Hoved / Stroke

Besvimelse

Stroke

Jeg

OMbesvimelse (synkope; synonymt med synkope)

paroksysmal patologisk tilstand, preget av kortvarig bevissthetstap og alvorlige vegetovaskulære lidelser. Årsakene til denne tilstanden er forskjellige, men i de fleste tilfeller er det en konsekvens av dyp hypoksi (hypoksi) i hjernen, oftest forårsaket av iskemi, sjeldnere hypoglykemi eller andre metabolske forstyrrelser.

Nevrogen, somatogen, ekstrem og multifaktoriell synkope er betinget isolert. Neurogen O. kan være forårsaket av følelsesmessig stress, patologisk betingede og ubetingede reflekser, nedsatte adaptive funksjoner i nervesystemet eller cerebrovaskulære lidelser. Den umiddelbare årsaken til deres forekomst er redsel, smerte, psykisk traume, irritasjon av reseptorsonene i vagusnerven, gravitasjon, motoriske og termiske belastninger, kompresjon og spasmer fra cerebrale kar, etc..

Somatogen O. er forårsaket av episodiske forstyrrelser i hjernemetabolismen i anemi og hemoglobinopatier, sykdommer i hjerte-, luftveiene, endokrine systemer..

Ekstreme O. oppstår under ekstreme levekår eller som et resultat av ekstreme påvirkninger som overskrider de fysiologiske egenskapene til tilpasning til dem og fører til grove forstyrrelser i hjernemetabolismen. Den avgjørende rollen i deres forekomst hører til eksogene faktorer - en betydelig mangel på oksygen i den inhalerte luften (hypoksisk O), intense radielle akselerasjoner (hypovolemisk O.), for høyt trykk i luftveiene (hyperbar O.), nevrotoksisk effekt av gifter (beruset O.), side effekten av visse medisiner: antipsykotika, ganglioblokkere, antihypertensive medisiner og en rekke andre medikamenter i tilfelle overdose (medisinsk O.).

Multifaktoriell O. på grunn av kombinert handling av flere faktorer.

Klinisk manifesteres O. av en raskt voksende følelse av svakhet, ubehag, kvalme, utseendet av tinnitus og mørkhet i øynene, ledsaget av blanchering av huden, hyperhidrose, muskelavslapping, et fall og et forbigående tap av bevissthet. I dette tilfellet er pasientens kropp bevegelsesfri, musklene er avslappet, pulsen er sjelden, svak, blodtrykket reduseres, pusten er grunne. Ved dype O. er toniske kramper og ufrivillig vannlating mulig.

Førstehjelp er å utføre aktiviteter som forbedrer blodsirkulasjonen og oksygenering av hjernen. Pasienten skal legges ned, hode ned under kroppsnivå, hevede ben og en tilstrømning av frisk luft. Innånding av amylnitriet og ammoniakkdamp (ammoniakk), intramuskulær injeksjon av 2 ml cordiamin, 1 ml av en 20% løsning av koffein og andre analeptika. Hvis disse tiltakene er ineffektive, indikeres intensiv terapi i et utvidet volum, inkludert indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, karbogeninhalering (en blanding av 95% oksygen og 5% karbondioksid). Akuttbehandling bør utføres på forskjellige måter, under hensyntagen til opprettelsen av O. Når Morgagni-Adams-Stokes syndrom (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) administreres intramuskulært 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin, og i mangel av effekt - 1 ml av en 5% løsning av efedrin, gjelder isadrin i form av inhalasjon (0,5-1,0 ml hver). Ved hypoglykemisk O. 20–40 ml av en 40% glukoseoppløsning eller 5% oppløsning injiseres intravenøst ​​til tegnene på O. er eliminert. Ved hypoksisk O. indikeres oksygeninnånding. Anemisk O. krever behandling av den underliggende sykdommen. Ved rus O. tvungen diurese, vask av mage og tarmer, bruk av motgift er nødvendig.

Forebygging bør være rettet mot å forhindre eller redusere risikofaktorer, helbrede kroppen, styrke dens uspesifikke motstand (se. Motstand mot kroppen), samt forskjellsbehandling av sykdommer som skaper forutsetninger for episodisk svekkelse av hjernemetabolismen..

Bibliografi: Akimov G.A. Innledende manifestasjoner av vaskulære sykdommer i hjernen, p. 77, L., 1983; Akimov G.A., Erokhina L.G., Stykan O.A. Neurology of syncopal conditions, s, 207, 1987.

II

plutselig tap av bevissthet i kort tid. Det oppstår vanligvis som et resultat av akutt sirkulasjonssvikt, noe som fører til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen. Mangelen på oksygenforsyning til hjernen oppstår oftest med en reduksjon i blodtrykk, vaskulære anfall, hjertearytmier. Besvimelse blir noen ganger observert med langvarig stående på bena, med en kraftig stigning fra en utsatt stilling (den såkalte ortostatiske O.), spesielt hos personer som er svekket eller lider av hypotensjon, samt hos pasienter som tar medisiner som senker blodtrykket. O. er mer vanlig hos kvinner.

Faktorer som provoserer begynnelsen av besvimelse er brudd på kosthold, overarbeid, varme eller solstikk, alkoholmisbruk, infeksjon, rus, nylig alvorlig sykdom, hodeskade og å være i et stappfullt rom. Besvimelse kan oppstå som følge av spenning, redsel, ved synet av blod, fra sterke smerter fra ujevnheter og skader.

Tegn på besvimelse: svimmelhet med øresus, følelse av tomhet i hodet, en skarp svakhet, gjesping, mørkhet i øynene, kaldsvette, svimmelhet, kvalme, nummenhet i ekstremitetene, økt tarmaktivitet. Huden blir blek, pulsen er svak, trådlignende, blodtrykket synker. Øynene vandrer først, deretter lukkes, det er et kortvarig tap av bevissthet (opptil 10 s), pasienten faller. Da blir bevisstheten gradvis gjenopprettet, øynene åpne, puste og hjerteaktivitet normaliseres. Noe tid etter besvimelse gjenstår hodepine, svakhet, ubehag.

Førstehjelp. Hvis pasienten ikke har mistet bevisstheten, bør han inviteres til å sette seg, bøye seg ned og senke hodet lavt for å forbedre blodstrømmen og oksygen til hjernen.

Hvis pasienten mistet bevisstheten, la de ham på ryggen med hodet bøyd og beina hevet. Det er nødvendig å løsne kragen og beltet, dryss ansiktet med vann og gni det med et håndkle dyppet i kaldt vann, la damper av ammoniakk, köln, eddik puste inn. Det er bra å åpne et vindu i et tett rom for å gi frisk luft.

Hvis synkopen ikke går bort, legges pasienten i seng, pakkes inn i varmeovner, gir ro, gir hjerte og beroligende medisiner.

III

OMsvak (synkope; synkope synkope)

plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av en skarp blekhet, en betydelig svekkelse av pust og blodsirkulasjon; manifestasjon av akutt cerebral hypoxia.

OMvazovag besvimeoglin (s. vasovagalis) - se Synocarotid syncope.

OMhøy føflekkOmtny - O. med hypoksi på grunn av redusert delvis oksygentrykk i den inhalerte luften i store høyder (på fjellet, i utrykte flyhytter osv.).

OMhyperventileringOmnny (s. е hyperventilatione) - O., oppstår etter langvarig dybde og rask pust; på grunn av utviklingen av respirasjonsalkalose, noe som fører til et fall i vaskulær tone.

