Bruken av fluoksetin

Denne siden beskriver i hvilke situasjoner fluoksetin vil være effektiv og diskuterer de praktiske aspektene ved bruken..

Denne informasjonen er kun ment som veiledning og skal tolkes som en tankevekkelse og en motivator for å gå til mottak av en kvalifisert spesialist med eksisterende problemer, og ikke som en guide for selvmedisinering..

Indikasjoner for bruk av fluoksetin

Til tross for at ordet "antidepressiva" antyder at medisinene i denne gruppen brukes til å behandle klinisk depresjon, er omfanget av bruk av antidepressiva generelt og fluoksetin mye bredere.

Her er en delvis liste over lidelser der fluoksetinbehandling vil være effektiv:

• Depresjon av forskjellige gener
• Obsessive-Compulsive Disorders (OCD)
• Tvangsmessig overspising
• Nevroser av forskjellig art
• Panikk anfall
• Sosial fobi
• For tidlig ejakulasjon
• Kronisk utmattelsessyndrom
• irritabilitet
• Angst
• Dysfori (tap av interesse for livet, en følelse av frustrasjon og generell misnøye)
• Mangel på selvtillit
• Alkoholisme

Dessverre er måten det moderne livet er på en slik måte at den gjennomsnittlige byboeren sannsynligvis vil finne på listen over minst en av hans vanlige eller tilbakevendende lidelser.

De fleste forlater sin mentale tilstand uten tilsyn, og begynner å gjøre noe bare når situasjonen allerede er fullstendig utenfor kontroll. I mellomtiden kan forstyrrelser som oppstår i bakgrunnen redusere livskvaliteten betydelig, i tillegg til at de er årsaken til andre sykdommer.

Så ofte er årsaken til hypertensjon angst eller nevrose.

Dette blir en post factum: en person blir kvitt en nevrose som har plaget ham i mange år, og er overrasket over å finne at blodtrykket hans har sunket til normale eller nesten normale verdier, til tross for at det ikke er gjort noen ytterligere tiltak for å behandle denne sykdommen.

Det er en hypotese om at et mentalt stress kan provosere til og med kreftsvulster - men det er ingen vitenskapelige bevis for dette på grunn av vanskeligheten med å samle en statistisk base.

Bivirkninger av fluoksetin

Det er mange mulige bivirkninger av fluoksetin, og de manifesterer seg individuelt.

De vanligste inkluderer mydriasis (utvidede elever), søvnløshet, døsighet, økt vannlating.

Den mest stabile bivirkningen er utvidelsen av elevene - dette skyldes en økning i mengden serotonin i kroppen.

Bivirkninger vedvarer ikke alltid i løpet av å ta fluoksetinpreparater. Vanligvis oppstår de i begynnelsen av kurset eller med økende doser og varer i flere dager, hvoretter de forsvinner. Det hender at den ene bivirkningen erstattes av en annen - for eksempel blir døsighet i løpet av de første dagene av å ta stoffet erstattet av søvnløshet, deretter normaliserer tilstanden. Dette er helt normalt og er ikke skadelig for kroppen..

Hvilken dosering du skal ta fluoksetin

Den tillatte doseringen av fluoksetin er fra 20 mg til 80 mg per dag.

Kurset begynner med en dose på 20 mg (vanligvis 20 mg er 1 kapsel, men emballasje er ekstremt sjelden der 1 kapsel er 10 mg), da er doseringen tillatt å økes med 20 mg en gang i uken.

Det optimale og egnede for de fleste pasienter er en dose på 40 mg. Store doseringer kan brukes til behandling av OCD (60 mg) og i tilfeller av alvorlig og dårlig responsiv behandling av depresjon.

Fluoksetin anbefales om morgenen for å minimere sjansen for å utvikle søvnløshet. Men å bringe dosen til det maksimalt tillatte 80 mg, anbefales det å dele dosen i to.

Ut av kurset skjer etter et lignende prinsipp - hver uke reduseres dosen med 20 mg til den når minimum 20 mg per dag. Deretter reduseres hyppigheten av å ta fluoksetin fra daglig til 1 kapsel annenhver dag. Etter å ha nådd 20 mg en gang i uken, kan du slutte å ta stoffet helt.

Fluoksetin og alkohol

Fluoksetin kan ikke kombineres med alkohol, så vel som narkotiske stoffer og andre antidepressiva fra SSRI-gruppene og MAO-hemmere.

Alkohol og medikamenter forårsaker en kraftig frigjøring av serotonin, som sammen med den serotoninhemmende effekten av fluoksetin kan føre til utvikling av serotoninsyndrom.

Tilsvarende med andre antidepressiva - de gir ikke skarpe utslipp av serotonin, men effekten av dem overlapper hverandre, noe som også kan forårsake serotoninsyndrom.

Fluoksetin og bilkjøring

Instruksjonene for fluoksetinpreparater sier at de må tas med forsiktighet når du kjører bil og utfører annet arbeid som krever konsentrasjon og høy psykomotorisk reaksjon..

Samtidig forbyr ikke gjeldende lovverk eksplisitt å kjøre bil under påvirkning av antidepressiva fra SSRI-gruppen, inkludert fluoksetin (Prozac). Dette betyr at det ved den medisinske undersøkelsen i de innsamlede analysene ikke vil være noen identifiserte stoffer, hvis tilstedeværelse tillater oss å konkludere med at sjåføren er i en tilstand av narkotisk rus eller rusmiddelmisbruk.

Dermed kan fratredelse av førerkort under fluoksetin ikke fryktes. Men du bør være spesielt forsiktig fordi det kan svekke oppmerksomheten og redusere reaksjonene - spesielt de første dagene etter at du har tatt eller økt doseringen.

Overdosering av fluoksetin

Hvis du overskrider den tillatte daglige dosen eller ikke følger reglene for å øke dosen, kan en overdose forekomme hos en person som tar fluoksetin.

Den gode nyheten er at ingen dødelig dose fluoksetin er blitt påvist. De. det er nesten umulig å dø av en overdose når det gjelder fluoksetin - selv om du setter deg et mål og målbevisst svelger et stort antall kapsler som inneholder dette stoffet.

Imidlertid kan en overdose fluoksetin føre til ubehagelige konsekvenser - depersonalisering og utvikling av serotonin syndrom.

Depersonalisering er en mental lidelse der en person ikke lenger oppfatter virkeligheten og seg selv tilstrekkelig, og vurderer handlingene sine som om det er fra utsiden. I denne tilstanden gir en person ikke rede for sine handlinger og kan være farlig - men ikke for andre, men først og fremst for seg selv. Dette er en veldig smertefull tilstand, et langt opphold der kan provosere et selvmordsforsøk..

Serotonin syndrom er et like ubehagelig fenomen som oppstår med et sterkt overskudd av serotonin i kroppen. De. lite serotonin er dårlig, men når serotonin er mye høyere enn normalt, er det også ille. Serotoninsyndrom er som et alkoholholdig bakrus eller matforgiftning ved sensasjon. Med serotoninsyndrom med mild eller moderat alvorlighetsgrad forstyrres ikke bevissthetens klarhet, men i alvorlige former kan imidlertid forvirring, desorientering, tvangstanker oppstå.

