Hoved / Stroke

Hva er epilepsi - hvordan manifesteres det og hvordan du kan hjelpe med et epileptisk angrep

Stroke

Epilepsi er en nevrologisk tilstand preget av overdreven elektrisk aktivitet av nevroner og ledsaget av bevissthetstap, kramper og ufrivillige muskelsammentrekninger.

Sykdommen kan klassifiseres avhengig av symptomene som manifesterer seg og årsakene som kan være genetiske eller ervervet i naturen..

Hva er epilepsi

Epilepsi er en alvorlig nevrologisk sykdom som har den plutselige begynnelsen av en krise som fører til bevissthetstap, ufrivillige muskelsammentrekninger eller tap av muskeltonus..

Selv om et isolert epileptisk anfall kan skje med hvem som helst i løpet av livet, sies ekte epilepsi å være når anfall regelmessig gjentas..

Patologien er kronisk og kan ofte ikke kureres, men den kan kontrolleres ved administrering av medisiner..

Dødeligheten direkte relatert til sykdommen er ikke høy; samtidig anfall, som kan føre til personskader, noen ganger dødelige, utgjør en større risiko.

Typer epileptiske anfall

Epilepsi forårsaket av en uforholdsmessig økning i den elektriske aktiviteten til visse nevroner lokalisert på nivået av hjernebarken.

Avhengig av lokaliseringen av epileptogene foci (dvs. nevroner med uvanlig aktivitet), kan vi skille følgende typer epilepsi:

  • Delvis (eller fokal), når nevroner med unormal aktivitet bare finnes i en av de to hjernehalvdelene. Slike former for epilepsi kan bare forekomme i kramper, som nesten aldri fører til bevissthetstap..
  • generalisert, når nevroner med økt elektrisk aktivitet er lokalisert i begge hjernehalvdelene i hjernen. Slike former er alltid preget av epileptiske anfall med tap av bevissthet..

Generaliserte anfall av epilepsi kan deles videre inn i seks forskjellige typer, avhengig av symptomene de oppstår ved:

  • Ingen samtidig symptomer, der det er et bevissthetstap i en kort periode (fra 4 til 20 sekunder).
  • Med atoniske spasmer, der det er et fullstendig tap av muskeltonus og pasienten plutselig faller ned på bakken.
  • Med toniske kramper, der det er en økt muskeltonus, noe som fører til muskelstivhet.
  • Med kloniske kramper, som manifesteres av ukontrollerte, rytmiske og repeterende muskelbevegelser.
  • Med langvarige tonic-kloniske anfall, starter fra minimum 5 til maksimum 10 minutter, og preget av tre stadier av muskelsammentrekning, kramper og tap av muskeltonus, inkludert anal-sfinkter og urinledere.
  • Med myokloniske anfall, som manifesteres ved rykninger på nivået av armer og ben.

En annen inndeling kan gjøres basert på hvordan anfall oppstår:

  • Provoserte epileptiske anfall, når anfall oppstår som et resultat av stress eller en innledende hendelse, for eksempel lysfølsom epilepsi (oppstår som et resultat av eksponering for intenst lys)
  • Krampløse kramper, når et epilepsiangrep begynner spontant, uten en provoserende hendelse.

Generelt løses anfall av noe slag spontant i løpet av få minutter.

Hypotetiske årsaker til epilepsi

Epilepsi er forårsaket av unormal elektrisk aktivitet av nevroner, og i 60% av tilfellene er kilden ukjent..

Hypoteser om forekomsten av epilepsi indikerer to mulige årsaker:

  • genetikk: dvs. en endring i ett eller flere gener sannsynligvis involvert i dannelsen av ionekanaler i hjerneuroner.
  • Ervervet: dvs. den typen epilepsi som er forårsaket av eksterne faktorer.

Når det gjelder genetisk epilepsi, kan vi si følgende:

  • Epilepsi forekommer hos 90% av forsøkspersonene som lider av en genetisk patologi kalt Angelman syndrom.
  • Forekommer hos 1-10% av pasientene som lider av Downs syndrom.
  • Noen studier har vist at i et par identiske tvillinger, hvis en av dem lider av epilepsi, er den andre mer enn 50% sannsynlig å møte patologi, mens i tilfelle av heterozygote tvillinger, er sannsynligheten omtrent 15%.
  • En form for godartet epilepsi fra barndommen vises om natten eller i timene før du våkner..
  • Myoklonisk barndomsepilepsi er preget av utseendet til intense muskelkramper.

Når det gjelder ervervet epilepsi, er de vanligste årsakene til patologi:

  • Hjernesvulster, som utgjør 4% av ekte epilepsi og 30% av anfall.
  • Smittsomme sykdommer, som herpetisk encefalitt (forårsaker epileptiske anfall i 50% av tilfellene), hjernehinnebetennelse (mindre enn 10% av tilfellene), svinekjedeinfeksjon (fører til epilepsi i 50% av tilfellene), og andre hjerneinfeksjoner, for eksempel cerebral malaria og toksoplasmose..
  • Nevrodegenerative lidelser, som Alzheimers sykdom, multippel sklerose, immunsystempatologier som autoimmun encefalitt.
  • Alkohol- eller narkotikamisbruk under graviditet.
  • Sterk hode skader eller skader forbundet med hjernekirurgi.
  • autisme.
  • Pustevansker, hva som skjedde under fødsel, noe som forårsaker en midlertidig anoksi-tilstand (mangel på oksygen) i hjernen hos det nyfødte.
  • Hjerneslag eller iskemi cerebrovaskulær og hjerneblødning.
  • Metabolske lidelser, som fører til akkumulering av giftige produkter.

Symptomer: hvordan kriser manifesterer seg

Som nevnt tidligere, viser anfall seg på forskjellige måter. Imidlertid er det vanlige symptomer som inkluderer:

  • Plutselig tap av bevissthet som varer fra noen sekunder til flere minutter.
  • Reduksjon i muskeltonus opp til muskler, både skjelettmuskulatur og lukkemuskulatur (med utilsiktet frigjøring av avføring og urin).
  • Intens muskelkontraksjon som forårsaker alvorlig stivhet. Alvorlig muskelsammentrekning kan også forårsake alvorlige skader, spesielt hvis pasienten ved et uhell biter tungen.
  • Kramper og vibrerende bevegelser av lemmer.
  • Tap av spytt og skum i munnen.
  • Svimmelhet og hodepine.

