Germinoma hjerne Wikipedia

a) terminologi:
• Intrakranial kimcelle tumor (vGKO)
• Intrakranial kimcelletumor (vGKO) er intrakranielle homologer av germin gonader (ovarial dysgerminoma, testicular seminoma)

b) Visualisering av germinom:
• Oftest: langs medianlinjen eller i nærheten av den (80-90%):
o Pineal lokalisering - 50-65%
o Suprasellar lokalisering - 25-35%
• Sjeldnere: lokalisering i basalganglier / thalamus 5-10%
• Flere formasjoner: 20%:
o Oftest = lokalisering i pineal- og suprasellar-regionen
• Ikke-kontrast CT (pineal germinoma):
o Hyperdenalt volumdannelse av pinealområdet, som "absorberer" den forkalkede pinealkjertelen
• MR (suprasellar germinoma):
o Fraværet av et "lyspunkt" av den bakre hypofysen o "Fortykning" av hypofysen / trakten
o Intensiv, relativt homogen kontrastoppbygging
o Cystiske, hemoragiske komponenter kan være til stede (sjelden)

(a) Sagittalsnittet viser synkrone germinomer av suprasellar og pineal lokalisering. Vær oppmerksom på spredning av svulster gjennom CSF i laterale, III og IV ventrikler.
(b) CT-skanning som ikke er i kontrast, aksial seksjon: karakteristiske trekk ved pinealkiminom bestemmes: en litt hyper tett volumdannelse med klare grenser, "absorberende" forkalket pinealkjertel. (a) MR, T2-VI, aksial seksjon: hos en 14 år gammel gutt med symptomer på synshemming, bestemmes en suprasellar volumetrisk formasjon som er litt hypointensiv med hensyn til gråstoff. I området av pinealkjertelen bestemmes en andre mindre volumetrisk formasjon.
(b) MR, post-kontrast T1-VI: hos samme pasient bestemmes en lobet suprasellar volumetrisk formasjon med en intens karakter av kontrastakkumulering. Oppvasken har også en homogen kontrast av pinealkjertelen. Kombinasjonen av volumetriske formasjoner av suprasellar og pineal lokalisering (noen ganger kalt "dobbelt herminom av midtlinjen") observeres i 20% av tilfellene.

c) Differensialdiagnose av germinom:
• Pineal germinom:
o Pineocytom
o Andre svulster i pinealkimcellene (GKO)
• Suprasellar germinoma ("fortykning" av hypofysen trakten):
o Voksne
- Neurosarcoidosis
- Metastatisk lesjon:
o barn
- Langerhans cellehistiocytose (GCR)

d) Klinisk bilde:
• 90% av pasientene

Redaktør: Iskander Milewski. Publiseringsdato: 5.4.2019

Hjerne-germinom

Hjerne-germinom er en sjelden svulst som oppstår selv i fosterets utvikling av fosteret, utvikler seg fra kimlagene, hvorfra organene og vevene til babyen dannes under embryogenese. Det kan bestå av forskjellige vev og dannes ikke bare i hjernen, men også i andre deler av kroppen - reproduksjonssystemet, ryggraden.

Denne typen svulster utgjør bare to prosent av alle neoplasmer, men er den vanligste blant dype svulster. Oftest dekker cerebralt germinom de dype strukturer i hjernen og er vanskelig å operere. Svulsten kan være enten godartet eller inkludere teratom, galleblæren svulst, embryonal kreft og kariokarsinom.

Denne neoplasma utvikler seg sammen med en voksende organisme, i tidlig barndom kan det hende at den ikke manifesterer seg på noen måte. Vanligvis observeres symptomer i ungdomstiden - ved 12-13 år. Hvis svulsten er ondartet, manifesterer den seg tidligere. Sakte fremskredne neoplasmer kan være i sovende tilstand selv opp til tjuefem til tretti år. I følge statistikk er menn mer utsatt for neoplasma. Ofte er cerebralt germinom ondartet og utvikler seg til cerebrospinalvæske, omgivende vev og hjernestruktur. Den er lokalisert hovedsakelig nær den tredje ventrikkelen. I omtrent en fjerdedel av alle tilfeller av cerebral kim, er neoplasmaens art godartet.

Årsaker til cerebral germinoma

Det er ingen entydig mening om årsaken til dannelsen av cerebralt germinom. Forskere og onkologer er mer utsatt for en versjon av lidelsen under embryogenese. Det er en såkalt dysontogenetisk teori om utseendet til denne typen svulster. I følge denne teorien oppstår cerebralt germinom som et resultat av forstyrrelser i vevsdifferensiering og vevsvandring på de aller første stadiene av embryogenese i første trimester av svangerskapet. Grunnlaget for denne hypotesen er i stor grad basert på det faktum at neoplasmer oftere oppdages hos mennesker i ung alder..

Det er vanlig at spiren refererer til formen av embryonsvulster, og disse neoplasmer oppstår og utvikler seg allerede før full dannelse av fosteret fra kimen til embryonvev. Årsaken er et brudd på embryogenese, som oppstår som et resultat av endringer i strukturen til kromosomer og mutasjoner av gener som er betrodd kontrollen av den normale utviklingen av embryogenese.

Faktorer som induserer forandringer og lidelser ved embryogenese kan representere en middelmådig eller direkte effekt på kroppen til den vordende moren. Slike provokatører inkluderer kontakt med giftige stoffer under graviditet, påvirkning av radioaktive stoffer, forskjellige infeksjoner (meslinger, herpes, alvorlige stadier av influensa). Karsinogener vil også være en risikofaktor..

Symptomer på cerebralt germinom

Det kliniske bildet av cerebralt germinom avhenger for det meste av plasseringen. Lokalisering av cerebralt germinom - de dype strukturer i hjernen - regionen av pinealkroppen, tredje ventrikkel.

Et av de første tegnene på denne neoplasma vil være et brudd på blodstrømmen og hydrocephalus som et resultat. Pasienter klager ofte over en sprengende hodepine som ikke slukker med smertestillende midler eller andre smertestillende. Det er også en følelse av trykk i øynene, konstant kvalme, uavhengig av måltider, noen ganger til og med oppkast. Ofte er det en synshemming. Dette skyldes det faktum at germinomaet er lokalisert nær chiasmen i synsnervene og, i økende grad, krenker dem. Pasientene fokuserer på dobbeltsyn, synsfeltdefekter, hyperopi eller nærsynthet.

Det kliniske bildet av cerebralt germinom er også preget av forverring eller delvis tap av hukommelse, psykiske lidelser, emosjonell ustabilitet. I noen tilfeller kan forskjellige typer nevroendokrine syndromer som diabetes insipidus, så vel som menstruasjonsoregelmessigheter, anovulasjon, amenoré hos kvinner og forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet observeres. Også diagnostisert er lidelser i puberteten. Alle disse symptomene blir forklart av plasseringen av svulsten nær hypothalamus..

Diagnostikk av cerebralt germinom

De første diagnostiske konklusjonene er gjort allerede ved den første undersøkelsen av en nevrolog. Nevrologisk undersøkelse og avhør av pasienten, hans klager og aksenter i beskrivelsen av generell velvære gjør det mulig å fastslå eller antyde tilstedeværelsen av hydrocephalus.