OMsvakere hysteriogchesky (s. hysterica) - O. ved hysteri, preget av ufullstendig bevissthetstap og bare små vegetative forstyrrelser.

OMbesvimende hosteOmth - se Bettolepsy.

OMsvak ortostatogchesky (s. orostatostatica) - O., oppstår ved en rask overgang fra en stilling som vipper kroppen fremover eller horisontal stilling av kroppen til vertikal.

OMsynocarot besvimerogbunn (s. sinocarotica; synonym av O. vasovagal) - O., som oppstår når presset påføres regionen til en eller begge carotis (sinus) carotis bihuler på grunn av irritasjon i greinene i vagusnerven.

Synkope (synkope): hvorfor det oppstår, typer og provoserende faktorer, hvordan man diagnostiserer og behandler

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, lege i den første kvalifiseringskategorien, spesielt for SasudInfo.ru (om forfatterne)

Besvimelse er ikke en egen sykdom eller diagnose, det er et kortvarig bevissthetstap på grunn av en akutt reduksjon i blodtilførsel til hjernen, ledsaget av et fall i kardiovaskulær aktivitet.

Et synkope eller synkope forekommer (synkope), som det heter, plutselig og varer vanligvis ikke lenge - noen få sekunder. Helt sunne mennesker er ikke trygge fra å svi seg, det vil si at man ikke skal skynde seg å behandle det som et tegn på en alvorlig sykdom, det er bedre å prøve å forstå klassifiseringen og årsakene.

Syncope Classification

Disse besvimelsene inkluderer angrep av kortvarig bevissthetstap, som kan deles inn i følgende typer:

  • Den nevrokardiogene formen (nevrotransmitter) inkluderer flere kliniske syndromer, derfor regnes det som en samlebetegnelse. Dannelsen av et nevrotransmitter-synkope er basert på reflekseffekten av det autonome nervesystemet på vaskulær tone og hjerterytme, provosert av faktorer som er ugunstige for denne organismen (omgivelsestemperatur, psykoterapeutisk stress, redsel, blodtype). Besvimelse hos barn (i mangel av vesentlige patologiske forandringer i hjerte og blodkar) eller hos ungdommer under hormonell tilpasning er ofte av nevrokardiogen opprinnelse. Også vasovagale og refleksreaksjoner som kan oppstå ved hoste, vannlating, svelging, fysisk anstrengelse og andre omstendigheter som ikke er relatert til hjertepatologi henvises til denne typen synkoper..
  • Ortostatisk kollaps eller besvimelse utvikler seg på grunn av en nedgang i blodstrømmen i hjernen med en skarp overgang av kroppen fra horisontal til vertikal.
  • Arytmogen synkope. Dette alternativet er det farligste. Det skyldes dannelsen av morfologiske forandringer i hjerte og blodkar.
  • Bevissthetstap, som er basert på cerebrovaskulære forstyrrelser (cerebrovaskulære forandringer, cerebrovaskulær ulykke).

I mellomtiden klassifiseres ikke noen forhold som kalles synkope som synkope, selv om de ser veldig ut som det. Disse inkluderer:

  1. Bevissthetstap forbundet med metabolske forstyrrelser (hypoglykemi - en dråpe blodsukker, oksygen sult, hyperventilering med en reduksjon i karbondioksidkonsentrasjon).
  2. Epilepsi-angrep.
  3. TIA (forbigående iskemisk angrep) vertebral opprinnelse.

Det er en gruppe lidelser som ligner besvimelse, men som oppstår uten bevissthetstap:

  • Kortvarig muskelavslapping (katapleksi) som et resultat av at en person ikke kan opprettholde balanse og faller;
  • Plutselig forstyrrelse av koordinering av bevegelser - akutt ataksi;
  • Synkopale tilstander av psykogen art;
  • TIA på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i carotisbassenget, ledsaget av et tap av bevegelsesevne.

Den vanligste saken

En betydelig andel av alle synkoper tilhører nevrokardiogene former. Bevissthetstap, provosert av vanlige husholdningsforhold (transport, stappfullt rom, stress) eller medisinske prosedyrer (forskjellige omfang, venipunktur, noen ganger bare besøk av kirurgi som minner om operasjonsrom), har som hovedregel ikke grunnlag for utvikling av forandringer i hjerte og blodkar. Selv blodtrykk, som avtar ved besvimelse, er normalt utenfor angrepet. Derfor ligger hele ansvaret for utviklingen av et angrep hos det autonome nervesystemet, nemlig avdelingene - det sympatiske og parasympatiske, som av en eller annen grunn slutter å jobbe i konsert.

Slik besvimelse hos barn og unge forårsaker mye angst fra foreldrenes side, som ikke kan beroliges bare ved at denne tilstanden ikke er en konsekvens av en alvorlig patologi. Gjentatt synkope er assosiert med personskade, noe som reduserer livskvaliteten og kan være farlig generelt..

Hvorfor forsvinner bevisstheten?

For en person langt fra medisin spiller klassifisering generelt ingen rolle. De fleste mennesker med bevissthetstap, blekhet i huden og et fall ser en swoon, men de kan ikke klandres for feilen. Hovedsaken er å skynde seg å redde, og hva slags bevissthetstap - leger vil finne ut av det, så vi vil ikke overbevise leserne spesielt.

Basert på klassifiseringen, men med tanke på det faktum at ikke alle kjenner dens subtiliteter, vil vi imidlertid prøve å bestemme årsakene til synkope, som kan være både banale og alvorlige:

