Akutt cerebrovaskulær ulykke i ICD

Det er mange varianter av akutt forstyrrelse i blodstrømmen i hjernearteriene, og ifølge ICD 10 er ONMK-koden i området fra I60 til I69.

Hver av elementene har sin egen inndeling, som lar oss bedømme omfanget av en slik diagnose. Det kan bare installeres ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, og tilstanden i seg selv utgjør en direkte trussel for pasientens liv.

ONMK syndrom tilhører klassen av sirkulasjonssystemet sykdommer og er representert ved delen cerebrovaskulær patologi..

Enhver forbigående tilstand som fører til midlertidig cerebral iskemi er ekskludert fra denne nisjen. Traumatisk blødning i membranen eller selve hjernen er også utelukket, med henvisning til klassen av skader. Akutte cerebrovaskulære ulykker er ofte representert ved iskemiske og hemoragiske slag. Klassifiseringen utelukker konsekvensene av slike patologiske forhold, men kodingen hjelper til med å holde oversikt over dødeligheten fra syndromet.

Årsaken til hjerneslag er oftest arteriell hypertensjon, som vises i diagnoseerklæringen som en egen kode. Behandlingen vil avhenge av tilstedeværelsen av høyt blodtrykk og andre etiologiske faktorer. Siden tilstanden ofte krever gjenopplivning, i forbindelse med å redde liv, forsømmes samtidig patologier.

Variasjoner av ONMK og koder derav

ICD-slagkoden for hemorragisk type er presentert i tre seksjoner:

• I60 - subaraknoid blødning;
• I61 - blødning inne i hjernen;
• I62 - Andre blødninger.

Hver av delstrekningene er delt inn i punkter avhengig av type berørt arterie.

En slik koding vil umiddelbart demonstrere den eksakte lokaliseringen av blødning og evaluere de fremtidige konsekvensene av tilstanden.

Et iskemisk hjerneslag ifølge ICD 10 kalles et hjerneinfarkt, ettersom det provoseres av nekrotiske hendelser i vevet i organet. Det skjer på grunn av trombose av de pre-cerebrale og cerebrale arteriene, emboli og så videre. Statuskoding - I63. Hvis iskemiske hendelser ikke ble ledsaget av nekrose, settes kodene I65 eller I66 avhengig av type arterier.

ONMK har en egen kode, som er en komplikasjon av all patologi klassifisert i en annen seksjon. Disse inkluderer sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av syfilitisk, tuberkulose eller listeriose arteritt. Inkludert i rubrikken er også vaskulær sykdom hos systemisk lupus erythematosus.

Lagre lenken, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Årsaker, tegn, diagnose og behandling av hjerneslag i iskemisk type

Iskemisk hjerneslag er en akutt krenkelse av cerebral sirkulasjon på grunn av opphør av blodstrøm til hjernen. En slik sykdom er utbredt blant mennesker i alle aldre, selv om eldre ofte møter den. Bare 20% av slagpasienter av denne typen vender tilbake til normalt liv. Derfor er aktualiteten til medisinsk behandling for slike pasienter ekstremt viktig.

Mangelen på blodstrømmen forårsaket av et hjerneslag medfører brudd på mange nevrologiske funksjoner. Vanligvis er dette et resultat av en blokkering av cerebrale kar med blodpropp eller emboli, noe som fører til død av visse deler av hjernen. Berørte celler slutter å fungere, og alle oppgaver som utføres av dem slutter å utføres..

I følge ICD har iskemisk hjerneslag koden I63. Nevrologi er engasjert i sin studie og behandling. Leger skiller flere typer hjerneslag av denne typen. Hovedklassifiseringen tar hensyn til mekanismen for utvikling av sykdommen og den generelle alvorlighetsgraden av hjerneslaget.