Diagnostiske metoder for cerebral germinoma:

1. Ekko leksikon. For det første lar det deg diagnostisere intrakranielt trykk, og for det andre, i tilfelle av store neoplasmer under denne diagnostiske metoden, er det mulig å identifisere et skifte i hjernens dype strukturer.
2. Tomografiske metoder - CT og MR av hjernen. De gjør det mulig å identifisere svulstens art, lokalisering og størrelse. Nesten halvparten av pasienter med en diagnose av cerebral germinoma har en tumorøs visuell infiltrasjon av optiske tuberkler i det kliniske bildet og faktumet av forstenking i midten (det såkalte sommerfugl-symptomet). Til støtte for denne diagnosen kan det være tilstedeværelse av tumorlignende kropper i laterale ventrikler, metastaser i det infundibulære området av den tredje ventrikkelen.
3. Biokjemisk analyse av blod - etablering av markører av hCG, ACE, PSF.
4. Steretaktisk hjernebiopsi. Denne metoden vil være mest nøyaktig i diagnosen, siden en laboratorieundersøkelse av svulstlegemet blir utført. I noen tilfeller vil en slik studie kanskje ikke gi nøyaktige resultater - hvis neoplasma er heterogen.
5. Morfologisk undersøkelse av tumorsteder etter fjerning. Kompleksiteten av denne metoden i lokalisering av neoplasmer i de dype strukturer i hjernen, slik at leger ofte foretrekker stereotaktisk biopsi.

Cerebralt germinom har et lignende klinisk bilde med en rekke neoplasmer i sentralnervesystemet, og det må derfor diagnostiseres nøye og differensieres fra sykdommer med lignende symptomer. Blant disse sykdommene:

• astriocytoma;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• hematoblastoma;
• medulloblstoma;
• hjerne abscess
• intracerebralt hematom;
• cystose i tredje ventrikkel.

Cerebral germinoma behandling

Oftest er taktikken for behandling av cerebral germinoma strålebehandling. Hvis pasientens alder er for liten, den generelle tilstanden tillater ikke strålebehandling eller det er kontraindikasjoner, foreskrives cellegift. Noen ganger vil kirurgisk inngrep være en obligatorisk og obligatorisk behandlingsmetode og kan være ledsaget av stråling eller polykjemoterapi. Men en så omfattende metode for å behandle denne sykdommen er ekstremt uønsket for pasienter i ungdom eller barndom, da den medfører alvorlig rus av hele organismen.

Kirurgisk inngrep

Den kirurgiske metoden for behandling av cerebral germinoma kan utføres på forskjellige måter og utføres når du stiller en nøyaktig diagnose og fastslår lokalisering, art og størrelse på neoplasma. Ofte er en kirurgisk behandling det eneste alternativet, da andre metoder vil være ineffektive. I noen tilfeller krever kirurgi ytterligere prosedyrer - ventriculocysternostomy eller ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikasjoner i kirurgisk behandling av cerebralt germinom kan være et inoperabelt tumorsted eller spredt vekst av neoplasma, så vel som flere foci. Hvis størrelsen på svulsten er liten, er det tilrådelig å bruke metoder for radiokirurgi. Hovedpoenget er en enkelt eksponering for plasseringen av neoplasma med en høy dose stråling.

Behandlingen av sykdommen er innenfor kompetansen til spesialiserte avdelinger for nevrokirurgi, som er utstyrt med teknologi, et databehandlingssystem for nevroavigasjon.

Prediksjon og forebygging av cerebralt germinom

De viktigste metodene for forebygging av cerebralt germinom kan betraktes som utelukkelse av eventuelle negative effekter på kroppen til den vordende moren. En gravid kvinne skal føre en sunn livsstil, unngå kontakt med radioaktive og giftige stoffer.

Denne sykdommen, hvis den oppdages i de tidlige stadiene, kan behandles godt med cellegift og strålebehandling. I fremtiden, for å overvåke tilstanden og sykdomsforløpet etter behandling, er det nødvendig å konsultere en nevrolog minst en gang i året. Selv med kirurgi kan prognosen være ganske oppmuntrende - overlevelsesraten etter slike operasjoner er omtrent 85 prosent.

HERMINOMES

honning.
Testikkel. Ondartede kjønnscellsvulster i testis er delt inn i situ kreft og invasive karsinomer, som inkluderer seminom og ikke-seminom svulster (embryonale karsinomer, eggeplomme, choriocarcinoma og teratocarcinoma). Av de formelt godartede svulster finnes teratomer og noen svulster i eggeplomme. Eggstokkene. Germcellesvulster i eggstokken er homologe med testikkel-germinomer, men (i motsetning til sistnevnte, for det meste ondartet), er disse eggstokkene neoplasmer ofte godartede. Teratom er den vanligste svulsten i denne gruppen..
• Menn
• Kreft på stedet i epitelet i de viklete seminiferøse tubuli
• Seminom (se vedlegg 1: Katalog over vilkår)
• Ikke-seminominal svulster. Denne gruppen inkluderer alle ondartede germinomer, bortsett fra karsinomer og seminomer på stedet. Teratocarcinoma kan betraktes som en prototype av ikke-seminomiske svulster.
• Teratokarsinom
• Embryonisk karsinom. Det kliniske forløpet skiller seg ikke fra teratokarsinom, men tumorceller syntetiserer verken AFP eller CGT
• Choriocarcinoma. Svulsten domineres av spredning av trofoblastceller (cytotrofoblast og syncytiotrofoblast). Tumormarkørprotein - HGT
• Yolk sac carcinoid (en endodermal sinus tumor) er mer vanlig hos gutter under 5 år. Histologisk inneholder svulsten hovedsakelig eller utelukkende forskjellige elementer i eggeplommen, lik teratokarsinom. kvinner
• Teratokarsinom (se vedlegg 1: vilkårskatalog)
• Teratoma (se vedlegg 1. Katalog over vilkår)
• Embryonisk karsinom. Histologisk avslørte homogene lag med anaplastiske celler med rikelig lyscytoplasma, hyperkromatiske kjerner og tallrike mitotiske figurer
• Gjennomsnittsalderen for pasienter med fosterkreft er 15 år
• Svulsten utskiller AFP og CGT; økte nivåer av CGT kan forårsake for tidlig pubertet hos jenter i den prepubertale perioden
• Oftere er svulsten ensidig med en tendens til rask vekst, noe som fører til akutte magesmerter
• Dysgerminom
• En svulst i endodermal sinus (eggeplomme-karsinom) ligner en lignende testikkel-svulst, men disse svulstene i eggstokkene er alltid ondartede. Histologisk avsløres glomerulære strukturer som ligner papiller av endodermal sinus i rotte morkaken. Denne patognomoniske strukturen er kjent som Schiller-Duval-kroppen.
• Gjennomsnittsalderen for pasienter med svulst i endoderm sinus er 19 år
• Den primære svulsten er ensidig i 95% av tilfellene; påvirker oftere høyre eggstokk
• AFP - tumormarkør
• Svulsten metastaserer raskt
• Gonadoblastom
• Choriocarcinoma.
Se også Tumorer i testiklene. Tumorer i testiklene er ikke-germinogene. Ovarian Tumors, Benign Ovarian Tumors

• CS6 ondartet neoplasma i eggstokken
• C62 Ondartet neoplasma i testis
• D27 godartet ovarie neoplasma
• D29.2 Godartet neoplasma av testis

Sykehåndbok. 2012.

