Hoved / Hematom

Behandling og utvinning etter iskemisk hjerneslag: effektive tilnærminger og metoder

Hematom

For noen tiår siden endte et hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke) nesten alltid i pasientens død. Dødsfall på grunn av en påvirkning var vanlig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Utviklingen av legemidler og nevrokirurgi økte sjansen for frelse. Leger lærte å redde pasienter med blokkering eller til og med ruptur av cerebrale kar.

Men å avbryte dødsprosessen til nerveceller er halve kampen. Det er like viktig å takle konsekvensene av de bruddene som oppstår i de første minuttene av et angrep, også før ambulansen ankommer. I følge statistikk blir rundt 70% av menneskene som overlevde etter et hjerneslag funksjonshemmet: de mister synet, hørselen, talen, evnen til å kontrollere armer og ben. Det er ingen hemmelighet at noen av dem, i en form for fortvilelse, har en tendens til å angre på at de overlevde, føler seg som en byrde for pårørende og ikke ser håp i fremtiden.

Med tanke på at forekomsten av hjerte- og karsykdommer i utviklede land fortsetter å vokse, øker en slik medisinsk retning som rehabilitering etter hjerneslag. I denne artikkelen vil vi fortelle:

  • hvilken rolle utvinningskurs spiller for å forutsi bedring av hjerneslagpasienter;
  • hvordan rehabilitering i spesialiserte medisinske sentre skiller seg fra hjemmerehabilitering.

Iskemisk hjerneslag: hva som ligger bak diagnosen?

Hjernens arbeid er den mest energiintensive typen aktivitet i kroppen vår. Overraskende, uten oksygen og næringsstoffer, dør nerveceller raskere enn noe annet kroppsvev. For eksempel forblir muskelfibre og bein, fratatt blodtilførsel på grunn av påføring av en tennitt ved skade på blodkar, levedyktige i en time eller mer, og nevroner blir ødelagt i de første minuttene etter et slag.

Den vanligste mekanismen for hjerneslag er iskemi: spasmer eller blokkering av hjernens arterier, der de sonene som ligger i nærheten av det patologiske fokus primært lider. Avhengig av årsaken til angrepet, beliggenheten og varigheten av oksygen sult, vil legene til slutt stille en diagnose. Det siste vil tillate å forutsi konsekvensene av en vaskulær katastrofe for pasientens helse.

Avhengig av årsaken til hjerneslaget, skilles følgende slagslag:

  • aterotrombotisk (forårsaket av en kolesterolplakk som tilstoppet lumen i karet);
  • kardioembolisk (forårsaket av en blodpropp brakt til hjernekaret fra hjertet);
  • hemodynamisk (forekommer på grunn av mangel på blod i hjernens kar - med en kraftig reduksjon i blodtrykk);
  • lacunar (preget av utseendet til en eller flere lacunae - små hulrom dannet i hjernen på grunn av nekrose av nervevevet rundt små arterier);
  • reologisk (oppstår på grunn av endringer i blodkoagulasjonsegenskaper).

I noen situasjoner er menneskekroppen i stand til uavhengig å overvinne trusselen om et hjerneslag, slik at de første symptomene på et angrep går tilbake uten medisinsk inngrep like etter manifestasjonen. Avhengig av varighet og konsekvenser av iskemisk hjerneslag er:

  • mikrostroke (som et forbigående iskemisk angrep). Denne gruppen inkluderer slag, hvis symptomer forsvinner et døgn etter de første manifestasjonene;
  • liten - symptomer på lidelser vedvarer fra en dag til tre uker;
  • progressiv - symptomene øker over 2-3 dager, hvoretter funksjonene i nervesystemet gjenopprettes med bevaring av individuelle lidelser;
  • totalt - cerebrovaskulær ulykke ender med dannelsen av en definert lesjon, den videre prognosen avhenger av kompensasjonsevnen til kroppen.

Selv om en person "lett" fikk hjerneslag og ikke har nevneverdige forstyrrelser i nervesystemets funksjon, er det umulig å slappe av. Så hvis 60–70% av pasientene i løpet av det første året etter hjerneslag forblir i live, så etter fem år - bare halvparten, og etter ti år - et kvarter. Sist, men ikke minst, avhenger overlevelse av rehabiliteringstiltakene som er gjort..

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke lett å forutsi hva sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen kan føre til. Nevrologer bemerker at stereotypiene som unge pasienter lettere tåler et hjerneslag, og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av et angrep avgjør dens konsekvenser, langt fra er sant i alle tilfeller. Så, pasienter som blir ført til sykehuset bevisstløs, med tegn på lammelse eller alvorlige forstyrrelser med høyere nervøs aktivitet, kommer seg etter et angrep i løpet av noen få uker. Og mennesker som overlever en serie av forbigående iskemiske angrep "til slutt" akkumulerer et slikt antall patologiske endringer som gjør dem til dypt funksjonshemmede.

I en alder av 59 år døde Stendhal av et gjentatt forbigående iskemisk angrep. Forfatterens første angrep skjedde to år før hans død og førte til svekket tale og motoriske ferdigheter på høyre hånd. Winston Churchill-serie med små streker førte til at han fikk diagnosen "demens".

Ingen av oss er i stand til å påvirke omfanget av den vaskulære katastrofen, men pasientens etterfølgende liv vil avhenge av bevisstheten til pasienten og hans pårørende, så vel som aktualiteten og kvaliteten på medisinsk behandling. Det er ikke nok å mistenke problemer og ringe ambulanse - allerede på dette stadiet er det viktig å vurdere en videre strategi. Så spesialister på rehabilitering etter hjerneslag anbefaler å starte utvinningsaktiviteter helt fra de første dagene av sykehusinnleggelse av pasienten, inkludert de tilfellene når han er i en bevisstløs tilstand. Massasje og fysioterapi (med tillatelse fra behandlende lege) kan forbedre prognosen for restaurering av pasientens motoriske funksjoner, og kommunikasjon av sistnevnte med psykologen kan sette personen i positivt humør.

Noen ganger er den tidlige rehabiliteringsfasen noen ganger savnet. Dette reduserer sjansene for full bedring hos pasienter med alvorlige konsekvenser av anfallet. Anta imidlertid ikke at en person som har hatt hjerneslag for flere måneder eller til og med år siden, ikke lenger får hjelp av rehabiliteringskurs. Rehabilitologer søker ofte å forbedre livskvaliteten til de sene avdelingene. Hvis tidligere pasienter ikke kunne klare seg uten tilsyn døgnet rundt av pårørende eller pleiere, ville de etter et rehabiliteringsforløp helt eller delvis gjenvinne egenomsorgsevnen.

