Rutinemessig undersøkelse av en nevrolog - hva er det og hvorfor er det nødvendig?

Når vi går til legen?

Den første gangen du trenger å besøke en nevrolog er nødvendig når babyen fyller en måned gammel (hvis barnelegen som har observert babyen fra de første dagene av livet ikke anbefaler deg å gjøre dette tidligere). Det er bra hvis graviditet og fødsel har gått uten komplikasjoner. Og hvis ikke? I dette tilfellet kan tilpasningsprosessene oppstå feil og føre til en av de nevrologiske sykdommene, eller tilpasningen kan ta lengre tid enn den burde være. Hovedoppgaven til spesialisten på dette stadiet er å se og korrekt diagnostisere patologien (hvis noen), for å forhindre at sykdommen utvikler seg.

Neste planlagte besøk hos nevrologen skal finne sted om 3 måneder, da - om et halvt år. Se for deg at babyen spiser godt, lett sovner, vokser og går opp i vekt. Kanskje du ikke burde torturere deg selv eller babyen, forsvare lange linjer for en avtale med en spesialist? Svaret er utvetydig: til og med en absolutt frisk baby må gjennomgå undersøkelse av en nevrolog. Opptil ett år - besøk nesten hver tredje måned (ved 1, 3, 6 måneder og etter 1 år) i løpet av denne tiden endres den nevrologiske statusen (hvordan nervesystemet fungerer) for øyeblikket. Det er viktig for legen å spore dynamikken i den psykomotoriske utviklingen til babyen. Inntil 6 år blir inspeksjonen utført en gang i året, hvis det ikke tidligere var diagnostisert.

Beredskap nummer én

I resepsjonen ser legen hvordan babyen reagerer på lys og lyd, om dens motoriske og emosjonelle aktivitet er i tråd med normen, og sjekker reflekser:

• 1 suging (babyen begynner rytmiske sugende bevegelser når du plasserer en gjenstand i munnen - mors brystvorte eller lindrende;
• 2 proboscis (fremspring av leppene til babyen i form av en slags "proboscis" som svar på den raske rykkingen av en voksnes fingre)
• 3 beskyttende (prøv å sette barnet på magen - og han vil "automatisk" vri hodet til siden)
• 4 ta tak i reflekser.
• og mange andre.

Oppmerksomhet rettes også mot utseendet til barnet (form og størrelse på hodeskallen, kroppens og hodets plassering, øynens plassering, ansiktsuttrykk, hudtilstand, bevegelse av lemmene. Litt senere vil nevrologen observere når babyen begynner å sette seg, stå opp, ta de første trinnene, hva er de første lydene og han vil uttale stavelser.

Akkurat som en barnelege, snakker en nevrolog med foreldrene under en avtale. Du må ha poliklinikkort med barnet ditt og undersøkelsesresultater (hvis noen). Foreldre forteller spesialisten hvordan babyen ble født (om det var komplikasjoner under graviditet og fødsel), hvordan den utviklet seg i løpet av den første måneden av livet, hvis det er noen funksjoner i utviklingen, vær oppmerksom på "forstyrrende bjeller" som kan skape bekymring. Det anbefales at mor på forhånd husker om hun hadde ARVI eller andre infeksjoner under graviditet, trusselen om avbrudd, livmorhypertonisitet, utflod, hvilke medisiner hun fikk ved disse anledninger, i hvilket trimester av svangerskapet dette skjedde, hvor mange ganger gjorde en ultralydsskanning (hvis mer enn 4 ganger, så av hvilke grunner).

Før du besøker en nevrolog, må du huske å observere barnet ditt.

Her er noen ting du bør være spesielt oppmerksom på:

• spennende (er det lett for babyen å sovne, hvor rolig eller rastløs han sover, hvordan han oppfører seg under våkenhet, om han spiser godt - hvor regelmessig og om nok i volum). Både økt irritabilitet og en altfor deprimert tilstand kan indikere tilstedeværelse av forstyrrelser i nervesystemets funksjon;
• oppstøt - rikelig oppstøt 1-2 timer etter et måltid bør varsle foreldrene;
• hodet er ikke veldig bra hvis det hele tiden vippes i samme retning;
• kroppsposisjon - hvor symmetrisk det er;
• øyebevegelser - igjen, hvor symmetrisk;
• bevegelser av håndtakets ben - hvor mye de er de samme, om han holder håndflatene og føttene rette, eller hendene hans er klemt sammen i knyttnever, og føttene er “bøyd i en krok”;
• ansiktsuttrykk - er det generelt, er det aktivt eller redusert. Et smertefullt grimas i ansiktet til et barn kan indikere at noe skader ham;
• hvordan en baby suger et bryst (hvordan den dekker en brystvorte med leppene, lekkasjer melk, kaster den hodet tilbake);
• om babyens hake, armer eller ben rister, og i så fall i hvilke tilfeller;
• værfølsomhet - babyen skal ikke reagere på de minste værforandringene;
• hudtilstand ("marmor" hud skal varsle)

Hvis du merker brudd på et av punktene, er dette ikke en grunn til panikk, og enda mer for uavhengig diagnose. Men ovennevnte punkter er veldig viktige for riktig vurdering av tilstanden til babyen, og nevrologen må være klar over dem.

Etter å ha snakket med foreldrene og undersøkt en liten pasient, gir legen en passende konklusjon og anbefalinger. Hvis legen sier at babyen er frisk, neste gang du trenger å se på nevrologkontoret etter to måneder. Og hva hvis barnet har avvik?

Stol på, men bekreft

Til å begynne med er ikke alle diagnoser som en distriktslege fra en distriktsklinikk setter i løpet av 10-15 minutter (nemlig at mye tid vanligvis tildeles en planlagt avtale) 100% rimelige. Hyperdiagnosis (med andre ord gjenforsikring), uansett hvordan vi forholder oss til dette, er et særegent tegn på det moderne russiske helsevesen. Etter en omfattende undersøkelse (ultralyd av strukturen i hjernen og hjernesirkulasjonen, fundusundersøkelse osv.), Reduseres prosentandelen av de fleste diagnosene som er laget av en pediatrisk nevrolog med mer enn 20 ganger!

Hvorfor skjer det? Hvis moren kommer til spesialistkontoret med en liste over klager fra 100 poeng (så prøv å nøkternt vurdere hvor frykten til en kjærlig mor er og hvor de virkelige alarmerende symptomene er), hvis legen la merke til avvik i babyens oppførsel eller utseende, hvis graviditet og fødsel fant sted med komplikasjoner, legen vil undersøke babyen igjen. I tillegg, før undersøkelsen, kan babyen være nervøs på grunn av lang ventetid på linje, varme eller kulde. Kanskje babyen er sulten eller inntakstidspunktet sammenfaller med søvntiden, og barnet sov rett og slett ikke. Derav den økte angsten i resepsjonen og forstyrrelser i atferd. Ikke klandre den lokale nevrologen umiddelbart for inkompetanse, fordi nevrologi er det medisinfeltet der det er bedre å være trygg enn å ikke overse og deretter møte irreversible konsekvenser.