I følge utviklingsmekanismene skilles fem typer ut:

• aterotromboembolisk - utviklingen er assosiert med åreforkalkning av de store arteriene i hjernen;
• kardioembolisk - er assosiert med utseendet på emboli på grunn av utvikling av arytmi, hjertefeil, endokarditt eller andre sykdommer;
• lacunar - utvikler seg når de små karene i hjernen overlapper hverandre, forårsaker dannelse av et hulrom eller mykning av grått materiale;
• iskemisk hjerneslag av en annen etiologi - forekommer av andre sjeldne årsaker, inkludert lagdeling av hjernearterien, migrene og vaskulær sykdom;
• ubestemt etiologi - forårsaket av en av flere mulige faktorer, er det ikke mulig å fastslå nøyaktig.

Alvorlighetsgraden av iskemisk hjerneslag er klassifisert i tre typer:

• milde - symptomene er milde, forsvinner helt om noen uker, i noen tilfeller kan de være helt usynlige;
• medium - alle symptomer er begrenset til nevrologiske manifestasjoner, tilstrekkelig tenking, hjernen fungerer normalt;
• alvorlig - symptomer på hjerneskade vises, tankene er forstyrret, pasienten trenger akutt hjelp.

Det vil være mulig å bestemme den eksakte typen hjerneslag først etter å ha bestått diagnosen. Det er veldig viktig å gjøre dette, siden sykdommens type vil bestemme prognosen og medisiner som er foreskrevet av legen..

Av alle tilfeller av hjerneslag er andelen iskemisk omtrent 75%, og de resterende 25% er hemoragisk.

Årsaker

Akutte cerebrovaskulære ulykker av den iskemiske typen kan oppstå selv hos friske mennesker. Menn mellom 30 og 80 år har større sannsynlighet for å oppleve denne sykdommen. Etter 80 år, tvert imot, lider kvinner vanligvis av slike brudd. Selv et barn kan oppleve et hjerneslag, selv om sykdommen er mest vanlig blant personer over 50 år. Noen ganger er arvelighet eller regelmessige belastninger nok for sirkulasjonsforstyrrelser av denne typen.

De viktigste årsakene til hjerneslag:

• aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes;
• cervikal osteokondrose;
• dårlige vaner;
• tilstedeværelsen av overflødig vekt;
• passiv livsstil.

Oftest provoseres sykdommen av åreforkalkning. I følge observasjonene fra leger er omtrent 90% av tilfellene av hjerneslag forårsaket av denne patologien. Det har en direkte effekt på blodtilførselen, siden det er assosiert med arteriesykdom. Risikoen for forekomst av den øker hos de som har hatt hjerteinfarkt eller lider av hjertesykdom.

symptomer

Med et hjerneslag av denne typen er symptomene delt inn i hoved og fokus. Den første manifesteres nesten i sin helhet i flertallet av slagoffer. Det andre forekommer bare med brudd i bestemte områder av hjernen og lesjoner i visse fartøyer. I noen tilfeller kan tegn på hjerneslag i iskemisk type være ikke-standard. For eksempel med et lacunar-slag forekommer kramper, mens mange andre symptomer ikke vises.

• nedsatt bevissthet, koma er noen ganger mulig;
• alvorlig hodepine, svimmelhet;
• kvalme oppkast;
• ubehag i hjertet;
• synsproblemer, dobbeltsyn, nystagmus;
• lammelse av deler av eller hele kroppen;
• uløselighet av tale, afasi;
• tap av koordinering av bevegelser;
• skjevt ansikt.

Fokale symptomer er noen ganger mer alvorlige. Det er umulig å bestemme av den nøyaktige plasseringen av det berørte området, til tross for de spesielle manifestasjonene. I noen tilfeller kan symptomene blandes, noe som kan føre til unøyaktighet. For eksempel, hvis en arterie er skadet, vil symptomer fra den andre og den tredje vises, selv om de er sunne. Mye avhenger av pasientens individuelle egenskaper og hjerneslaget..