Legevakt og innledende behandling

Hvordan kan en person med tegn på et hjerneslag utvikles? Hvis situasjonen oppsto utenfor veggene til den medisinske institusjonen (og i de fleste tilfeller skjer det), er det nødvendig å levere pasienten til et sykehus med en nevrologisk avdeling så snart som mulig. Det beste er å ringe ambulansemannskapet. Ambulansebilen er utstyrt med gjenopplivingsutstyr og medisiner som kan bremse eller stoppe hjerneskade allerede under transport. Imidlertid, hvis pasienten befinner seg i et avsidesliggende område eller symptomer på iskemisk hjerneslag utvikler seg i en passasjer i en bil, er det fornuftig å ta offeret til klinikken med personlig kjøretøy. Husk: hvert minutt teller, så du skal ikke kaste bort tid på å tenke eller prøve å på en eller annen måte hjelpe pasienten hjemme. Uten instrumentelle diagnostiske metoder (for eksempel beregnet eller magnetisk resonansavbildning) og medikamentadministrasjon, vil utfallet av hjerneslaget være uforutsigbart.

Påfølgende utvinning etter iskemisk hjerneslag

Tradisjonelt er rehabilitering etter hjerneslag vanligvis delt inn i tidlig (de første seks månedene etter anfallet), sent (fra 6 til 12 måneder etter angrepet) og gjenværende (arbeid med pasienter hvis lidelser vedvarer i mer enn ett år). Eksperter bemerker at effektiviteten til tiltak er direkte proporsjonal med startdatoen..

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringstiltak er planlagt under hensyntagen til lokaliseringen av hjerneslaget og skademengden. Hvis pasienten har lammelse eller svakhet i ekstremitetene - vektlegges restaurering av motoriske evner, med sanseskader - på stimulering av hørsel, syn, språk, lukt og taktile reseptorer, i taleforstyrrelser - på jobb med en logoped, i tilfelle brudd på funksjonen til bekkenorganene - på å gjenopprette den naturlige evnen til å kontrollere vannlating og avføring, etc..

Metoder og virkemidler for rehabilitering

Ønsket utvinning kan oppnås ved forskjellige metoder, men moderne rehabiliteringssentre kommer gradvis til utvikling av omfattende behandlingsprogrammer for pasienter som har overlevd et hjerneslag. De inkluderer konsultasjoner av smale spesialister, massasjeøkter, manuellterapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser, ergoterapi.

De beste rehabiliteringssentrene spiller en viktig rolle i spesialiserte simulatorer, som er nødvendige for svekkede pasienter, personer med alvorlig nedsatt koordinasjon, skjelvinger og andre syndromer som ikke lar deg utvikle muskler på egen hånd. Det er det tekniske utstyret på klinikken og den daglige overvåkningen av leger som lar pasienter som gjennomgår rehabiliteringsprogrammer oppnå betydelig bedre resultater enn hjemme. I tillegg er det viktig å huske på en slik suksessfaktor som en psykologisk holdning. Et langt opphold i fire vegger - riktignok pårørende - men i endret fysisk tilstand deprimerer ofte den syke. De føler seg som fanger i sine egne leiligheter og lider akutt av manglende evne til å vende tilbake til sine tidligere saker og hobbyer. Uten hjelp fra profesjonelle psykologer, kan ikke pårørende opprette en slagoverlevende for å være produktiv. Ofte pleier nære mennesker å synd ham i overkant, og dermed bremse eller helt stoppe fremgangen til bedring. Tvert imot, etter å ha kommet inn i et uvanlig miljø, omgitt av andre pasienter som har samme livsvansker og leger som har erfaring med å håndtere avdelinger i ulik grad av motivasjon, kan gårsdagens “håpløse pasient” godt åpne for en ny vind og et ønske om bedring. Og dette vil til syvende og sist hjelpe ham å beseire konsekvensene av sykdommen..

"Det som ikke dreper oss, gjør oss sterkere," sa Friedrich Nietzsche. Livshistoriene til mennesker som har gjennomgått rehabilitering etter hjerneslag kan illustrere denne oppgaven. Paradoksalt nok frister behovet for mobilisering og ønsket om å gjenvinne handlefrihet de som før alders- eller livsmessige omstendigheter delvis har mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil det beste ønsket for hver enkelt av oss aldri lære av personlig erfaring hva et hjerneslag er, men bevissthet vil hjelpe pasienter og deres pårørende raskt å navigere i en nødsituasjon og ta alle nødvendige tiltak for å løse det trygt.

Hvordan velge en klinikk for medisinsk rehabilitering?

Når noen fra familien kommer til sykehuset med en diagnose av iskemisk hjerneslag, må du umiddelbart tenke på hvordan du skal organisere rehabiliteringsbehandling. Vi ba om kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, der vi ble fortalt følgende:

"Jo raskere offeret for et iskemisk hjerneslag begynner medisinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen." Det trengs en hel rekke aktive tiltak: pasienten på rehabiliteringssenteret må lære seg å leve på nytt, delta i fysioterapi ved å bruke apparater og simulatorer for sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen. Dette vil kreve arbeid fra et helt team av spesialister på forskjellige felt: nevrologer, rehabilitologer, logopeder, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sykepleiere og omsorgspersonell. Det er ikke noe universelt rehabiliteringsprogram etter iskemisk hjerneslag, hver pasient trenger å utarbeide et individuelt medisinsk rehabiliteringsprogram.

Senteret vårt har et altomfattende system, så prisen på kurset er kjent på forhånd og det vil ikke være noen ekstra kostnader for pårørende til pasienten. Vi tilbyr alle nødvendige forutsetninger for full utvinning: høyt kvalifiserte spesialister, komfortable rom, balanserte restaurant måltider. Three Sisters Center ligger i en økologisk ren grønn sone, noe som er en ekstra faktor for vellykket utvinning av våre pasienter. ”.

PS! For overlevende av iskemisk hjerneslag er den konstante tilstedeværelsen av kjære ofte veldig viktig. Hjemme er imidlertid en fullverdig medisinsk rehabilitering nesten umulig. Derfor, i sentrum "Tre søstre", kan om nødvendig en slektning eller gjest innkvarteres på avdelingen sammen med pasienten.

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095, utstedt av RC Three Sisters LLC 12. oktober 2017.

Rehabilitering etter hjerneslag: stadier og metoder for utvinning

Hvert år får 6 millioner mennesker over hele verden hjerneslag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres det mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjertearytmier, alder over 50. Konsekvensene av et hjerneslag er motorisk, tale og kognitiv svikt, som til dels og i ulik grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er grunnen til at moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å gjenopprette en pasient, knapt forbi den akutte perioden.