En annen ting er hvis diagnosen krever medisinsk behandling. Slik "helbredelse" av sunne barn kan være ekstremt farlig for helsen. Her skal den "rette" moren ledes av prinsippet om "tillit, men bekrefte" og henvende seg til minst en nevrolog til.

NB! Klinisk undersøkelse er ikke alltid nok til å stille en diagnose. Du kan heller ikke gjøre uten ytterligere undersøkelser: nevrosonografi (ultralyd gjennom fontanelen), et encefalogram (skanning av hjernens biostrømmer), datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning. I mange tilfeller er det nødvendig å ty til hjelp fra andre spesialister - en kardiolog, optometrist, endokrinolog. Bare en omfattende undersøkelse tillater rettidig og korrekt behandling.

Og hvis det er problemer?

Perinatal encefalopati (PEP, perinatal lesjon) - skade på nervesystemet, hvis ledende rolle i forekomsten blir spilt av hypoksi (oksygen sult) (eller traumer.) Av fosteret. Du bør ikke være redd for denne diagnosen, som oftest er det bare en midlertidig tilstand, de nåværende manglene ved "modning" av nervesystemet. Men leger trenger å vite om disse funksjonene, det er lettere å overvåke babyens helse.

Brudd på muskeltonus - økt (hypertonicity) eller redusert (hypotonisk) muskelspenning. Hypertonicity er en veldig vanlig diagnose. Legen kan enkelt bestemme dette bruddet ved en rekke ytre tegn. Men selv med deres tilstedeværelse stilles ikke alltid diagnosen "hypertonicity", fordi de første 3 månedene av livet hos et spedbarn kan ha økt muskelspenning, er dette ganske akseptabelt. Hypertonicity er også preget av andre tegn - presset til kroppen og / eller sterkt bøyde armer, kammer, konstant bøyde eller ubenede ben, spesielt når de krysser hverandre, hodet kastet tilbake i lang tid.

Mindre vanlig er omtale av hypotensjon - en redusert muskelspenning, preget av generell slapphet, passivitet. Dessverre er denne diagnosen mye farligere, og behandling i dette tilfellet er foreskrevet mye mer alvorlig.

Hyper-eksitabilitetssyndrom - det kan bestemmes av følgende symptomer: babyen viser åpenbar angst, gråter ofte uten åpenbar grunn (haken hans rister), søvnforstyrrelser blir observert, babyen kaster ofte hodet tilbake og bøyer seg, spytter rikelig en time eller to etter mating reagerer nervøst selv på svak lyd- og lysstimulering.

Intrakranial hypertensjon - økt intrakranielt trykk. Det kan oppstå på grunn av tidligere hypoksi av fosteret. Fosterhypoksi er et kompleks av forandringer i fosteret på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av forskjellige patologiske prosesser som forekommer i mor, foster og morkake. Hypoksi kan føre til en gradvis økning i volumet av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens hulrom. Akkumulering av et overskytende volum av cerebrospinalvæske fører til en økning i trykket på hjernevevet. Kvalme og oppkast, kramper, svulmende fontanel, økt hodeomkrets sammenlignet med normen kan indikere tilstedeværelsen av denne patologien. Som regel behandles intrakraniell hypertensjon. Situasjonen er mer alvorlig hvis babyen får diagnosen hydrocephalus..

Hydrocephalus er en dynamisk økning i volumet av cerebrospinalvæske, ledsaget av en økning i ventriklene i hjernen. Hydrocephalus krever rask og seriøs behandling frem til operasjonen.

Syndromet for autonome dysfunksjoner (SVD) er et brudd på funksjonen til det autonome systemet i kroppen. Det autonome systemet er den viktigste delen av nervesystemet som regulerer aktiviteten til organene i blodsirkulasjonen, respirasjon, fordøyelse, utskillelse, reproduksjon, samt metabolismen og derved tilstanden til alle kroppsvev. Det er SVD i det ugunstige løpet av graviditet og fødsel, skader i sentralnervesystemet og cervikale ryggraden, arvet.

Hos spedbarn kan tegn på SVD være marmorering av huden, overdreven oppstøt, oppkast, hjerterytmeforstyrrelse, svette i hender, føtter, hode. I fremtiden kan autonome lidelser gå inn i det psyko-vegetative stadium.

Hva blir det behandlet med?

Med unntak av hydrocephalus, behandles nesten alle nevrologiske lidelser som en lege kan oppdage hos spedbarn uten kirurgi. For det første medisiner. Legen kan foreskrive diuretika (det vanligste er diakarb), ved hjelp av hvilken utstrømning av væske fra hjernen blir utført; medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon, et kompleks av vitaminer. For det andre er det en hel rekke ikke-medikamentelle terapimetoder. Dette er fysioterapi, zoneterapi, massasje, herding (foreskrevet for barn 3 måneder og eldre). Og viktigst av alt, barn med nevrologiske lidelser krever spesielt nøye overholdelse av behandlingen, deltakelse og omsorg.

Ikke forsink besøket hos nevrologen, og vær ikke redd for hva han kan fortelle deg. Det er bedre å "fange" overtredelsen helt i begynnelsen, slik at du senere ikke får fryktelige konsekvenser. Enhver sykdom vil avta hvis du nærmer deg saken med intelligens og ansvar, kjærlighet og omsorg.

Forfatter: Konstantin Alexandrovich Polukhin

Vi er trygge under en pandemi

Hvorfor det er verdt å kontakte klinikken vår?

• Gjennomsnittlig rangering av spesialistene våre på DocDoc-portalen er 9,4 av 10
• De stoler på oss og vi rettferdiggjør din tillit - 100+ gode anmeldelser på ressursene til Yandex.Maps, Google.Maps, ProDoctors, DocDoc, etc..
• Vi er oppmerksomme på deg og ikke gå glipp av detaljene - den gjennomsnittlige varigheten av en første avtale er 43 minutter
• Vi er komfortable - det er parkering, wi-fi, te, kaffe og deilige informasjonskapsler
• Vi vil hjelpe deg og alltid være i kontakt - legene våre svarer på spørsmålene dine på Instagram og WhatsApp

Gjør en avtale akkurat nå! Ikke frisk helse før senere!

lisenser

aksjer

Medical Clinic Ambulatory Medical Center, AMC © 2010-2019

Mandag - lørdag fra 9:00 til 21:00

Du kan legge igjen en forespørsel slik at vi ringer deg tilbake, bestiller en tjeneste eller stiller et spørsmål.

Vi bryr oss om din sikkerhet og gir nå online rådgivning på alle hovedområder. Du kan legge igjen en forespørsel i dette skjemaet, og angi kostnadene her.

Operatøren som mottar samtykke fra emnet for personopplysninger:

• Operatørene som mottar samtykke fra personopplysningen, er: Clinic 7Ya LLC

Formål med behandling av personopplysninger:

• skape vilkår for å garantere borgernes rettigheter til medisinsk behandling i samsvar med kravene i føderale lover og forskrifter;
• opprettelse av vilkår for å garantere borgernes rettigheter i arbeid, arbeid, opplæring, levering av forskjellige typer ytelser i samsvar med kravene i Russlands føderasjonskode, føderale lover og lovgivningsmessige lover.