Medisiner for å kontrollere epilepsianfall

Medisinsk behandling for epilepsi innebærer hovedsakelig administrering av medisiner for å kontrollere utbruddet og symptomene på epileptiske anfall, siden denne patologien er kronisk og ikke kan kureres fullstendig..

Hyppigst brukt:

  • Natriumvalproat er et krampestillende middel, nyttig for å kontrollere anfall under epileptiske anfall
  • Clobazam - benzodiazepin, som oftest brukes til anonyme-kloniske anfall.
  • Esogabin - brukt i behandling av delvis epilepsi.
  • Levetiracetam - brukes i tilfelle partielle, tonisk-kloniske og myokloniske anfall.
  • Fenytoin - brukes til å behandle tonisk-kloniske anfall.
  • Topiramate - brukes i tilfelle av tonic-kloniske anfall og generalisert epilepsi.
  • Clonazepam - brukt som terapeutisk forsterker i kombinasjon med et av de andre antiepileptika.

Medisiner må tas hele livet for å sikre god kontroll av patologien, men hvis pasienten ikke har epileptiske anfall i løpet av 2-4 år, kan dosen av stoffet gradvis reduseres til fullstendig feil.

Kirurgi: i tilfelle medikamentell svikt

Beslagskontroll kan også implementeres ved hjelp av kirurgiske metoder, spesielt hos pasienter som har dårlig respons på medisiner..

Følgende kirurgiske inngrep er mulig:

  • Reseksjon av den fremre temporallaben i hjernen med samtidig reseksjon av hypocampus for å redusere forekomsten av epileptiske anfall.
  • Fjerning eller reduksjon av tumormasse, muligens ansvarlig for anfall.
  • Fjerning av deler av hjerne neocortex for å redusere forekomsten av epileptiske anfall.

En av de innovative metodene er vagusnervestimulering eller nevrostimulering. Ved hjelp av kirurgisk inngrep plasseres et elektrostimuleringsapparat på nivå med pasientens vagusnerv. Denne enheten gjennom vagusnervestimulering kan redusere forekomsten av epileptiske anfall.

Alternative behandlinger mot epilepsi

Blant de alternative metodene for å behandle epilepsi, skilles et lite karbohydratdiett, først og fremst. Den nøyaktige mekanismen for hvorfor den reduserer antall og hyppighet av epileptiske anfall er ikke tydelig, men tilsynelatende skyldes dette akkumulering av ketonlegemer (dannet i mangel av glukose), noe som kan redusere den elektriske aktiviteten til nevroner.

Sammen med det ketogene kostholdet, kan andre alternative terapier, for eksempel yoga, brukes til å øke stresstoleransen og derfor redusere anfall forbundet med stressende hendelser..

Typer epileptiske anfall

Angrep der en epileptisk utflod begynner i lokaliserte områder av cortex, det vil si at det er en eller flere fokuspunkter med epileptisk aktivitet, kalles delvis (nå er det vanlig å kalle slike angrep fokal). Da kan epileptisk aktivitet spre seg til andre områder av cortex. Hvis epileptisk aktivitet sprer seg fra fokus for epileptisk aktivitet i hele hjernebarken, kalles angrepet sekundærgeneralisert.
Anfall karakterisert ved en synkron utflod i barken til begge halvkuler kalles generalisert.
Angrep som ikke kan tilordnes en av de to gruppene, kalles uklassifiserbare..

Ved partielle anfall er fokuset på epileptisk aktivitet oftest lokalisert i de temporale og frontale lobene, sjeldnere i parietal og occipital lobes.

Anfallets delvise natur og fokuseringens lokalisering kan ofte bestemmes avhengig av de kliniske symptomene som er til stede under eller etter angrepet. "Aura" (et kompleks av sensasjoner som går foran et angrep) som noen pasienter opplever, gjenspeiler vanligvis funksjonen til den delen av cortex der den første epileptiske utflod oppstår. Hvis epileptisk utflod forblir lokalisert, er det mest sannsynlig at bevisstheten vedvarer gjennom angrepet, da resten av cortex fortsetter å fungere normalt. Hvis den patologiske utslippet strekker seg til det limbiske systemet, kan bevisstheten endres og med den videre spredningen av utslippet til barken til begge halvkuler utvikles et generalisert tonisk-klonisk anfall (sekundært generalisert anfall). Et annet tegn som indikerer den delvise arten av angrepet er forekomsten av postiktalt nevrologisk underskudd. For eksempel er det mulig å utvikle forbigående post-angrep hemiparesis (Todd parese), amaurosis (blindhet) eller afasi (talevansker). I mange tilfeller kan EEG spille en viktig rolle i å bestemme lokaliseringen av fokuset ved fokal epilepsi..

Delvis anfall er delt inn i tre grupper:

  • enkle partielle anfall (bevisstheten er fullstendig bevart, den epileptiske utflod forblir vanligvis lokalisert. På EEG under angrepet observeres en lokal epileptisk utflod, starter i den korresponderende regionen av hjernebarken. De kliniske manifestasjonene av angrepet avhenger av regionen i cortex der utslippet skjer; de forekommer vanligvis i en og samme form hos en pasient. Eksempler på kliniske manifestasjoner av enkle partielle anfall er ufrivillige lokale lokomotoriske forstyrrelser - anfall (tonic eller klonisk), autonome lidelser, så vel som sensoriske eller mentale forstyrrelser. Enkle partielle anfall kan transformere til komplekse partielle (og ev i sekundære generaliserte anfall).
  • komplekse partielle anfall kan ha symptomer som er karakteristiske for enkle delvise anfall, men er alltid ledsaget av en bevissthetsavbrudd. De kalles ofte "psykomotoriske anfall." I de fleste tilfeller kommer anfall i de temporale eller frontale lobene. Et komplekst delvis anfall kan enten begynne som et enkelt delvis anfall, og deretter fremgang, eller bevisstheten kan bli svekket helt fra begynnelsen av anfallet. For komplekse partielle angrep er manifestasjoner i form av endret eller "automatisk" atferd ganske karakteristiske. Pasienten kan trekke på klærne sine, snu seg forskjellige gjenstander i hendene og produsere rare tilfeldige handlinger, vandre målløst. Lukende lepper eller tyggebevegelser, grimaseri, kle av seg og utfører målløse handlinger kan observeres isolert eller i forskjellige kombinasjoner. Komplekse partielle anfall er vanligvis ledsaget av forvirring i perioden etter angrepet; de kan også gå videre til sekundære generalangrep.
  • partielle anfall med sekundær generalisering (sekundærgeneraliserte anfall) er delvis anfall, enkle eller komplekse, der en epileptisk utflod sprer seg til begge hjernehalvdelene ved utvikling av et generalisert anfall, vanligvis et tonisk-klonisk. Pasienten kan føle auraen, men dette skjer ikke i alle tilfeller (siden utslippet kan spre seg veldig raskt, i dette tilfellet er det bare EEG som kan demonstrere angrepets delvise natur). I sjeldne tilfeller kan et sekundært generalisert anfall ha form av et tonisk, atonisk eller ensidig tonic-klonisk anfall..