Er det liv etter hjerneslag?

Et hjerneslag er et brudd på cerebral sirkulasjon som har oppstått kraftig og som varer mer enn 24 timer. Det er varigheten av at den skiller seg fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner i løpet av en dag. Uansett mekanisme - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - dør noen av hjernecellene, inkludert cellene i nervesentrene som regulerer bevegelse, tale, kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av forskjellige nevrologiske lidelser..

I følge mekanismen for forekomst av et slag, kan det være:

  1. Iskemisk - "hjerneinfarkt" som oppstår på grunn av blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
  2. Hemoragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulig når blodet helles i både de overfladiske og dype strukturer i hjernen.

Ethvert slag er finalen i et sammensatt sett av langsiktige patologiske prosesser som oppstår når:

  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hodet og nakken;
  • forstyrrelse i hjerterytme, som bidrar til trombose;
  • intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene sammenkoblet på en eller annen måte: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskulærveggen, noe som gjør den mer mottakelig for aterosklerotiske lesjoner, koronar arteriell åreforkalkning provoserer ofte hjerterytmeforstyrrelser som oppstår ved utilstrekkelig næring av hjertemuskelen, og så videre. Den umiddelbare årsaken til hjerneslaget blir en hemodynamisk krise - en akutt endring i blodstrømmen.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

  • en kraftig endring i vaskulær tone på grunn av endringer i blodtrykk;
  • dekompensering av hjertets aktivitet;
  • økning i blodviskositet;
  • dannelse av en blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrasjon inn i karene i hjernen;
  • kollaps av en aterosklerotisk plakett og forekomsten av en blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk hjerneslag er symptomene omtrent de samme. Du kan mistenke utbruddet av et slag når:

  • svakhet i visse muskelgrupper;
  • brudd på følsomheten til visse deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, gangart;
  • plutselig talevansker;
  • plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
  • svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfeller, hvis et stort område av hjernen blir berørt, er det et bevissthetstap opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen endre seg, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller omvendt falltrykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer ofte i en drøm, om morgenen, hemoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og emosjonelt stress.

Konsekvensene av et hjerneslag er delt inn i 3 store grupper:

  • bevegelighetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
  • talevansker - i tilfelle skade på områder i hjernen som er ansvarlige for å forstå, gjenkjenne tale, sammenligne begreper og ord som tilsvarer dem;
  • kognitive og emosjonelle-volittional lidelser: nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende av hjerneslag bevegelsesevnen, 18% mister evnen til å snakke, og bare 20% blir frisk så mye at de ikke får en funksjonshemmingsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av pårørendes slektninger og mangelen på tilstrekkelig mengde og kvalitet på statlige rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse understreker vi at gunstige prognostiske faktorer som gir rimelig håp er:

  • bevaring av pasientens intelligens;
  • tidlig start av rehabilitering;
  • tilstrekkelig utvinningsprogram;
  • aktiv deltakelse av pasienten i restitusjonsaktiviteter.

Derfor bør rehabilitering etter et hjerneslag startes så tidlig som mulig, slik at sjansen for å returnere en person til et normalt liv er så stor som mulig.

Stadier og rehabiliteringsbetingelser: når hvert minutt er viktig

Tiden etter et hjerneslag, med tanke på utvinningstiltak, kan deles inn i 4 perioder:

  1. Akutt: de første 3-4 ukene. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angiosurgiske) avdelingen.
  2. Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 månedene er spesielt viktige for restaurering av motoriske ferdigheter. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på sykehuset (hvis noen), rehabiliteringssenter, sanatorium (underlagt betydelig uavhengig restaurering av funksjoner), hvis alle disse alternativene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
  3. Sen bedring: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta på rehabiliteringsavdelingen (kontor), blir den utført hjemme.
  4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og på et medisinsk anlegg.

Menneskekroppen, uansett hva de sier, har en utrolig evne til å gjenopprette. Når funksjonen til de døde hjernecellene blir gjenopprettet, overtar de nærliggende, forholdene mellom hjernestrukturen blir gjenoppbygd, og tidligere inaktive nevroner blir aktivert. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner, er det viktig å begynne restitusjon bokstavelig talt i de aller første dagene, og sørg for å gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Den viktigste årsaken til uførhet etter et hjerneslag er motorisk svekkelse. Dessuten er kontrakturer, d.v.s. forhold der det er umulig å fullstendig bøye eller rette en lem, utvikles trofiske lesjoner i leddene i løpet av den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen om pasientens liv har gått, kan man begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten er bevart, koble deretter pusteøvelser og øvelser for å gjenopprette tale. For øvrig er den enkleste og mest effektive luftveisgymnastikken å blåse baller eller barneleker.

Metoder for rehabilitering etter hjerneslag: programmer og verktøy

Både etter iskemisk og etter hemoragisk hjerneslag er metodene og prinsippene for utvinning de samme:

  • tidlig rehabilitering - om mulig aktivering av pasienten på intensivavdelingen;
  • kontinuitet i alle ledd i oppførselen - en flerfaglig organisert tilnærming: siden problemene angår flere områder, bør et godt koordinert team av spesialister kontrollere restaureringen;
  • kontinuitet;
  • sekvens;
  • daglig terapiintensitet.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet hos pasienter etter hjerneslag. Leddpatologier blir med i de sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) på grunn av brudd på innervasjon, muskelkontraksjon, samt smertsyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden helheten av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger langt fra like effektive som personlig arbeid. Noen problemer egner seg til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, er smittestillende foreskrevet, for muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever lang og hard jobbing. Kinesitherapy bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i et spesielt bånd for en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, utført hovedsakelig individuelt. Standard fysioterapiøvelser kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesområdet, og parallelt - styrke luftveiene og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. Et eget område er de såkalte funksjonsorienterte teknikkene: øvelser som er i nærheten av normale bevegelser i hverdagen.

Nevrofysiologiske teknikker - "omskolering" -programmer utvikles og forbedres kontinuerlig. For eksempel hjelper PNF-teknikken (proprioseptiv muskelavlastning) å etablere den motoriske aktiviteten til svekkede muskler på grunn av sunne som er forbundet med dem. Men Bobat-terapi er rettet mot å lage nye motoriske stereotypier som er mer behagelige og gjennomførbare for pasienten etter et hjerneslag.

Fysioterapeutiske teknikker brukes også nødvendigvis: massasje, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Et så komplekst sett av tiltak krever selvfølgelig kompetent og godt koordinert arbeid fra en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagens ferdigheter), en massasjeterapeut og en rehabiliteringslege.