  1. Heat er et konsept for alle, en person føler seg tålelig godt ved 40 ° C, ytterligere 25 - 28 er allerede en katastrofe, spesielt i et lukket, uventilert rom. Kanskje oftere enn ikke forekommer slik besvimelse i en fullsatt transport, der det er vanskelig for alle å glede seg: noen blåser og noen er dårlige. I tillegg er andre provoserende faktorer (knusing, lukter) ofte til stede der..
  2. Langvarig mangel på mat eller vann. Tilhengere av raskt vekttap eller personer som blir tvunget til å sulte av andre grunner utenfor deres kontroll, vet noe om sulten besvimelse. Synkope kan forårsake diaré, vedvarende oppkast eller væsketap på grunn av andre omstendigheter (hyppig vannlating, økt svette).
  3. En skarp overgang fra en horisontal stilling av kroppen (stod opp - alt svømte foran øynene mine).
  4. Følelse av angst etterfulgt av rask pust.
  5. Graviditet (omfordeling av blodstrømmen). Besvimelse under graviditet er et hyppig fenomen, dessuten er tap av bevissthet noen av de første tegnene på en interessant stilling til en kvinne. Følelsesmessig ustabilitet som ligger i svangerskapet på grunn av hormonelle forandringer, varme i gaten og i huset, frykt for å få en ekstra kilo (sult) provoserer en reduksjon i blodtrykket hos en kvinne, noe som fører til tap av bevissthet.
  6. Smerter, sjokk, matforgiftning.
  7. Nervøs sjokk (hvorfor, før du forteller noen forferdelige nyheter, blir personen som det er beregnet til å bli bedt om å sette seg ned først).
  8. Rask blodtap, for eksempel, mister givere bevisstheten under en blodtilførsel, ikke fordi noe volum av edel væske har gått, men fordi han forlot blodstrømmen for raskt og kroppen ikke har hatt tid til å slå på forsvarsmekanismen.
  9. Type sår og blod. Forresten, menn har besvimelse av blod oftere enn kvinner, det viser seg at den vakre halvdelen på en eller annen måte er mer kjent for henne.
  10. Nedsatt sirkulerende blodvolum (hypovolemia) med betydelig blodtap eller på grunn av bruk av vanndrivende midler og vasodilatatorer.
  11. Nedsatt blodtrykk, vaskulær krise, hvis årsak kan være det inkonsekvente arbeidet med de parasympatiske og sympatiske delene av det autonome nervesystemet, og dets manglende utførelse av sine oppgaver. Det er ofte besvimelse hos ungdommer som lider av vegetativ-vaskulær dystoni av hypoton type eller barn i pubertetsperioden med en diagnostisert ekstrasystol. Generelt, for hypotensive mennesker, er besvimelse en vanlig ting, så de begynner selv å unngå å reise i offentlig transport, spesielt om sommeren, besøke damprom i badehuset og andre steder de har ubehagelige minner med.
  12. En dråpe blodsukker (hypoglykemi) - forresten, er ikke nødvendig med en overdose insulin hos pasienter med diabetes mellitus. Den "avanserte" ungdommen i vår tid vet at dette stoffet kan brukes til andre formål (for å øke høyden og vekten, for eksempel), noe som kan være veldig farlig (!).
  13. Anemi eller hva folk kaller anemi.
  14. Gjentatt synkope hos barn kan være et tegn på alvorlig sykdom, for eksempel fungerer synkopale forhold ofte som et tegn på hjerterytmeforstyrrelse, noe som er ganske vanskelig å gjenkjenne hos et lite barn, fordi, i motsetning til voksne, hjerteutgangen er mer avhengig av hjerterytme (HR), enn fra slagvolum.
  15. Å svelge i spiserøret i spiserøret (refleksreaksjon forårsaket av irritasjon i vagusnerven).
  16. Hypocapnia forårsaker innsnevring av cerebrale kar, noe som er en reduksjon i karbondioksid (CO2) på grunn av økt oksygenforbruk med hyppig pusting, karakteristisk for en tilstand av frykt, panikk, stress.
  17. Urinering og hoste (ved å øke intrathoracic trykk, redusere venøs retur og følgelig begrense hjertets ytelse og senke blodtrykket).
  18. Bivirkning av visse medikamenter eller overdose av antihypertensive medisiner.
  19. Nedgang i blodtilførsel til bestemte deler av hjernen (mikrostroke), selv om den er sjelden, kan forårsake besvimelse hos eldre pasienter.
  20. Alvorlig kardiovaskulær patologi (hjerteinfarkt, subaraknoid blødning, etc.).
  21. Noen endokrine sykdommer.
  22. Volumetriske formasjoner i hjernen som hindrer blodstrømmen.

Dermed fører endringer i sirkulasjonssystemet forårsaket av blodtrykksfall oftest til bevissthetstap. Kroppen har rett og slett ikke tid til å tilpasse seg på kort tid: trykket sank, hjertet hadde ikke tid til å øke blodstrømmen, blodet brakte ikke nok oksygen til hjernen.

Video: grunner til å besvime - Live Healthy!

Årsaken er hjertet

I mellomtiden skal man ikke slappe spesielt av hvis synkope blir for hyppig og årsakene til synkope ikke er klare. Besvimelse hos barn, unge og voksne er ofte en konsekvens av hjerte- og karsykdommer, der ikke den siste rollen tilhører forskjellige typer arytmier (brady og takykardi):

  • Assosiert med svakhet i sinusknuten, en høy grad av atrioventrikulær blokkering, et brudd på ledningssystemet i hjertet (ofte hos eldre mennesker);
  • Forårsaket av inntak av hjerteglykosider, kalsiumantagonister, ß-blokkere, feil funksjon av ventilprotesen;
  • På grunn av hjertesvikt, rusmedisinering (kinidin), elektrolyttubalanse, mangel på karbondioksid i blodet.

Andre faktorer som reduserer den cerebrale blodstrømmen, som ofte er til stede i kombinasjon, kan også redusere hjertets ytelse: et blodtrykksfall, utvidelse av perifere kar, en reduksjon i retur av venøst ​​blod til hjertet, hypovolemia, innsnevring av karene i utgående kanal.

Tap av bevissthet i "kjernene" under fysisk anstrengelse refererer til ganske alvorlige indikatorer på problemer, siden årsaken til besvimelse i dette tilfellet kan være:

Selvfølgelig er disse listede sykdommene sjelden årsaken til synkope hos barn, hovedsakelig danner de i prosessen med livet, derfor er de en trist fordel i en respektabel alder.

Hvordan ser en swoon ut??

Besvimelsesforhold ledsager ofte nevrosirkulerende dystoni. Hypoksi forårsaket av blodtrykksfall på bakgrunn av en vaskulær krise gir ikke mye tid til å tenke, selv om mennesker som bevissthetstap ikke er noe overnaturlige kan forutse tilnærmingen til et angrep på forhånd og kalle denne tilstanden ubevisst. Symptomer som indikerer tilnærmingen til synkope og besvimelse beskrives best sammen, siden personen selv begynner å føle utbruddet, og de rundt ham faktisk ser besvimelsen. Som regel føler en person seg normal etter å ha gjenvunnet bevissthet, og bare en svak svakhet minner om tap av bevissthet.

Så symptomene er:

  • "Jeg føler meg syk" - slik at pasienten bestemmer tilstanden.
  • Kvalme kommer på, bryter gjennom en ubehagelig klissete kaldsvette.
  • Hele kroppen svekkes, bena viker.
  • Huden blir blek.
  • Det ringer i ørene mine, fluer blinker for øynene mine.
  • Bevissthetstap: ansiktet er gråaktig, blodtrykket senkes, pulsen er svak, vanligvis rask (takykardi), selv om bradykardi ikke er utelukket, blir elevene utvidet, men de reagerer på lys, om enn med litt forsinkelse.

I de fleste tilfeller kommer en person til å kjenne på noen få sekunder. Med et lengre angrep (5 minutter eller mer) er kramper og ufrivillig vannlating mulig. Bevisstløse mennesker kan lett forveksle en slik swoon med et angrep av epilepsi.

Tabell: hvordan skille ekte synkope fra hysteri eller epilepsi

Hva å gjøre?

Etter å ha blitt et vitne til et svi, er hver person forpliktet til å vite hvordan han skal oppføre seg, selv om det ofte blir bortvist bevissthetstap uten førstehjelp, hvis pasienten raskt gjenvinner bevissthet, ikke har blitt skadet om høsten, og etter synkope har hans helsetilstand mer eller mindre normalisert. Førstehjelp for besvimelse reduseres til gjennomføring av enkle tiltak:

  1. Spray lett på ansiktet med kaldt vann
  2. Legg personen i horisontal stilling, legg en rulle eller pute under føttene slik at de er over hodet ditt.
  3. Åpne skjortekragen, løsne bindingen, sørg for frisk luft.
  4. Ammoniakk. Hvis du besvimer, løper alle etter dette middelet, men noen ganger glemmer de at du må håndtere det nøye. Innånding av dampen kan føre til en refleks respirasjonsstans, det vil si at du ikke kan ta med en bomullspinne fuktet med alkohol, for nær den bevisstløse nesen.

Akuttmottak for synkope er mer relatert til dens årsak (rytmeforstyrrelse) eller til konsekvensene (blåmerker, kutt, hodeskade). Hvis en person i tillegg ikke har noe travelt med å gå tilbake til bevissthet, bør man være på vakt mot andre årsaker til besvimelse (fallende blodsukker, epileptisk anfall, hysteri). Forresten, med hensyn til hysteri, folk som er utsatt for det kan besvime med vilje, viktigst av alt, det skal være tilskuere.