Generaliserte anfall er preget av utseendet til en epileptisk utflod med samtidig involvering av hele cortex under angrepets begynnelse. Dette kan vanligvis demonstreres på en EEG. Med et generalisert angrep er det ingen forløpere, bevissthetstap noteres helt fra begynnelsen av angrepet. Det er forskjellige typer generaliserte anfall. De vanligste typene generaliserte epileptiske anfall: generaliserte tonic-kloniske anfall, fravær, myokloniske, tonic og atoniske anfall.

Generaliserte tonic-kloniske anfall er vanlige. Tidligere ble de omtalt som "grand mal" anfall. Med denne typen angrep er det ingen aura og harbingers av angrepet, men det kan være en prodromal periode i form av generelt ubehag, ubehag, noen ganger i flere timer. I begynnelsen av angrepet (tonic-fasen) oppstår toniske muskelspenninger og et piercingskrik blir ofte observert. I løpet av denne fasen er det å bite tungen mulig. Apné utvikler seg med det påfølgende utseendet på cyanose. Pulsen øker og blodtrykket stiger. Pasienten faller, pusten blir vanskelig, vanskelig, spytt vises; kloniske muskel rykker oppstår, vanligvis med involvering av alle lemmer - den kloniske fasen av angrepet utvikler seg. Dette stadiet består av intermitterende kloniske paroksysmer som involverer de fleste musklene, ledsaget av korte perioder med muskelavslapning. Gradvis blir perioder med muskelavslapping lengre og til slutt opphører kloniske sammentrekninger. På slutten av den kloniske fasen observeres ofte urininkontinens. Krampe stopper vanligvis etter noen minutter, og deretter begynner en post -ictal periode, preget av døsighet, forvirring, hodepine og begynnelsen av dyp søvn. Ved oppvåkning husker ikke pasienter hva som skjedde; døsighet og generaliserte kjedelige verkende muskler i musklene assosiert med overdreven muskelaktivitet i den kloniske fasen blir ofte notert.

Abscesser er delt inn i typiske fravær og atypiske fravær. Typiske fravær, tidligere kalt petit mal-angrep, forekommer nesten utelukkende i barndommen og tidlig ungdom. De er karakteristiske for slike former for idiopatiske generaliserte epilepsier som infantil abscessepilepsi og juvenil abscessepilepsi. Under angrepet fryser barnet plutselig og stirrer på et tidspunkt, blikket virker fraværende (enkel abscess); samtidig kan øyelokk skjelvende, svelge og tippe av hodet eller falle av hodet til brystet, vegetative manifestasjoner, automatismer (kompleks abscess). Angrep varer bare noen sekunder og går ofte upåaktet hen. Ofte blir de kun diagnostisert når man undersøker barn for lærevansker, på grunn av de hyppige angrepene av fravær hos disse barna er det nedsatt konsentrasjon. Abscesser er assosiert med et karakteristisk EEG-mønster, de såkalte generaliserte toppbølgeavladninger med en frekvens på 3 Hz. De kan utløses ved hyperventilering, som i dette tilfellet er en verdifull diagnostisk metode. Atypiske fravær er preget av et mindre plutselig utbrudd, et mer uttalt brudd på muskeltonen; på en EEG under et angrep, noteres en uregelmessig langsom toppbølgeaktivitet på mindre enn 2 Hz, generalisert, men vanligvis asymmetrisk. Atypiske fravær er karakteristiske for alvorlige epilepsiformer som Lennox-Gastaut syndrom.

Myokloniske anfall er plutselige, veldig korte, ufrivillige buksekontraksjoner som kan involvere hele kroppen eller deler av den, for eksempel armer eller hode. Noen ganger kan myokloniske angrep føre til at pasienten faller, men etter fallet stopper angrepet umiddelbart, og pasienten reiser seg. Myoklonus er ikke i alle tilfeller resultatet av epilepsi: ikke-epileptisk myoklonus observeres i en rekke andre nevrologiske tilstander, inkludert skade på hjernestammen og ryggmargen. Eksempler på tilstander som ofte er ledsaget av myoklonus er akutt cerebral hypoksi eller iskemi, degenerative sykdommer i hjernen, for eksempel Creutzfeldt-Jakob sykdom. I tillegg kan myoklonus også forekomme hos friske mennesker, spesielt når du sovner (hypnagogisk myoklonus eller nattlig rykk); de regnes som et normalt fysiologisk fenomen.

Atoniske og toniske anfall - disse typer generaliserte anfall er svært sjeldne, de utgjør mindre enn 1% av epileptiske anfall som forekommer i den generelle befolkningen. De forekommer vanligvis i noen alvorlige former for epilepsi, ofte fra tidlig barndom, for eksempel Lennox-Gastaut syndrom eller myoklonisk-astatisk epilepsi. Atoniske anfall (noen ganger kalt akinetiske anfall eller dråpeanfall) inkluderer det plutselige tapet av postural muskel tone, noe som resulterer i at pasienten faller ned på bakken. Krampete sammentrekninger er fraværende. Angrepet stopper raskt, preget av fravær av merkbare postictale symptomer. Under toneanfall oppstår en plutselig økning i muskeltonus i kroppen, muskelstivhet utvikler seg, pasienten faller vanligvis tilbake. Tonic og atoniske anfall ledsager ofte alvorlig hjerneskade..