Talegjenoppretting etter hjerneslag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden, vedvarer visse talevansker [4]. Afasi (tap av evne til å snakke) er ofte ledsaget av agrafy (tap av evne til å skrive): når alt kommer til alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. En logoped-afasiolog anbefaler spesialøvelser, faktisk er hans oppgave å lære pasienten å snakke på nytt. Artikulasjons- og fonasjonsøvelser gjentas mange, mange ganger til pasienten har de nødvendige ligamentøse motoriske ferdighetene. Talen er mest aktivt gjenopprettet de første 3-6 månedene etter et hjerneslag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Kognitiv bedring

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner gjennomføres klasser, hvis formål er å intensivere pasientens mentale aktivitet. Lesing, skriving, øvelser for å trene hukommelsen, assosiativ tenking - og til og med dataspill som er gjennomførbare for pasienten - er betydelig med på å gjenopprette intellektuelle evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan synsfeltet være "tapt", og bevegelsene til øyeeplene kan forstyrres. For å korrigere disse bruddene brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter..

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

I følge medisinsk statistikk utvikler 32% av slagpasienter alvorlig depresjon [5]. I virkeligheten vil dette tallet sannsynligvis være mye større. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for for å lykkes med utvinning trenger du aktiv deltakelse fra pasienten, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det nødvendig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon er nødvendig, har en psykiatriskonsultasjon (en psykolog uten medisinsk utdanning ikke rett til å forskrive antidepressiva).

Alle disse tiltakene blir utført på bakgrunn av medikamentell terapi designet for å forbedre blodstrømmen og hjernernæring..

Sjanse for gjentakelse: hvordan redusere risikoen

Det triste faktum: fra 25 til 32% av alle slag blir gjentatt [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk over gjentatte slag og deres utfall: i følge dataene fra det nasjonale slagregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn den faste [7] - det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et åpenbart klinisk bilde [8].

Det er som det kan være, siden hovedårsaken til hjerneslag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av hjerneslag først og fremst rettet mot å rette dem:

  1. BP-kontroll. Det anbefales å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet skal ikke trykkfallet være skarpt. I tillegg til medisiner, må du ta hensyn til kostholdet: i følge WHO øker bruken av mer enn 5 gram salt per dag risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære katastrofer [9]. Hos friske mennesker medfører ikke forbruk av store volumer salt negative konsekvenser, siden kroppen selv bringer elektrolytt sammensetningen av biologiske væsker i balanse, men dette gjelder ikke personer som lider av hjerte- og / eller nyresykdommer. Det må huskes: mesteparten av saltet i kostholdet kommer fra hermetikk, bekvemmelighetskost, røkt kjøtt og lignende produkter.
  2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli tilsettes dietten - den løselige kostfiberen som finnes i dem, hjelper til med å senke kolesterolet og blodlipider.
  3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forhindre trombose i en dose opp til 325 mg / dag. Men for pasienter hvis hjerneslag var forårsaket av en blodpropp som dannet seg i hjertehulen på bakgrunn av arytmi, blir de foreskrevet sterkere (men også farligere med tanke på overdose) medisiner, som Warfarin. Disse midlene krever konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet..

Gjenoppretting fra et hjerneslag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse fra både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans pårørende. Men konsistent og vedvarende rehabilitering er i stand til, hvis ikke å returnere pasienten helt til sin forrige livsstil, og deretter la ham opprettholde uavhengighet og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinske rehabiliteringssentre: hvilken du skal velge

Statlige klinikker, sentre, sanatorier er de mest økonomiske, men dessverre langt fra alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter midt i mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og behandlingsprosedyrer i flere måneder i forveien - problemene med innenlandsk "gratis" medisin er velkjente.

Private rehabiliteringssentre blir uunngåelig et alternativ. Spesielt tilbyr Three Sisters Rehabilitation Center tjenester for utvinning av pasienter etter et hjerneslag på europeisk nivå og tilbyr tjenester på nivå med et 4-stjerners hotell. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnkontroll av medisinsk personell, og et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen tilbyr rehabiliteringstjenester. Høyintensitetsbehandling (opptil 6 timer om dagen) oppnås nettopp takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som jobber med pasienten individuelt. En annen fordel med denne institusjonen er "alt inkluderende" -prinsippet, det vil si at når du først betaler for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke betale ekstra for tilleggstjenester.

Lisens for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Nåværende tilstand i problemet med akutt cerebrovaskulær ulykke.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: en rapport fra American Heart Association.
  • 3 Stroke: et program for å gå tilbake til det aktive livet. M. Medisinsk litteratur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfyonov. Akutt periode med iskemisk hjerneslag: diagnose og behandling. Nevrologi, nevropsykiatri, psykosomatikk 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/no/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen hos hyperkolesterolemiske personer. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, riskli, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemia hos friske voksne. Am J C / in Nutr 1992.

Nevropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et hjerneslag, forbedre fysisk og emosjonell helse og forbedre livskvaliteten..

Rehabiliteringstiltak er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapt evne de tre første månedene etter et hjerneslag.

Noen medisinske sentre kan tilby faste kostnader for rehabilitering av en pasient som har fått en akutt cerebrovaskulær ulykke..

Du kan få en konsultasjon og registrere deg for rehabilitering ved hjelp av online-tjenesten.

Kognitiv og motorisk svekkelse etter et hjerneslag kan bli irreversibel i mangel av riktig rehabilitering.

Når du velger et legesenter, bør du ta hensyn til institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og ha positiv erfaring med å løse slike problemer..

Husk at rehabilitering etter hjerneslag bør begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelse reduserer sjansene for suksess betydelig.

Varighet av rehabilitering etter hjerneslag

Gjenopprettingstrinn

Spørsmålet om hvordan du skal komme seg etter et hjerneslag kan ikke besvares entydig. Rehabiliteringsprosessen er kompleks og avhenger i stor grad av de individuelle egenskapene til pasienten og alvorlighetsgraden av anfallet. En viktig faktor er hastigheten og kvaliteten på assistansen som gis de første timene etter en forstyrrelse i blodforsyningen..

Restitusjonsperioden etter et hjerneslag er delt inn i tre hovedstadier:

  • Den første, tidlige utvinningsperioden varer 3–6 måneder. På dette tidspunktet er pasienten under streng medisinsk tilsyn i ambulante eller polikliniske omgivelser. Tidlig rehabilitering er veldig viktig, den legger grunnlaget for videre terapi. Ikke forsink oppstart av behandlingsprosedyrer.
  • Neste periode begynner etter den første og varer i seks måneder. På dette tidspunktet har bruken av terapeutisk terapi stort potensiale. I løpet av rehabiliteringsperioden brukes en intensiv effekt på det vaskulære systemet med medisiner og terapeutiske øvelser..
  • Den tredje og like viktige rehabiliteringsperioden dekker restaurering av kroppen fra de langsiktige konsekvensene av sirkulasjonsforstyrrelser. Behandling på dette stadiet kan være vanskelig, og den positive effekten forekommer ikke umiddelbart..