Se hva som er "GERMINOMY" i andre ordbøker:

MEDIUM TUMORER - honning. Godartede mediastinale svulster oppdages oftere enn ondartede (4: 1). Blant godartede svulster er teratomer og nevromer hyppigst, og blant ondartede svulster lymfoidvev. I den fremre mediastinum av svulsten...... En guide til sykdommer

Svulster i eggstokkene - honning. Svulster i eggstokken er delt inn i primær og metastatisk. Primære svulster er histogenetisk klassifisert som svulster i det overfladiske epitel, gonocytter (germinomer), kjønnsnor, stroma. Metastatiske svulster. I eggstokkene...... Handbook of Diseases

Hjerne - (encephalon) er den fremre delen av sentralnervesystemet som ligger i kranialhulen. Embryologi og anatomi Et fire uker gammelt menneskelig embryo har 3 fremre frontale cerebrale vesikler i hodet på det nevrale røret...... Medical Encyclopedia

Pinealkjertelen - I Pinealkjertelen (corpus ananas; synonym: pinealkjertel, pinealkjertelen, pinealkjertelen), endokrine kjertler, deltar i prosessene med neurohumoral regulering av vekst, pubertet, opprettholdelse av homeostase, forholdet til den interne...... Medisinsk leksikon

Gamma Knife - En gamma kniv er en enhet for stereotaktisk radiokirurgi av hjernepatologier. Kildene til ioniserende stråling i Gamma Knife er 201 kilder til 60Co med en begynnende aktivitet på omtrent 30 Ci (1,1 TBq) hver. Kilder er faste...... Wikipedia

Cyber ​​Knife - Et operasjonsrom utstyrt med en Cyber ​​Knife installasjon. Cyber ​​Knife... Wikipedia

Tumorer Metastatisk med uforklarlig primærfokus - honning. Forekomsten. 2 10% av pasientene med ondartede neoplasmer har kreftmetastaser i fravær av et primært tumorfokus. I 15 til 20% av tilfellene finner obduksjon ikke et primært tumorfokus. Patomorfologi • Histologisk...... Sykdomsguide

TESTONE TESTONE NONHERMINOGENIC - honning. I tillegg til begrepet kan androblastomer, bestående av Sertoli-celler (sertoliomas) eller von Leidig-celler (leidigomas), samt stromale svulster, vaskulære svulster og svulster av nevralt opphav, utvikle seg i testiklene. • Androblastomas • Sertolioma...... Handbook of Diseases

Hjerne-germinom - klinikk, diagnose, behandling

Ifølge publiserte data, utgjør begrepet mellom alle former for kimcellesvulster i sentralnervesystemet 36 til 65%.

I serien av observasjoner var germinomene omtrent 60%.

I de aller fleste tilfeller ble det funnet germinomer hos mannlige pasienter - 48: 3.

Toppens forekomst etter begrepet er bemerket i det andre tiåret av livet. Fordelingen av pasienter etter alder er vist på fig. 105.

Fig. 105. Aldersfordeling av pasienter med pinealkim.

Pathomorphology

Makroskopisk har germinomene en rødgrå farge og en myk konsistens. Ofte inneholder tykkelsen på svulsten cyster i forskjellige størrelser. Mikroskopisk består germinomer av to typer celler - store polygonale celler omgitt av fibrøst bindevev og lymfocytter, hvis akkumulering er mer uttalt nær karene (fig. 106).

Fig. 106. Germinoma. Den to-komponentstrukturen til svulsten - blant tumorcellene (pilene) fokale ansamlinger av lymfocytter, x200.

Ultrastrukturen av germinomceller er representert av sparsom cytoplasma, en liten mengde organeller og en stor mengde glykogen. Mitotiske figurer kan også forekomme..

Kymcelle-lymfocytisk infiltrasjon er godt demonstrert ved lys- og elektronmikroskopi. En immunhistokjemisk studie viste at fra 70 til 80% av lymfocytter er representert av T-lymfocytter, resten er B-lymfocytter. Det er generelt akseptert at lymfocytisk reaksjon på tumorprosessen er en immunologisk respons på tumor (fremmede) proteiner. I tillegg kan tegn på granulomatøs betennelse oppdages ved betegnelsen i vev..

K. Sano et al. Gjør ut en spesiell gruppe germinomer som inneholder gigantiske syncytiotrophoblastceller.

Klinikk og diagnostikk

Den kliniske manifestasjonen av begrepet er forskjellig avhengig av plasseringen av det primære fokuset og / eller tilstedeværelsen av metastaser. Som nevnt ovenfor, i tillegg til pinealområdet, er germinomer ofte lokalisert i chiasmosellar-regionen (hovedsakelig hos kvinner). Etter å ha gått litt bort fra hovedemnet, vil vi prege begrepet og denne lokaliseringen.

For den overordnede betegnelsen er varigheten av anamnese karakteristisk. I typiske situasjoner har barn symptomer på hypofyse-hypothalaminsuffisiens (diabetes insipidus, veksthemning, sekundær hypopituitarisme, etc.), som de gjennomgår hormonbehandling i lang tid. I de første stadiene av sykdomsutviklingen kan røntgenmetoder ikke avdekke en svulst.

Siden suprasellar germinomer kan forårsake panhypopituitarism, bør barn med dette syndromet periodisk gjennomgå magnetisk resonansavbildning (MR).

Når det gjelder begrepet pinealregion, skal det bemerkes at i det kliniske bildet kommer symptomer på økt intrakranielt trykk og forstyrrelse av oculomotorisk funksjon. Som vi tidligere har nevnt, med germinomer, i sammenligning med andre svulster i pinealområdet, er oculomotoriske lidelser mest utpreget..

De viktigste kliniske symptomene som er karakteristiske for pasienter med germinomer er presentert i fig. 107.

Fig. 107. De viktigste kliniske symptomene med pineal germinomer. * PPR - for tidlig seksuell utvikling.

Tumormarkører - alfa-fetoprotein og korionisk gonadotropin - er fraværende for germinomer i både cerebrospinalvæske og blod.

Ved computertomografi (CT) er uttrykket pinealregion i de aller fleste tilfeller preget av tilstedeværelsen av et fokus på en homogen økning i tetthet. Sjeldnere har germinomer den samme tettheten som hjernestoffet. Administrering av radioaktive medikamenter øker vanligvis tettheten av svulsten. Ofte kan cyster i forskjellige størrelser oppdages i svulsten. Ofte finnes et petrifikat i tykkelsen - en forkalket pinealkropp (fig. 108). Petrikatat befinner seg vanligvis i midtlinjen. I følge S. R. Ganti, med germinomer, finnes petrificat i 63% av tilfellene.

Fig. 108 Germinom i pinealregionen. Ulike pasienter.

CT-skanning avslører en moderat hyperintensiv svulst med optisk tuberkelinfiltrasjon, en svak utvidelse av sideventriklene (a); etter intravenøs administrasjon av et kontrastmiddel, er det akkumulert i stroma av svulsten (b); i tykkelsen på svulsten, i midtlinjen, er det et stort petrifikat (c). Med MR i T1-modus, før (g) og etter (e) intravenøs administrering av et kontrastmedium, bestemmes tumorinfiltrasjon av de optiske tuberkler. Signalet fra svulsten er iso-intens med det hvite stoffet i hjernen (g); på sagittalseksjonen (e), i tillegg til hovedfokuset i pinealområdet, bestemmes tumorknuten i den infundibulære delen av den tredje ventrikkelen.