Svært sjelden kan serotoninsyndrom gå inn i det ondartede stadiet, der et dødelig utfall som et resultat av akutte hjerte- og karsykdommer er mulig. Sannsynligheten for en slik utvikling er ubetydelig, men du kan ikke forsømme den i alle fall..

Siden det ikke er noen spesifikke fluoksetinantagonister, inkluderer overdoseringstiltak gastrisk skylling, kraftig drikking og hvile. Nødanrop etter behov.

Konsekvensene av å ta fluoksetin

I motsetning til de utbredte stereotypiene og skrekkhistoriene om antidepressiva i samfunnet, er konsekvensene av å ta fluoksetin vanligvis ekstremt gunstige.

Pasienter forbedrer livskvaliteten betydelig, passerer angst, nevrose og depressive tilstander, irritabilitet forsvinner og sosial frykt forsvinner, noe som gjør det vanskelig å bli nye bekjentskaper og kommunisere.

Men antidepressiva beskytter ikke mot tilbakefall av lidelser i fremtiden. Etter å ha forbedret din psyko-emosjonelle tilstand og følt styrken til å leve av, må du jobbe med å endre livsstilen din, fjerne så mye som mulig fra livet ditt de tingene som en gang førte til forekomst av visse lidelser.

Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, kan det hende du må ta et nytt kurs for å ta antidepressiva etter en stund.

nyttige lenker

4 tanker om “Fluoksetinbruk”

Et utmerket stoff jeg drikker 10 ku mindre enn minimumsdosen. Angsten var slik at han ikke kunne forlate huset, panikkanfall var så forferdelig at det drev kroppen, armene og bena følelsesløse. Og trykket nådde samtidig 220/120 med en puls på 150. Ambulansene kjørte til meg hver uke. I de to første to ukene av administrering var det nesten ingen mening på bare den ene siden, før trykket var stabilt 140-160 / 90-95. Det var dårlig redsel, villeste angst, svimmelhet, besvimelse, søvnløshet. Etter en måneds opptak kom roen og presset ble 110/70 og steg et par ganger til 140, mens det raskt falt. Det var absolutt ingen måned med hypertensiv frysing, og før det torturerte de oss på en dag. Akkurat nå har jeg drukket i to måneder allerede, tilstanden er utmerket til sammenligning at den heller ikke var ideell, men nevrosen var fast forankret i bevisstheten og glemte allerede hvordan den føles 100% normal. Psykoterapeuten sa å drikke et halvt år, jeg får se hva som skjer mens flyturen er normal !

Fluoxetine - instruksjoner for bruk for vekttap, effekten av å ta stoffet

Blant antidepressiva regnes fluoksetin som et av de mest alvorlige medisinene - instruksjonene for bruk for vekttap beskriver indikasjonene og dosen av stoffet. Opprinnelig ble dette verktøyet brukt til å behandle psykiske lidelser: bulimia nervosa, alkoholisme og depresjon. Fluoksetin for vekttap begynte å bli brukt på grunn av evnen til å redusere appetitten. Sammen med det har stoffet en rekke bivirkninger i form av søvnløshet, depresjon og til og med selvmordsforsøk. Av denne grunn er det viktig å følge instruksjonene som beskriver hvordan du skal drikke fluoksetin for å gå ned i vekt..

Hva er fluoksetin?

Dette er et antidepressivt middel som er vist til personer med psykiske lidelser. Medisinen reduserer irritabilitet og nervøs spenning, og det er grunnen til at den begynte å bli brukt for vekttap, fordi spiseforstyrrelser ofte har psykologiske årsaker. Legemidlet behandler vellykket overspising, dvs. nevrotisk bulimi. Resultatet oppnås på grunn av et av legemidlets prinsipper - hovedkomponenten i sammensetningen bidrar til å redusere appetitten. Av denne grunn anses dette antidepressiva for vekttap å være effektivt..

Struktur

Hovedkomponenten i preparatets sammensetning er fluoksetinhydroklorid i en mengde på 22 mg. Det er et krystallinsk pulver med hvit eller nesten hvit farge, som er dårlig løselig i vann. Hjelpekomponenter er:

• laktosemonohydrat;
• gelatin;
• kalsiumstearat;
• maisstivelse;
• mineralolje;
• talkum;
• tropeolin 0;
• lett magnesiumkarbonat;
• gul voks;
• povidon;
• kolloidalt silisiumdioksid;
• tilsetningsstoff E1714
• sukker.

farmakologisk effekt

Den beskrevne medisinen er et medikament fra kategorien "antidepressiva." Det hjelper til med å eliminere følelsen av depresjon, kjemper med en depressiv tilstand, har anorexigen effekt, noe som betyr en redusert appetitt. Dette skjer på grunn av en økning i konsentrasjonen av serotonin i hjernecellene og effekten av dette "gledehormonet" på nervesystemet. Appetitt reduseres på grunn av effekter på hjernereseptorer, som er ansvarlige for metthetsfølelse. Også dette verktøyet:

• stimulerer kroppens energipotensial;
• lindrer smerter;
• fører til en vedvarende økning i humøret;
• eliminerer nervøs belastning;
• hemmer utviklingen av fobier og frykt.

Indikasjoner for bruk

Fluoksetin er et veldig alvorlig medikament, så det er ofte foreskrevet ikke bare for vekttap, men for behandling av spesifikke sykdommer. Det er indikert for de som ikke er i stand til å kontrollere tilstanden deres og stadig bryter sammen med søppelmat eller alkohol. Fluoksetin hjelper til med å takle stress og gripe - instruksjonene for bruk for vekttap inkluderer følgende indikasjoner på bruk av dette legemidlet:

• Depresjon av forskjellige opphav;
• bulimi
• kronisk hodepine;
• frykt, angst, irritabilitet;
• nevroser;
• søvnløshet;
• funksjonsfeil i nervesystemet.

Fluoxetin-slanking

I henhold til bruksanvisningen er stoffets effektivitet hovedsakelig i å redusere appetitten. Dette skyldes dens effekt på sentrum av hjernen, som gir et signal om metning. Bruk av stoffet reduserer mengden mat som forbrukes betydelig, noe som fører til vekttap. I tillegg påvirker stoffets virkning på nervesystemet humøret, noe som er spesielt viktig når du følger noe kosthold.

Hvordan å bruke

Instruksjoner for bruk i behandling av depressive lidelser setter en dose på 20 mg en gang om dagen, helst om morgenen. Den kan økes om nødvendig, men først etter 3-4 uker. I dette tilfellet er administrasjonsfrekvensen allerede 2-3 ganger om dagen, også 20 mg hver. Maksimal dosering per dag er 80 mg. I henhold til instruksjonene, kan du ikke i noe tilfelle overskride det, ellers kan det føre til utvikling av avhengighet, angst og forårsake en rekke andre mentale avvik.

Generelle anbefalinger

I henhold til instruksjonene er stoffet fullstendig uforenlig med alkohol, så alkohol er strengt utelukket under behandlingen. Andre stoffer med narkotisk effekt er også forbudt. Selv etter en liten slurk øl eller en alkoholholdig cocktail kan det oppstå bivirkninger i form av:

• kvalme
• oppkast
• tap av bevissthet og andre mer alvorlige symptomer.