For et hjerneslag kan det hende at tidspunktet for utvinning ikke er klart. Perioden for behandling og rehabilitering avhenger direkte av graden av skade på hjerneceller og vev. Hvis det oppstår nekrose, kan ikke celler gjenopprettes. Men hvis det var en midlertidig oksygen-sult og pasienten umiddelbart ble gitt medisinsk behandling, er det mulig å gjenopprette de fleste funksjoner.

Symptomer på utvikling av iskemisk hjerneslag

Denne typen hjerneslag er preget av en gradvis økning i nevrologiske symptomer på noen få timer, sjeldnere dager. I den akutte perioden med iskemisk hjerneslag kan dessuten "flimring" av symptomer observeres (forløp med symptomdebut og forsvinning).

Utviklingen av fokale symptomer er langsom, og oppkast er sjelden. Med emboli av hjernearteriene, og noen ganger med trombose av store arterielle stammer, forekommer nevrologiske manifestasjoner skarpt og blir umiddelbart mest uttalt. Omtrent 1/5 av pasienter med iskemisk hjerneslag har en langsom utvikling av hjerneinfarkt (over flere uker og til og med måneder).

Fokale nevrologiske tegn på sykdommen råder over cerebral, som kan være fraværende.

Det er mulig utvikling av alvorlige bevissthetsforstyrrelser, når graden av sløvhet eller koma, men observeres bare med økende okklusjon i vertebrobasilar bassenget, så vel som med okklusjon av den intrakranielle delen av den indre halspulsåren.

Epileptiske anfall i den akutte sykdomsperioden er ekstremt sjeldne.

Shell-symptomer er ofte fraværende, men kan noteres med hjerneødem i komplikasjoner av et slag. Det ble funnet at autonome lidelser er mindre uttalt enn ved hemoragisk hjerneslag.

Pasientenes ansikt er vanligvis blekt og noen ganger litt cyanotisk..

Karakterisert av økt hjerterytme og redusert fylling.

Kroppstemperatur hviler vanligvis på normale tall..

Utseendet til de psykologiske konsekvensene av et hjerneslag er mulig, bestemt av størrelsen og lokaliseringen av det patologiske fokuset (de forekommer ofte med lesjoner på høyre hjernehalvdel), tilstedeværelsen og graden av tidligere slag, manifestasjoner av det psykoorganiske syndromet, inkludert konstitusjonelle og genetiske faktorer.

I den innledende perioden med iskemisk hjerneslag observeres tilstander av bedøvelse, delirium og amenti (de er også referert til av det generelle uttrykket "bevissthetsforvirring"). Sannsynligheten for demens som en konsekvens av et hjerneslag er større, jo lenger disse forstyrrelsene er, og jo mer uttalt er motorisk og taleopphisselse. Etter gjenoppretting av bevissthet i alle tilfeller noteres asteni i forskjellige dybder..

På denne bakgrunn kan forbigående psykoser med et klinisk bilde forekomme.

  • Korsakov syndrom,
  • hallusinasjoner,
  • ikke-utplasserte vrangforestillinger og angstdepressive tilstander.

Disse psykosene etter bestemte tidsperioder (dager, måneder) erstattes av et psykoorganisk syndrom med ulik alvorlighetsgrad.

Typer iskemisk hjerneslag og symptomene deres

Den akutte typen er preget av sykdommens begynnelse med utseendet av nevrologiske og cerebrale symptomer. En slik begynnelse er karakteristisk for emboli, som som regel utvikler seg på bakgrunn av arytmi..

Bølgende utbruddet av et angrep er preget av en gradvis økning (flimmer) av symptomer over flere timer, noen ganger 1-2 dager. Denne typen sykdomsdebut er preget av tilstedeværelsen av visse fokale symptomer på skade på de vaskulære bassengene i hjernen over hjernen..

Hastighet og grenser for bedring av pasienten etter et hjerneslag

Ofte ønsker nære personer som er ansvarlige for rehabilitering virkelig å høre klare vilkår: etter hvilken tid gjenoppretter pasienten seg til et visst nivå?

Dette spørsmålet er selvfølgelig naivt og er hovedsakelig diktert av det store stresset som folk opplever. Tydelige begrep synes de livlinjen, som du kan forstå i en situasjon som plutselig falt på skuldrene.

Ingen leger kan svare på dette spørsmålet. Vilkårene er så individuelle at det noen ganger er umulig å si til det siste om en person har nærmet seg den mulige restitusjonsgrensen. Eller det er fremdeles mye hardt arbeid fremover.

  1. Ved iskemisk hjerneslag, som følge av at konsekvensene kan tilskrives veldig milde, minimale, uttrykt i mindre brudd på nevrologiske funksjoner (for eksempel mild skjelving i ekstremiteter, lett lammelse av noen muskler, mild synshemming), er de forventede vilkårene for de første synlige resultatene etter en måned indikert behandling, og full restitusjon kan forventes i løpet av tre til fire måneder.
  2. I ethvert slag, som et resultat av at pasienten får alvorlige skader med tanke på nevrologi, for eksempel lammelse av noen muskler eller lemmer, tap av koordinasjon i en uttalt form og andre - innebærer muligheten for en veldig moderat, delvis restaurering av noen funksjoner. Det er mulig å gjenopprette pasienten til egenomsorg, men en fullstendig bedring er fortsatt ikke å forvente. Dette skjer, men disse tilfellene er svært sjeldne og uforutsigbare..
  3. Alvorlige slag av noe slag innebærer ikke full bedring. Pasienten får vanligvis fullstendig lammelse av en av kroppsdelene (venstre eller høyre). Omtrent to år i gjennomsnitt tar det for pasienten å lære å sitte igjen, det er mulig å utvikle lammede lemmer noe, men fullstendig utvinning er ikke mulig.

Denne tabellen er ikke den ultimate sannheten, men lar deg grovt estimere omfanget av katastrofen. Det bør bemerkes hver for seg: Man kan håpe på det beste, men forberede seg på det verste, da, uansett resultat, vil verken pasienten eller hans pårørende oppleve dyp depresjon på grunn av det uoppnådde resultatet. Noe som dessverre ikke er uvanlig med så alvorlige og uventede sykdommer..