Med MR i T1-modus, er germinomet preget av et område med iso- eller hypo-intens signal; i T2-vektede tomogrammer er signalet fra svulsten også stort sett iso- eller hypointensivt. Neoplasmaet har ofte en heterogen struktur, på grunn av tilstedeværelsen av små cyster og forstein i svulsten. Noen ganger kan cyster nå store størrelser. Sjelden i germinomer kan du finne spor av blødning (fig. 109).

Fig. 109. Røntgenvarianter av begrepet pinealregion. Ulike pasienter.

# MR i Tl, T2-modus i pinealområdet oppdager en svulst av et isohypointensive signal som infiltrerer optiske tuberkler og har små cyster (a, b); i tillegg, i T2-modus, blir det registrert et petrifikat (b, pil); når kontrast, akkumulerer svulsten intensivt kontrastmediet (c).

# CT (g) og MR i T1 (d) -modus hos en pasient med pineal germinom. En betydelig cystisk komponent med spor av blødning bestemmes i svulstens tykkelse.

# CT (e) og MR i T1 (g, h) modus bestemmer svulsten, hvis hovedvolum er representert av en cyste.

Grensen mellom germinom og det omkringliggende hjernestoffet i alle skannemodus (unntatt i svært sjeldne tilfeller) er uklar. Rundt svulsten i T2-modus oppdages en økningssone i signalet på grunn av hevelse i hjernestoffet, som en reaksjon på tumorinvasjon. Petrifikater, som er godt visualisert under CT, med MR på grunn av et lite signal, oppdages dårlig.

Med intravenøs administrering av paramagnetisk kontrastmiddel oppstår vanligvis intens kontrast av svulsten. Grensen til svulsten med medulla bestemmes nesten alltid tydeligere og cyster i stroma er bedre identifisert.

Germins sprer og infiltrerer de omkringliggende strukturer i alle retninger (fig. 110), og invaderer ofte hulrommet i den tredje ventrikkelen eller invaderer quadrupole-platen.

Fig. 110. Germinom i pinealregionen. Ulike pasienter.

# MR i T1 (a) og T2 (b) modus avslører en svulst med alvorlig peritumoral ødem;

# MR i T1 (c, d) og T2 (e) modusene i sagittal og aksial fremspring avslører en stor svulst i pinealområdet med spredning til chiasmal-sellar-regionen. Svulsten inneholder foci av blødning (g) og flere små cyster (e). Tumorinfiltrasjon av tilstøtende hjernestrukturer oppdages; store venøse samlere av pinealområdet er inkludert i infiltrasjonssonen - Galenven, indre årer (piler).

Den nest hyppigste lokaliseringen av germinomet er chiasmal-Sellar-regionen, noen ganger i kombinasjon med svulstknuten i pinealområdet (fig. 111).

Fig. 111. Germinom av chiasmosellar-regionen. Ulike pasienter.

# På en CT-skanning med kontrastforbedring (a) er svulsten hyperintensiv med små cystiske inneslutninger; med MR i T1 (b) -modus er signalet fra formasjonen iso-intens med medulla. Svulsten opptar den infundibulære delen av den tredje ventrikkelen, den interstitielle sisternen, og invaderer den tyrkiske salen; i T2-modus (c) er små cyster tydelig visualisert i svulststrukturen

# På CT (g, d) med kontrastforbedring bestemmes store størrelser av germinoma i chiasm-sellar-regionen med cyster.

# MR (e) av en pasient med to noder av germinom i chiasmal-sillar og pineal regioner.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan det primære fokuset på germinom forekomme i de subkortikale ganglier, lateral ventrikkel, hjernestamme, ryggmarg (Fig. 112).

Fig. 112. Sjelden lokalisering av et intrakranielt begrep. Ulike pasienter.

# Med MR og T1 (a) og T2 (b, c), i de subkortikale knutene til venstre, bestemmes den heterogene strukturen i store størrelser av germinom med cyster;

# Med MR i T1-modus (gd) visualiseres en volumetrisk formasjon med redusert signal, som er lokalisert i høyre sideventrikkel, spredt seg langs den gjennomsiktige septum og buen (pilene).

Germinomer er utsatt for metastase langs det subarachnoide rommet, inkludert ryggmargen. M. T. Jenings fant slik metastase hos 11% av pasientene (fig. 113).

Fig. 113. Hermine i pinealregionen, metastaserer ved ependym av ventriklene og hjerneområdet subarachnoid (a, b) og ryggmargen (c, d).

Germinal pineal-region: er det et patognomonisk CT- og MR-tegn på denne svulsten?

Til tross for betydelig fremgang i røntgendiagnostikk, er problemet med differensialdiagnose av svulster i pinealområdet ennå ikke fullstendig løst. I følge publiserte data er det ingen spesifikke CT- eller MR-tegn som kan bestemme den histologiske tilknytningen til svulster med en gitt lokalisering, med unntak av teratomer. Men selv for teratomer er det en begrensning - det er ikke alltid mulig å skille mellom ondartede og godartede former av denne svulsten.

Vi utførte en grundig analyse av CT- og MR-data hos 55 pasienter med germinalcelletumorer i pinealområdet, hvorav halvparten (27 tilfeller) var germinomer.

I 40% av begrepet (11 tilfeller) fant vi det såkalte symptomet på en "sommerfugl". Det karakteristiske mønsteret av "sommerfugler med spredte vinger" skyldes den symmetriske infiltrasjonen av svulsten i de optiske tuberkler og ligger i midtlinjen på svulsterens ryggflate eller i dens tykkelse, forstørret i størrelse med en forstenet pinealkropp (fig. 114). Dette symptomet kan betraktes som spesifikt for begrepet, siden vi ikke var i stand til å identifisere det i et av tilfellene av svulster i pinealområdet i en annen histologisk struktur..

Fig. 114 Germinal pineal region med et karakteristisk røntgen symptom på en "sommerfugl". Ulike pasienter.

# Med CT (a, b) i pinealområdet avsløres en hyperintensiv sone av en homogen struktur, i tykkelsen som et stort petrifikat bestemmes; svulsten vokser inn i de optiske tuberkler og sprer seg i retning fremover langs veggene i den tredje ventrikkelen

# Med CT (c) og MR (g, d) bestemmes dannelsen av en pinealregion med et prismisk indre med hensyn til en homogen struktur; svulsten infiltrerer omtrent de optiske tuberkler og vokser frem langs veggene i den tredje hjertekammeret, som ligner en sommerfugl med spredte vinger.

Hos alle pasienter med svulster i pinealområdet der dette radiologiske tegnet ble oppdaget, førte strålebehandling til svulsten fullstendig forsvunnet. Denne reaksjonen på strålebehandling er karakteristisk for begrepet.

Ovennevnte fakta antyder at symptomet på en "sommerfugl" utelukkende forekommer hos pasienter med germinomer. Vi tror at i tilfeller der dette karakteristiske mønsteret blir avslørt, er det ikke nødvendig å avklare diagnosen ved bruk av stereotaktisk biopsi. Strålebehandling kan anbefales for slike pasienter..

Behandling

Etter etableringen av høy radiofølsomhet etter begrepet, ble strålebehandling den viktigste behandlingsmetoden. For tiden er småfraksjonert gamma-terapi etter shuntkirurgi anerkjent som hovedbehandlingsmetode av begrepet. Samtidig ble det funnet på stort statistisk materiale at fjerning av germinom før bestråling ikke påvirker effektiviteten av behandlingen.