Listen over personopplysninger for behandlingen som samtykket fra emnet for personopplysninger er gitt:

• Etternavn;
• Navn;
• Mellomnavn;
• oppholdssted (by, region);
• telefonnummer;
• e-postadresser (e-post);
• andre personopplysninger mottatt.

Prinsippene for behandling av personopplysninger:

• behandling av personopplysninger på en lovlig og rettferdig måte;
• behandling av personopplysninger med samtykke fra gjenstand for personopplysninger til behandlingen av hans personopplysninger, med unntak av tilfeller gitt av føderal lov;
• gyldighetsperiode for samtykke: frem til utløpet av seks måneder fra datoen for tilbaketrekking av brukeren av samtykket til å motta relevant informasjon;
• streng etterlevelse av kravene for å sikre sikkerheten til personopplysninger og informasjon som utgjør medisinsk konfidensialitet;
• begrensning av behandlingen av personopplysninger til oppnåelse av spesifikke, forhåndsbestemte og legitime mål;
• et unntak fra behandlingen av personopplysninger som er uforenlig med formålene å samle inn og behandle personopplysninger;
• unntak av å kombinere databaser som inneholder personopplysninger, hvis behandling blir utført for formål uforenlig med hverandre;
• sikre påliteligheten av de behandlede personopplysningene, deres tilstrekkelighet og om nødvendig relevans i forhold til de uttalte formålene med behandling av personopplysninger;
• publisering eller obligatorisk avsløring av personopplysninger, om nødvendig av føderal lov;
• obligatorisk sletting eller avklaring av ufullstendige eller unøyaktige data;
• lagring av personopplysninger i skjemaer som gjør det mulig å bestemme emnet for personopplysninger ikke lenger enn formålet med å behandle personopplysninger krever, hvis lagringsperioden for personopplysninger ikke er fastsatt i føderal lov, en avtale som mottakeren eller garantisten er gjenstand for personopplysninger;
• ødeleggelse eller depersonalisering av personopplysninger om oppnåelse av behandlingsmål eller i tilfelle tap av behovet for å oppnå disse målene, med mindre annet er gitt av føderal lov;
• informere innbyggerne i en tilgjengelig form, inkludert bruk av Internett, om pågående medisinske aktiviteter og om medisinske arbeidere, deres utdanningsnivå og deres kvalifikasjoner;
• direkte kontakt med pasienter som bruker kommunikasjonsverktøy bare under forutgående samtykke fra pasienten.

Tiltak for å sikre personopplysningens sikkerhet:

• sikre sikkerheten til personopplysninger oppnås: ved å utnevne tjenestemenn som er ansvarlige for å organisere og sikre sikkerheten til personopplysninger;
• publisering av dokumenter som definerer en policy for behandling av personopplysninger, lokale handlinger for behandling av personopplysninger, samt lokale handlinger som etablerer prosedyrer som tar sikte på å forhindre og oppdage brudd på lovgivningen i Den russiske føderasjon, og eliminere konsekvensene av slike brudd;
• identifisere trusler mot sikkerheten til personopplysninger under deres behandling i personopplysningssystemer;
• anvendelse av juridiske, organisatoriske og tekniske tiltak for å sikre sikkerheten til personopplysninger i samsvar med artikkel 19 i den føderale loven "Om personopplysninger" og kravene i andre lovreguleringer;
• bruk av anonymisering av personopplysninger;
• gjennomføring av internkontroll av samsvar med behandlingen av personopplysninger med føderal lov og lovgivningsmessige rettsakter som er vedtatt i samsvar med dem, kravene til beskyttelse av personopplysninger, policy for behandling av personopplysninger, lokale handlinger;
• bekjentgjørelse av ansatte som er direkte involvert i behandlingen av personopplysninger med bestemmelsene i lovgivningen i Den Russiske Føderasjon om personopplysninger, inkludert kravene for beskyttelse av personopplysninger, dokumenter som bestemmer policyen for behandling av personopplysninger, lokale handlinger for behandling av personopplysninger;
• sertifisering av personopplysningssystemer i henhold til krav til informasjonssikkerhet;
• kontinuerlig forbedring av metoder og metoder for å sikre sikkerheten til personopplysninger.

Operatørens rettigheter og plikter:

• forsvare sine interesser i retten;
• levere personopplysninger om enheter til tredjepart, hvis dette er gitt i henhold til gjeldende lov (skatt, rettshåndhevelsesbyråer osv.);
• nekter å gi personopplysninger i saker som er fastsatt i lov;
• bruke personopplysningene til individet uten hans samtykke, i tilfeller gitt av loven.

Rettigheter og plikter for emnet for personopplysninger:
Personopplysningen har rett til:

• kreve avklaring av deres personopplysninger, deres blokkering eller ødeleggelse hvis personopplysninger er ufullstendige, utdaterte, unøyaktige, ulovlig innhentet eller ikke er nødvendige for det uttalte formålet med behandlingen, og i tillegg treffe tiltak foreskrevet i lov for å beskytte deres rettigheter;
• trekke tilbake samtykke til behandling av personopplysninger hvis en bruker har inngått en serviceavtale. For dette er det nødvendig å sende inn en passende søknad skriftlig på stedet til Clinic 7Ya LLC minst 30 dager før tilbaketrekking av relevant samtykke. Etter tilbaketrekking av samtykke, brukes personopplysninger bare til formålene gitt i loven;
• krever en liste over deres personlige data behandlet av operatøren og kilden til mottakelsen av dem;
• motta informasjon om behandlingstiden for deres personopplysninger, inkludert perioder med lagring;
• krever varsling til alle personer som tidligere eller tidligere ble rapportert om ukorrekte eller ufullstendige personopplysninger om alle unntak, rettelser eller tillegg til dem;
• appellere til det autoriserte organet for å beskytte rettighetene til personers personopplysninger eller i en rettslig forhandling av ulovlige handlinger eller passivitet i behandlingen av hans personopplysninger.

nevrolog

Nevrolog - en lege som driver med påvisning og behandling av sykdommer i forskjellige deler av nervesystemet. Følgende avdelinger i nervesystemet administreres av en nevrolog:

• Hjerne;
• Ryggmarg;
• Perifere nerver;
• Vegetative nerver.

Tidligere ble en lege i denne spesialiteten også kalt en nevropatolog, men dette uttrykket er utdatert og brukes ikke lenger. Pasienten kan motta anbefalinger for undersøkelse og behandling i resepsjonen av en nevrolog på en klinikk (poliklinisk). I tilfelle av en sykdom som krever spesielle undersøkelser og prosedyrer, kan du gjennomgå behandling på et spesialisert nevrologisk sykehus. Konsultasjon av en nevrolog er også nødvendig i akuttsituasjoner, for eksempel i tilfelle hjerneslag, angrep av nevralgi eller anfall. En nevrolog hjelper deg med å skille sykdommer i nervesystemet fra somatiske. "Mask" av nervesykdommer.