De viktigste formene for sykdommen epilepsi

Epilepsi er en kronisk lidelse i hjernen, som er ledsaget av karakteristiske symptomer og det hyppige utseendet på forskjellige typer anfall. Avhengig av spesifikkene om sykdommens begynnelse og progresjon, blir medfødte (idiomatiske) og ervervede (symptomatiske) former for epilepsi bestemt. Forstyrrelser på genetisk nivå kan provosere alvorlig eller for tidlig fødsel, hypoksi, avvik i utviklingen av hjernen til et barn i livmoren. Medfødt epilepsi er mer vanlig enn ervervet, men hovedtyper av epileptiske anfall stammer nettopp fra den ervervede formen av sykdommen..

De viktigste formene for sykdommen

Hvert år blir klassifiseringen av epileptiske anfall bredere på grunn av oppdagelsen av tidligere ukjente faktorer som stimulerer utviklingen av sykdommen, så vel som nye fokus på epilepsi. Til dags dato er det to store grupper av anfall, hvis symptomer bestemmer visse typer epilepsi:

  • Partielle eller fokale anfall;
  • Generaliserte anfall.

Et fokalt epileptisk anfall oppstår i forbindelse med nederlaget til en eller flere deler av hjernen som ligger i venstre eller høyre hjernehalvdel. Avhengig av hvilken av de to halvkule som var under størst slag, manifesteres effekten av angrepet på en viss del av kroppen, og alvorlighetsgraden av de delvise anfallene bestemmes. Følgende skiller seg mellom angrepene av fokaltypen:

  • lette partielle anfall;
  • komplekse partielle anfall;
  • Jacksonian epilepsi;
  • frontal epilepsi;
  • tidsmessig epilepsi.

Den milde formen for delvise anfall er preget av brudd på de motoriske funksjonene til en viss del av kroppen som kontrolleres av det berørte området av hjernen, utseendet til en aura-tilstand, ledsaget av en følelse av deja vu, utseendet til en ubehagelig lukt eller smak, en urolig mage-tarmkanal og kvalme. Et enkelt delangrep varer mindre enn ett minutt, og personen forblir med en klar bevissthet. Symptomer på et anfall passerer raskt nok og har ikke synlige negative konsekvenser.

Et sammensatt fokale angrep er ledsaget av en endret bevissthetstilstand fra pasienten, tale og atferdsforstyrrelser. Under et epileptisk anfall begynner en person å utføre en rekke uvanlige handlinger, for eksempel ved konstant å korrigere eller berøre klærne hans, ytre rare lyder, ubevegelig bevege kjeven. Anfallets kompliserte form forløper i løpet av ett til to minutter, hvoretter de viktigste symptomene på epilepsi forsvinner, men forvirring av bevissthet og tanker vedvarer i flere timer.

Modig-Jackson sykdom

Jacksonian epilepsi utvikler seg som et resultat av erfarne smittsomme sykdommer i hjernen, forekomst av svulster, hjernebetennelse og funksjonsfeil i hjernens kar. Denne formen for epilepsi forekommer langs en del av kroppen og sprer seg i form av alvorlige muskelkramper mot bakgrunnen av en fullstendig klar bevissthet fra pasienten. Det kliniske bildet av sykdommen beskriver ofte forekomsten av anfall i armen med deres påfølgende bevegelse på den tilsvarende siden av kroppen til ansiktsregionen og nedre ekstremiteter. Mye sjeldnere forekommer primære muskelkramper i de sentrale delene av kroppen eller på ansiktsområdet. I medisinsk praksis er tilfeller av progresjon av nummenhet i ekstremiteter eller lammelse på grunn av et tidligere angrep nesten utelukket. Jacksoniansk epilepsi betraktes som en relativt mild form for sykdommen, fordi pasienter i mange situasjoner uavhengig kan lindre begynnelsen av et angrep, for eksempel å slå den ene hånden sammen med den andre, og dermed forhindre spasmen i å spre seg til andre deler av kroppen. Jacksonian epilepsi kan ha noen konsekvenser i form av en kort nummenhet i den delen av kroppen som ble utsatt for muskelspasmer, midlertidig lammelse, preget av tilstedeværelsen av en neoplasma i hjernen og skade på den sentrale gyrus.

Skader på de fremre delene av hjernen

Frontal epilepsi oppstår i forbindelse med skade på de frontale lobene i hjernen. Denne arten manifesterer seg hovedsakelig i en drøm og er preget av den typiske automatismen av gester og bevegelser, voldelig usammenhengende tale, tilstanden til auraen i form av en følelse av berøring eller varmt pust. Varigheten av et slikt angrep er opptil tretti sekunder, hvoretter pasienten går tilbake til sin normale tilstand..

En av variantene av sykdommens frontale type er nattlig epilepsi, som ofte manifesterer seg i form av søvngang, parasomnia og enuresis. Med søvnganger vil en person, uten å våkne opp, komme seg ut av sengen, ubevisst utføre en rekke handlinger, for eksempel å dra et sted, for å snakke med noen. På slutten av angrepet kommer personen tilbake i senga og neste morgen husker ikke hendelsene som skjedde med ham om natten. Parasomnia er preget av ufrivillig skjelving i lemmene under sovne eller oppvåkning. Enuresis manifesteres ved urininkontinens under søvn, assosiert med opphør av kontroll av hjernen over blæren.

Alle de tre formene for nattlig epilepsi anses som gunstige sammenlignet med andre typer sykdommer, kan lett behandles og forsvinner helt med alderen..

Fokale anfall inkluderer også temporær lobepilepsi, som oppstår i forbindelse med skade på de temporale lobene i hjernen som et resultat av en skade eller en smittsom sykdom. Denne formen for epilepsi inneholder tegn på hjertesvikt, vaskulære lidelser, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, endringer i bevissthet og atferdsegenskaper hos personen, utseendet til en aura. Temporal epilepsi refererer til progressive typer av sykdommen, og til slutt utvikler seg til autonome lidelser og sosial feiltilpasning.

Holistisk sykdomskategori

Generalisert epilepsi inkluderer andre typer anfall som påvirker alle områder av hjernen og integrert spredt over hele kroppen. Tabellen nedenfor gir informasjon om de viktigste generaliserte anfallene og hva er de primære symptomene på epilepsi.