Foci og trekk ved symptomer:

• fremre cerebral arterie - lammelse av benet, som er på motsatt side av den berørte halvkule, ukontrollert vannlating;
• midtre hjernearterie - manglende evne til å utføre ønskede bevegelser, tale- og persepsjonsforstyrrelser;
• posterior cerebral arterie - inkonsekvens av muskelarbeid, mangel på følsomhet i kroppen til venstre eller høyre, problemer med hukommelse og tale;
• indre karotisarterie - lammelse av halvparten av kroppen eller en lem, problemer med tale;
• fremre villøs arterie - alvorlig svakhet og tap av følelse i halve kroppen, tale og nedsatt syn;
• basilar og vertebrale arterier - lammelse av venstre eller høyre lem, tap av følsomhet, synshemming, skade i ansiktsnerven;
• bakre cerebellare arterier - tap av følsomhet i ansiktet, problemer med tale, manglende oppfatning av temperatur og smerte.

Iskemisk hjerneslag manifesteres plutselig. Oftest skjer dette om morgenen eller om natten. Det er veldig viktig at det i dette øyeblikket er noen ved siden av personen som kan ringe ambulanse.

Forskjeller fra hemorragisk type

Hvis undertypene av iskemisk hjerneslag er veldig like, vil det hemorragiske utseendet avvike radikalt fra hver av dem. Hovedtrekket ved denne typen hjerneslag er at det ikke bare er et brudd på blodsirkulasjonen, men en hjerneblødning.

Vanligvis utvikler hemoragisk hjerneslag ekstremt raskt. Noen ganger kan ting skje på få minutter. Hvis du ikke gir medisinsk hjelp på kort tid, vil du ikke kunne redde et liv. Men selv med legenes raske ankomst er det høy risiko for komplikasjoner. Hjerneødem regnes som en av de mest alvorlige..

I henhold til kliniske tegn er hemoragisk hjerneslag også preget av:

• tap av bevissthet;
• plutselig døsighet eller uro;
• hodepine med svimmelhet;
• kvalme som eskalerer til oppkast;
• følelse av varme, svette;
• hjertebank, rytmeforstyrrelser.

Fokale symptomer kan også utvikle seg. De avhenger av hvilken spesiell hjernehalvdel som er skadet. Pasienten kan ha nedsatte motoriske funksjoner, lammelse av hele kroppen, han slutter å kontrollere vannlating med avføring. Hvis pasienten påvirkes av venstre hjernehalvdel, vil muskelproblemer oppstå på høyre side. Hvis den høyre er skadet, til venstre. Den berørte venstre siden av hjernen fører til svekket tale og tenking. Den rette medfører problemer med orientering i rom, persepsjon og fantasi. Totalt hukommelsestap er også mulig..

Den farligste lesjonen av medulla oblongata, da dette kan føre til fullstendig luftveisstans. Uten akutt medisinsk inngrep er sannsynligheten for død nesten 100%. Den totale dødeligheten for hjerneslag assosiert med hemorragisk type i dette tilfellet overstiger 30%.

Førstehjelp

Det er ikke så vanskelig å bestemme et hjerneslag hjemme. Hvis en person begynte å oppføre seg underlig, må du be ham svare på et spørsmål, smile eller glise tennene, og også løfte hendene 90 ° i 5 sekunder. Talen hans vil være uleselig, ansiktet hans er skjevt, og en lem vil ikke være i stand til å holde på og vil ganske enkelt falle. I dette tilfellet må du straks ringe en ambulanse.

Førstehjelp er begrenset til enkle handlinger:

1. Legg personen i horisontal stilling.
2. Hev hodet med en pute eller myk klut.
3. Løsne kragen, bh og beltet.

Når oppkast skal pasienten vende seg til den ene siden, trekk tungen ut fra munnen og klem slik at han ikke kunne synke. I ingen tilfeller skal du gni ørene eller andre deler av kroppen i henhold til populære råd - fra slike handlinger kan en person bli enda verre. Det er også strengt forbudt å gi offeret medisiner.