Kombinasjonen av strålebehandling med shuntkirurgi (endoskopisk ventrikulostomi av den tredje ventrikkelen, ventriculoperitoneostomi) regnes som betegnelsen som den mest optimale behandlingsmetoden. En analyse av vårt materiale bekrefter gyldigheten av slik behandlingstaktikk (fig. 115).

Fig. 115. Strålebehandling og behandling av et intrakranielt begrep. Ulike pasienter.

# MR av pasienten med den kinesiske pinealregionen og metastase i det chiasmosellære området før strålebehandling (a); MR av samme pasient etter et strålebehandlingsforløp med en total fokaldose på 53 Gy (b).

# MR av en pasient med pineal germinom og en stor svulstknute i det chiasmosellære området før strålebehandling (c) og etter bestråling av disse strukturene med en dose på 56 Gy. (G)

# MR av en pasient med pineal germinoma før (e) og etter et kurs med strålebehandling (e). Det skal hevnes at i de to siste tilfellene, etter regresjonen av svulsten, ble vannforsyningen til hjernen fullstendig åpnet.

For behandling av begrepet brukes forskjellige måter for strålebehandling. De fleste klinikere foretrekker bestråling av fokalområdet med doser fra 40 til 60 Gy og ca. 30 Gy for hele hjernen eller ventrikulærsystemet.

Bestråling med et utvidet lokalt felt, som dekker pineal, Sellar-regionen, regionen til de tredje og laterale ventrikler, regnes som den mest effektive. Det ble fastslått at pasienter som bestråles i henhold til denne ordningen klarer seg bra på skolen eller takler arbeid, mens bestråling av hele hjernen, spesielt i barndom og ungdom, fører til utviklingsforsinkelse og læringsvansker.

Ifølge våre data, i gruppen av pasienter hvis bestråling bare ble utført av det lokale feltet, var resultatene tydelig verre sammenlignet med de pasientene som i tillegg ble utsatt for det utvidede feltet. Av de 8 pasientene som bare hadde lokal eksponering, metastaserte fire svulsten utenfor strålefeltet; tre av dem døde (p = 0,01).

Behovet for forebyggende bestråling av ryggmargen for å forhindre metastase langs den, som vi bemerket ovenfor, forblir diskutabel. D. Linstadt fant at spinalmetastaser hos pasienter som gjennomgikk profylaktisk bestråling av ryggmargen, utviklet seg i 8% av tilfellene, mens ikke-bestrålt metastase ble notert i 23% av tilfellene. Forskjellen er åpenbar ved første øyekast. Samtidig er det vanskelig å vurdere i hvilken grad den oppnådde effekten kompenserer for risikoen for komplikasjoner forbundet med bestråling av den intakte ryggmargen (myelitt, utviklingsforsinkelse).

Våre data er i samsvar med ovenstående. Fra 41 pasienter med germinomer ble det i 36 tilfeller utført bestråling av området med tumorstedet i kombinasjon med bestråling av hele hjernen. I 5 tilfeller ble det også utført bestråling av ryggmargen. Ved videre observasjon hos den siste gruppen av pasienter var det ingen tilfeller av ryggmargsmetastase, og hos 5 pasienter (14%) av den første gruppen ble spinalformidling observert. I en statistisk analyse ble det imidlertid ikke oppnådd signifikante forskjeller mellom disse små gruppene..

Fra vårt synspunkt er bestråling av ryggmargen bare tilrådelig i tilfeller der det er kliniske eller radiologiske tegn på formidling av prosessen langs ryggmargens membraner. De fleste klinikere holder seg til denne taktikken..

Til tross for den påviste høye effektiviteten til strålebehandling, begynte de siste årene, for å redusere stråledosen, å bli kombinert med adjuvans cellegift. Innføring av cellegift skyldes også den høye følsomheten for betegnelsen for visse kjemoterapeutiske medisiner (fig. 116).

Fig. 116. Cellegiftfangenskap av pineal germina.

MR med intravenøs kontrast avslører en stor svulst i pinealområdet med metastase i det chiasmosellære området og på de fremre hornene i sideventriklene (a, b, piler). Kontroll MR (c, d) med kontrast etter to kurs med cellegift (cisplatin 25 mg / hg, etoposid 8 (1 mg / m2, 1-4 dager), før strålebehandling, en betydelig reduksjon i volumet til hovedtumorknuten og metastaser.

I behandlingen av begrepet brukes følgende kombinasjoner av kjemoterapeutiske medisiner:

a) cisplatin, bleomycin og vinblastin;
b) cisplatin og etoposid.

Farmakokinetiske studier har vist at cisplatin og etoposids høye evne til å krysse blod-hjerne-barrieren..

Kombinasjonen av lavdosestrålebehandling (24 Gy) og cellegift er spesielt rettferdiggjort i tilfeller hvor germinomet er lokalisert i den hypotalamiske regionen. Dette reduserer risikoen for hormonskiftesykdommer..

Mange forfattere bemerket forekomsten av bivirkninger under strålebehandling i standardmodus (dårlig skoleprestasjoner, manglende evne til å fungere fullt ut). I denne forbindelse er muligheten for å redusere dosen av den hypothalamiske regionen og hjernen som helhet en veldig viktig faktor.

Med denne tilnærmingen falt ikke antall kurede pasienter med germinomer ikke bare, men økte til 90%. På den annen side er det tydeligvis ikke nok å begrense behandlingen av germinom til cellegift alene uten stråling. Ifølge M. Matsutani, i gruppen av pasienter med spirer etter cellegift, skjedde fullstendig remisjon hos 85% av pasientene. Gjennomføring av strålebehandling førte til at svulster forsvant i de resterende 15% av tilfellene.

Langtidsbehandlingsresultater

I følge publiserte data fordeles overlevelsen til pasienter med germinomer som følger: i 5 år - 95,4% av tilfellene, 10 år - 92,7%, 15 år - 87,9%, 20 år - 80,6%.

I henhold til våre data ble det oppnådd 5 og 10-års overlevelsesrate hos henholdsvis 95% og 88%..

Resultatene fra behandling av pasienter med germinomer som inneholder gonadotropin-produserende gigantiske syncytiotrophoblastic celler i deres struktur er dårligere enn i gruppen av pasienter med “rene” germinomer. Cellegift førte til at svulsten forsvant hos 62,5% av pasientene, resten viste en delvis regresjon av svulsten. Større effektivitet ble observert fra strålebehandling, noe som førte til fullstendig regresjon av svulsten. 5 og 10-års overlevelse av pasienter i denne gruppen ble observert i 83,3% av tilfellene.

Hjerne-germinom

Hjerne-germinom er en dysontogenetisk ondartet svulst som ligger i dypet av hjernestrukturen.

En slik svulst består av brosjyrer med embryoer som danner vevet til en nyfødt.

symptomer

På grunn av det faktum at neoplasma er lokalisert ved siden av den tredje ventrikkelen og kan vokse langs cerebrospinalvæskebanene, er det ofte tegn på hydrocephalus i de kliniske manifestasjonene av germinom. Pasienten plages av en sprengende, veldig alvorlig hodepine. Han føler press i øynene. Noen ganger er det kvalme og oppkast, som på ingen måte er forbundet med å spise.

På grunn av det faktum at svulsten er plassert ved siden av chiasmen i synsnervene, vises synsforstyrrelser: dens skarphet avtar, defekter i synsfeltene og dobbeltsyn vises. En hukommelsesforstyrrelse kan observeres, så vel som en psyko-emosjonell sfære. Syndrom av nevroendokrin type kan utvikle seg: panhypopituitarism, diabetes insipidus, amenoré, anovulasjon og uregelmessig menstruasjon hos kvinner.