Det er neppe verdt det arrogant å finne ut opprinnelsen til den langvarige besvimelsen uten å ha visse ferdigheter i medisinyrket. Den mest fornuftige samtalen vil være en ambulanse, som vil gi akuttomsorg og om nødvendig levere skadelidte til et sykehus.

Video: besvimelseshjelp - Dr. Komarovsky

Hvordan falle spesifikt i en frill / gjenkjenne imitasjon

Noen klarer å forårsake et angrep ved hjelp av å puste (puste ofte og dypt) eller, huke seg en stund, stige kraftig. Men da kan det være et skikkelig swoon ?! Å etterligne en kunstig besvimelse er ganske vanskelig, hos friske mennesker er det fremdeles dårlig til.

Synkope med hysteri kan villede de tilskuerne, men ikke legen: en person tenker på forhånd hvordan han skal falle, for ikke å bli skadet og dette merkes, huden hans forblir normal (er det mulig å forhåndssmøre med hvitvask?), Og hvis (plutselig?) Det skjer til kramper, men de er ikke forårsaket av ufrivillige sammentrekninger i musklene. Bøyer og tar forskjellige kunstneriske stillinger, imiterer pasienten bare et krampaktig syndrom.

Søk etter en grunn

Samtalen med legen lover å være lang...

I begynnelsen av diagnoseprosessen bør pasienten stille inn på en grundig samtale med legen. Han vil stille mange forskjellige spørsmål, et detaljert svar som pasienten selv eller foreldrene vet, hvis det gjelder barnet:

  1. I hvilken alder dukket den første synkopen opp?
  2. Hvilke omstendigheter gikk foran ham?
  3. Hvor ofte anfall oppstår, er de de samme i naturen?
  4. Hvilke utløsende faktorer fører vanligvis til besvimelse (smerte, feber, trening, stress, sult, hoste, etc.)?
  5. Hva gjør pasienten når "følelsen av kvalme" kommer (legger seg, snur hodet, drikker vann, tar mat, prøver å komme ut i frisk luft)?
  6. Hva er tidsperioden før angrepet??
  7. Karakteristiske trekk ved besvimelse (ring i ørene, svimmelhet, mørkhet i øynene, kvalme, smerter i brystet, hodet, magen, hjertet som banker raskt eller "fryser, stopper, slår deretter, så banker ikke...", det er ikke nok luft)?
  8. Varighet og klinikk av selve synkopen, det vil si hvordan swoonen ser ut fra ord fra øyenvitner (plassering av pasientens kropp, hudfarge, pulsens og respirasjonens art, blodtrykk, anfall, ufrivillig vannlating, tetting av tungen, elevreaksjon)?
  9. Tilstand etter besvimelse, pasientens velvære (puls, puste, blodtrykk, søvnig, sår og svimmel, generell svakhet til stede)?
  10. Hvordan føler den undersøkte personen seg utenfor synkopen?
  11. Hvilke tidligere eller kroniske sykdommer noterer han (eller hva foreldrene sa)?
  12. Hvilke legemidler måtte brukes i livsprosessen?
  13. Indikerer pasienten eller hans pårørende at det i barndommen var paraepileptiske fenomener (å gå eller snakke i en drøm, skrike om natten, våkne av frykt, etc.)?
  14. Familiehistorie (lignende angrep hos pårørende, vegetativ-vaskulær dystoni, epilepsi, hjerteproblemer, etc.).

Det som tydelig ved første øyekast virker som en liten bagatell kan spille en ledende rolle i dannelsen av synkope, så legen følger så nøye med på forskjellige små ting. Forresten, pasienten, som skal til avtalen, må også fordype seg dypt i livet for å hjelpe legen med å oppdage årsaken til at han besvimte.

Inspeksjon, råd, utstyrsassistanse

Undersøkelse av pasienten, i tillegg til å bestemme konstitusjonelle trekk, måling av puls, trykk (på begge hender), lytting til hjertelyder, innebærer å identifisere patologiske nevrologiske reflekser, undersøke funksjonen til det autonome nervesystemet, som selvfølgelig ikke kan gjøre uten å konsultere en nevrolog.

Laboratoriediagnostikk involverer tradisjonelle blod- og urintester (generelt), en blodprøve for sukker, en sukkerkurve, samt en serie biokjemiske tester, avhengig av den tiltenkte diagnosen. I det første trinnet av søket er et elektrokardiogram obligatorisk for pasienten og R-grafiske metoder brukes om nødvendig.

I tilfelle mistanke om arytmogen synkope, er hovedvekten i diagnosen på studiet av hjertet:

  • R –historie av spiserørens hjerte og kontrast;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Holter overvåking;
  • sykkelergometri;
  • spesielle metoder for diagnostisering av hjertepatologi (på sykehus).

Hvis legen antyder at synkopale forhold forårsaker organiske sykdommer i hjernen eller årsaken til besvimelse virker vage, utvides utvalget av diagnostiske tiltak betydelig:

  1. R-graf av skallen, den tyrkiske salen (plasseringen av hypofysen), cervical ryggraden;
  2. Konsultasjon med en øyelege (synsfelt, fundus);
  3. EEG (elektroencefalogram), inkludert en monitor, hvis det er mistanke om et angrep av epileptisk opprinnelse;
  4. EchoES (echoencephaloscopy);
  5. Ultralyddiagnostikk med doppler (vaskulær patologi);
  6. CT, MR (volumetrisk utdanning, hydrocephalus).

Noen ganger svarer til og med de ovennevnte metodene ikke helt på spørsmålene, så du bør ikke bli overrasket hvis pasienten blir bedt om å ta en urintest for 17-ketosteroider eller blod for hormoner (skjoldbruskkjertel, kjønnsorgan, binyrene), siden det noen ganger er vanskelig å finne årsaken til besvimelse.

Hvordan behandle?

Taktikkene for behandling og forebygging av synkope er bygget opp avhengig av årsaken til synkope. Og dette er ikke alltid medisiner. For eksempel med vasovagale og ortostatiske reaksjoner fra pasienten, lærer de først å unngå situasjoner som provoserer synkope. For å gjøre dette, anbefales det å trene vaskulær tone, gjennomføre herdeprosedyrer, unngå tette rom, en kraftig endring i kroppsstilling, menn anbefales å bytte til vannlating mens de sitter. Typisk forhandles individuelle punkter med den behandlende legen, som tar hensyn til angrepens opprinnelse.

Besvimelse forårsaket av blodtrykksfall behandles med en økning i blodtrykket også avhengig av årsaken til dets reduksjon. Oftest er denne årsaken nevrosirkulerende dystoni, så medisiner som påvirker det autonome nervesystemet brukes.

Spesielt oppmerksom er gjentatt besvimelse, som kan være av arytmogen karakter. Det må huskes at det er de som øker sannsynligheten for plutselig død, og derfor i slike tilfeller den alvorligste måten de behandler arytmi og sykdommer som forårsaker..

Man kan ikke si entydig om besvimelsesforhold: De er ufarlige eller farlige. Inntil årsaken er avklart, og angrepene fortsetter å plage pasienten, kan prognosen være veldig forskjellig (til og med ekstremt ugunstig), fordi den helt avhenger av arten av denne tilstanden. Hvor høy risikoen er, vil bli bestemt av en grundig sykehistorie og en omfattende fysisk undersøkelse, som kan være det første skrittet å glemme denne ubehagelige "overraskelsen" som kan frata en person bevissthet i det mest uopphørlige øyeblikk.