Ambulanseleger umiddelbart etter ankomst vil foreta en rask undersøkelse av pasienten, vurdere tilstanden hans og sjekke muligheten for et hjerneslag. For dette formål vil de snakke med ham, observere pusten deres, måle presset og pulsene deres, og også lytte til lungene. Hvis det er mulig, vil legene umiddelbart gjøre et EKG. På vei til sykehusets nevrologiske avdeling kan det hende du må senke blodtrykket, stoppe kramper, forhindre hjerneødem og iverksette andre tiltak for å redde pasientens liv.

Mens en person er bevisst og kan snakke, er det verdt å finne ut om han har kroniske sykdommer og om han tar medisiner..

diagnostikk

Den første delen av diagnosen, da pasienten ble innlagt på et medisinsk anlegg, er undersøkelse og undersøkelse av symptomer av den behandlende legen. Han vil fikse alt han observerer, og på bakgrunn av dette vil han stille en foreløpig diagnose. Og etter dette vil pasienten bli sendt for en full diagnose for å bekrefte tilstanden.

• blodprøve - sjekk for blodpropp;
• MR - søket etter berørte områder i hjernen og bestemmelsen av deres dimensjoner;
• Ultralyd av arterier - studie av patentering av arterier utenfor skallen;
• TCD - studie av patency av cerebral arteries;
• MR-angiografi - en ekstra sjekk av tettheten av arterier i hjernen;
• EKG - vurdering av normal hjertefrekvens;
• Ultralyd av hjertet - undersøkelse av hjertet for blodpropp.

Vanligvis er bare en del av metodene foreskrevet. Noen ganger er det bare et par av dem for å stille en diagnose. Bestemmer hvilke som skal brukes, bare den behandlende legen. Om nødvendig kan de suppleres med andre diagnostiske verktøy..

Behandling

Det primære målet i behandlingen av iskemisk hjerneslag er å gjenopprette blodstrømmen til hjernen og minimere konsekvensene. For dette brukes medikamentell terapi, men noen ganger kan ytterligere kirurgisk inngrep være nødvendig..

Hva er legenes mål:

• kroppstemperatur kontroll;
• eliminering av hodepine;
• bli kvitt krampaktige anfall;
• normalisering av vann-elektrolyttbalanse;
• korreksjon av trykk og hjertefunksjon;
• metning av kroppen med oksygen;
• glukosesporing.

Trombolytiske medisiner er en av de viktigste kategoriene av medisiner for behandling av iskemisk hjerneslag. De bidrar til oppløsningen av trombusen som dannes i arteriene. Slike medisiner viser maksimal effektivitet de første timene etter at pasienten måtte lide et hjerneslag. De kan være uforenlige med noen kroniske sykdommer, og det er derfor det ikke alltid er mulig å forskrive dem..

Det andre viktige virkemiddelet er nevrobeskyttere. De stimulerer hjernen, noe som bidrar til å redusere området som er berørt av hjerneslag. Effektiviteten av slike medisiner er i spørsmålet, men de fleste leger er sikre på det. Senere er disse to typer medisiner i tillegg foreskrevet medisiner mot trykk og arytmier. Gjennomfør om nødvendig oksygenbehandling for å øke nivået av oksygen i blodet. Det er nødvendig i tilfeller der denne indikatoren synker til 92% eller lavere. Hvis slik terapi ikke har effekt, får pasienten mekanisk ventilasjon.

Sammen med medikamentell behandling vil en gruppe leger, bestående av en kardiolog, nevrolog, psykolog og logoped, normalisere tilstanden og lindre symptomer på ikke-medikamentell metode. Effektiviteten av deres handlinger avhenger av hvor alvorlig hjerneslaget oppsto hos pasienten.

I de vanskeligste situasjonene kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Vanligvis er det foreskrevet i fravær av resultatene av medikamentell terapi, siden det bare er sjanser til å fjerne en blodpropp ved hjelp av medisiner først i de første timene etter blokkering. Under operasjonen blir en spesiell enhet introdusert i fartøyet. Den hekter blodproppen og fjerner den forsiktig. Etter dette gjenstår det å gjenopprette pasientens tilstand og eliminere alle konsekvensene av hjerneslag, som kan oppstå i form av komplikasjoner.