Det anbefales ikke å brått slutte å bruke medisinen. Avbestilling skal være gradvis. For dette reduseres doseringen i 7-14 dager. Dette reduserer sannsynligheten for å utvikle syndromet. Hvis pasienten fortsatt forverres, returneres den forrige effektive dosen til ham. Etter utseendet til positive forandringer, kan du igjen begynne å redusere dosen.

Bruksanvisning for vekttap

For å bli kvitt overflødig vekt, tas stoffet i henhold til en spesialutviklet ordning som i detalj beskriver hvordan man skal drikke influensa for vekttap. Så navnet på stoffet er ofte forkortet av Internett-brukere. For maksimal dosering tas 40 mg. Det samme behandlingsforløpet begynner med 20 mg. Doseringen bør økes i følgende proporsjoner:

• drikk 10 mg medisin to ganger om dagen i en uke;
• deretter i ytterligere tre uker, også ta to ganger om dagen, men allerede 20 mg;
• deretter reduseres doseringen gradvis igjen til 10 mg, tar 2 ganger om dagen.

Når begynner å handle

En forbedring i pasientens tilstand observeres omtrent 2 uker etter start av medisinen. Trang etter mat avtar etter et par dager. For å konsolidere resultatene er det nødvendig med et minimum behandlingsforløp som varer i 3-4 uker. Med positiv dynamikk foreskrives pasienten en individuell dosering som vedlikeholdsbehandling.

Hvor lenge kan jeg ta fluoksetin?

Alvorlig depresjon tar ofte lang tid å løse opptil seks måneder. Obsessive maniske lidelser, eller HMR, behandles i 10 uker. Evaluer deretter resultatene av terapien. I mangel av positiv dynamikk endres behandlingsregimet og fortsetter i ytterligere 10 uker. Pasienter med bulimia nervosa kan i de fleste tilfeller bli kurert på omtrent 3 måneder.

Legemiddelinteraksjon

Fluoksetin er kontraindisert med noen medisiner - instruksjonene for bruk for vekttap indikerer flere slike medisiner. Med medikamenter som hemmer virkningen av sentralnervesystemet, kan en betydelig økning i handlingen forekomme. Dette øker risikoen for anfall. Blant andre medisiner som bruken av dette stoffet er farlig med, er det:

• tryptofan - økt serotonerg effekt;
• diazepam, alprazol, litiumpreparater - den giftige effekten forbedres;
• trisykliske og tetracykliske antidepressiva - metabolismen deres blir hemmet;
• medisiner med høy grad av binding til plasmaproteiner - forårsaker økte bivirkninger;
• sykliske antidepressiva - fører til en farlig økning i konsentrasjonen;
• warfarin - høy risiko for blødning;
• sukkereduserende midler - effekten av dem blir betydelig forbedret.

Bivirkninger

I følge kliniske studier har influensa, som enhver medisin, en rekke bivirkninger. De oppstår ofte med en feil valgt dosering, så med følgende symptomer, må du redusere det eller helt avbryte stoffet:

• respirasjonssvikt;
• utseendet til anfall;
• hjerteinfarkt;
• nervøs spenning;
• økt svette;
• nedsatt libido;
• ereksjonssvikt;
• hudutslett eller kløe;
• diaré eller kvalme;
• skjelving, d.v.s. hånd riste;
• søvnforstyrrelse;
• døsighet;
• hodepine;
• feber.

Kontra

Med forsiktighet foreskrives det beskrevne medikamentet for nyresvikt eller leversvikt på kompensasjonsstadiet. Det samme gjelder parkinsonisme og kroniske hjertepatologier. Andre kontraindikasjoner i henhold til instruksjonene er:

• pasienten har en historie med selvmordstanker eller krampaktige reaksjoner;
• forgiftning med alkohol eller psykotropiske medikamenter;
• dekompensasjonsepilepsi;
• allergi mot bestanddeler;
• diabetes;
• prostataadenom;
• blødningens smerte;
• graviditet, amming;
• glaukom;
• samtidig bruk av MAO-hemmere.

Salgsbetingelser - med eller uten resept

Du kan bestille eller kjøpe i nettbutikken og apoteket Fluoxetine bare med resept fra legen. Denne medisinen er medisiner, og bruken er indikert bare i tilfelle spesifikke sykdommer, inkludert mentale. Hvis dette verktøyet tilhørte kategorien kosttilskudd, ville ikke problemet med å kjøpe fluoksetin uten resepter ha oppstått. Dette er en veldig kraftig medisin, så når du tar den, må du være under tilsyn av en lege. Ellers kan det bare gjøres verre. Når du kjøper i nettbutikkataloger, må du vise budet den skrevne oppskriften.

analoger

Hvis det er umulig å bruke fluoksetin, erstattes det med analoger. De er medikamenter med samme sammensetning eller handlingsprinsipp. I den første kategorien av fond inkluderer:

• Apo-fluoksetin;
• Prodep;
• Profzulak;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Conon;
• Prozac
• Fluval;
• Flunisan.

I henhold til instruksjonene er det aktive stoffet i disse stoffene også fluoksetin. Når du velger et spesifikt middel for å miste vekt, blir de styrt av subjektive følelser og prisen på en medisin. Oftere er kostnadene for selve stoffet lavere sammenlignet med analoger. Omtaler om dem er også tvetydige. For eksempel førte bruken av Fluoxetine Lannacher til noen virkelig til vekttap, mens andre klaget over et stort antall bivirkninger, selv om stoffmengden i det ifølge instruksjonene også er 22 mg.

Det er analoger med hensyn til handlingsmekanismen. De har veldig like egenskaper, som også er beskrevet i bruksanvisningen. I stedet for fluoksetin er medisiner ofte foreskrevet:

Siden fluoksetin ikke kan tilskrives ufarlige tabletter, er resept fra lege nødvendig for kjøp og bruk. Å kjøpe stoffet online er også nødvendig bare ved utskrivning av en spesialist. Selv nettapotek har en streng holdning til kategorien medikamenter som reseptbelagte er for. Noen apotek utfører ikke personlig levering, så du må komme personlig for medisinen. Du må ta oppskriften med deg. Kostnaden for fluoksetin for vekttap er detaljert i tabellen..

Fluoksetin (Fluoksetin)

Russisk navn

Latinsk navn på stoffet fluoksetin

Kjemisk navn

(±) -N-metyl-gamma- [4- (trifluormetyl) fenoksy] benzenepropanamin (og som hydroklorid); racemisk (50/50) blanding av R- og S-enantiomerer

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe stoffet fluoksetin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn på stoffet Fluoxetine

Bicyclic antidepressant, SSRI.

Fluoksetinhydroklorid er et hvitt eller offwhite krystallinsk pulver, sparsomt oppløselig i vann (14 mg / ml). Molekylvekt 345,79.

farmakologi

Selektivt hemmer gjenopptaket av serotonin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen i synaptisk spalte, noe som styrker og forlenger effekten på postsynaptiske reseptorer. Ved å øke serotonerg overføring, hemmer mekanismen for negativ tilbakemelding neurotransmitter metabolisme. Ved langvarig bruk reduserer aktiviteten til 5-HT₁-reseptorer. Det blokkerer også gjenopptak av serotonin i blodplater. Påvirker svakt gjenopptak av noradrenalin og dopamin. Det har ingen direkte effekt på serotonin, m-kolinerg, N₁-histamin- og alfa-adrenerge reseptorer. I motsetning til de fleste antidepressiva, reduserer det ikke aktiviteten til postsynaptiske beta-adrenoreceptorer.