Ofte er pasienter så skuffet over resultatene som konvensjonell terapi gir at de begynner å ty til forskjellige ikke for vitenskapelige metoder. Er det mulig å forlate metodene som tilbys av konvensjonelle leger? Det er pålitelig kjent at for eksempel utvinning fra et hjerneslag med folkemedisiner uten bruk av moderne medisiner, noen ganger forekommer i praksis.

Faktisk er disse utvinningsperioder feil. En gang et hjerneslag, blir folk tvunget til å delta i et rehabiliteringskompleks for livet, noe som er veldig vanskelig.

Hjemrehabiliteringsprosess

For en rask retur til det normale livet er rehabilitering av hjemmet ekstremt viktig. Tidspunktet for restaurering av visse funksjoner i kroppen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, så vel som av innsatsen til pasienten og hans pårørende. Det er nødvendig å systematisk gjennomføre trening, klasser for å gjenopprette tale og hukommelse, obligatorisk mottak av medisiner etter råd fra lege, riktig ernæring. Veletablerte og tradisjonelle behandlingsmetoder.

  1. Ta 2 appelsiner og sitron, knust med en skall, 2 ss honning blir tilsatt til dem og blandet. Den resulterende juice drikkes tre ganger i uken i 1 ts;
  2. Ta barken og grenene av fjellaske, og fyll dem deretter med kokende vann. 20 ml av blandingen tas daglig i 3 uker på rad..

Nøkkelen til vellykket behandling er dens kompleksitet..

Trening og trening

Det er nødvendig å begynne fysisk rehabiliteringsrehabilitering ganske tidlig, mens du fortsatt er i sengeleie. Ofte, når du blir frisk fra et hjerneslag, er venstre eller høyre side av kroppen i en tilstand av hypertonicitet, det vil si en frossen, vanskelig situasjon av lemmene. Hovedformålet med klasser i denne tilstanden er fjerning av økt muskelspenning og en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Til å begynne med kan du gjøre passiv gymnastikk, når alle øvelser blir utført med direkte deltakelse fra en instruktør. Etter hvert blir pasienten mer aktiv og blir involvert i øvelsen. Over tid vil pasienten kunne prestere uavhengig.

Det er mulig å gjennomføre følgende klasser:

  1. Bevegelse i håndleddet og i fingrene.
  2. Rotasjonsbevegelse i leddene i lemmene;
  3. Lemmet er strukket, som består i å feste det med en bandasje til en flat overflate i 30 minutter eller mer. Denne teknikken brukes som en metode for å bekjempe lammelse;
  4. Øvelser med et håndkle som er hengt over sengen er populære. Hev håndkleet gradvis, og kompliserer dermed belastningen;
  5. Du kan bruke en gummiring som er strukket med armer eller ben;
  6. For å gjenopprette funksjonen til de nedre ekstremiteter, plasseres en rulle under knærne;
  7. Pasienten kan hjelpe ham med å bøye og binde bena med hendene;
  8. Gymnastikk for øynene er også effektiv, som består i hyppige blinking, mysing, fokusering av blikket på nære og fjerne objekter;

Etter vellykket trening mens han ligger, kan pasienten utføre gymnastikk mens han sitter:

  1. Heving av ben vekselvis;
  2. Kaster hodet tilbake på inhalasjonen, kobler sammen skulderbladene og slapper av på pusten;
  3. Bøy deg tilbake mens du inhalerer, pust deretter ut og slapp av.

Stående øvelser er ganske forskjellige og vil bidra til å gjenopprette motorisk funksjon etter et hjerneslag..

Viktigheten av riktig ernæring

Det er ingen strenge matbegrensninger for slagpasienter. Du må spise balansert. Det er bedre å spise mer mat som ikke blir liggende lenge i tarmen. Disse produktene inkluderer grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Det vil være nødvendig å begrense bruken av salt, krydret og krydret for å redusere overdreven stress på nyrene.

Te og kaffe bør brukes med forsiktighet, spesielt for pasienter med hypertensjon eller lavt blodtrykk. Mat rik på animalsk fett er også bedre å begrense.

Dette vil normalisere kolesterolet og stabilisere blodsukkeret. Risikoen for et nytt slag vil også bli betydelig redusert.

Mat rik på animalsk fett er også bedre å begrense. Dette vil normalisere kolesterolet og stabilisere blodsukkeret. Risikoen for et nytt slag vil også bli betydelig redusert..

Alkoholholdige drikker bør elimineres fullstendig..

Drikkeopplegg skal være tilstrekkelig; drikk omtrent 2 liter vann daglig.

Hjerneslag mot hjerneslag hjemme

Å behandle en hjerneslagpasient er en kompleks sekvensiell prosess. Ved gjenopplivning redder leger livene til slike pasienter, i nevrologi utfører spesialister alt nødvendig for å gjenopprette de berørte cellene. Og der kommer rehabiliteringsstadiet etter utskrivning fra sykehuset.

Treningsterapi hjemme

Restaurering av motorfunksjoner må startes så tidlig som mulig. Fysioterapi reduserer stress, normaliserer blodtilførselen til vev, beskytter huden mot trykksår og hjelper til med å gjenopprette pasientens nervesystem. Men før du begynner å utføre denne eller den øvelsen, må du oppsøke legen din, du kan også konsultere en rehabilitolog. Et viktig trekk ved treningsterapi er å starte med enkle øvelser, gradvis øke volumet, hvis pasientens tilstand tillater det.

Før klasser anbefales det å tilberede vev ved bruk av lette massasjebevegelser, varme bad, varmeputer. Det beste alternativet er å gjøre flere ganger om dagen, små kurs (1 time i tid). I dette tilfellet bør alvorlig overarbeid ikke tillates. Du kan kjøpe en spesiell treningssykkel for klasser.

Ernæring

Poteter og kjøtt kan bare stues og bakes, ikke konsumeres mer enn flere ganger i uken. I stedet er det bedre å bytte til bønne produkter, som takket være folsyre beskytter hjernen. Gi også en tilstrekkelig mengde vitaminer fra gruppe A, E og C. For raskest normalisering av kroppen, anbefales det å spise hvete, havre, kli og brun ris.

Massasje

I mangel av normal muskeltonus er det forbudt å bruke intense bevegelser. Før du gjør massasje, må du hjelpe musklene med å slappe av gjennom trening (først på et sunt lem, deretter på det berørte området). Massasjeterapeuten skal ha varme hender og den syke lemmen blir også forvarmet. Lett å gni og stryke anbefales.

Du må begynne med føttene; på steder der musklene har en høyere tone, utfører de mykt gnidning og stryking. Atrofiserte områder masseres med samme teknikker, men øker tempoet litt.