I dag har en nevrolog ofte en tilstøtende eller smalere spesialitet, for eksempel innen psykiatri, epileptologi eller osteopati.

Nevrologisk undersøkelse

I resepsjonen spør nevrologen først pasienten om klager. Som oftest er grunnen til å konsultere en nevrolog svimmelhet, besvimelse og hodepine, ryggsmerter, nedsatt koordinering eller følsomhet, nedsatt hukommelse, syn eller hørsel, økt svette, nervøsitet og irritabilitet, søvnløshet.

En viktig rolle i forekomsten av sykdommer i nervesystemet kan spilles av en persons livsstil, arbeidsforhold, arvelig belastning for visse sykdommer, skader, samtidig sykdommer, etc. Nevrologen lærer om alt dette når avhør av pasienten.

Ved en generell undersøkelse etter avtale av nevrologen kan det oppdages økt eller redusert trykk, noe som kan spille en rolle i forekomsten av et hjerneslag, så vel som et av tegnene på nevrokirkulerende dystoni..

En spesiell nevrologisk undersøkelse gir nevrologen en ide om nervesystemets funksjon. En slik undersøkelse bør være omfattende og evaluere arbeidet til alle deler av nervesystemet - fra hjernen til musklene som er innervert av reseptorer. I tillegg, under en konsultasjon, vil en nevrolog aldri ignorere og evaluere høyere nervøs aktivitet.

For å utføre en nevrologisk undersøkelse følger nevrologen en klar oversikt over prosedyren, og evaluerer i rekkefølge:

• Psyche;
• Kraniale nerver;
• bevegelser;
• reflekser;
• Følsomhet
• Koordinasjon;
• gangart.

Under undersøkelsen vil nevrologen først identifisere lesjonsstedet (aktuell diagnose), og deretter etablere en klinisk diagnose for de enkelte symptomene.

En komplett nevrologisk undersøkelse blir utført på pasienter med tegn på skade på nervesystemet. Hvis en person ikke klager, er det vanligvis nok en kort nevrologisk undersøkelse, som ifølge nevrologer ikke tar mer enn 3-5 minutter. Det inkluderer en vurdering av bevissthet, en studie av mobiliteten i ansiktsmusklene og øynene (inkludert fundus, elever), tale, muskelstyrke i armer og ben, plantar og sene reflekser, gang og smertefølsomhet.

Noen ganger selv med alvorlige nevrologiske sykdommer, er det ikke mulig å oppdage forstyrrelser i nervesystemets funksjon, for eksempel utenfor et angrep ved epilepsi. I dette tilfellet er sykdommens historie viktig for arbeidet med en nevrolog.

Ytterligere metoder for nevrologisk undersøkelse inkluderer radiologisk, elektroencefalografi (EEG), ekkoencefalografi (EchoEG), reoencefalografi (REG), ultralyddopplerografi (UZDG), elektromyografi (EMG). I følge nevrologer tillater moderne avbildningsmetoder (CT, MR, ultralydskanning) mer nøyaktig og rask aktuell diagnostikk.

Først etter en fullstendig og grundig undersøkelse diagnostiserer og foreskriver nevrologen behandling. Ifølge nevrologer er en vanskelig og viktig del av arbeidet deres å kommunisere med pasientens pårørende som trenger å vite om prognosen for sykdommen og hvordan rehabilitere nevrologiske pasienter..

Patologi i nervesystemet

Nervesykdommer er en ganske vanlig patologi. Oftest må en nevrolog håndtere sykdommer som:

• slag;
• Vestibulære lidelser;
• Cardiopsychoneurosis;
• epilepsi;
• Degenerative prosesser i nervesystemet (Alzheimers sykdom, etc.);
• Betennelsesprosesser i nervesystemet (nevritt, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• Sykdommer i ryggraden (osteokondrose, brokk);
• Nervesystemskader.

I tillegg har noen sykdommer i nervesystemet et tydelig årsakssammenheng med somatiske sykdommer i kroppen.

Barnas nevrolog

Undersøkelse av en nevrolog til barn er inkludert i undersøkelsesprogrammet for alle barn under 1 år. Det er viktig å gjøre dette på et så tidlig tidspunkt for ikke å gå glipp av de patologiske endringene i nervesystemet til barnet og ikke for å utsette dets utvikling. I tillegg har barnets nervesystem gode muligheter for utvinning, og rettidig behandling, ifølge nevrologer, kan føre til fullstendig bedring. Hvis tiltak ikke blir tatt i tide, kan dette påvirke læring, konsentrasjonsevne og utholdenhet negativt.

Bare en pediatrisk nevrolog skal takle nervesystemet til barn, fordi selv mange barneleger knapt kan skille mellom norm og patologi i nervøs aktivitet hos spedbarn. Undersøkelse av en nevrolog til barn avslører noen ganger en funksjonsfeil i nervesystemet selv i mangel av klager fra barnets foreldre.

Det spesifikke ved arbeidet til en pediatrisk nevrolog er at en del av de nevrologiske sykdommene oppstår umiddelbart etter fødselen, og at det derfor er vanskeligheter med å samle anamnese og klager når babyen ikke snakker ennå. For behandling foreskriver en nevrolog medisiner som er trygge for bruk i pediatrisk praksis, og beregner dem på vekt og alder på barnet.

Gode ​​anmeldelser av nevrologer som jobber med barn, er et tegn på at legen har funnet et felles språk med babyen og foreldrene hans.

På avtalen med en nevrolog: noen få ord om normen og patologien

Nevrologisk undersøkelse av barnet på 1 måned

Babyen din blir snart 1 år gammel eller allerede!

Bak var en av de vanskeligste periodene i livet til en nyfødt. Faktisk blir den første måneden i et barns liv for ham den første kritiske perioden etter fødselen: han er preget av det intense arbeidet i alle organer og systemer i kroppen som er "ansvarlige" for tilpasningen (tilpasningen) av den nyfødte til grunnleggende nye miljøforhold for ham. Ved slutten av denne perioden bør alle forbigående prosesser være fullført, men under påvirkning av ugunstige miljøforhold, med et svekket løpet av svangerskapet og fødselen, kan de naturlige tilpasningsprosessene for en nyfødt ta en patologisk orientering og føre til en nevrologisk sykdom hos barnet..

Det er på dette tidspunktet det er nødvendig for første gang å besøke en nevrolog - vanligvis bare for å sørge for: babyen har det bra; men hvis dette ikke er tilfelle, for å identifisere, "fange" patologien helt i begynnelsen, for ikke å la sykdommen utvikle seg. For å bestemme utviklingsnivået til barnet og utelukke nevrologisk patologi, ikke bare vurderingen av de dannede reaksjonene på den nyfødte lys, lyd, motorisk og psyko-emosjonell aktivitet, men også dens utseende (faktisk vil denne artikkelen bli viet hovedsakelig til denne artikkelen).