Effektiv ved endogen depresjon og tvangslidelser. Forbedrer humøret, reduserer spenning, angst og en følelse av frykt, eliminerer dysfori. Det har anorexigenic effekt, kan forårsake vekttap. Hos pasienter med diabetes kan forårsake hypoglykemi, med avskaffelse av fluoksetin - hyperglykemi. En uttalt klinisk effekt ved depresjon oppstår etter 1-4 ukers behandling, med tvangslidelser - etter 5 uker eller mer.

Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Effekten av den "første passasjen" gjennom leveren er svakt uttrykt. Kapsler og en vandig løsning av fluoksetin er like effektive. Etter en enkelt dose på 40 mg C_max fluoksetin oppnås etter 4–8 timer og utgjør 15–55 ng / ml, når det tas i samme dose i 30 dager C_max fluoksetin er 91–302 ng / ml, norfluoksetin er 72–258 ng / ml. Ved en konsentrasjon på opptil 200-1000 ng / ml binder fluoksetin seg til blodproteiner med 94,5%, inkludert albumin og alfa₁-glykoprotein. Enantiomerer er like effektive, men S-fluoksetin skilles ut langsommere og råder over R-formen ved likevektskonsentrasjon. Det trenger lett inn i BBB. I leveren demetyleres enantiomerer med deltagelse av isoenzymet CYP2D6 fra cytokrom P450 til norfluoksetin og andre uidentifiserte metabolitter, dessuten er S-norfluoksetin lik aktivitet i forhold til R- og S-fluoksetin og overskrider R-norfluoksetin. T_1/2 fluoksetin er 1-3 dager etter en enkelt dose og 4-6 dager med langvarig administrering. T_1/2 norfluoxetin - 4–16 dager i begge tilfeller, noe som forårsaker en betydelig ansamling av stoffer, langsom oppnåelse av deres likevektsnivå i plasma og en lang tilstedeværelse i kroppen etter abstinens. Hos pasienter med skrumplever i leveren T_1/2 fluoksetin og metabolittene blir lengre. Det skilles ut i løpet av 1 uke hovedsakelig av nyrene (80%): uendret - 11,6%, i form av fluoksetin-glukuronid - 7,4%, norfluoksetin - 6,8%, norfluoksetin-glukuronid - 8,2%, mer enn 20% - hippursyre, 46% - andre forbindelser; 15% skilles ut av tarmen. Ved nedsatt nyrefunksjon bremses utskillelsen av fluoksetin og dens metabolitter. Dialyse skilles ikke ut (på grunn av det store distribusjonsvolumet og en høy grad av binding til plasmaproteiner).

Det er bevis på effekten av fluoksetin for spiseforstyrrelser (anorexia nervosa), alkoholisme, angstlidelser, inkludert sosial fobi; diabetisk nevropati, affektiv, inkludert bipolar lidelse; dysthymia, autisme, panikkanfall, premenstruelt syndrom, narkolepsi, katalepsi, obstruktiv søvnapnésyndrom, kleptomani, schizofreni, schizoaffektive lidelser, etc..

Bruken av stoffet fluoksetin

Depresjon (spesielt ledsaget av frykt), inkl. med ineffektiviteten til andre antidepressiva, tvangslidelser, bulimia nervosa.

Kontra

Overfølsomhet, bruk av MAO-hemmere (i løpet av de foregående 2 ukene), lever- og nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), epilepsi og krampetilstand (historie), suicidal stemning, diabetes, aton i blæren, vinkellukking glaukom, prostatahypertrofi kjertler.

Bruksbegrensninger

Barns alder (sikkerhet og effekt ikke etablert), hjerteinfarkt, inkl. historie med skrumplever.

Graviditet og amming

Under graviditet bør bare foreskrives i nødstilfeller. Ved bruk av fluoksetin under graviditet ble det observert økt risiko for for tidlig fødsel, utviklingsavvik og lav tilpasning av nyfødte (inkludert pustebesvær, cyanose, irritabilitet)..

FDA-C Fruit Action Category.

På behandlingstidspunktet bør amming avbrytes (fluoksetin går over i morsmelk hos ammende kvinner).

Bruk av fluoksetin i første trimester av svangerskapet

Et tilstrekkelig antall kontrollerte studier på sikkerheten ved bruk av fluoksetin hos kvinner i første trimester av svangerskapet er ikke utført, og resultatene fra noen publiserte epidemiologiske studier er motstridende. Mer enn 10 studier av kohort og case-control viste ikke en økning i sannsynligheten for medfødte misdannelser. Samtidig antyder en prospektiv kohortstudie av European Network of Teratology Information Services en økt risiko for medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet hos nyfødte hvis mødre (n = 253) brukte fluoksetin i første trimester av svangerskapet sammenlignet med nyfødte hvis mødre (n = 1359) ikke tok fluoksetin. Samtidig ble en spesifikk gruppe av kardiovaskulære misdannelser ikke bestemt, og det var ikke mulig å etablere et pålitelig årsakssammenheng mellom fluoksetin i første trimester av svangerskapet og økt risiko for fostermisdannelser.

Bruk av fluoksetin i III trimester av svangerskapet

Bruk av serotonin og norepinefrin gjenopptakshemmere (SSRI), samt SSRI, inkludert fluoksetin, på slutten av tredje trimester av svangerskapet førte til utvikling av komplikasjoner hos nyfødte (lengden på sykehusinnleggelse, varigheten av mekanisk ventilasjon i lungene og rørfôring). Det rapporteres om utviklingen av slike patologiske tilstander som respirasjonssyndrom hos nyfødte, apné, kramper, labilitet i kroppstemperatur, hypoglykemi, redusert eller økt blodtrykk, oppkast, vanskeligheter med adekvat ernæring, cyanose, hyperrefleksi, skjelving, nervøs irritabilitet, irritabilitet, konstant gråt. De listede bruddene kan være en manifestasjon av de toksiske effektene av SSRI og SSRI, eller kan være en konsekvens av at de trekkes tilbake.

Data om studiet av teratogenisitet av fluoksetin hos dyr

Ved introduksjon av fluoksetin, i doser som overstiger 12,5 mg / kg per dag for gravide hunnrotter, samt i doser som overstiger 15 mg / kg per dag for gravide hunnkaniner (henholdsvis 1,5 og 3,6 ganger høyere enn den anbefalte maksimale dosen for mennesker - 80 mg / m2) var det ingen pålitelige data som indikerte teratogenisiteten til fluoksetin under organogenesen. Data fra andre tester på rotter indikerer imidlertid en økning i antall dødfødsler, en nedgang i vekten av nyfødte og en økning i dødelighet hos nyfødte rotter innen 7 dager etter fødselen da fluoksetin ble gitt i en dose på 12 mg / kg per dag (1,5 ganger høyere enn det maksimale doser som er anbefalt for mennesker) under graviditet og i en dose på 7,5 mg / kg per dag (90% av maksimal dose anbefalt for mennesker) under graviditet og amming. Det var ingen bevis på nevrotoksisitet hos overlevende nyfødte hunnrotter som fikk 12 mg / kg fluoksetin per dag under graviditet. Dosen av fluoksetin 5 mg / kg per dag (60% av den anbefalte maksimale dosen til mennesker) ble definert som ikke å øke dødeligheten hos nyfødte.