Innledende økter utføres veldig nøye og overfladisk. Over tid, legg til teknikker som toving, pressing, elting i lengderetningen, etc.

Synstap

Noen ganger resulterer et slag i fullstendig eller delvis tap av synet. Det ene øyet kan være blint, og begge deler. Hvordan gjenopprette syn etter et hjerneslag er en annen viktig oppgave fra listen over de som må løses for å gjenopprette pasientens levestandard.

Etter et hjerneslag kan synet på 1 eller begge øyne gå tapt

For å løse dette problemet, må du ta fra øyelege en spesiell liste over øvelser som består i riktige bevegelser av øyeeplet og øyemassasje med hendene. Det er mulig at det trengs en lang trening til de første tegn på bedring og konkrete resultater vises. Derfor vil du måtte fylle på tålmodighet og viljestyrke.

Men teamarbeid vil gi resultater selv i den vanskeligste saken. Enhver lege vil si at resultatet bare blir når den generelle stemningen til pasienten og hans assistenter er positiv.

Husk at pasienten som har fått hjerneslag mest trenger den sterke skulderen til de som tror på det.

Skader på den occipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av oculomotor-funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre hjernehalvdel blir påvirket, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et hjerneslag observeres ofte tap av visse deler av synsfeltet. Ved synshemming trenger pasienten kvalifisert medisinsk behandling av en øyelege. Både medisinsk og kirurgisk behandling er mulig. For mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene..

Logoped hjelper talegjenoppretting

Restaurering av øyelokkfunksjonene oppnås ved hjelp av komplekse gymnastikkøvelser for å trene oculomotoriske muskler under veiledning av en øyelege og fysioterapeut. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig..

Hvordan skjer tidlig bedring?

Det er to mekanismer for tidlig bedring av pasienter etter et hjerneslag:

  1. Spontan nevrologisk rehabilitering. Det oppstår når pasientens tilstand tydelig forbedres på bakgrunn av terapeutiske tiltak: å ta piller, dropper, vaskulære operasjoner. En person, mens han fremdeles er på sykehuset, begynner å bevege seg bedre, snakker tydeligere.
  2. Den andre typen rehabilitering er situasjonsbestemt. En person begynner å leve og fungere mer aktivt etter et hjerneslag innenfor rammen av eksisterende nevrologiske lidelser. For eksempel vil den lære å gå bra med et lammet ben eller uttrykke tanker bedre, til tross for afasi. Rehabiliteringsleger er ansvarlige for denne utvinningsperioden..

Kostholdsernæring etter hjerneslag

Mange pasienter lurer på hvorfor kostholdsernæring er nødvendig etter et hjerneslag. Svaret på dette spørsmålet er enkelt. Et hjerneslag er aldri en egen sykdom, det er en konsekvens av den innledende sykdommen. Til tross for den lidende vaskulære katastrofen, forblir sykdommen som førte til den på sin plass og kan bidra til gjenutvikling av hjerneslag, hvis konsekvenser er mye mer alvorlige.

Blant de viktigste årsakene til hjerneslag inkluderer:

  • hypertonisk sykdom;
  • systemisk aterosklerose, inkludert cerebral;
  • hjertesykdom med brudd på rytmen og hemodynamikken (atrieflimmer, misdannelser, endokarditt, iskemisk hjertesykdom, etc.).

Som du vet, oppstår ikke alle disse sykdommene uten grunn. En stor rolle i deres utvikling spilles av risikofaktorer som ikke kan korrigeres (kjønn, alder, genetisk disponering) og de som kan korrigeres (røyking, diabetes, dyslipidemi, hyperkolesterolemi, blodtrykk, hypodynamia, overvekt).

Blant disse risikofaktorene for predisponerende sykdommer (hypertensjon, åreforkalkning, hjertepatologi), samt selve hjerneslaget, er menneskets ernæring viktig. Fet og mat med høyt kaloriinnhold beriket med animalsk fett, kolesterol og enkle karbohydrater øker en persons sjanse for å få en kardiovaskulær katastrofe (hjerneslag, hjerteinfarkt), både for første gang og for andre gang

Video med kostholdsanbefalinger etter hjerneslag:

Ernæringsanbefalinger etter hjerneslag:

  • ekskluder matvarer beriket med animalsk fett og kolesterol fra kostholdet ditt eller minimer dem (du må huske at kolesterol er et animalsk produkt, derfor kan det ikke være i vegetabilske fettstoffer);
  • erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett (rømme og ister med oliven, sesam og linolje);
  • ikke spis mat med mye karbohydrater (bakverk, kaker, kaker, søtsaker og annet søtsaker), de kan erstattes med tørket frukt og nøtter;
  • begrense saltinntaket til 3-5 gram per dag;
  • utelukke sterk te og kaffe, brus, alkohol, krydret, røkt oppvask, marinader, sylteagurk (de øker blodtrykket);
  • drikk den nødvendige mengden rent stille vann, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner;
  • øke mengden sjømat, friske grønnsaker og frukt, greener i kostholdet ditt;
  • kok mat, stek uten fett, kok til et par;
  • spis mat som inneholder mye viktige mikronæringsstoffer, flerumettede omega-3-fettsyrer som har lipidsenkende evner.

Dermed kan vi konkludere med at rehabilitering etter et hjerneslag kun vil være vellykket hvis det er omfattende, tilstrekkelig til tilstanden til personen som fikk hjerneslag, rettidig start, støtte fra kjære og pasientens store ønske om å gjenvinne normalt liv.

Klassifisering av restitusjonsperioder etter slag etter tid

skarpeste

Dette er den første dagen av et slag.

Den farligste og kritiske tiden for sykdomsforløpet, ustabil og farlig med høy risiko for komplikasjoner. Vanligvis foregår på intensivavdelingen eller intensivavdelingen.

Akutt

De tre første ukene

Kroppen er i ferd med å komme seg, og det er allerede mulig å vurdere potensialet for tilbakeføring av tapte nevrologiske funksjoner. I den akutte perioden er det en spontan retur av bevegelser i lemmene, tale og følsomhet på kort tid.

Dette er tiden da avdelingen fremdeles ikke helt forstår hva som skjedde med ham og hvilke endringer som venter ham.

Hva du skal gjøre på sykehuset i begynnelsen av sykdommen, les artikkelen tidlig rehabilitering.

subakutt

Fra tre uker til 3 måneder

Pasienten begynner å forstå mer hva som skjedde med ham, og vurderer utsiktene hans. Ofte deprimert.

Hendelser utvikler seg på to måter: bevegelser, tale og koordinasjonsretur, avdelingen følger legens anbefalinger og jobber med bedring.