Besvimelse (tap av bevissthet)

Oversikt

Besvimelse er et plutselig midlertidig tap av bevissthet, vanligvis ledsaget av et fall.

Leger kaller ofte synkope synkope for å skille det fra andre forhold assosiert med et midlertidig tap av bevissthet, for eksempel et anfall eller en hjernerystelse..

Besvimelse er veldig vanlig, opptil 40% av menneskene mistet bevisstheten minst en gang i livet. Vanligvis oppstår den første synkopen før fylte 40 år. Hvis den første episoden med bevissthetstap skjedde etter 40 år, kan dette indikere en alvorlig kronisk sykdom. Det vanligste neurogene synkopen er mer vanlig hos ungdom hos jenter.

Den umiddelbare årsaken til synkopale forhold er et brudd på strømmen av oksygenrikt blod til hjernen. Funksjonene blir midlertidig forstyrret, og personen mister bevisstheten. Vanligvis skjer dette i et stappet rom, på tom mage, med redsel, et sterkt følelsesmessig sjokk, og hos noen mennesker - med synet av blod eller en kraftig endring i kroppsstillingen. En person kan besvime av hoste, nysing og til og med mens han tømmer blæren.

Førstehjelp for å besvime skal være å forhindre at en person faller, for å beskytte ham mot skade. Hvis noen føler seg syke, støtt ham og legg ham forsiktig med beina oppe, eller sett ham ned. Sørg for frisk luft ved å åpne vinduer og løsne kleskragen. Forsøk å ikke skape panikk for å unngå en stor mengde mennesker, stempler og tett. Ved besvimelse kommer bevisstheten vanligvis tilbake i løpet av noen få sekunder, sjeldnere - 1-2 minutter, men noen typer besvimelse krever legehjelp.

Hvis en person ikke gjenvinner bevissthet innen 2 minutter, bør du ringe en ambulanse på telefon 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 fra en mobil.

Besvimelsessymptomer

Besvimelse foregår vanligvis av plutselig svakhet og svimmelhet, og da oppstår kortvarig bevissthetstap, vanligvis i noen sekunder. Dette kan skje når en person sitter, står eller reiser seg for fort..

Noen ganger kan kortvarige symptomer gå foran med andre kortvarige symptomer:

  • gjesp;
  • plutselig klissete svette;
  • kvalme;
  • hyppig dyp pusting;
  • desorientering i rom og tid;
  • uklare øyne eller utseendet på flekker foran øynene;
  • tinnitus.

Etter fallet er hodet og hjertet på samme nivå, slik at blod lettere kommer til hjernen. Bevisstheten bør komme tilbake etter omtrent 20 sekunder, sjeldnere besvimelse drar på i 1-2 minutter. En lengre mangel på bevissthet er en alarm. I dette tilfellet må du ringe ambulanse.

Etter besvimelse i 20-30 minutter kan svakhet og forvirring oppstå. En person kan også føle tretthet, døsighet, kvalme og ubehag i magen, og husker heller ikke hva som skjedde rett før høsten.

Besvimelse eller hjerneslag?

Bevissthetstap kan oppstå med et hjerneslag - et brudd på cerebral sirkulasjon. Et hjerneslag, i motsetning til en swoon, krever alltid legevakt og er livstruende. Du kan mistenke et hjerneslag hvis en person ikke blir frisk i mer enn 2 minutter, eller hvis offeret har følgende symptomer etter besvimelse:

  • ansiktet er skjevt i en retning, personen kan ikke smile, leppen slappet eller øyelokket falt;
  • en person kan ikke heve en eller begge hender og holde dem oppreist på grunn av svakhet eller følelsesløshet;
  • tale blir uleselig.

Årsaker til besvimelse (tap av bevissthet)

Bevissthetstap under synkopiske forhold er forbundet med en midlertidig reduksjon i blodstrømmen til hjernen. Årsakene til denne typen sirkulasjonsforstyrrelser er veldig forskjellige..

Forstyrrelse i nervesystemet som en årsak til bevissthetstap

Oftest er tap av bevissthet forbundet med en midlertidig funksjonssvikt i det autonome nervesystemet. Denne typen synkoper kalles et neurogent eller autonomt synkope..

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for de ubevisste funksjonene i kroppen, inkludert hjerterytmen og reguleringen av blodtrykket. Ulike ytre stimuli, som frykt, utseende av blod, varme, smerter og andre, kan midlertidig forstyrre det autonome nervesystemet, noe som fører til et fall i blodtrykket og besvimelsen.

En senking av hjertet er også forbundet med arbeidet med det autonome nervesystemet, noe som fører til en kortvarig reduksjon i blodtrykk og en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen. Dette kalles vasovagal synkope..

Noen ganger oppstår overbelastning av det autonome nervesystemet under hoste, nysing eller latter, og tap av bevissthet oppstår. En slik sving kalles situasjonell.

I tillegg kan besvimelse være assosiert med langvarig oppreist stilling. Vanligvis, når en person står eller sitter, på grunn av tiltrekning, tappes en del av blodet ned og akkumuleres i armer og ben. For å opprettholde normal sirkulasjon begynner hjertet å jobbe litt sterkere, blodkarene smalner litt, opprettholder tilstrekkelig blodtrykk i kroppen.

Hos noen mennesker blir denne mekanismen forstyrret, blodtilførselen til hjerte og hjerne blir midlertidig avbrutt. Som svar begynner hjertet å slå for ofte, og kroppen produserer noradrenalin, stresshormonet. Dette kalles postural takykardi og kan forårsake symptomer som svimmelhet, kvalme, svette, hjertebank og besvimelse..

Carotid sinus syndrom

Carotis sinus er et symmetrisk område på sideoverflaten av den midtre delen av nakken. Dette er et viktig område rikt på sensitive celler - reseptorer, som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk, hjertefunksjon og blodgassammensetning. Hos noen mennesker kan en synkope (besvimelse) oppstå når det er en tilfeldig mekanisk effekt på carotis sinus - dette kalles carotid sinus syndrom.

Ortostatisk hypotensjon - årsaken til synkope hos eldre

Den nest hyppigste årsaken til besvimelse kan være et blodtrykksfall når en person stiger brått - ortostatisk hypotensjon. Dette fenomenet er mer vanlig hos eldre mennesker, spesielt etter 65 år..

En kraftig endring i kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal fører til utstrømning av blod til de nedre delene av kroppen under påvirkning av tyngdekraften, og det er grunnen til at blodtrykket i de sentrale karene synker. Normalt regulerer nervesystemet dette ved å lære hjerterytmen, innsnevre blodkarene og dermed stabilisere trykket.

Ved ortostatisk hypotensjon svekkes reguleringsmekanismen. Derfor skjer ikke en rask gjenoppretting av trykk, og i en periode forstyrres blodsirkulasjonen i hjernen. Dette er nok til å besvime.

Mulige årsaker til ortostatisk hypotensjon:

  • dehydrering - en tilstand der væskeinnholdet i kroppen synker og blodtrykket synker, noe som gjør det vanskeligere for hjertet å stabilisere det, noe som øker risikoen for besvimelse;
  • diabetes mellitus - ledsaget av hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering, i tillegg skader høyt blodsukker nervene som er ansvarlige for reguleringen av blodtrykket;
  • medisiner - alle medikamenter mot hypertensjon, samt antidepressiva, kan forårsake ortostatisk hypotensjon;
  • nevrologiske sykdommer - sykdommer som påvirker nervesystemet (for eksempel Parkinsons sykdom) kan forårsake ortostatisk hypotensjon.