Germinomet kan være et adenom eller et karsinom, avhengig av arten.

Årsaker

En svulst dannes når en skade oppstår under fosterutviklingen. Provokerende faktorer er de negative effektene på kroppen til en gravid kvinne. Forgiftning skjer ved eksponering for stråling, smittsomme sykdommer eller i kontakt med kreftfremkallende stoffer.

diagnostikk

Hvis symptomer oppstår, bør du avtale en nevrolog som utfører en nevrologisk undersøkelse. Ekko-encefalografi, CT og MR av hjernen er foreskrevet. En retning for en biokjemisk blodprøve blir skrevet ut.

Den endelige diagnosen stilles etter stereotaktisk biopsi..

Det er nødvendig å differensiere sykdommen fra andre hjernesvulster, abscess i hjernen, kolloid cyste i den tredje ventrikkelen og intracerebralt hematom.

Behandling

Den viktigste behandlingstaktikken er strålebehandling. For barn og med kontraindikasjoner til denne prosedyren, er polychemoterapi foreskrevet. Alle disse metodene kan utfylle kirurgisk behandling..

Germinomet kan fjernes ved forskjellige metoder som er valgt av nevrokirurgen etter at størrelsen og plasseringen av neoplasma er studert. Om nødvendig kan fjerning være ledsaget av en ventriculocysternostomy eller ventriculoperitoneostomy. Kirurgi er kontraindisert hvis plasseringen av svulsten er ubrukelig eller den er preget av spredt vekst. Med en liten formasjon kan stereotaktisk radiokirurgi brukes, som består i en enkelt lokal eksponering av det berørte området med en høy dose stråling.

Forebygging

Du kan forhindre utseendet av patologi ved å eliminere skadelige effekter på kvinnens kropp. En gravid kvinne skal føre en sunn livsstil..

Germcellene svulster

Germcellene svulster hva er det?

De fleste av kjønnscellsvulstene forekommer inne i gonadene. Ekstragastriske svulster er mye mindre vanlige, dette er svulster i det retroperitoneale rommet, anterior mediastinum og sentralnervesystemet.

Utviklingen av germinogene svulster er assosiert med abnormiteter i kimcellevandring under embryoutvikling.

Kimcelle svulster finnes hovedsakelig hos unge mennesker, så vel som hos barn (mer om dette i artikkelen "Kimcelle svulster hos barn").

De fleste av disse svulstene er diagnostisert innen et relativt smalt aldersområde: 25 - 35 år.

Germcellesvulster er en relativt sjelden sykdom og utgjør omtrent 1% av alle ondartede svulster hos menn. Mer enn 90% av kjønnscelletumorer hos menn er representert av testikulære neoplasmer, d.v.s. kan tilskrives svulster av ekstern lokalisering, tilgjengelig undersøkelse og palpasjon.

På diagnosetidspunktet har de fleste pasienter en felles prosess (IIC - III-trinn): opptil 60% av pasientene.

Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifisering deler opp kimcelle svulster i tre kategorier:

1. neoplasmer av nyfødte og tidlig barndom. Disse inkluderer teratomer og svulster i eggeplomme. De kan være lokalisert i testiklene, eggstokkene, retroperitoneale rom, mediastinum, hjernen.
2. testikkel neoplasmer som forekommer mellom 15 og 40 år, og er delt inn i seminomer og nonseminomas.
3. spermatocytiske seminomer (pasienter over 50 år). I motsetning til svulster av type 1 og 2, er kilden til neoplasma ikke embryonale kimceller, men mer modne celler - spermatogonia og spermatocytter.

Sannsynligheten for kimen til testikulære svulster øker med kryptorchidisme (undescended testikkel i pungen), skader, smittsomme sykdommer.

Pasienter med forskjellige genetiske sykdommer er i faresonen.

Typer av kimcelle svulster

Avhengig av det morfologiske bildet og det kliniske forløpet, er kimcellesvulstene delt inn i seminomiske og ikke-seminominale svulster. Seminomiale svulster utgjør omtrent 40%, ikke-seminomiske svulster - 60%. Behandlingstaktikk og prognose er forskjellige i disse to gruppene..

Seminomer er preget av et ganske tregt forløp, i lang tid føler en person ingen symptomer på sykdommen. Disse svulstene reagerer godt på behandlingen: de er følsomme for strålebehandling og spesielt mot cellegift.

Ved en løpeprosess observeres vanligvis lymfogen metastase i de retroperitoneale lymfeknuter, sjeldnere i mediastinale og supraklavikulære lymfeknuter..

Disse svulstene inkluderer følgende morfologiske undertyper:

• intraductal germinogenic neoplasia av den uklassifiserte typen (karsinom in situ); seminom med syncytiotrophoblast celler;
• spermatocytisk seminom;
• spermatocytisk seminom med sarkom;
• embryonisk kreft;
• hevelse i eggeplommen;
• trofoblastiske svulster:
  • choriocarcinom;
  • monofasisk koriokarcinom;
  • trofoblastisk svulst i morkaken;
• teratom:
  • dermoid cyste;
  • monodermalt teratom;
  • teratom med somatisk malignitet;
• blandede svulster.

Mikropreparasjon, ovariumteratom

Symptomer og første tegn på kimcelle svulster

Testikkelvulster i de tidlige stadiene er ikke ledsaget av smerter eller andre ubehagelige symptomer, og det er derfor ikke noe insentiv til å oppsøke lege i lang tid.

Oftest kommer pasienter med klager på forstørrede testikler, smerter i pungen og forstørrede lymfeknuter. Med utbredelsen av prosessen vises symptomer på rus, for eksempel svakhet, vekttap, manglende matlyst.

Når svulsten er lokalisert i mediastinum, spesielt med sin store størrelse, vil pasienten bli forstyrret av klager på hoste, kortpustethet, brystsmerter, manglende evne til å utføre den vanlige fysiske aktiviteten uten anstrengelse, hevelse i nakken, cyanose i huden er mulig.

Støy i hodet / ørene, nedsatt syn, hodepine, døsighet. Dette er fordi den voksende svulsten trykker på den overlegne vena cava.

Svulster i det retroperitoneale rommet gir seg heller ikke føle på lenge. Symptomer som nedsatt avføring og vannlating, magesmerter, åreknuter og hevelse kan indikere dem..

Kjønnscelle svulster i sentralnervesystemet (hjernen) har følgende kliniske manifestasjoner: hodepine, forstyrrelse av øyeeplebevegelser, kvalme, oppkast og anfall.

Diagnostisering av kjønnscellsvulster

Standarden for diagnose av germinogene svulster er en fysisk undersøkelse av pasienten, en sykehistorie og en blodprøve for biologiske tumormarkører. Disse inkluderer AFP (alfa-fetoprotein), ß-hCG (β-enhet humant korionisk gonadotropin) og LDH (laktatdehydrogenase).

Som spesifiserende studier utføres CT av bukhulen og brystet, eller ultralyd av bukhulen og røntgen av brystet i to projeksjoner.

MR-hjerner utføres også for å oppdage tilstedeværelsen av metastaser i den..

Orchofuniculectomy - fjerning av testikkelen, utført for diagnostiske og terapeutiske formål.