Så, hva tar en nevrolog oppmerksom på når hun undersøker en måned gammel baby? På formen og størrelsen på hodeskallen hans, ansiktsuttrykk, kroppsholdning, hudtype. Hvorfor er dette så viktig? Hvorfor er ofte bekymringene og opplevelsene våre forbundet med tilstedeværelsen av avvik, nettopp fra utseendet til barnet, spesielt hvis dette er en endring i formen og størrelsen på skallen? Dette skyldes først og fremst at slike forandringer kan være et diagnostisk tegn på alvorlige sykdommer - hydrocephalus og microcephaly.

Formen og størrelsen på skallen

Avvik fra normen - en mulig patologi...

Hydrocephalus er en overdreven økning i størrelsen på skallen, fontaneller, forårsaket av en økning i mengden av cerebrospinalvæske i kranialhulen. I denne sykdommen endrer formen på hodeskallen seg også - hjerneseksjonen råder betydelig over fronten, den frontale delen stikker skarpt fremover, et uttalt venøst ​​nettverk blir observert i templene og pannen.

Mikrocephaly er en reduksjon i størrelsen på skallen og tidlig lukking av fontaneller. Med medfødt mikrocefalie er størrelsen på skallen liten fra fødselen, kraniale suturer er innsnevret, fontaneller er enten lukket eller liten. I fremtiden er det en langsommere vekstrate i omkretsen av hodet, så noen ganger hos et 2-3 år gammelt barn er hodeskallenes størrelse nesten den samme som ved fødselen. Ved mikrocefali har hodeskallen en spesifikk form: hjerneområdet til skallen er mindre enn ansiktet, pannen er liten, skrånende, linjen i pannen og nesen er skrå.

Forhold som hydrocephalus og microcephaly fortsetter å utsette mental og fysisk utvikling og krever derfor korreksjon fra tidlig alder.!

...eller grunn til videre undersøkelser?

Men bør noe avvik fra normen tydelig indikere en patologisk tilstand? Selvfølgelig ikke! Kliniske observasjoner viser at det er mange faktorer som påvirker formen og størrelsen på hodet. Selv en svak økning eller reduksjon i omkretsen av hodeskallen hos en nyfødt sammenlignet med aldersnormen kan selvfølgelig betraktes som en risikofaktor for utvikling av hydrocephalus eller mikrocephaly, men man skal ikke få panikk, knapt ha oppdaget at barnets hode er litt større eller mindre enn normalt: dette bør Først av alt, et signal om behovet for ytterligere undersøkelser for å utelukke patologiske tilstander. Hva er disse undersøkelsene?

• Helt sikker og pålitelig metode er nevrosonografi (ultralydundersøkelse av hjernen gjennom den store fontanelen). Denne studien vil hjelpe ikke bare med å se endringer i strukturen i hjernen og tegn på økt intrakranielt trykk, men også til å evaluere blodstrømmen gjennom de viktigste karene i hjernen.
• En enda mer pålitelig metode er kjernemagnetisk resonans i hjernen (NMR). Imidlertid er denne studien for babyer utført under generell anestesi, derfor utføres den bare i henhold til ganske gode indikasjoner.
• I dette tilfellet er det også nødvendig med konsultasjoner med en optometrist og en nevrokirurg..

Lekser for foreldre

I tillegg kan du helt fra fødselen uavhengig kontrollere økningen i omkretsen til barnets hode, som er en av hovedindikatorene for norm og patologi. Hvordan gjøre det kompetent?

• Mål omkretsen til barnets hode ukentlig, og registrer tallene i en spesielt såret notisbok.
• Når du måler, plasser centimeterbåndet langs de mest fremspringende punktene på skallen (front- og occipitale knoll).
• For å unngå misforståelser, bør den samme personen måle.

I tillegg til økningen i hodeomkrets, kan du kontrollere økningen i brystomkretsen, som er en av de generelle antropometriske indikatorene for barnets utvikling. For dette:

• ukentlig måle omkretsen av brystet samme dag som du måler omkretsen av hodet;
• plasser centimeterbåndet på nivå med linjen til brystvortene til babyen.

Hvorfor trenger vi et slikt "initiativ"? Gjennomføring av disse enkle målingene, vil du hjelpe legen til å lage et objektivt bilde av barnets utvikling, og du kan være rolig selv og eliminere muligheten for å utvikle alvorlige sykdommer (normal månedlig økning i hodeomkrets de første tre månedene hos et barn i full tid bør ikke overstige 2 cm per måned; inntil ett år omkrets ca. 1 cm mer enn omkretsen til babyens hode).

Nå, nå noen få ord om hva som kan og bør være normalt, og hva som er en patologi. Samtale om dette emnet prøvde jeg å bekledde i form av svar på spørsmål som ofte begeistrer små foreldre.

Hva bestemmer formen på skallen?

Normalt, når et barn passerer gjennom fødselskanalen, legges beinene på hodeskallen over hverandre. Funksjoner ved forløpet av fødselsprosessen påvirker endringen i formen på hodeskallen. Med et komplisert fødselsattest kan det skje et skarpt funn av beinene i skallen på hverandre, og dette vil føre til deformasjon, som vil forbli i tilstrekkelig lang tid.

Endring av formen på hodeskallen kan uttrykkes ved å bevare hevelsen i det myke vevet i hodet på stedet der barnet beveget seg fremover langs fødselskanalen. Hevelsen forsvinner i løpet av de første 2-3 dagene. Kefalogematoma (periosteum blødning) endrer også formen på hodeskallen. Det løser seg saktere enn hevelse, og denne prosessen krever tilsyn av spesialister (nevrolog, kirurg).

Å endre formen på skallen er også assosiert med aldersrelaterte funksjoner. Hos en nyfødt er hodeskallen langstrakt i anteroposterior retning, og etter noen måneder øker skallens tverrstørrelse, og formen vil endres.

En viss endring i formen og størrelsen på skallen kan skje under normal utvikling hos premature babyer, eller når barnet ofte blir lagt på samme side, eller når barnet ligger på ryggen i lang tid.

Hvordan hodet vokser?

Hos en nyfødt er gjennomsnittlig hodeomkrets 35,5 cm (området 33,0-37,5 cm regnes som normalt). Den mest intense økningen i hodeomkrets hos spedbarn observeres de første 3 månedene - i gjennomsnitt 1,5 cm for hver måned. Da avtar veksten litt, og etter året er omkretsen til barnets hode i gjennomsnitt 46,6 cm (normale grenser 44,9-48,9 cm).

Hodeomkretsen hos en for tidlig baby øker raskere enn hos en fødsel på baby, og økningen er mest uttalt i perioden med aktiv vektøkning, og når slutten av det første leveåret når normale verdier. Unntaket er dypt premature babyer.

Imidlertid bør du alltid huske på at selv med normal utvikling av barnet, kan det være fysiologiske avvik fra gjennomsnittsverdiene, som ofte er assosiert med konstitusjonelle trekk eller miljøpåvirkninger.

Hva er fontaneller?