Hjertesykdom - Årsak til å besvime

Hjertesykdommer kan også forårsake forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen og føre til midlertidig tap av bevissthet. En slik swoon kalles hjerte. Risikoen hans øker med alderen. Andre risikofaktorer:

  • smerter i hjertet av cellen (angina pectoris);
  • hjerteinfarkt;
  • hjertefeil;
  • patologi av hjertemuskulaturen (kardiomyopati);
  • forstyrrelser i elektrokardiogrammet (EKG);
  • tilbakevendende plutselig besvimelse uten advarselssymptomer.

Hvis du mistenker at besvimelse er forårsaket av hjertesykdom, må du kontakte lege så raskt som mulig..

Refleks anoksiske kramper

Refleks anoksiske kramper er en type besvimelse som utvikler seg etter kortvarig hjertestans på grunn av overbelastning av vagusnerven. Dette er en av de 12 nervene i kraniale nerver som renner ned fra hodet til nakken, brystet og magen. Refleks anoksiske kramper er mer vanlig hos små barn, spesielt når barnet er opprørt.

Diagnostisering av årsaker til synkope

Oftest er besvimelse ikke farlig og krever ikke behandling. Men i noen tilfeller, etter å ha gått bort, bør du oppsøke lege for å finne ut om bevissthetstapet var forårsaket av noen sykdom. Kontakt nevrologen din hvis:

  • besvimelse oppsto for første gang;
  • du mister regelmessig bevissthet;
  • bli skadet i tilfelle tap av bevissthet;
  • Du har diabetes eller hjertesykdom (for eksempel angina pectoris)
  • besvimelse skjedde under graviditet;
  • før du besvimte, følte du smerter i brystet, uregelmessig hjerterytme eller en sterk hjerterytme;
  • under bevissthetstap, vannlating eller defekasjon skjedde ufrivillig;
  • du var bevisstløs i noen minutter.

Under diagnosen vil legen spørre om omstendighetene rundt svaet og nylige sykdommer, og kan også måle blodtrykk og lytte til hjerterytmen med et stetoskop. I tillegg vil det være nødvendig med ytterligere studier for å diagnostisere årsakene til bevissthetstap..

Et elektrokardiogram (EKG) gis hvis du mistenker at en swoon var forårsaket av en hjertesykdom. Et elektrokardiogram (EKG) registrerer hjerterytmer og elektrisk aktivitet i hjertet. Elektroder (små klebrig plater) er festet til armer, ben og bryst, som er koblet til EKG-apparatet ved hjelp av ledninger. Hver hjerteslag lager et elektrisk signal. EKG markerer disse signalene på papir og registrerer eventuelle avvik. Prosedyren er smertefri og tar omtrent fem minutter..

Massasje av carotis sinus utføres av en lege for å utelukke karotis sinus syndrom som en årsak til besvimelse. Hvis massasjen forårsaker svimmelhet, forstyrrelse i hjerterytmen eller andre symptomer, anses testen som positiv..

Blodprøver kan utelukke sykdommer som diabetes og anemi (anemi).

Måling av blodtrykk mens du ligger og står for å oppdage ortostatisk hypotensjon. Med ortostatisk hypotensjon synker blodtrykket kraftig når en person stiger. Hvis resultatene av undersøkelsen avdekker noen sykdom, for eksempel hjertesykdom eller ortostatisk hypotensjon, kan legen foreskrive behandling.

Førstehjelp besvimelse

Det er visse tiltak som bør tas når noen er i besvimelse. Det er nødvendig å legge personen på en slik måte at den øker strømmen av blod til hodet. For å gjøre dette, legg bare noe under bena, bøy dem på knærne eller løft dem opp. Hvis du ikke har noe å ligge, må du sette deg ned og senke hodet mellom knærne. Slike handlinger har en tendens til å forhindre besvimelse..

Hvis en person ikke gjenvinner bevisstheten innen 1-2 minutter, må du gjøre følgende:

  • legg den på siden og hviler på det ene benet og den ene armen;
  • vipp hodet bakover og løft haken for å åpne
    Airways;
  • kontinuerlig overvåking puste og hjertefrekvens.

Så bør du ringe en ambulanse på telefon 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 - fra mobilen din og bo hos personen til legene ankommer.

Behandling etter besvimelse

De fleste synkoper krever ikke behandling, men det er viktig at legen utelukker mulige sykdommer som kan forårsake bevissthetstap. Hvis sistnevnte blir oppdaget under undersøkelsen, trenger du behandling. Når du for eksempel oppdager diabetes gjennom kosthold, trening og medisiner, kan du senke blodsukkeret. Behandling av hjerte- og karsykdommer assosiert med svingninger i blodtrykk, rytmeforstyrrelse eller åreforkalkning minimerer også sannsynligheten for tilbakevendende synkope..

Hvis besvimelse er nevrogen eller situasjonsmessig, må du unngå årsakene som vanligvis fører til tap av bevissthet: tette og varme rom, spenning, frykt. Forsøk å bruke mindre tid på å stå på føttene. Hvis du besvimer ved synet av blod eller medisinske manipulasjoner, må du informere legen din eller sykepleieren, vil prosedyren bli utført i en utsatt stilling. Når det er vanskelig å avgjøre hvilke situasjoner som får deg til å miste bevisstheten, kan legen din anbefale å føre en dagbok med symptomer, hvor du bør registrere alle omstendighetene ved besvimelsen..

For å forhindre besvimelse forårsaket av carotis sinus syndrom, bør du unngå trykk på nakken - for eksempel ikke bruk skjorter med en høy tett krage. Noen ganger blir en pacemaker plassert under huden for å behandle carotis sinus syndrom, en liten elektronisk enhet som hjelper til med å opprettholde en regelmessig hjerterytme..

For å unngå ortostatisk hypotensjon, prøv å ikke brått endre kroppens stilling. Før du går ut av sengen, må du sitte, strekke deg, ta noen få rolige dype åndedrag. Om sommeren bør vanninntaket økes. Legen kan også anbefale brøkmåltider i små porsjoner og øke saltinntaket. Noen medisiner kan senke blodtrykket, men du kan slutte å ta de foreskrevne medisinene bare med tillatelse fra legen din..

For å stoppe trykkfallet og forhindre besvimelse, er det spesielle bevegelser:

  • kryssing av ben;
  • muskelspenninger i underkroppen;
  • hånden i knyttnever;
  • arm muskelspenning.

Teknikken for å utføre disse bevegelsene riktig må læres. I fremtiden kan disse bevegelsene utføres ved å legge merke til symptomer på forestående besvimelse, for eksempel svimmelhet.

Noen ganger brukes medisiner til behandling etter besvimelse. Imidlertid bør medisiner foreskrives av en lege.

Rett etter besvimelse anbefales det ikke å kjøre bil. Det er nødvendig å finne ut årsaken til hva som skjedde. Hvis bevissthetstap er forårsaket av en alvorlig sykdom, må du ta kontakt med en nevrolog hvis det er mulig å gå tilbake til bilkjøring..

I tillegg kan synkope skape en farlig situasjon på arbeidsplassen. For eksempel når du håndterer tungt utstyr eller farlig maskiner, når du arbeider i høyder osv. Problemer med funksjonshemming løses i hvert tilfelle med den behandlende legen etter fullført diagnose..

Hvilken lege skal jeg kontakte etter besvimelse?

Ved hjelp av NaPravka-tjenesten kan du finne en god nevrolog som vil diagnostisere mulige årsaker til besvimelse og tilby behandling om nødvendig.