Bivirkninger av stoffet fluoksetin

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, angst, nervøsitet, slapphet, tretthet, asthenisk syndrom, emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet), mareritt, motorisk angst, muskel rykninger, myoklonus, skjelving, hyperkinesi, krampetilstand, hypo- eller hyperrefleksi, ekstrapyramidalt syndrom, karpaltunnelsyndrom, ataksi, akathisia, dysartri, hyper- eller hypestesi, parestesi, nevralgi, nevropati, nevritt, nevrose, tenkeforstyrrelser, konsentrasjonsvansker, amnesi, eufori, mani eller hypomani, hallusinasjoner, depersonalisering, paranoide reaksjoner, psykose, suicidale tendenser, endringer i EEG, stupor, koma, nedsatt synsskarphet, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, mydriasis, konjunktivitt, iritt, skleritt, blefaritt, xerophobia, smaksopplevelser, parosmia, støy og smerter i ørene, hyperacusis.

Fra hjerte- og blodsystemet og blod (hematopoiesis, hemostase): tachi eller bradykardi, ekstrasystol, atrieflimmer eller ventrikkelflimmer, hjertestans, hjerteinfarkt, hjertesvikt, hyper- eller hypotensjon, vaskulær dilatasjon, flebitis, tromboflebitis, trombose, vaskulitt med hemoragisk utslett, cerebral iskemi, cerebrovaskulær emboli, anemi, leukocytose eller leukopeni, lymfocytose, trombocytemi, trombocytopeni, pancytopenia.

Fra luftveiene: nesetetthet, neseblødninger, bihulebetennelse, laryngeal ødemer, kortpustethet, stridor, hyper- eller hypoventilering, hikke, hoste, luftveisbesværssyndrom, inflammatoriske eller fibrotiske lungeforandringer, atelektase, emfysem, lungeødem, hypoksi, apné, brystsmerter.

Fra fordøyelseskanalen: nedsatt (sjelden økt) appetitt, anoreksi, munntørrhet, økt spytt, økt spyttkjertler, afthous stomatitt, glittitt, dysfagi, spiserøret, gastritt, dyspepsi, kvalme, oppkast, inkludert hematemese, magesmerter, akutt magesyndrom, mage- og tolvfingertarmsår, gastrointestinal blødning, flatulens, diaré, forstoppelse, melena, kolitt, tarmobstruksjon, forhøyede nivåer av levertransaminaser, kreatin fosfokinase og alkalisk fosfatase, hepatitt kolelithiasis, kolestatisk gulsott, leversvikt, levernekrose, pankreatitt.

Metabolisme: nedsatt ADH-sekresjon, hyponatremia, hypo- eller hyperkalemi, hypokalsemi, hyperuricemia, gikt, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, hypoglycemia, diabetisk acidose, hypothyreoidisme, ødem, dehydrering.

Fra kjønnsorganet: dysuri, hyppig vannlating, nocturia, poly- eller oliguri, albumin og proteinuri, glukosuri, hematuri, urinveisinfeksjoner, blærebetennelse, nyresvikt, hyperprolaktinemi, økt og smerter i brystkjertlene, redusert libido, utløsningssykdommer priapisme, impotens, anorgasmia, smertefull menstruasjon, meno- og metrorragi.

Fra muskel- og skjelettsystemet: myasthenia gravis, myopati, myalgia, myositis, leddgikt, leddgikt, revmatoid artritt, bursitt, tendosynovitt, kondrodystrofi, osteomyelitt, osteoporose, beinsmerter.

På huden: polymorf utslett, inkludert hemoragisk, ulcerøs hudlesjon, kviser, alopecia, kontakteksem, lysfølsomhet, misfarging av huden, furunkulose, helvetesild, hirsutisme, eksem, psoriasis, seborrhea, epidermal nekrose, eksfoliativ dermatitt.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, urticaria, Quinckes ødem, reaksjoner som serumsyke, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner.

Annet: vekttap, svette, hyperemia i ansiktet og nakken med en følelse av varme, ondartet antipsykotisk syndrom, gjesping, frysninger, feber, influensalignende syndrom, hypotermi, lymfadenopati, inkludert forstørrede mandler, faryngitt. Dødelige utfall er beskrevet..

Interaksjon

Uforenlig med MAO-hemmere, andre antidepressiva, furazolidon, prokarbazin, som forårsaker serotonergt syndrom (frysninger, hypertermi, muskelstivhet, myoklonus, autonom labilitet, hypertensiv krise, uro, skjelving, motorisk angst, kramper, diaré, hypoman tilstand, delirium, koma; dødelig utfall er mulig. Mens man tar med høykvalitets medisiner binding til plasmaproteiner (orale antikoagulantia, orale hypoglykemiske midler, hjerteglykosider, etc.), gjensidig utelukkelse fra proteinet på grunn av en endring i konsentrasjonen av den frie fraksjonen i blodet er mulig, risikoen for bivirkninger øker. Risikoen for blødning mens du tar warfarin økes. Det hemmer biotransformasjon legemidler som metaboliseres med deltagelse av isoenzymet CYP2D6 cytokrom P450 (trisykliske antidepressiva, dekstrometorfan, etc.)._1/2 diazepam potenserer effekten av alprazolam. Samtidig endrer (øker eller reduserer) konsentrasjonen av litium i blodplasmaet, øker innholdet av fenytoin (til de kliniske manifestasjonene av overdosen); nivået av trisykliske antidepressiva (imipramin, desipramin) øker med 2-10 ganger. Tryptofan forbedrer de serotonergiske egenskapene til fluoksetin (agitasjon, motorisk angst, nedsatt gastrointestinal funksjon er mulig). Uforenlig med etanol.

Tilleggsinformasjon om medikamentinteraksjoner av fluoksetin

Bruk av fluoksetin i kombinasjon med MAO-hemmere er kontraindisert, samt innen 14 dager etter kansellering for å unngå risikoen for interaksjon. Utnevnelse av MAO-hemmere er mulig bare 5 uker etter seponering av fluoksetin.

Samtidig bruk av fluoksetin og pimozid anbefales ikke. Kliniske studier av sikkerheten til pimozid i kombinasjon med andre antidepressiva har vist at samtidig administrering av dem kan føre til en forlengelse av det korrigerte QT-intervallet (QTc). Til tross for at det ikke er utført spesielle studier for å studere sikkerheten ved samtidig bruk av pimozid og fluoksetin, er potensialet for medikamentinteraksjon, hovedsakelig forlengelse av QTc-intervallet, tilstrekkelig til å begrense den kombinerte bruken av disse legemidlene..

En studie ble utført med 19 friske frivillige - 6 trege og 13 raske metabolisatorer for debrisoquine hydroksylase-enzymet, som tok 25 mg tioridazin en gang om dagen. Сmax i sakte metabolisatorer viste seg å være 2,4 ganger høyere, AUC - 4,5 ganger høyere sammenlignet med raske metabolisatorer. Det er kjent at aktiviteten til debrisoquine hydroxylase avhenger av aktivitetsnivået til isoenzymet i cytokrom P450 CYP2D6-systemet. Dermed har denne studien vist at medisiner som hemmer CYP2D6-isoenzym, som selektive serotoninopptakshemmere, spesielt fluoksetin, kan øke konsentrasjonen av tioridazin i blodplasma. Tioridazin har evnen til å doseduseptisk forlenge QTc, noe som fører til risiko for å utvikle livstruende former for ventrikulære arytmier, for eksempel pirouette takykardi (torsades de pointes), og plutselig død, hvis sannsynlighet øker mens du tar tioridazin med fluoksetin.