Fontanellene er lokalisert i området med konvergens av skallenes bein. Den store, store fontanelen er plassert mellom frontal- og parietalben. Ved fødselen har den størrelser fra 2,5 til 3,5 cm, reduseres deretter gradvis med 6 måneder og lukkes ved 8-16 måneder. Den bakre, lille fontanelen er lokalisert mellom parietal og occipital bein. Den er liten og lukkes med 2-3 måneders levetid.

I patologiske prosesser ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, lukkes fontanellene senere, og det hender at de åpner igjen. Den lille størrelsen på den fremre fontanelen kan være en variant av normen, hvis de ikke er ledsaget av en reduksjon i omkretsen av skallen, dens veksthastighet og en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Ovennevnte symptomer begrenser ikke hele variasjonen av mulige avvik hos et lite barn. Imidlertid må det huskes at enhver uvanlig versjon av barnets utseende krever nøye undersøkelser og overvåking av hans vekst og utvikling.

Når og hvordan skal en nevrolog undersøke et barn?

Utviklingen av et lite barn er et veldig følsomt tegn på kroppens tilstand. Det avhenger både av arvelige trekk og av et sammensatt sett av sosiale forhold og krever dynamisk observasjon av leger. Ikke glem å vise babyen din til spesialister i tide - 1, 3, 6, 12 måneder!

Hvis du inviterer en spesialist til hjemmet ditt, bør du vurdere følgende:

• undersøkelse av barnet skal utføres på stellebord eller annen myk, men ikke bøyende overflate;
• situasjonen skal være rolig, ekskluder distraksjoner om mulig;
• inspeksjon utføres fortrinnsvis 1,5-2 timer etter fôring;
• lufttemperaturen i rommet skal være omtrent 25 ° C, lys - lys, men ikke irriterende.

Avslutningen av artikkelen vil jeg minne om igjen: ikke utsetter besøket hos nevrologen, husk at den rettidige vurderingen av alle helsemessige, forebyggende og terapeutiske tiltak som tar sikte på å sikre dens normale utvikling avhenger av riktig vurdering av det nyfødte helse, og bare en spesialist kan gi en korrekt vurdering!

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Nevrologisk undersøkelse - Diagnostikk

AVTALE ET MØTE

Svært effektiv behandling

nevrologi

Nevrologi er vitenskapen om det menneskelige nervesystemet i norm og patologi. Det inkluderer en gruppe disipliner som studerer strukturen, funksjonene i nervesystemet (neuroanotomi, neurohistology, neurophysiology, etc.) og sykdommer i nervesystemet (neuropathology).

Nevropatologi (gresk patos - patologi) er delt inn i generell og privat. Generelt undersøkes regelmessighetene i nervesystemets struktur og funksjon, syndromologi og aktuell diagnostikk, i privat nevropatologi - individuelle former for nervesystemets sykdom.

Nevrokirurgi (gresk cheir - arm, ergon - action) - en gren av nevrologi og kirurgi som omhandler kirurgisk behandling av sykdommer i nervesystemet.

Clinic of Restorative Neurology konsulterer en nevrolog med forskjellige sykdommer i nervesystemet, og et av koblingene i diagnosen er en nevrologisk undersøkelse. Spesielt lang erfaring med arbeid med ZPRR, autisme, epilepsi, Parkinsons sykdom, ADHD, epilepsi, VVD, depressive tilstander, sykdommer i ryggraden.

En nevrologisk undersøkelse begynner med en vurdering av bevissthetstilstanden og bestemmelsen av dens lidelser. I klinisk praksis blir bevissthetstilstanden bedømt ut fra graden av bevaring av orientering i miljøet (i tid, sted) og i jeget. Bevissthetsnedsettelse er delt inn i: off-tilstander og forvirring (klar, skumring, tilstedeværelsen av eufori, depresjon, døsighet, stupor, stupor, koma).

Clinic of Restorative Neurology konsulterer en nevrolog med forskjellige sykdommer i nervesystemet, og et av koblingene i diagnosen er en nevrologisk undersøkelse. Spesielt lang erfaring med arbeid med ZPRR, autisme, epilepsi, Parkinsons sykdom, ADHD, epilepsi, VVD, depressive tilstander, sykdommer i ryggraden.

Nevrologisk undersøkelse begynner med en vurdering av bevissthetstilstanden og bestemmelsen av dens lidelser.

I klinisk praksis blir bevissthetstilstanden bedømt ut fra graden av bevaring av orientering i miljøet (i tid, sted) og i jeget. Bevissthetsnedsettelse er delt inn i: off-tilstander og forvirring (klar, skumring, tilstedeværelsen av eufori, depresjon, døsighet, stupor, stupor, koma).

Legen stiller en diagnose av en sykdom i nervesystemet basert på tre kilder: data om historie og arvelighet, klinikk, ytterligere undersøkelsesmetoder.

Til tross for den stadig økende rollen til forskjellige diagnostiske metoder for maskinvare og laboratorier, fortsetter den nevrologiske undersøkelsesteknikken en kritisk plass i diagnosen sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet.

Overvåkede tilstander blir referert til som tilstander av bevissthetsstans, med denne patologien er det en økning i terskel for persepsjon, det vil si at hos disse pasientene kan du få et svar bare på stimuli med større styrke enn vanlig styrke. Sopor i denne bevissthetstilstanden, reagerer ikke pasienten på verbal behandling, er bevegelsesfri, mens elevenes reaksjoner på lys, hornhinne, konjunktival og dype reflekser er bevart, noen ganger med sterke irritanter (for eksempel klapping på kinnene) i kort tid er det mulig å etablere kontakt med pasienten. Koma - i denne bevissthetstilstanden blekner både kondisjonerte og ubetingede reflekser (med unntak av pusting og hjerteaktivitet).

Forvirringssyndromet inkluderer deliriske, amentiske, oneiriske syndromer, forvirring i skumring, ambulerende automatismer, transe. Delirious syndrom med denne patologien, det er en desorientering av orientering i jeget, det er visuelle, auditive og taktile hallusinasjoner, ofte truende i naturen, mens det er påvirkninger av frykt, angst, ideer om forfølgelse, pasienter kan være farlige for seg selv og andre.

I tilfelle aventivt syndrom, sammen med en desorientering av orientering i ens personlighet og en desorientering av orientering i miljøet, observeres auditive hallusinasjoner, pasienter kan ikke etablere en forbindelse mellom omliggende objekter og fenomener, de ser spredt, overrasket ut.

Med ettirisk syndrom forstyrres også orienteringen i selvet og omgivelsene, pasienter er immobiliserte, de kan være i bisarre poseringer med et salig smil i ansiktet, mens det er lyse drømmeaktige hallusinasjoner, fantastisk tull. Skumring i skumring - en innsnevring av bevissthetsfeltet som plutselig oppstår. Det er to former, med den hallusinatoriske-paranoide formen, pasienter opplever hallusinasjoner, blir det notert vrangforestillinger, som bestemmer deres oppførsel, ender plutselig, kan gå i dyp søvn. I den andre formen inkluderer ambulerende automatismer somnambulisme og trans.