Hovedtyper av epilepsiTegn og konsekvenser
Mindre epileptisk anfallDet manifesterer seg vanligvis i en tidlig alder og dekker alle deler av hjernen. Det er preget av tap av virkelighetsfølelse, skjelvende øyevipper eller bølgende øyne. Et angrep varer bare noen få sekunder og kan oppstå flere ganger i løpet av dagen. Under et anfall mister ikke en person balansen, så den lille formen for et angrep bærer ikke de traumatiske konsekvensene.
Myoklonisk epilepsiDet manifesterer seg i form av ufrivillig muskelsammentrekning langs hele kroppen. Myoklonisk epilepsi oppstår vanligvis før sengetid eller etter langvarig fysisk aktivitet, når en person føler seg trøtt og utmattet. Under et angrep mister pasienten bevisstheten kort, hvoretter han går tilbake til sin normale starttilstand.
Ung myoklonisk epilepsiDet forekommer oftest i alderen 8 til 24 år, og når sitt høydepunkt i ungdomstiden (12-18 år). Det manifesterer seg i form av et myoklonisk anfall med parallelle tonisk-kloniske anfall, som involverer overkroppen i ufrivillige muskelkramper og skjelving, mindre ofte manifestert i nedre ekstremiteter. Juvenil myoklonisk epilepsi provoserer ikke bevissthetstap, men på grunn av plutselige ufrivillige bevegelser kan pasienten slippe gjenstander eller kaste dem til side. Den myokloniske formen oppstår på økende basis, hver gang manifesterer seg mer intenst.
Fotosensitisk epilepsiDet er preget av forekomsten av generaliserte anfall som et resultat av lyseksponering for pasienten, som også inkluderer å se på TV-serier, diskoteker, en kraftig endring i belysning, etc. Den lysfølsomme formen for epilepsi er genetisk basert og kan være asymptomatisk gjennom en persons liv. Dette angrepet forekommer hos bare 2% av pasienter med en epileptisk disposisjon og kan bli et av symptomene på en mer alvorlig form for epilepsi..
Posttraumatisk epilepsiDet oppstår som et resultat av traumatiske hjerneskader eller andre traumatiske hjerneskader. Et tidlig anfall oppstår i løpet av det første døgnet etter skaden, preget av kloniske muskelspasmer og tap av bevissthet. Generaliserte anfall kan plutselig oppstå 2-3 år etter skaden. Denne formen for epilepsi forekommer i en ganske alvorlig form og kan føre til irreversible konsekvenser i form av kognitiv svikt og personlighetsforstyrrelser..
Tonic-klonisk anfallDet er en klassisk type epileptisk anfall, ledsaget av et plutselig tap av bevissthet med påfølgende muskelkramper i hele kroppen og intens strekking av lemmene. Før utbruddet av et angrep utvikler en person en aura-tilstand der han slutter å oppfatte hendelsene som omgir ham, opplever en følelse av deja vu eller føler utseendet til en ubehagelig lukt. Under et anfall holder pasienten pusten, det er skum fra munnen. Når du yter førstehjelp, er det viktig å prøve å sette inn noe ustabilt mellom kjevene til pasienten, helst et tett såret vevstykke. Typisk varer et anfall i flere minutter. Konsekvensene av et tonisk-klonisk angrep kommer til uttrykk i en tilstand av hukommelsestap, døsighet, distraksjon, utseende av hodepine.
Atonisk angrepDet er preget av brudd på muskeltonus og plutselig fall av en person, som kan forårsake påfølgende traumatiske hjerneskader eller ansiktsskader..

Metoder for å behandle sykdommen

Generalisert epilepsi, sammen med fokale anfall, behandles medisinsk ved å ta individuelt foreskrevne antikonvulsiva. I 80% av tilfellene er det mulig å bli kvitt det milde stadiet av epilepsi takket være antiepileptika, som også støtter kroppens indre tone og beskytter den mot tilbakefall i fremtiden. Noen former for anfall, spesielt av sekundær art, kan elimineres kirurgisk etter en omfattende undersøkelse av pasienten og nøyaktig bestemmelse av de berørte områdene i hjernen. Det finnes også alternative behandlingsmetoder som styrker immunsystemet, nervesystemet og en psyko-emosjonell tilstand til en person. Alternative oppskrifter brukes hjemme og kan takle epileptiske anfall mye raskere, sammen med medikamentell behandling..

Epilepsi har mange varianter og former, kunnskapen om symptomene som er nødvendige for mulig førstehjelp for en pasient som er utsatt for et epileptisk anfall, samt for å bestemme de sannsynlige fremtidige konsekvensene i tilfelle post-epileptiske komplikasjoner..

Klassifisering av epilepsi

Epilepsi er en alvorlig kronisk sykdom som er preget av tilbakevendende, spontane krampeanfall. Sykdommen kan være traumatisk (som følge av skader) eller diencefalisk (vises på grunn av skade på hjernens diencefale struktur).

I moderne nevrologi er det et stort antall kvalifikasjoner for epilepsi, som er basert på kliniske og elektroencefalografiske manifestasjoner av epileptiske anfall. EEG og videoovervåking brukes for fiksering av dem..

Yusupov sykehus tilbyr en omfattende diagnose av epilepsi ved bruk av disse og andre studier. Takket være den nøyaktige identifikasjonen av sykdommens type, velger epileptologer et individuelt behandlingsregime som er mest effektivt for en bestemt form for epilepsi. Moderne medisinsk utstyr, innovative terapeutiske metoder og en individuell tilnærming gir høye behandlingsresultater - pasienter har forbedret helsetilstander betydelig, utviklingen av nye epileptiske anfall forhindres.

Sykdomsklassifisering

Epilepsi kan være medfødt (idiopatisk) eller ervervet (symptomatisk).

Symptomer på medfødt epilepsi vises i barndommen eller ungdomstiden. Sykdommen er preget av et godartet forløp og en gunstig prognose. Den rette tilnærmingen til terapi kan gi en fullstendig avvisning av behovet for å ta medisiner. Denne formen for patologi er ikke ledsaget av skade på hjernestoffet. Hjernens eksitabilitet forklares med en økning i den elektriske aktiviteten til nevroner. Angrep med medfødt epilepsi kan føre til fullstendig tap av bevissthet.