Hvis episodene dine med bevissthetstap ledsages av andre symptomer som ikke er beskrevet i denne artikkelen, bruk delen Hvem helbreder for å velge riktig spesialist..

Du kan også være interessert i å lese

Lokalisering og oversettelse utarbeidet av Napopravku.ru. NHS-valg ga det originale innholdet gratis. Det er tilgjengelig fra www.nhs.uk. NHS Choices har ikke vurdert, og tar ikke noe ansvar for, lokaliseringen eller oversettelsen av det opprinnelige innholdet

Opphavsrett: “Institutt for helse, originalt innhold © 2020”

Alt materiale på nettstedet ble sjekket av leger. Selv den mest pålitelige artikkelen tillater imidlertid ikke å ta hensyn til alle funksjonene til sykdommen i en bestemt person. Derfor kan ikke informasjonen som er lagt ut på nettstedet vårt erstatte et legebesøk, men bare supplere den. Artikler er kun til informasjonsformål og er rådgivende..

Årsaker til plutselig besvimelse - Syncope Relief Techniques

Syncope er en kortvarig plutselig sving forårsaket av en kraftig reduksjon i blodstrømmen i hjernen.

Hva kan være årsakene til bevissthetstap? Lær de første tegnene, risikoene og metodene for å hjelpe en person som er rammet av et plutselig tap av bevissthet.

Hva er synkope

Synkope er en fysisk tilstand preget av et plutselig og raskt bevissthetstap (vanligvis ledsaget av et fall) med påfølgende, like rask, spontan bedring.

Når vi snakker på en annen måte, kalles den beskrevne tilstanden det mer kjente uttrykket - besvimelse.

Det må understrekes at plutselig besvimelse kan sies hvis følgende betingelser samtidig er oppfylt:

  • bevisstløshet skal være kort (i gjennomsnitt 15 sekunder, og bare i noen tilfeller noen få minutter) og ledsages av spontan bedring. Ellers er det ikke en svakhet, men koma.
  • Tap av bevissthet bør ledsages tap av balanse. Med noen former for anfall som ikke kan klassifiseres som synkope, er det ikke noe tap av postural tone (stående eller sittende).
  • Tap av bevissthet bør være en konsekvens stoppe eller redusere blodstrømmen til hjernen. Som imidlertid raskt vender tilbake til normale fysiologiske verdier. Av denne grunn er for eksempel en reduksjon i blodsukker, som også kan føre til bevissthetstap og fall, ikke klassifisert som synkope, da cerebral perfusion (blodforsyning) forblir normal.

Patogenese - en prosess som fører til besvimelse

For å opprettholde en bevissthetstilstand, trenger hjernen å motta mye blod, som er omtrent 50/60 milliliter per minutt for hvert 100 gram av vevet.

Strømmen av en slik mengde blod understøttes av perfusjon, d.v.s. trykket som blod sprer seg i vevene i hjernen, som igjen er et direkte resultat av blodtrykk og motstand fra hjerneens blodkar.

Av denne grunn reduserer enhver faktor som fører til en reduksjon i blodtrykk og øker motstanden i blodkarene i hjernen, perfusjonstrykket i hjernen og derfor mengden blod som kommer inn i hjernen..

På den annen side er blodtrykk nært knyttet til blodstrømningsområdet og en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Området for passering av blod tilveiebringes på sin side av hjertefrekvensen, dvs. mengden blod som pumpes for hvert slag. Reduksjonen i vaskulær motstand avhenger hovedsakelig av mekanismene som bestemmer utvidelsen av blodkar, og derfor av virkningen av det sympatiske systemet.

For å oppsummere kan vi si at en reduksjon i perfusjon av cerebral blod avhenger av:

  • Reduksjon i slagvolum.
  • Pulsreduksjon.
  • Øk vasodilatasjon.
  • Økt hjerne vaskulær motstand.

Symptomer som følger med plutselig besvimelse

Ikke alltid, men noen ganger går utviklingen av synkope av prodromale symptomer (proaktiv).

Denne symptomatologien kalles presyncope og er preget av:

  • svimmelhet og kvalme.
  • svimmelhet.
  • kaldsvette og blekhet.
  • mangel på styrke, som ikke tillater å opprettholde en vertikal stilling.
  • utbrudd og forstyrrelser i synsfeltet.

De beskrevne symptomene er vanligvis ledsaget av bevissthetstap og et fall. I noen tilfeller forekommer imidlertid ikke synkope, og en normal tilstand kan gjenopprettes. Så snakk om avbrutt synkope.

Gjenoppretting etter synkope, som allerede nevnt, er raskt og fullstendig. Det eneste symptomet som pasienter i avansert alder noen ganger klager over, er en følelse av tretthet og hukommelsestap med tanke på hendelser begått under en swoon, men som imidlertid ikke bringer evnen til å lagre etterfølgende hendelser i minnet i fare.

Fra det som er blitt sagt, er det åpenbart at synkope ikke er en sykdom, det er et forbigående symptom som oppstår raskt og uventet, og som også går raskt. Synkope betyr i de fleste tilfeller ikke alvorlig sykdom, men i noen situasjoner kan det være et signal om en alvorlig fare for pasientens liv.

Typer synkopasjon og årsaker

Avhengig av patologien til mekanismen som forårsaker denne tilstanden, kan synkope deles inn i:

Neurotransmitter frill. Dette er en gruppe av synkoper, der trekk er den generelle midlertidige hyperaktiviteten til det autonome nervesystemet, som, uavhengig av vår vilje, regulerer blodtrykket ved hjelp av blodkar og hjertefrekvens.

Som et resultat av denne hyperaktiviteten, endres blodsirkulasjonen, spesielt bradykardi eller vasodilatasjon, eller begge tilstandene på en gang. Konsekvensen er en reduksjon i blodtrykk eller systemisk hypotensjon, som bestemmer hjernehypoperfusjon og følgelig en reduksjon i frigjøring av blod som når hjernen..

Det er forskjellige typer nevrotransmitter-synkope, de vanligste er:

  • Vasovagal. Ulike syndromer som følger av stimulering av vagusnerven og fører til midlertidig bevissthetstap. Triggerne som forårsaker denne tilstanden er veldig heterogene, for eksempel langvarig stående, følelser, etc..
  • Carotis. Det utvikler seg i forbindelse med en økt følsomhet for carotis sinus lokalisert i den innledende delen av halspulsåren. Konvensjonelle handlinger, som barbering, justering av skjortekragen eller knyting av en knute på et slips, kan aktivere sinusrefleksen, som forårsaker midlertidig hjerte-asystol (mangel på systole (hjertekontraksjon)), samt hypotensjon. Resultatet er cerebral hypoperfusion og besvimelse..
  • Situasjons. På grunn av mange forskjellige situasjoner kombineres tvungen utløp med en lukket glottis. Alt dette fører til en økning i trykket inne i brystet, noe som motvirker tilbakevending av venøst ​​blod til hjertet. Herfra følger en nedgang i slagvolum og følgelig systemisk blodtrykk. Reseptorer som befinner seg i carotis sinus "oppdager" et trykkfall og, for å kompensere for ubalansen, begeistrer det sympatiske systemet, noe som forårsaker en økning i hjerterytmen og innsnevring av blodkar. Synkope, i denne raske hendelsessekvensen, er resultatet av en reduksjon i trykk forårsaket av en nedgang i slagvolum. Situasjonene som oftest forårsaker denne typen besvimelse er hoste, nysing, avføring, vannlating, svelging, trening, vektløfting, etter å ha spist, etc..

Ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon sies å være når systolisk trykk i en arterie i løpet av få minutter fra flytting til stående stilling, fra en utsatt stilling, reduseres med mer enn 20 mmHg. Denne tilstanden er ganske vanlig hos eldre mennesker..

Det er ofte basert på følgende mekanisme:

Når du beveger deg i en stående stilling, beveger seg omtrent en liter blod, under påvirkning av tyngdekraften, fra brystet til bena. Denne situasjonen bestemmer en betydelig reduksjon i venøs tilbakevending til hjertet, og som en konsekvens, en reduksjon i slagvolum, siden hjertehulen ikke er fullstendig fylt. Det følger en nedgang i slagvolum og blodtrykk..

Under fysiologiske forhold reagerer kroppen på slike situasjoner gjennom en rekke motvirkningsmekanismer. Hos eldre mennesker er imidlertid denne delikate mekanismen nedsatt (neurovegetativ insuffisiens), og det er derfor ingen gjenoppretting av normalt trykk, noe som kan føre til besvimelse.

Neurovegetativ insuffisiens er forårsaket av flere forhold, de vanligste er:

  • Parkinsons sykdom. Degenerativ sykdom i sentralnervesystemet - kan påvirke og endre det autonome nervesystemet og derfor det sympatiske nervesystemet.
  • Diabetisk nevropati. Dette er en komplikasjon av diabetes som kan skade det perifere nervesystemet..
  • Amyloid nevropati. Degenerasjon av det autonome og perifere nervesystemet skjer som et resultat av en proteinmutasjon (transthyretin), som sirkulerer i blodet. Det endrede proteinet legger seg og blir sammen med vevene i det autonome nervesystemet, og fører til neurovegetativ svikt.
  • Alkoholmisbruk og bruk av opiat. Alkohol og opiumderivater forstyrrer det sympatiske nervesystemet.
  • Medisinering. ACE-hemmere brukt til arteriell hypertensjon, alfablokkere for hypertensjon og hypertrofi av prostatakjertelen, trisykliske antidepressiva, etc. kan forårsake besvimelse, spesielt hos eldre.
  • Ortostatisk hypotensjon, og deretter synkope på grunn av neurovegetativ svikt, kan være et resultat av hypovolemia. De. reduksjon i sirkulerende blodvolum, som bestemmer underskuddet av venøs retur.

Synkope for hjertearytmier. Hjerterytmier er unormale hjerterytmer. Med slike avvik kan hjertet slå raskere (takykardi) eller saktere (bradykardi). Begge avvik kan forårsake en reduksjon i cerebral perfusjon og dermed synkope.

Nedenfor er noen av sykdommene som ofte forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen..

  • Patologisk sinustakykardi. Økt pulsering på grunn av forskjellige årsaker (feber, anemi, hypertyreose) over 100 slag per minutt.
  • Ventrikulær takykardi. En økning i hjertepulsering på mer enn 100 slag per minutt, med dannelse av elektriske signaler fra muskelsammentrekninger utenfor hjertet, det vil si sinusknuten. Hva gir brudd i reduksjon.
  • Patologisk sinus bradykardi. Å redusere hjerterytmen under 60 slag per minutt. Det kan ha mange årsaker - hypotyreose, sykdommer i bihuleknutepunktet (den delen av hjertet som genererer impulser), etc..

Besvimelse av hjerte- eller hjerte-lungesykdommer. De er heterogene, men bestemmes av en nedgang i blodstrømmen og som en konsekvens av en reduksjon i hjernens perfusjon.

  • Hjertesykdom. De. hjerteklaffsykdommer. Det bestemmer den ufullstendige fyllingen av hulrommene i hjertet og følgelig reduksjonen i slagvolum og følgelig reduksjonen i perfusjonstrykk.
  • Hjerteinfarkt. Hjerteanekrose forårsaket av iskemi på grunn av blokkering av en av hjertets arterier.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Svekkelse av hjertets muskelvev. Denne tilstanden fører til tap av funksjonalitet av hjertehjertet, og kan i noen tilfeller manifestere seg som plutselig besvimelse..
  • Lungehypertensjon. En økning i trykket i lungearterien, som kobler den høyre ventrikkelen i hjertet til lungene og bærer venøst ​​blod. Økningen i trykket skyldes en økning i motstanden til lungene kar eller i tilfelle av emboli.

Cerebrovaskulær ulykke. Forårsaket av cerebral perfusjon (redusert blodstrøm) når du blokkerer blodstrømmen i karet som mater hjernen og lemmene.

Diagnostisering av årsaker til synkope

Siden synkopen plutselig vises, varer veldig kort, i størrelsesorden flere sekunder, og raskt og spontant forsvinner sporløst, er det rimelig å anta at det vil være veldig vanskelig å stille en riktig diagnose. Det vil si å finne årsaken til tap av bevissthet. Alt dette betyr at pasienten i mange situasjoner må gjennomgå et langt diagnosekurs. En prosess som ikke alltid avslører den eksakte årsaken.

En diagnostisk teknikk er unntaksteknikken. For dette:

  • Lær en medisinsk historie. Tidligere pasienthistorie og mulig tilknytning til bevisstløshet.
  • Undersøkelse av pasienten med måling av blodtrykk både i ryggraden og i ortostatisk (stående).
  • EKG for å oppdage eventuelle avvik i hjertets utvikling.

Etter fullføring av dette første trinnet blir de innhentede data konsolidert og mer spesifikke studier er foreskrevet:

  • Doppler-ultralyd av hjertet. For å se hvordan muskler fungerer i aksjon, sammen med ventiler som lukker hulrom.
  • Holter blodtrykksstudie. For å vurdere endringer i blodtrykksverdier innen 24 timer.
  • Holter EKG. For å vurdere hjerterytmen i løpet av dagen.
  • EKG under belastning. Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom blir kontrollert, noe som kan redusere blodtilførselen..

Hvordan redde en person som har besvimt

Behandlingen for besvimelse avhenger selvfølgelig av årsaken, og generelt bør du prøve å unngå etterfølgende tilbakefall..

Hvis somatiske sykdommer er grunnlaget for synkope, er det nødvendig å rette behandling mot det - når sykdommen er kurert, forsvinner problemet med synkope. Som et alternativ må kroniske patologier kontrolleres..

Hvis besvimelse er forårsaket av arytmi, kan du stille inn en pacemaker som normaliserer hjerteslag.

Ved besvimelse på grunn av alvorlig hypovolemi, kan intravenøs væske administreres.

Som regel lar du deg gå tilbake til en bevissthet når du går til en utsatt posisjon. Det anbefales også at offeret:

  • lå på gulvet på magen;
  • løftet bena opp slik at blodet styrket til hjernen under påvirkning av tyngdekraften.
  • ble liggende til han kom seg helt.

Hvis pasienten raskt bringes oppreist, kan det oppstå en annen synkope..

Hvis tap av bevissthet vedvarer i flere minutter, må en ambulanse ringes umiddelbart.

Prognose og mulige konsekvenser

Bortsett fra i tilfeller av alvorlig hjertesykdom som kan skade pasientens liv, er prognosen generelt positiv.

Som allerede nevnt er synkope en godartet lidelse, så det kan ikke betraktes som en reell sykdom. Som sådan skader det ikke offeret. Men dette er dessverre ikke alltid. Bevissthetstap inkluderer tap av oppreist stilling, som er ledsaget av et skarpt, tafatt fall, som ofte fører til alvorlige skader, spesielt hos eldre mennesker.