Når man tar hensyn til risikoen for å utvikle livstruende former for ventrikulære arytmier og plutselig død mens du tar tioridazin og fluoksetin, skal det bemerkes at en slik terapeutisk kombinasjon er kontraindisert, og tioridazin er mulig etter 5 uker fra den siste dosen fluoksetin.

Fluoksetin hemmer aktiviteten til isoenzymet i cytokrom P450-systemet til CYP2D6 og endrer således den normale metabolske aktiviteten til isoenzymet til et nivå som ligner på det for langsomme metabolisatorer. Andre legemidler som metaboliseres av CYP2D6-isoenzym, så som trisykliske antidepressiva (TCA), antipsykotika (inkludert fenotiaziner og mest atypiske antipsykotika), antiarytmika (propafenon, flecainid, etc.) bør brukes med forsiktighet. Hvis pasienten tar fluoksetin eller har tatt det de siste 5 ukene, bør behandling med medisiner som metaboliseres hovedsakelig av CYP2D6 og har et smalt terapeutisk område (f.eks. Flecainid, propafenon, vinblastin og TCA) begynne med lavest mulig doser (dosevalg bør skje det samme som når det gjelder utnevnelse av treg metabolisator for dette isoenzym i cytokrom P450-systemet). Når du foreskriver fluoksetin til en pasient som allerede mottar medisiner metabolisert av CYP2D6-isoenzym, bør det være nødvendig å justere dosen av disse medisinene i retning av at det reduseres.

Hos noen pasienter kan T1 / 2 av diazepam bli forlenget mens de tar fluoksetin. Den kombinerte bruken av alprazolam og fluoksetin ble ledsaget av en økning i serumkonsentrasjoner av alprazolam, noe som førte til hemming av psykomotorisk aktivitet.

Noen kliniske bevis tyder på en mulig medikamentell interaksjon mellom antipsykotika og selektive serotonin gjenopptakshemmere. Spesielt ble en økning i haloperidol og clozapin konsentrasjoner observert hos pasienter som fikk fluoksetin som samtidig behandling..

Både en reduksjon og en økning i serumlitiumkonsentrasjonen er rapportert ved samtidig bruk av fluoksetin. I sistnevnte tilfelle øker sannsynligheten for å utvikle toksiske effekter av både normotymiske medisiner og selektive serotonin gjenopptakshemmere. Med samtidig administrering av litium- og fluoksetinpreparater er det nødvendig å kontinuerlig overvåke konsentrasjonen av litium i blodplasma.

Når fluoksetin tas i en dose på 60 mg en gang eller innen 8 dager, fører det til en svak (ca. 16%) reduksjon i klarering av olanzapin og en økning i Cmax.

Hos pasienter som fikk faste doser fenytoin og karbamazepin, var det en økning i plasmakonsentrasjonen deres med utvikling av kliniske manifestasjoner av toksiske effekter, med tillegg av fluoksetin som samtidig behandling.

En in vivo-studie viste at en enkelt administrering av terfenadin (CYP3A4-substrat) med fluoksetin ikke var ledsaget av en økning i serumkonsentrasjoner av terfenadin.

In vitro-studier viste at ketokonazol, en effektiv hemmer av cytokrom P450 CYP3A4-isoenzym-systemet, er minst 100 ganger mer aktiv enn fluoksetin og norfluoksetin som hemmer metabolismen av CYP3A4-underlag (som astemizol, cisaprid, midazol). Dermed er ikke den hemmende evnen til fluoksetin i forhold til isoenzymet i cytokrom P450 CYP3A4-systemet klinisk signifikant..

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, uro, angst, hypomani, kramper, store anfall. To dødelige utfall fra en akutt overdose av fluoksetin er beskrevet (i kombinasjon med maprotilin, codeine, temazepam).

Behandling: mageskylling, inntak av aktivt kull, sorbitol, EKG-overvåking, symptomatisk og støttende terapi, med anfall - diazepam. Det er ingen spesifikk motgift. Tvungen diurese, peritonealdialyse, hemodialyse, blodoverføring er ineffektive.

Administrasjonsvei

Forholdsregler for bruk med fluoksetin

Brukes med forsiktighet i alderdom, med hjerte- og karsykdommer, lever- og / eller nyresvikt. Nøye overvåking av pasienter med suicidale tendenser er nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Den største risikoen for selvmord er hos pasienter som tidligere har tatt andre antidepressiva, og pasienter som har overdreven tretthet, hypersomni eller motorisk angst under behandling med fluoksetin. Ved behandling av pasienter med lav kroppsvekt, bør de anorexigeniske egenskapene til fluoksetin vurderes. Når du gjennomfører elektrokonvulsiv terapi mens du tar fluoksetin, er langvarige epileptiske anfall mulig. Intervallet mellom tilbaketrekning av MAO-hemmere og starten av fluoksetin bør være mer enn 2 uker, og mellom uttaket av fluoksetin og inntaket av MAO-hemmere bør være minst 5 uker.

Bruk med forsiktighet bilførere og personer hvis aktiviteter krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner. Alkohol bør unngås under behandlingen..

Bruk av fluoksetin hos eldre pasienter

Kliniske studier som involverte 687 pasienter over 65 år og 93 pasienter over 75 år, viste effekten av fluoksetin hos disse pasientene. Det var ingen forskjeller i sikkerheten og effektiviteten til fluoksetin mellom denne aldersgruppen av pasienter og unge pasienter. I henhold til data oppnådd under den kliniske bruken av stoffet, var responsen på fluoksetinbehandling hos eldre pasienter og unge pasienter ikke forskjellig. Til tross for dette, bør man ta hensyn til den mulige økte følsomheten for medisinen hos noen pasienter i den eldre aldersgruppen. Bruken av serotonin og norepinefrin gjenopptakshemmere (SSRI), så vel som SSRI, inkludert fluoksetin, er assosiert med utviklingen av klinisk signifikant hyponatremi hos eldre pasienter, hvis risiko først kan være høyere i denne gruppen av pasienter..

Instruksjoner for bruk av fluoksetin, bivirkninger og pasientanmeldelser

Med psykiske lidelser (depressive og obsessive tilstander) forskriver leger ofte spesielle medisiner - antidepressiva. De påvirker metabolske prosesser i hjernen, reduserer angst, en følelse av frykt og spenning. Legemidlet Fluoxetine er veldig populært, som i henhold til bruksanvisningen har et bredt spekter av indikasjoner og forårsaker et minimum av bivirkninger, sammenlignet med mange medisiner i denne gruppen.

Fluoksetinemballasje

Hva er fluoksetin?

Fluoksetin er et populært stoff som brukes til å behandle psykiske lidelser. Det er produsert i Ukraina av 2 selskaper - LLC Experimental Plant GNTsLS og LLC Pharmaceutical Company Health.

Legemiddelgruppe, INN, bruksomfang

Stoffet tilhører en stor gruppe medikamenter - antidepressiva. Disse medisinene har evnen til å påvirke sentralnervesystemet.