Medfødt epilepsi utvikler seg på grunn av genetiske defekter i hjernestrukturer. Som et resultat er hjernen konstant i en tilstand av krampaktig beredskap, siden et angrep kan skje plutselig når som helst. Utviklingen av medfødt epilepsi kan utløses av følgende faktorer:

  • fødselsskader;
  • hypoksi, asfyksi av fosteret;
  • intrauterine infeksjoner under graviditet.
Ervervet epilepsi er en mer kompleks og alvorlig sykdom som kan oppstå hos mennesker i alle aldre og som er vanskelige å behandle. Sykdommen oppstår på grunn av patologiske forandringer i hjernen forårsaket av påvirkning fra visse eksterne faktorer. Ved et epileptisk anfall mister ikke pasienten bevisstheten, men kan ikke kontrollere en viss del av kroppen som har gjennomgått et angrep.

Ervervet epilepsi oppstår som et resultat av påvirkning av uheldige faktorer på hjernen, noe som igjen fører til dannelse av et epileptisk fokus som genererer overflødig elektrisk impuls.

Lokal epilepsi

Når man diagnostiserer epilepsi, er det viktig for spesialister å forstå om et anfall påvirker en av hjernehalvdelene eller hele hjernen, og dermed finne ut hvilken type anfall - delvis eller generalisert.

Lokal (fokal, delvis) epilepsi kan være enkel eller kompleks. Ved komplekse anfall hos pasienter er bevisstheten nedsatt, med enkle anfall forekommer dette ikke. Enkle anfall med lokal epilepsi utmerker seg ved en rekke manifestasjoner som avhenger av lokaliseringen av epileptisk aktivitet i et bestemt område av hjernebarken. Enkle fokale anfall er preget av forekomst av kliniske anfall i en spesifikk del av kroppen og deres videre spredning til nærliggende områder.

Enkle partielle anfall kan være:

  • tonic - de er preget av at pasienten aksepterer en tvangsholdning og muskelspenning. Etter et anfall svekkes musklene som er involvert i den midlertidig;
  • sanse - illusjoner, hallusinasjoner forekommer hos pasienter, enhver del av kroppen kan bli følelsesløs eller prikkende;
  • vegetativt - under angrep vises piloereksjon, svette, hjertebank, følelse av en klump i halsen. Med slike anfall opplever pasienter en rekke psykiske lidelser.
Ved komplekse anfall mister pasientene bevisstheten, de reagerer ikke på ytre stimuli. Varigheten av et slikt anfall er vanligvis fra 30 til 90 sekunder, hvoretter døsighet og tretthet vises.

Komplekse anfall av lokal epilepsi må skilles fra fravær. I det første tilfellet er kilden et fokus på patologisk aktivitet, og det andre er et primært generalisert anfall. Varigheten av fokale anfall er oftest lengre, de er preget av forvirring. Fravær er ikke ledsaget av et lignende fenomen. Utviklingen av anfall av lokal epilepsi skyldes fokale lesjoner i hjernebarken, de krever en annen behandling enn fravær.

Generalisert epileptisk anfall

Typer epilepsi. Symptomer på anfall

Den klassiske manifestasjonen av epilepsi er tilstedeværelsen av krampaktige anfall. De oppstår uventet og er ikke alltid avhengig av miljøfaktorer. I visse tilfeller er det mulig å forutsi utbruddet av et angrep på pasientens klager over generell ubehag. Han kan plages av hodepine, dårlig søvn, mangel på matlyst, irritabilitet.

Under et angrep oppstår kramper, der hodet kaster tilbake, lemmer og bagasjerommet forlenges, pusten er forsinket, nakkeårene svulmer. Slike kramper kalles tonic, deres varighet er omtrent 20 sekunder. De blir fulgt av kloniske krampetrekninger, som manifesteres i rykkete bevegelser. Denne fasen varer i opptil 3 minutter. Pasienten kan oppleve skum i munnen med en blanding av blod, dette skyldes akkumulering av spytt i munnen og mulig bite i kinnet eller tungen..

Mange typer epilepsi er kjent i moderne medisin. Hovedtyper av epilepsi skilles:

  • abscessepilepsi. Det er preget av manglende reaksjon på hendelser rundt;
  • rolandisk epilepsi. Det er preget av nummenhet i huden, anfall i visse deler av kroppen, rikelig spytt. For det meste er gutter i alderen 8-10 år syke;
  • myoklonisk epilepsi. Det er preget av tilstedeværelsen av epileptiske anfall, myokloni (muskelsammentrekning), noen ganger er psykiske lidelser merkbare;
  • posttraumatisk epilepsi. Det er preget av tilstedeværelsen av anfall som et resultat av traumatisk hjerneskade;
  • alkoholisk epilepsi. Karakteristisk for mennesker med alkoholavhengighet. Manifesteres av kramper og tap av bevissthet. Etter anfallet kan pasienten sovne i flere timer;
  • epilepsi av det nyfødte;
  • tidsmessig epilepsi. Det har en kronisk karakter med en gradvis progresjon;
  • epilepsi hos barn. Beslag kan ikke gjelde epilepsi. En grundig diagnose er nødvendig;
  • krampaktig epilepsi. Det er preget av fravær av symptomer uttrykt av anfall. Det manifesterer seg som en mangel på reaksjon på ytre stimuli, et fraværende blikk, tap av bevissthet.
Epilepsi, uansett type, trenger nøye behandling. Epileptologer Leger diagnostiserer og behandler epilepsi på sykehuset Yusupov.

Status epilepticus

Status epilepticus snakkes om når anfall gjentas mange ganger - så ofte at bevisstheten ikke har tid til å komme seg mellom dem. Hos pasienter er det et brudd på hemodynamikk, luftveisfunksjon, skumring bevissthet vises. Krampete anfall er ledsaget av soporøs og koma, noe som alvorlig truer livet til et epileptisk middel.

I den tonic fasen oppstår en spasme i luftveiene, oppstår apnø med de karakteristiske tegnene som er listet over. Utseendet til forbedret og grunne pust assosiert med hypoksi, som er ledsaget av hypocapnia, bemerkes. I denne tilstanden øker epileptisk aktivitet og varigheten av anfallet øker..