Deretter bestemmes de cerebrale symptomene: tilstedeværelsen av en hodepine, dens lokalisering, art, varighet, avhengighet av pasientens stilling (Bruns-symptom); svimmelhet og dens natur, tilstedeværelsen av kvalme, oppkast.

Tilstedeværelsen av hjernehinnesymptomer er fastslått. Pasientens holdning: ved alvorlig hjernehinnebetennelse kan det oppstå en særegen kroppsholdning, der pasienten ligger med hodet kastet bakover, mens underekstremitetene er bøyd, hoftene presses til magen, og bena blir presset til hoftene (utgjør "Pekende hund"). Generell hyperestesi mot lys, lyd, hudirritasjon noteres. En objektiv studie bemerket stive nakkemuskler der det ikke er mulig å bringe haken til brystet med passiv bøying av hodet på grunn av toniske spenninger i ryggmusklene i nakken.

En Kernig-test utføres: startposisjon: pasienten ligger på ryggen, underekstremiteten er bøyd i rett vinkel, og fra denne stillingen prøver de å utføre forlengelse i kneleddet, med hjernehinnesyndrom, dette forsøket oppfyller motstand på grunn av tonisk muskelspenning på bakoverflaten på underbenet.

Tilstanden til funksjonen til høyere nervøs aktivitet: bestemmes av studiet av tale, i nærvær av afasi, er dens art spesifisert, hvoretter sikkerheten ved å skrive, lese og forståelse av muntlig tale (ord, uttrykk, ordtak, etc.) bestemmes. sjekk lesing høyt og leseforståelse.

Hvis apraksi oppdages, bestemmes dens natur. Ideatisk apraksi er et brudd på mekanismene for dannelse av intensjonen til bevegelsen.

Motorisk apraksi er preget av nedsatte spontane og imitative bevegelser. Forstyrrelser kan være begrenset og dekker halve kroppen, en enkelt lem eller muskel, for eksempel munnen og dens omkrets (oral apraksi).

Med konstruktiv apraksi blir brudd på konstruksjonen av en helhet fra deler (pasienten kan ikke brette et revet papirark riktig, sette sammen en figur fra terninger osv.). Deretter må du sjekke for tilstedeværelsen av Brudzinsky-symptomer, som er preget av fleksjon av nedre ekstremiteter i kne- og hofteledd som respons på passiv bøying av hodet (øvre symptom på Brudzinsky), med trykk på pubisk symfyseområdet (midtre Brudzinsky symptom), fleksjon av det kontralaterale underekstremitet i hofte og kneledd gjennomføre en Kernig-test (det nedre symptomet på Brudzinsky). Hos barn sjekkes symptomet på Lessage, der barnet blir løftet, ved å holde seg ved den aksillære regionen, mens underekstremitetene er bøyd i kne- og hofteleddene og føres til magen..

Studiet av kraniale nerver

Luktnerven (jeg par av FMN, nn.olfactorii). Tilstanden til luktnerven bestemmes ved å studere luktesensasjonene som oppstår når luktende stoffer passerer gjennom nesehulen (ved bruk av Bershtein-skalaen, luktmålere) eller utbredte stoffer, hvis lukt er kjent for pasienten. Bruk av akutt luktige stoffer anbefales ikke, da de kan oppfattes av trigeminusnerver. Hver nesebor blir undersøkt separat. Følgende typer luktforstyrrelser skilles: anosmi, hyposmi (i tilfelle kronisk rennende nese, innsjø, patologiske forstyrrelser i fremre kraniale fossa, skader med sprukne bein i dette området, basilar hjernehinnebetennelse, frontale svulster, hjerneabscesser, etc.), hyperosmia og parosmia. Det bør vurderes om pasienten har lukt hallusinasjoner, illusjoner..

Optisk nerve (II par FMN, n. Opticus). (se nevroftalmologisk undersøkelse).

Oculomotor, abducent, block nerves (III, VI, IV par av FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Tilstanden til oculomotor, abduksjon og blokkerte kraniale nerver blir undersøkt samtidig: størrelsen og ensartetheten av palpebral sprekker, rekkevidden av bevegelser av øyebollene, deres plassering i bane og øyelokkens muskeltonus. Undersøkelsen av disse nervene begynner med en undersøkelse av tilstanden til palpebrale sprekker, bestemme deres symmetri, tilstedeværelsen av prolaps av det øvre øyelokket, plasseringen av øyeeplene, ensheten til elevene, deres form, fotoreaksjoner og tilstedeværelsen av dobbelt syn.

Myose kan forekomme ved tørr i ryggen, etter instillasjon av øynene med pilocarpin, eserin, så vel som hos individer som lider av morfisme. Det kan også oppdages under søvn og hos eldre, med hodepine.

Mydriasis observeres i tilfelle av skrekk, bazedovy sykdom, syfilis i nervesystemet, hjernebetennelse, matintoksikasjon (botulisme, etc.), så vel som under angrep av epilepsi. Unilateral mydriasis blir ofte observert med skade på oculomotor nerven. Konturene til elevene har normalt form av en vanlig sirkel, som kan endres med noen sykdommer (oftere med syfilis). Noen ganger blir elevdeformitet oppdaget i lokale prosesser av iris.

Undersøk elevenes direkte og vennlige reaksjon på lyset (normalt sett blir de raskt smalere). Ved undersøkelse av fotoreaksjonen til elevene blir pasienten bedt om å se på avstanden. Legen lukker undersøktens øyne med håndflatene, mens pasientens øyne forblir åpne, og deretter med raske bevegelser tar hendene bort fra ansiktet, mens han observerer elevens tilstand. Elevenes sammentrekning når den blir utsatt for lys kalles en direkte reaksjon. En vennlig reaksjon blir observert på det åpne øyet på tidspunktet for lukking eller belysning av det andre øyet. Elevenes reaksjon på overnatting kommer til uttrykk i at elevene utvider seg når de ser på avstanden, og når de ser på et nært objekt, smalere de.

Reaksjonen på konvergens blir undersøkt, og tilbyr pasienten å se på avstand, deretter føres en hammer eller en finger til toppen av nesen og blir bedt om å se på ham. Samtidig bringes øyeepler til nesen (konvergens). Angi karakteren med diplopi.

Hos pasienter med skade på oculomotor nerven, drooping av øyelokket, divergent strabismus, dobbeltsyn, ofte når man ser direkte, blir paretisk mydriasis, brudd på øyebollens bevegelsesområde. For skade på blokknerven er dobbeltsyn karakteristisk når du ser ned, noe som tydelig manifesteres når du går ned trappene. Personer med en lesjon av den abducent nerven har konvergent strabismus og dobbeltsyn, ofte når de ser utover. Med samtidig skade på nervene er alle bevegelser i øyeeplet fraværende, ekstern oftalmoplegi noteres.

