar til dens progresjon, inkludert bivirkninger (sinne, sinne, harme, irritasjon, etc.) som provoserer toniske endringer i cerebrale kar. Rettidig rydding av ens livsstil, adekvat behandling og om nødvendig forbedring av cerebral blodstrøm ved kirurgi - alle disse tiltakene kan tilskrives tiltak for sekundær forebygging av cerebral aterosklerose, som unngår komplikasjoner som hjerneslag og demens.