Hjernemetastase i kimcelletumorer (MR av hjernen)

Ovarian Teratoma (ultralyd av bekken)

Kreftcelle svulst i testis (makrodrug)

Stadier av kimcelle svulster

For å utvikle en individuell behandlingsplan blir TNM-klassifiseringer tatt i betraktning, samt klassifisering av metastatiske kimcellsvulster i International Joint Group for Germ Cells (IGCCCG).

Iscenesettelse av kimcelle svulster i samsvar med TNM klassifisering

For germinogene svulster er ikke stadium IV-sykdom gitt.

IGCCCG-klassifiseringen inkluderer et antall prognostiske faktorer som histologisk form, lokalisering av primærsvulsten og plasseringen av metastaser. Nivåene av tumormarkører blir tatt i betraktning: AFP (alfa-fetoprotein), CG (korionisk gonadotropin) og LDH (laktatdehydrogenase). Basert på dem blir pasientens prognose bestemt - "god", "mellomliggende" eller "ugunstig"

Metoder for behandling av germinogene svulster

Til dags dato har en stor mengde vitenskapelig og praktisk materiale blitt akkumulert i onkologisk praksis, standarder og internasjonale anbefalinger er utviklet for behandlingstaktikk hos pasienter med kimcelle svulster.

I tilfelle av germinogene svulster, gjennomføres det som regel kompleks behandling, som inkluderer kirurgisk behandling, systemisk antitumorbehandling, sjeldnere strålebehandling.

Behandlingsmetoden er basert på den morfologiske typen svulst, prognosegruppen og sykdomsstadiet..

De fleste pasienter med kjønnscellesvulster oppnår en kur selv med den vanlige sykdomsformen, når prosessen ikke er begrenset til den primære svulsten. Det mest effektive behandlingsregimet er cellegift etterfulgt av fjerning av gjenværende tumorfoci.

Kirurgiske metoder:

• orchiculectomy
• retroperitoneal lymfadenektomi,
• fjerning av lungemetastaser, etc..

Strålebehandling foreskrives oftere med skade på hjernen. Bruken av den skyldes muligheten for nøyaktig lokal eksponering for svulstmasser.

kjemoterapi

Indikasjoner for cellegift bestemmes av graden av utbredelse av prosessen, tilstedeværelsen av lunge / ekstrapulmonale metastaser. Standard cellegiftregime for kimcelletumorer er BEP-regimet, inkludert bleomycin, etoposid og cisplatin. For pasienter med respirasjonssvikt, omfattende lungeskade, for å unngå pulmonal bleomycin toksisitet, kan et alternativt VIP-cellegift (etoposid, ifosfamid, cisplatin) eller EP (etoposid, cisplatin) brukes.

Det skal bemerkes at under systemisk medikamentell behandling er streng overholdelse av tidsrammen nødvendig (begynnelsen av neste syklus utføres på dag 22).

For å evaluere effektiviteten av cellegift hver 2. syklus og etter fullføring blir det utført computertomografi av de innledende lesjonsområdene, før hver syklus, overvåkes nivået av svulstemarkører. Veksten av markører under behandling eller etter fullføring, samt en nedgang i nedgangen deres, indikerer aktiviteten til tumorprosessen og behovet for en annen linje med cellegift.

Før cellegift anbefales det å vurdere og bestemme behovet for kryopreservering av sædceller..

Lungemetastaser før behandling og etter 4 sykluser med cellegift i henhold til “BEP” -ordningen (CT-bryst)

Kimcelle svulst i mediastinum før behandling og etter 4 sykluser med cellegift i henhold til "BEP" -ordningen - tumorreduksjon med mer enn 50% (CT-bryst)

Retroperitoneal teratom (3D-rekonstruksjon)

Overvåking av behandlingseffektivitet og dynamisk oppfølging.

Før hver cellegiftsyklus begynner, overvåkes tumormarkører (AFP, LDH, hCG).

Det obligatoriske prinsippet for dynamisk overvåking av pasienter med kimcellesvulster er streng overholdelse av tidsintervaller når du utfører en kontrollundersøkelse. Det første året etter behandling skal undersøkes annenhver måned, og det andre året, en gang hver tredje måned.

De neste to årene bør undersøkes først hver fjerde måned, deretter hvert halvår. Og så er det planlagt et årlig besøk hos legen..

Listen over undersøkelser som er anbefalt for utførelse i løpet av perioden med dynamisk observasjon: fysisk undersøkelse, blod for markører (AFP, LDH, hCG), ultralyd av inguinal-iliac-regionene, bukhulen og retroperitoneal plass, røntgen av brystet hver 6. måned.

Overlevelsesvarsel

Takket være fremskritt i utviklingen av cellegift, har kimcelle svulster blitt et godt eksempel på herdbare solide svulster. Fem års overlevelse av pasienter med kjønnscelletumorer er fra 60 til 90%.

Klassifisering av metastatiske kimcellsvulster i International Joint Group for Germ Cells (IGCCCG) basert på prognostiske faktorer

Germinoma

Radiolog (medisinsk fysiker) TomoClinic Alexei Zinvalyuk snakker om germinomet:

”En så unik svulst er ofte singel, men vanskelig å diagnostisere, fordi lokalisert ikke bare i hjernen (oftest), men også i ryggraden og til og med kjønnsområdet, består av en eller flere typer vev. I mer enn halvparten av tilfellene utfører vi konturering nettopp i pinealområdet i hjernen, og omtrent hvert tredje tilfelle av germinom forekommer i hypofysen. Men selv i vanskelige tilfeller klarer vi å anvende strålebehandling, som er relevant for neoplasmer på vanskelig tilgjengelige steder. ".

Hva er germinom?

Germinoma er en dysontogenetisk neoplasma som er lokalisert i hjernens dype strukturer. I 90% av tilfellene er svulsten ondartet. Germinomer er preget av et aggressivt forløp og en tendens til metastase.

Germinoma er den vanligste typen svulst i hjernens dype strukturer, men til tross for dette er det ganske sjelden blant det totale antall intrakranielle neoplasmer (ikke mer enn 3%).

Svulsten dannes under fosterets embryonale utvikling og utvikler seg med barnet. De første symptomene oppstår på 10-12 år. Den overveiende lesjonen av menn noteres.

Typer germinom

• Seminom. Ondartet svulst i testikkel fra kimcelle. Sykdommen er vanlig, er preget av et aggressivt forløp og en tendens til metastase. Seminom er ledsaget av en økning i testikkel, forekomst av smerter i pungen. Sykdommen egner seg til tradisjonelle kreftbehandlinger: cellegift, strålebehandling og kirurgisk behandling..
• Dysgerminom. Ondartet ovarietumor hos kvinner, som utvikler seg fra de primære likegyldige gonadcellene. Årsaken til forekomsten kan være kjønnshypoplasi. De viktigste symptomene på dysgerminom er smerter, en konstant følelse av svakhet og nedsatt vannlating. Kirurgisk behandling og strålebehandling brukes..
• Teratom. En godartet (sjelden ondartet) svulst som er lokalisert i eggstokkene, testiklene eller i pinealkjertelen. Svulsten kan bestå av muskel- eller beinvev, hår. Teratom oppdages i prenatal periode eller i ungdomstiden. De mest effektive behandlingene er stråling og cellegift, samt kirurgi.
• Teratocarcinomer. En ondartet svulst i eggstokken, som er dannet fra umodent og modent vev, påvirker de indre kjønnsorganene hos menn og kvinner.

Årsaker til utvikling av germinom

Den vanligste årsaken til germinomutvikling er den intrauterine mutasjonen av gener som er ansvarlige for dannelse av fostervev.