Det internasjonale ikke-proprietære navnet på en medisinering avhenger av innholdet av det aktive stoffet i det, som på en eller annen måte påvirker kroppen. INN Fluoxetine er det samme som handelsnavnet. Omfanget av bruken av stoffet er psykiatri. Det er foreskrevet til pasienter med forskjellige psykiske lidelser (spesielt med depresjon).

Frigjøringsskjema, kostnad, reseptfritt

Dette stoffet produseres i form av tabletter som er ment for oral administrering. De har en rund flat form og en gulaktig eller brunaktig farge. Tablettene pakkes i plastiske blemmer på 10 stk. Totalt inneholder en pappeske 2 blemmer (20 tabletter).

Kostnaden for medisinen avhenger av innholdet av den aktive ingrediensen i en tablett, fra produsenten, samt fra kjøpsstedet. Eksempler på medikamentpriser i forskjellige apotek i store byer i Russland:

[sammenlign navn = `Fluoxetine`]
Tabellen viser prisene på stoffet, som er produsert i Ukraina. Medisiner med samme navn, men produsert i andre land, er noe dyrere. For eksempel er prisen på Fluoxetine Biocom (Russland) for en pakke med 20 tabletter på 20 mg hver omtrent 80 rubler, og Fluoxetine Lannacher (Østerrike) vil koste mer enn 130 rubler. Helt medisin vil ikke fungere.

Sammensetning og farmakologiske egenskaper av et antidepressivt middel

Preparatet inneholder virkestoffet fluoksetin. En tablett inneholder 20 mg. I tillegg inkluderer sammensetningen hjelpekomponenter - maisstivelse, talkum, laktose, sukker, gelatin, kalsiumstearat, titandioksyd, polyvinylalkohol, polyetylenglykol, gult fargestoff.

Fluoksetin er et kjemisk stoff med antidepressiva egenskaper. Det er en hemmer av serotoninopptak, i tillegg til en svak antagonist av nevrotransmittere i den sentrale NS (histamin, muskarin og alfa-adrenerg reseptor). I dette tilfellet observeres følgende effekter:

• humør forbedring;
• eliminering av følelser av frykt og angst;
• fjerning av psykoemotional stress;
• eliminering av smertefullt lavt humør (dysfori).

Hovedforskjellen mellom fluoksetin og andre antidepressiva er at det ikke reduserer aktiviteten til beta-adrenerge reseptorer og ikke påvirker det nevrale opptaket av dopamin og noradrenalin. Det vil si at dette verktøyet ikke har noen toksisk effekt på det kardiovaskulære systemet, provoserer ikke utviklingen av ortostatisk hypotensjon og generell sedasjon.

Farmakokinetiske trekk ved fluoksetin:

• raskt og fullstendig absorbert fra fordøyelsessystemet;
• inntak med mat bremser absorpsjonsprosessen;
• den største mengden i blodet oppdages 7 timer etter inntak;
• konstant konsentrasjon oppstår etter flere uker med regelmessig inntak;
• i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren;
• binder seg til blodproteiner med mer enn 90%;
• den metabolske prosessen skjer i leveren, der, som et resultat av demetylering, dannes den aktive metabolitten norfluoxetin;
• skilles ut hovedsakelig med urin (mer enn 80%), samt med galle;
• eliminasjonshalveringstid varer i opptil 3 dager (aktiv metabolitt skilles ut ca. 9 dager).

Den terapeutiske effekten observeres etter 2 ukers regelmessig bruk av dette stoffet. Den varer ikke mer enn 1 uke etter kanselleringen.

Variasjoner av fluoksetin og dets erstatninger

Fluoksetin har mange varianter. De har en lignende sammensetning og identisk virkningsmekanisme, indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger. Deres viktigste forskjell er produsenten.

Medisinen Fluoxetine APO er produsert av det kanadiske farmasøytiske selskapet APOTEX. Det er tilgjengelig i form av gelatin ugjennomsiktig gule kapsler, som inneholder hvitt pulver. På overflaten deres er det en gravering "APO 20". 1 kapsel inneholder 20 mg aktiv ingrediens. Kostnaden for stoffet er omtrent 110 rubler per pakke med 20 kapsler.

Fluoksetin-ozon er en annen type medikament. Dette produktet er produsert av et farmasøytisk selskap fra Samara-regionen (Russland). Tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering. Det særegne medikamentet er 1 kapsel kan inneholde 10 eller 20 mg fluoksetin. Den inneholder også forhåndsgelatinisert stivelse, cellulose og magnesiumstearat. Pakken inneholder fra 7 til 100 tabletter. Prisen på medisinen er veldig overkommelig - omtrent 30-50 rubler per pakke på 20 stykker.

Biocom

Dette produktet er produsert av Biocom CJSC (Russland). Det er tilgjengelig i form av hvitgule kapsler, som hver inneholder 10 eller 20 mg av det aktive stoffet. Kostnaden for stoffet er ikke høyt - opptil 80 rubler for 20 kapsler på 20 mg.

Analoger av stoffet

I apotekhyllene kan du finne produkter som inneholder fluoksetin, men med et annet handelsnavn. De mest populære av dem:

• Prozac (Frankrike);
• Profluzak (Russland);
• Deprex (Tsjekkia);
• Deprenon (Slovakopharma, Slovakia);
• Fluval (Krka, Slovenia);
• Fluksonil (Finland).

Slike medisiner har en lignende sammensetning, derfor er utskiftbare. De skiller seg bare i det produserende landet og følgelig i pris.

Indikasjoner og begrensninger for bruk av fluoksetin

Dette antidepressiva har spesielle indikasjoner for bruk. Det brukes til å behandle slike patologiske tilstander:

1. Depressive lidelser (spesielt store episoder);
2. Nervøs naturforstyrrelse (bulimi). I dette tilfellet brukes stoffet i kombinasjon med andre medisiner som reduserer den ukontrollerte absorpsjonen av mat og forbedrer tarmens funksjon.
3. Tvungne maniske tilstander (tvangslidelser).

Et legemiddel kan også være foreskrevet for behandling av abstinenssymptomer på grunn av alkoholmisbruk.

Det er strengt forbudt å bruke medisinen i nærvær av slike kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse av sammensatte komponenter;
• alvorlig (dekompensert) nyre- eller leversvikt;
• tilstedeværelsen av vinkellukking glaukom;
• blødningens smerte;
• tendens til å utvikle anfall;
• epileptisk sykdom;
• prostatahyperplasi.

Det anbefales heller ikke å ta fluoksetin samtidig med MAO-hemmere. Når de kombineres, kan pasienter oppleve alvorlige reaksjoner som ofte fører til død:

• økning i kroppstemperatur;
• muskelstivhet;
• myoklonus;
• forverring av vitale tegn;
• nedsatt hjerneaktivitet (psykomotorisk agitasjon, delirium);
• koma.

Med ekstrem forsiktighet og under tilsyn av en lege, kan det brukes til:

• sukkersyke;
• mani eller hypomani;
• Parkinsons syndrom;
• mild til moderat nyre- eller leverinsuffisiens;
• suicidale tendenser;
• plutselig vekttap.

Legemidlet brukes ikke til å behandle små barn og unge under 18 år. De gjennomførte ikke kliniske studier, så det er ingen data om stoffets sikkerhet og effektivitet for slike pasienter.