Pasienter som har falt i koma lider av svelg i respirasjonslammelse med tap av svelget refleks. I luftveiene er det en ansamling av spyttutskillelse, som et resultat av at respirasjonen forverres, cyanose oppstår. Hemodynamikk er i endring, hjertefrekvensen øker, det er en økning i blodtrykk, utvikling av myokardiell iskemi, metabolisme forstyrres, noe som resulterer i metabolsk acidose, og intracellulær respirasjon er nedsatt.

diagnostikk

I nærvær av anfall av epilepsi, bør du umiddelbart søke hjelp fra en nevrolog. En epileptolog som spesialiserer seg på denne sykdommen jobber ved sykehuset Yusupov..

Legen vil utføre diagnostikk på moderne utstyr. På sykehuset Yusupov brukes følgende undersøkelsesmetoder for dette: encefalografi, nevrosonografi, MR, CT, dopplerografi av hjernekarene, ultralyd, om nødvendig. Legen vil bestemme den nøyaktige formen og årsaken til sykdommen og foreskrive riktig behandling..

Det er viktig å følge de nøyaktige anbefalingene fra den behandlende legen for å oppnå maksimal behandlingseffekt. I følge statistikk, med riktig bestemmelse av behandlingsforløpet, vil anfall snart avta, og snart forsvinne helt.

Behandling

Epilepsi er et alvorlig stress som både pasientens nære og ham selv opplever. En person opplever konstant frykt, og venter på hvert nytt anfall, som et resultat utvikler han depresjon. Derfor gjør nevrovitenskapsmenn ved sykehuset Yusupov alt for å hjelpe pasienter med epilepsi, ved å velge behandling med de mest moderne antiepileptika som kan forhindre utvikling av nye anfall.

I kampen mot sykdommen holder epileptologene ved sykehuset Yusupov seg til følgende terapeutiske prinsipper:

  • tidlig start av behandlingen;
  • kontinuitet;
  • kompleksitet;
  • kontinuitet;
  • individuell tilnærming.
Behandlingen av pasienter med epilepsi i nevrologiklinikken på sykehuset i Yusupov er rettet mot å oppnå følgende mål:
  • forhindre utvikling av nye epileptiske anfall;
  • lindring av smerter under angrep;
  • en reduksjon i hyppigheten av anfall av epilepsi;
  • kansellering av medisiner eller reduksjon av bivirkninger fra deres bruk;
  • å lære pårørende til epileptikeren til riktig behandling av pasienten;
  • gjennomføre sosial og nevrologisk rehabilitering for å forbedre livskvaliteten til pasienten;
  • bruk av kompleks terapi for pasienter med epilepsi og samtidig sykdommer.
I nevrologiklinikken på Yusupov sykehus gjennomføres en omfattende, regelmessig og langvarig terapi av epileptiske anfall. Det består av dehydrering, krampestillende, generelle styrking og oppløsningsprosedyrer..

Før behandling starter, bestemmer et team av nevrologer og diagnostikere av klinikken hvilken type epileptiske anfall og etiologien til epilepsi. For medikamentell terapi velges det mest optimale medikamentet, hvor doseringen stadig øker til det øyeblikket angrepene helt stopper. Hvis stoffet ikke tillater å oppnå ønsket resultat, foreskrives bruk av ekstra medisiner.

Effektiviteten av terapi avhenger i stor grad av handlingene til pasienten selv - hans etterlevelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen. Avbrudd i stoffet truer forekomsten av epileptisk status.

I nevrologiklinikken på sykehuset i Yusupov, under behandling av epilepsi, bruker leger med lang erfaring i behandling av alle typer sykdommer de nyeste teknologiene og antiepileptika av den siste generasjonen.
For å utføre en diagnose og konsultasjon med en nevrolog eller epileptolog ved Yusupov sykehus, må du avtale telefon eller på hjemmesiden til klinikken.

Epilepsi: typer, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Epilepsi er en hjernesykdom som forårsaker tilbakevendende kramper, nedsatte motoriske, sensoriske, mentale eller mentale funksjoner..

Årsaker til epilepsi

Epilepsi kan utvikle seg etter en traumatisk hjerneskade eller hjerneslag. Alvorlig oksygenmangel ved fødselen (asfyksi), hodetraume, hjerneinfeksjoner (hjernehinnebetennelse og encefalitt) kan forårsake epilepsi. Dette kalles symptomatisk eller sekundær epilepsi..

Hos mange mennesker kan epilepsi utvikle seg uten spesiell grunn, og da kalles det idiopatisk epilepsi eller primær epilepsi..

Symptomer på epilepsi

Angrep er det vanligste symptomet på epilepsi, de vises som et resultat av overdreven nevrale utslipp i hjernebarken. Under et anfall blir elektriske impulser forstyrret, noe som kan føre til funksjonsfeil i hjernen og nedsatt koordinering av kroppen.

Typer epilepsi

Angrep er delt inn i to hovedtyper - generalisert og delvis. Generaliserte anfall oppstår hvis unormal elektrisk aktivitet påvirker hele hjernen eller det meste av den. Tonic-kloniske anfall er den vanligste typen generaliserte anfall. Hele kroppen er spent, en person mister bevisstheten og faller. Sterke og ukontrollerbare kramper følger..

Delvis anfall kalles fokal. I dette tilfellet påvirkes bare en del av hjernen. Lokaliserte (fokale) symptomer kan også observeres..

Noen ganger går et delvis anfall over i et generalisert anfall. Denne tilstanden kalles et sekundært generalisert anfall..

Diagnose av epilepsi

Epilepsi diagnostiseres oftest etter flere anfall. Beskrivelsen av angrepet og videoen til det hjelper ofte å diagnostisere typen epilepsi. Hjerneskanninger ved bruk av computertomografi og MR brukes til å oppdage synlig hjerneskade. EEG eller elektroencefalogram brukt til å oppdage elektrisk hjernens aktivitet.

Epilepsibehandling

Epilepsi kan vanligvis ikke behandles. Imidlertid er det flere medikamenter som kan brukes til å kontrollere anfall. De er kjent som antiepileptika. I omtrent 70% av tilfellene blir krampene vellykket kontrollert av denne typen medikamenter. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Operasjonen innebærer fjerning av det berørte området i hjernen eller installasjon av en elektrisk enhet som hjelper til med å kontrollere anfall.

Les også:

Legg til "Pravda.Ru" i informasjonsstrømmen din hvis du vil motta driftskommentarer og nyheter:

Legg Pravda.Ru til kildene dine i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for å se deg i våre samfunn på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Epilepsi: årsaker til utvikling, typer

Epilepsi er en patologi som er preget av periodiske epileptiske anfall. Epilepsi er observert hos 1% av befolkningen, i de fleste tilfeller hos barn og eldre etter 65 år.