Hvis musklene som ekspanderer og trekker seg sammen med eleven, innervert av det autonome nervesystemet, blir påvirket, observeres intern oftalmoplegi, der det er en fast utvidet elev og nedsatt innkvartering. Med kombinert skade på de ytre og indre musklene i øyet oppstår total oftalmoplegi, mens det er et fullstendig fravær av øyeeplebevegelser, ptose, divergent strabismus, mydriasis, exophthalmos og en forstyrrelse av konvergens og overnatting.

Av andre motoriske forstyrrelser i øyebollene, blir oppmerksomheten rettet mot nystagmus, dens art og konstans. Det blir lettere oppdaget med ekstrem bortføring av øyeeplene og observeres i tilfeller av skade på lillehjernen, bakre langsgående bunt, vestibulær cochlea nerv, craniocerebral traumer, belastning av synet, en høy grad av nærsynthet, kronisk rus, etc. Avhengig av naturen, skiller de horisontale, vertikale rotator og blandet nystagmus. Amplituden skiller nystagmus liten og grov.

Trigeminal nerv (V par av FMN, n.trigeminus). Studiet av trigeminusnerven består i studiet av motoriske og sensoriske røtter. Gjennom henvendelser avklarer de om det er noen smerter i ansiktsområdet, hvoretter de undersøker stedene der trigeminal nervegrener kommer ut. Deretter kontrolleres taktil, smerte og temperatur, så vel som dyp følsomhet langs grenene og segmentene, som en studie blir utført fra den ytre auditive kanal til nesen eller omvendt.

Den vanligste nevralgi av orbitale og maksillære nerver, der pasienter klager over paroksysmale smerter i innervasjonen av den berørte nerven. Med nevritt oppdages et brudd på følsomhet og sårhet i sonen for dens innervasjon. Ofte krenkes følsomheten i munnhulen, på leppene. Med nederlaget til trigeminalknuten faller alle typer følsomhet ut på halvparten av ansiktet, noen ganger i kombinasjon med herpetiske utbrudd. Hvis individuelle grener av trigeminusnerven blir påvirket, tilsvarer et brudd på følsomhet deres innervasjonssone; med skade på kjernen i trigeminalnerven eller stammen i regionen av medulla oblongata, svekkes følsomheten i Zelder-sonene.

Ansiktsnerven (VII par FMN, n.facialis). Tilstanden til ansiktsnerven bestemmes ved å undersøke ansiktet og undersøke ansiktsmusklene. For denne pasienten blir de bedt om å lukke øynene, heve øyenbrynene, glise tennene, puste ut kinnene og plystre, mens symmetrien til disse bevegelsene på begge sider noteres. Hos pasienter med ansikts nerveskader på perifer type, lagophthalmos, hypomimia, ansiktsmaskering, mangel på hudfolder (inkludert på pannen), lacrimation eller tørre øyne, forvrengning i ansiktet, manglende evne til å blåse opp kinnet, etc. på siden av lesjonen..

Den vestibular-cochlea nerv (VIII par av FMN, n.vestibulocochlearis) Studien av den vestibulære cochlea nerven består i å bestemme alvorlighetsgraden av hørselen (cochlear del av nerven) og tilstanden til den vestibular delen. Etter å ha avhørt tilstanden til hørselen, sjekk skarpheten i en hviskende og høylydt tale. Vanligvis høres hviskingstalen i en avstand på minst 6 m. Hvis motivet er tunghørt hviskende tale, sjekkes hørselen med høy tale. I dette tilfellet skal pasienten stå sidelengs mot legen og se rett frem og dekke det ene øret med fingeren. En hørselsundersøkelse suppleres med en bestemmelse av luft- og beinledelse ved bruk av prøver av Rinne, Weber og Schwabach. Tilstanden til den vestibulære delen av nerven kan undersøkes ved å rotere pasienten på en avføring. For skade på den kukleære delen av nerven er forskjellige hørselshemming, endringer i audiogrammet karakteristiske. Hørselshemming, små forandringer i audiogrammet i kombinasjon med svimmelhet, kvalme, oppkast og nystagmus indikerer skade på den vestibulo-cochlea delen i området med den lille hjernen.

Gulopharyngeal, vagus nerves (IX, X par FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus) Nervene i glossopharyngeal og vagus undersøkes samtidig, mens formen og plasseringen av den myke ganen og tungen, sikkerheten ved å svelge væske og fast føde, stemme, svelgreflekser og smak på den bakerste tredjedelen av tungen er avklart. Pasienten får tilbud om å åpne munnen bred og si “aaaa”, og overvåke tilstanden til den myke ganen, buene og tungen. Kontroller svelgingen og bevaring av smak. Det siste undersøkes ved å påføre en dråpe en løsning av sukker, eddiksyre, natriumklorid og malurtinktur på tungen. Før bruk av løsningen, må pasienten skylle munnen. Smaksoppfatninger sjekkes vekselvis på hver side. Symptomkomplekset ved lesjonen av disse nervene manifesteres av nasolalia, afonia, kvelning, væske i nesen, avvik fra tungen til den sunne siden. Samtidig faller eller avtar faryngeale reflekser, forskjellige smaksforstyrrelser noteres på den bakre tredjedelen av tungen (ageusia, hypogevzia, etc.). Hyposthesia av slimhinnen, parese av stemmebåndet på den berørte siden (med laryngoskopi).

Tilbehørsnerv (XI-par FMN, n.accessorius). Funksjonen til tilbehørsnerven begynner å bli undersøkt ved undersøkelse, tilstedeværelsen av atrofi, fibrillering, fascikasjoner bestemmes, bevegelsene til hodet fremover, bakover, sidelengs observeres. Tilstanden til trapeziusmuskelen blir undersøkt ved å utføre pasientens skuldertrekk og kaste hodet tilbake. For å studere funksjonen til sternocleidomastoid muskel, får pasienten tilbud om å vri hodet mot siden og overvinne motstanden fra legens hånd. Symptomkomplekset til en kombinert lesjon på 9, 10, 11 par kraniale nerver kalles bulbar parese.

Hyoidnerven (XII-par av FMN, n.hypoglossus). Legg merke til tungenes plassering i munnen, ved undersøkelsen, volumet av bevegelsene. Nederlaget til den sublinguale nerven i henhold til den perifere typen (skade på kjernen, roten eller nerven): atrofi av halvparten av tungen, tynning, med interesse av nerven kjernen - fibrillar rykking, avspissen av tungen vender mot lesjonen. Med nederlaget til den sentrale motoriske nevronen bemerkes tegn på sentral lammelse, spissen av tungen avviker til en sunn side. Nederlaget til hyoiderveen noteres med vekslende syndromer, sjelden - isolert sett.

Studiet av motorsfæren

Ved undersøkelse må du bestemme pasientens kropp, observere gangarten. Volumet av aktive bevegelser bestemmes: de tilbyr pasienten å gjøre bevegelser i alle ledd. Hvis det er en begrensning av aktive bevegelser i et bestemt område, blir volumet av passive bevegelser undersøkt, noe som gjør det mulig å foreta en differensialdiagnose mellom skade på nervesystemet og muskel-skjelettsystemet.