Stoffet fluoksetin krysser morkaken, og også i betydelige doser (ca. 25%) går over i morsmelk. Derfor er gravide og ammende kvinner forbudt å ta medisiner basert på det.

Bruksanvisning og dosering

Om hvordan du tar stoffet, informerer bruksanvisningen. Hennes anbefalinger:

1. Legemidlet bør tas oralt..
2. Tablettene drikkes hele, vaskes med væske. Spising påvirker ikke den totale absorpsjonen av stoffet.
3. Behandling av depressive lidelser og maniske tilstander begynner med en minste dose på 1 tablett (20 mg) per dag. Hun blir tatt om morgenen. Hvis det etter 3 uker ikke er noen positiv effekt, kan legen foreskrive en økning i den daglige dosen til 40 mg, fordelt på 2 doser.
4. Hvis det er nødvendig å øke doseringen, økes den gradvis.
5. Med en økning i dose til 60 mg øker bivirkningene. Men en slik dose kan foreskrives hvis pasienten ikke har klinisk respons på behandling.
6. Maksimal daglig dose er 80 mg.
7. Hvis det etter 2,5 måneders behandling ikke er noe positivt resultat, må medisinen seponeres.
8. Pasienten bør ta den laveste effektive dosen som en klinisk respons forekommer..
9. Den behandlende legen bør med jevne mellomrom vurdere muligheten for å bruke stoffet.
10. Det terapeutiske løpet for depresjon varer minst seks måneder. Maniske tvangslidelser med dette verktøyet behandler ikke mer enn 6 måneder.
11. Pasienter i avansert alder, så vel som pasienter med nyre- eller leverinsuffisiens, trenger en dosereduksjon. Det er forbudt å ta mer enn 60 mg per dag.

Hos bulimia nervosa er den daglige dosen ikke mer enn 20 mg. Varigheten av behandlingen i dette tilfellet er ikke mer enn 3 måneder.

Det er forbudt å brått slutte å ta medisinen. Dette fører til utvikling av abstinenssyndrom. I dette tilfellet har pasienten følgende symptomer:

• svimmelhet og hodepine;
• problemer med å sove (søvnløshet, mareritt);
• parestesi,
• astenisk syndrom;
• opphisselse;
• skjelvende deler av kroppen;
• anfall av kvalme og oppkast.

Vanligvis forsvinner disse symptomene på egen hånd i løpet av en uke. Men noen ganger vedvarer de i omtrent 2 måneder. Hvis pasienten ikke lenger trenger behandling med fluoksetin, avbrytes det, og reduserer dosen gradvis over 1 eller 2 uker.

Bivirkninger når du tar fluoksetin

Legemidlet kan provosere utvikling av bivirkninger. Når de tar det (spesielt i store doser), opplever pasienter følgende reaksjoner:

• svakhet, asthenisk syndrom;
• forverring av trivsel, tretthet;
• følelse av enten kulde eller varme;
• nedsatt appetitt (fører til utvikling av anoreksi);
• hudblødninger, blåmerker;
• synsproblemer, nedsatt smak;
• støy i ørene;
• problemer med det kardiovaskulære systemet (takykardi, arytmi, hetetokter, vasodilatasjon);
• senke blodtrykket;
• åndenød;
• blødning fra nese, tannkjøtt, fordøyelsesorganer, blødning i endetarmen og livmoren;
• brudd på fordøyelsessystemet, som manifesteres av kvalme, oppkast, dyspepsi, diaré og magesmerter;
• vannlating forstyrrelse;
• erektil og seksuell dysfunksjon;
• muskelsmerter og rykninger;
• allergiske reaksjoner på huden (rødhet, kløe, utslett, erytem, ​​urticaria, dermatitt);
• hodepine, svimmelhet;
• kramper og epileptiske anfall;
• problemer med å sove (mareritt, søvnløshet);
• forvirring av bevissthet;
• talevansker;
• overdreven uro, nervøsitet, angst;
• apati;
• euforisk tilstand;
• hallusinasjoner;
• mani;
• selvmordstanker;
• panikk anfall;
• tremor;
• hyperkinesi
• hyperaktivitet, aggressivitet.

I spesielt alvorlige tilfeller kan malignt neuroleptisk syndrom, anafylaktiske reaksjoner, angioødem, hepatitt utvikle seg. Hvis du tar for høye doser av stoffet, kan følgende tegn på en overdose utvikle seg:

• anfall av kvalme med oppkast;
• psykomotorisk agitasjon;
• anfall av anfall;
• hjertebank, arytmi;
• respirasjonsdepresjon;
• koma.

Overdosebehandling begynner med gastrisk skylling og sorbentinntak. Deretter er symptomatisk behandling foreskrevet. Det er viktig å opprettholde viktige funksjoner. Under krampaktige forhold er diazepam foreskrevet.

Legemiddelinteraksjon

Fluoksetin kombineres ikke med alle medisiner. I noen tilfeller er det risiko for å utvikle negative reaksjoner.

Kombinasjon med andre medisiner

Det anbefales ikke å ta fluoksetin med andre antidepressiva, trazodon, diazepam, metoprolol, karbamazepin, fenytoin, siden det er en økning i nivået i blodet, noe som fører til en giftig effekt. Fluoksetin forbedrer depresjon i sentralnervesystemet.

Når det brukes sammen med serotonergiske midler (triptaner, tramadol), utvikles et serotoninsyndrom, som manifesterer seg som psykomotorisk agitasjon, forvirring, kramper, dysartri, hypertensive kriser.

Legemidlet forbedrer virkningen av hypoglykemiske midler. Når man kombinerer med litiumpreparater, bør man overvåke konsentrasjonen i blodet, siden økningen er mulig. Ikke kombiner medisinen med antikoagulantia og digitoksin. Det er fare for blødning og andre negative komplikasjoner..

Mulighet for bruk med alkohol

Under behandlingen med stoffet er det forbudt å ta alkohol, siden når det kombineres, kan livstruende konsekvenser oppstå. Oftest, med deres kombinerte bruk, observeres hemming av det sentrale NS, opp til koma.

spesielle instruksjoner

Når du tar medisiner til pasienter med diabetes, er det en risiko for å utvikle hypoglykemi, og etter at det er tatt ut - hyperglykemi. Legemidlet kan føre til vekttap. Dette bør vurderes når du forskriver det til pasienter med redusert kroppsvekt. Fluoksetinkonsentrasjon vedvarer i flere uker etter seponering.

Legemidlet brukes ikke sammen med MAO-hemmere. Hvis pasienten tok dem, bør det gå minst to uker før fluoxetinbehandling starter. Legemidlet kan ha en negativ effekt på reaksjonshastigheten. Derfor, når du tar den, bør du ikke kjøre kjøretøy eller utføre arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet.

Applikasjonsanmeldelser

For å forstå alle fordeler og ulemper med fluoksetin medisiner, hjelper anmeldelser av leger og deres pasienter ham..

Meningen fra eksperter

Pasientens mening

De fleste pasienter reagerer positivt på medisinen:

Anmeldelser om Fluoxetine APO

Fluoksetin er en SSRI-antidepressant. De er foreskrevet for behandling av forskjellige psykiske lidelser, spesielt depresjon, bulimia nervosa, maniske tilstander, sosiale fobier.