Å påvirke dannelsen av en svulst kan:

• langvarig røyke mor
• alkoholmisbruk
• bor eller arbeider i områder med høye nivåer av stråling
• eksponering for industrielle kreftfremkallende stoffer
• selvmedisinering med hormonelle medisiner
• tidligere virusinfeksjoner

Symptomer på cerebralt germinom

Symptomer på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten og tilhørende patologier. Et vanlig sted for lokalisering av germinom er pinealområdet i hjernen, noe som provoserer utviklingen av hydrocephalus - ansamling av væske i hjernen.

Tegn på utvikling av germinom:

• alvorlig hodepine som ikke går bort selv etter å ha tatt smertestillende
• konstant økt intraokulært trykk (glaukom)
• svimmelhet, bevissthetstap, anfall
• psykoemotisjonsforstyrrelse, nedsatt hukommelse
• følelse av kvalme, periodisk oppkast (uansett matinntak)
• konstant følelse av svakhet, tretthet
• synshemming, tap av klarhet i bildet

Ondartede neoplasmer er preget av tap av matlyst og en kraftig nedgang i vekt. Anemi og følgelig dens tilhørende symptomer kan diagnostiseres. På bakgrunn av smertefulle tegn kan pasienten bli deprimert og mangle interesse for livet.

Spesielle og atypiske symptomer oppstår når en svulst er lokalisert i hypofysen. Plasseringen av neoplasma provoserer et brudd på den hormonelle bakgrunnen til pasienten. De vanligste er problemer med vekst, kjønnsdysfunksjon, utvikling av diabetes insipidus, anovulasjon og amenoré hos kvinner.

Diagnostikk av germinom

Den primære diagnosen av sykdommen utføres av en nevrolog under en grundig undersøkelse. En omfattende undersøkelse lar deg mistenke tegn på hydrocephalus og symptomer på skade på medianstrukturen.

Prosedyrer for å hjelpe med å diagnostisere spiren:

Diagnose av MR av Germinoma

• MR og datatomografi. Begge metodene hjelper til med å visualisere svulsten nøyaktig, vurdere dens størrelse, struktur og indikere den nøyaktige plasseringen..
• Blodkjemi. Som et resultat av laboratorieforskning er bestemmelse av tumormarkører (hCG, AFP).
• Stereotaktisk biopsi. En av de mest effektive og effektive metodene for diagnostisering av kreft. Studien lar deg bestemme strukturen, arten og stadiet i tumorutviklingen.

I individuelle kliniske tilfeller utføres en morfologisk studie av tumorvev etter eksisjon. Prosedyren er vanskelig å utføre, og gjelder derfor ikke obligatoriske metoder for diagnostisering av germinom.

Cerebral germinoma behandling

Behandlingen av cerebralt germinom er en kompleks og ansvarlig prosess på grunn av:

• Lokalisering. Plasseringen av germinom i de dype strukturer i hjernen eller i sone av pinealkjertelen gjør svulsten vanskelig tilgjengelig. Under operasjonen er de målte og mest nøyaktige bevegelsene til nevrokirurgen viktig, for ikke å skade det omkringliggende sunne vevet.
• Alder. Den dominerende alderen for diagnostisering av germinom er 10 år. I løpet av denne perioden er det uakseptabelt å gjennomføre strålebehandling, siden ioniserende stråling påvirker utviklingen av hjernevevet til pasienten negativt. Vanskeligheten ligger i det faktum at strålebehandling er den mest effektive metoden for å behandle germinom.

Den økte følsomheten til hjernesvulsten for ioniserende stråling og cellegift gjør disse metodene til de mest effektive og ofte brukes i behandlingen. Kjemoterapi kan brukes til å behandle germinomer. Antall økter og doser medisiner blir foreskrevet individuelt i hvert klinisk tilfelle. Systemisk polykjemoterapi er en kombinasjon av medisiner. Behandlingsmetoden lar deg bremse veksten og spredningen av svulstdannelse.

Strålebehandling for cerebralt germinom

Innovative Solutions hos TomoClinic

TomoClinic Cancer Center sysselsetter fagpersoner med mer enn 15 års erfaring. Klinikken er utstyrt med moderne stråleutstyr: det innovative TomoTherapy HD-systemet, Elekta Synergy lineære akselerator og diagnosekomplekset Toshiba Medical Systems. Enheter har den mest nøyaktige strålingseffekten på svulsten, uten å påvirke det omkringliggende sunne vevet. Behandlingsplanen i hvert enkelt tilfelle utvikles under konsultasjonen, der spesialister fra beslektede spesialiteter velger de mest skånsomme behandlingsmetodene for hele organismen. Teamarbeid av spesialister og innovative systemer installert i klinikken gjør det mulig å oppnå gode resultater i behandlingen og forbedre livskvaliteten til pasienten.

Strålebehandling

Strålebehandling sørger for et visst antall ioniserende strålingsøkter per tumorlokaliseringsområde. Antall økter og stråledoser velges av behandlende lege i hvert enkelt klinisk tilfelle. Det eneste negative er forbudet mot bruk av strålebehandling for små pasienter. Ioniserende stråling kan påvirke utviklingen av hjernevev negativt, forstyrre de naturlige prosessene for dannelse av pasientens kropp. Men hvis det ondartede germinomet er lite, tillates i noen tilfeller radiokirurgisk behandling med en enkelt høydosereksponering for tumorstedet.

Kirurgisk behandling av germinom

Med intrakranielle svulster kan en kirurgisk fjerningsmetode brukes. Operasjonen er foreskrevet under indikasjoner og etter en foreløpig bestemmelse av strukturen, størrelsen og nøyaktig lokalisering av neoplasma.

Den største vanskeligheten med den kirurgiske metoden for å behandle germinom ligger i den utilgjengelige plasseringen av svulsten i de dype strukturer i hjernen. I tilfelle av en operativ neoplasma utføres kirurgi ved bruk av nevroavbildningsteknikker. På grunn av vanskeligheten med å operere med spiren i de dype strukturer i hjernen, brukes kirurgisk behandling sjeldnere enn strålebehandling og strålebehandling.

Behandlingsprotokoller

For å gjøre deg kjent med de internasjonale behandlingsprotokollene fra ESMO og NCCN organisasjoner, kan du følge lenken (registrere, laste ned en PDF-fil) og finne ut mer detaljert informasjon om germinomterapi:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (kreft i det sentrale nervesystemet - kreft i sentralnervesystemet), germinom - germinoma

https://www.esmo.org/ Retningslinjer (kreft i det sentrale nervesystemet - kreft i sentralnervesystemet), germinom - germinoma

Germinomprognose

Med rettidig diagnose og riktig behandling har pasienter med germinom en gunstig prognose. Fem års pasientoverlevelse overstiger 96%, og mer enn 88% av pasientene krysser tiårsgrensen. Etter behandling, for å unngå tilbakefall, bør pasienter gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser på medisinsk senter..

Kontakt TomoClinic Cancer Center for behandling av germinoma, still spørsmålene til vårt gratis nummer 0 (800) 30-15-03. Slå kreft sammen!

Hei, jeg har en diagnose: terminaler. Vil jeg utføre en stråleoperasjon til tross for at jeg har en shunt

Aigerim, god dag! Det er viktig å stille dette spørsmålet om råd fra spesialiserte leger. Ring vår klinikk - 0 (800) 30-15-03 i Ukraina eller +38 (0522) 30-15-03 - fra utlandet.