Den andre måten: å innse vanskene fremover, pasienten blir deprimert og jobber ikke med restitusjon, konsekvensene av et hjerneslag vedvarer, det er ingen rehabilitering eller det er ineffektivt.

Oppgaven til pasienten, hans pårørende og legen er å bevege seg innenfor den første banen eller å bevege seg i angitt retning.

Tidlig restitusjonsperiode med hjerneslag

3 til 6 måneder

En slik periode er også produktiv for rehabiliteringsbehandling, du må takle på dette tidspunktet, for ikke å miste den. i påfølgende perioder kan en slik retur ikke være. Utvinningspotensialet er fortsatt høyt.

Sen utvinning

Fra 6 måneder til et år

Kroppens potensial for å gjenopprette tapte lidelser er lavere enn de første 6 månedene, men det gjenstår og tiden bør brukes med maksimal nytte for å komme tilbake til et tidligere liv.

Langsiktige effekter av hjerneslag (gjenværende)

Behendighet er trent, selv med redusert styrke. Pasienten lærer å håndtere kroppen sin, prøver å utføre uavhengig handlinger med en berørt arm eller ben..

Tilpasser seg funksjonshemmede funksjoner og integreres i et mer aktivt liv og utvikler uavhengighet. Alt under veiledning av fysioterapeut og ergoterapeut.

Etter utskrivning fra sykehuset, fortsett å komme seg hjemme. Behandlingsforløpet på et nevrologisk sykehus og rehabiliteringssenter er bare en del av hele rehabiliteringsprosessen. Ofte er arbeid hjemme mer meningsfylt.

Spesifikke medisinske institusjoner med fordeler og ulemper er beskrevet. Et eksempel på en slik beskrivelse kan finnes i artikkelen om rehabiliteringssenteret, som ligger i 40 Sestroretsk sykehus.

Se etter hva som passer deg best.

Forsøk å gjennomgå ambulant rehabilitering, der en person er i sentrum i hele behandlingsperioden, slik behandling varer i gjennomsnitt fra 3 uker til en måned, det er veldig viktig om rehabiliteringstiden jevnt vil strømme ut av behandlingsperioden på sykehuset. Husk dyrebar tid for full bedring !. Artikkelforfatter: nevrolog Postnikov Alexander Yuryevich

Artikkelforfatter: nevrolog Postnikov Alexander Yuryevich

Hvor lang er rehabiliteringsperioden?

Et hjerneslag blir alltid overrasket og ender i mange tilfeller i døden. Blant mennesker som har overlevd angrepet, forblir majoriteten permanent ufør. De mister evnen til å bevege seg uavhengig, kontrollere kroppen og kommunisere fritt, leve i en tilstand av nervøs spenning. Gjenoppretting fra et hjerneslag utføres i samsvar med et spesialdesignet program og har som mål å sikre at pasienten helt eller delvis kan komme tilbake til normalt liv.

Et hjerneslag er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, noe som fører til vevsdød og andre alvorlige konsekvenser. Tilstanden manifesteres ved karakteristiske tegn - alvorlig hodepine, tap av koordinasjon, svakhet, lammelse av ansiktet og høyre side av kroppen, og i noen tilfeller tap av bevissthet.

To hovedtyper av patologi skilles avhengig av utseendemekanisme: iskemisk og hemorragisk. Den første er preget av nekrotiske forandringer i vevene på grunn av tilstopping av blodkar ved blodpropp, den andre - ved brudd på vaskulære vegger med påfølgende blødning. Selv om risikoen for død er i begge tilfeller ekstremt høy, anses iskemisk hjerneslag som mindre farlig..

Konsekvensene av hemoragisk hjerneslag er mye vanskeligere å forhindre. Etter akutt blødning må pasienten akutt innlegges på sykehus, eliminere vaskulær ruptur og fjerne hematom, som komprimerer vevene og fører til kortvarig død.

Merk! Gjentatte utvinningskurs, hvor de oppnådde resultatene er faste, er viktige for å forhindre et nytt slag. De utføres med en viss frekvens, som er etablert av en rehabilitolog

Vilkårene for behandling og restitusjon etter et hjerneslag avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og når tiden behandlingen startet, men viktigst av alt, av den psykologiske stemningen og personlige ønske om personen å komme seg mer fullstendig. Inpatientbehandling kan vare fra 2-3 uker til måneder. Nedenfor er periodene med hjerneslag.

Den mest akutte perioden er de første 24 timene fra starten av et slag.

Subakutt periode - 21 dager til 3 måneder fra sykdomsdebut.

Fra 3 til 6 måneder fra sykdomsdebut. Denne perioden er den mest produktive for rehabiliteringsbehandling, og skal ikke i noe tilfelle utsettes, på grunn av det faktum at kroppen på dette tidspunktet har det høyeste utvinningspotensialet.

Fra 6 til 12 måneder fra sykdomsdebut. Det er en takknemlig periode for rehabiliteringsbehandling, utvinningspotensialet er fortsatt høyt, selv om det er dårligere enn den tidlige utvinningsperioden.

De farligste og ustabile periodene er de mest akutte og akutte, i disse periodene er sannsynligheten for komplikasjoner høy

  • re-takts
  • tromboemboliske komplikasjoner - blokkering av blodkar ved emboli (partikler)
  • en økning i hjerneødem - som er mer typisk for alvorlige slag, der bevisstheten kan svekkes, halvparten av kroppen er lammet, etc..

Etter denne perioden reduseres risikoen og hyppigheten av komplikasjoner gradvis, og det er på tide å aktivt starte rehabiliteringstiltak.

Kontakter av rehabiliteringssentre der du kan gå gjennom rehabilitering finner du i tilsvarende seksjon kontakter til rehabiliteringssentre. Spesifikke medisinske institusjoner med fordeler og ulemper er beskrevet. Et eksempel på en slik beskrivelse kan finnes i artikkelen om rehabiliteringssenteret, som ligger i 40 Sestroretsk sykehus.

Forsøk å gjennomgå ambulant rehabilitering, der en person er i sentrum i hele behandlingsperioden, slik behandling varer i gjennomsnitt fra 3 uker til en måned, det er veldig viktig om rehabiliteringstiden jevnt vil strømme ut av behandlingsperioden på sykehuset. Husk dyrebar tid når du ble frisk fra et slag !. https://www.youtube.com/embed/LLAGTvZ_Czo

Gjenoppretting skjer på helt andre måter, det er umulig å nøyaktig forutsi hvor lenge denne prosessen varer. Noen måneder senere kommer de tilbake til et normalt liv. Men oftere trenger pasienter mye mer tid, noen ganger varer hjemmerehabilitering i flere år.