Årsaker til epilepsi

I sytti prosent av tilfellene forblir årsaken uklar, denne formen for epilepsi kalles primær. I 30% av tilfellene påvirker forskjellige sykdommer utviklingen av epilepsi, denne formen for sykdommen er sekundær.

Årsaker til sekundær epilepsi:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • slag;
  • Tidligere sykdommer: hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, hjerne-abscess;
  • Godartede og ondartede hjernesvulster;
  • Anomalier av cerebrale kar (kavernøse angiomas);
  • Ulike typer sklerose: spredt, mesial tidsmessig, tuberøs;
  • Alkoholmisbruk;
  • Medfødte misdannelser i hjernen: heterotopi, kortikal dysplasi, etc..

Arvelig faktor

Noen former for epilepsi arves:

  • hvis en syk mor - sannsynligheten for utvikling er 3-9%
  • hvis far er syk - 1-4%
  • hvis foreldre er friske - 1%
  • hvis begge foreldrene er syke med epilepsi - 20-30%.

Epileptisk anfall

Hjernen består av nerveceller - nevroner. En nevron genererer og leder elektriske impulser. Hvis hjernen fungerer normalt, forplantes elektriske impulser med en viss konstans langs kjedene til nevroner.

I noen tilfeller, under påvirkning av visse årsaker, eller spontant, genererer nevroner elektriske impulser med stor styrke. Slike patologiske elektriske impulser forårsaker et epileptisk anfall.

Manifestasjoner under anfall (nedsatt atferd, endring i bevissthet, krampaktige bevegelser osv.) Avhenger av hvilken del av hjernen som er involvert i elektrisk aktivitet under angrepet.

Typer epilepsieangrep

  1. Delvis anfall (fokal). Elektrisk aktivitet påvirker et begrenset område av hjernen - et epileptogent fokus;
  2. Generaliserte angrep. Elektriske impulser utvikler seg i de sentrale delene av hjernen og omfatter raskt begge halvkule. Pasienten er bevisstløs.

Generaliserte anfall av epilepsi:

  1. Tonic-kloniske anfall. Angrepet utvikler seg uventet, pasienten mister bevisstheten, faller. En stund holdes pusten, først fryser lemmene, deretter begynner å rykke i alle lemmene - kloniske kramper. Det er også mulig ufrivillig vannlating, skum fra munnen, bite tungen. Angrepet varer ikke mer enn 3 minutter. Deretter gjenopprettes pusten, pasienten er nedsenket i en dyp søvn. Etter at han våkner, er det ikke noe minne om angrepet;
  2. Tonic anfall. Pasienten mister plutselig bevisstheten, faller, utvikler toniske kramper (musklene i lemmene og bagasjerommet er strukket);
  3. Kloniske anfall. Tegn: plutselig tap av bevissthet, krampaktig rykning i musklene i ansiktet, nakken, armene;
  4. Atoniske angrep. Symptomer: tap av bevissthet, årsaken til fallet blir en uventet og fullstendig avslapping av musklene i kroppen;
  5. Fravær. Fravær er mer vanlig blant barn. Angrepet utvikler seg plutselig, bevisstheten slås av i en kort periode, men pasienten faller ikke. Slike manifestasjoner som hurtig blinking, rulling av øynene blir bemerket. Samtidig fortsetter en person automatisk å gjøre det han gjorde før angrepet. Et slikt angrep varer kort tid. Kan gjentas flere hundre ganger om dagen;
  6. Myokloniske anfall. Et karakteristisk tegn - rykende hender.

Delvis anfall av epilepsi:

  1. Enkle delangrep. Bevisstheten opprettholdes. Manifestasjoner avhenger av hvilket segment av hjernen som er utsatt for patologisk elektrisk aktivitet: kramper, rykninger, prikking og nummenhet, veldig rask eller veldig langsom flyt, en følelse av frykt, veldig hyggelige sensasjoner.
  2. Komplekse partielle anfall. Den vanligste anfallstypen blant voksne. Det er to måter å manifestere et angrep på: 1) ved begynnelsen av angrepet blir bevisstheten forstyrret, 2) et enkelt delangrep utvikler seg til et komplekst. Et særtrekk er automatisme. En bevisstløs pasient utfører gjentatte monotone bevegelser. Angrepet varer ikke mer enn 3 minutter. Denne typen anfall er en indikasjon for kirurgisk behandling av epilepsi i Israel..
  3. Sekundært generaliserte anfall. Et epilepsianfall utvikles som delvis, men utvikles deretter til generaliseres.

registrere deg for behandling

De vanligste typene epilepsi er:

  1. Godartet Rolandic Epilepsi. Forekommer oftest hos barn. Enkle fokale anfall utvikler seg om natten. Økt spytt, rykninger i munnen, og det høres ut som å suge. Døgnangrep kan omfatte toniske eller kloniske kramper.
  2. Tenårings myoklonisk epilepsi. Et særtrekk er den raske rykkingen av hendene. Pasienten er bevisst.
  3. Lennox-Gastaut syndrom. Atoniske, tonisk-kloniske, myokloniske, toniske anfall, fravær utvikler seg flere hundre ganger i løpet av dagen.
  4. Infantile kramper (West syndrom). Hyppige epileptiske anfall utvikler seg i løpet av det første året av barnets liv. Psykomotorisk utviklingssvikt notert.
  5. Hippocampal sklerose. Den vanligste typen epilepsi kalles også temporal lapepilepsi. Enkle partielle og sammensatte partielle anfall blir observert.

Dermed er årsakene til epilepsi til slutt uklare. Samtidig provoserer 30% av tilfellene av epilepsi andre sykdommer. Epileptiske anfall er delt inn i to hovedtyper av anfall: delvis og generalisert, de som igjen har mange underarter. De vanligste typene epilepsi inkluderer: godartet rolandisk, tenåringsmyoklon, Lennox-Gastaut syndrom, infantile kramper, hippocampal sklerose.

Behandlingen av epilepsi i Israel er preget av et høyt nivå av effektivitet; for dette brukes to hovedmetoder for behandling: medikamentell terapi og kirurgi.