Gjenoppretting

På restitusjonsstadiet er det veldig viktig å unngå kongestiv lungebetennelse, tromboflebitt og trykksår. Derfor bør sengeliggende pasienter overvåkes nøye og ivaretas. Med jevne mellomrom bør det snus på forskjellige sider. I dette tilfellet må du sørge for at arket ikke forviller klumper.

Restitusjonsprosessen etter en sirkulasjonsforstyrrelse skal være systemisk og konsekvent. Når en person begynner å føle seg litt bedre, vil han trenge passiv gymnastikk med massasje. For å gjøre dette, anbefales det å ansette en spesialist som kan sikre kvalitetsgjennomføring av alle rehabiliteringstiltak. Senere vil den utvinnende måtte gjøre det på egen hånd. For å gjøre dette vil han bli sendt til fysioterapiøvelser. Høy effektivitet vises ved trening på spesielle simulatorer. Samtidig vil leger foreskrive nyttige medisiner som vil hjelpe til med å komme tilbake til normal tilstand raskere..

En viktig komponent i bedring anses å være å jobbe med en psykiater og logoped. De vil bidra til å normalisere tankeprosesser, gjenopprette minne og logikk, samt justere talefunksjoner. Etter en tid vil en person igjen kunne kommunisere fullt ut med andre og til og med jobbe.

Ernæring

Gjenoppretting etter ONMK har krav til matkvalitet. Et spesielt kosthold vil bidra til å unngå noen helseproblemer, og også øke hastigheten på tilbake til normalt liv..

Det er nødvendig å bygge et kosthold fra følgende produkter:

• sunne korn;
• fettfattig fisk, sjømat;
• hvitt eller rødt kjøtt;
• bær, frukt;
• melkeprodukter.

Kjøtt og fisk skal serveres bare kokt. Når du lager mat, er det lov å bruke vegetabilsk olje - etter ONMK vil det være nyttig. Det anbefales ikke å tilsette salt, da det kan påvirke den generelle trivselen negativt og redusere effektiviteten til noen medisiner.

Det kreves å forlate følgende matvarer fullstendig:

• stekte og røkt produkter;
• fet mat;
• retter med et høyt antall krydder;
• bakeri produkter.

Dårlige vaner faller under et enda strengere forbud. Det er strengt forbudt å drikke alkohol selv om det er lite alkohol. Du kan ikke røyke. Forbudet gjelder ikke bare restitusjonsperioden - drikke og røyking er forbudt for alltid, da dette kan forårsake gjentatte sirkulasjonsforstyrrelser i fremtiden.

Prognose

Dødeligheten fra hjerneslag er veldig høy. I følge statistikk dør mer enn 30% av pasientene den første måneden etter sirkulasjonsforstyrrelser, selv med riktig behandling. Av de som overlever, er bare 20% i stand til å gå tilbake til et fullt liv og gjenopprette kroppens funksjoner fullt ut. De som møtte lacunar-hjerneslaget, vil sannsynligvis ha et gunstig resultat. Denne typen hjerneslag regnes som en av de minst farlige..

Prognosen avhenger av flere faktorer:

• hastighet på medisinsk behandling;
• grad av hjerneskade;
• individuelle egenskaper hos pasienten;
• kvalitet på implementering av restaureringsanbefalinger.

Konsekvensene av hjerneslag kan forekomme i ulik grad. Hvis den ene pasienten har taleproblemer, er den andre overhode ikke i stand til å reflektere helt. Brudd etter behandling kan forbli ganske mye. Den vanskeligste av dem kan oppstå direkte under terapi. Den består i alvorlig blødning fra virkningene av trombolytiske medisiner. Risikoen for død i dette tilfellet øker kraftig.

Oftest må pasienter etter bedring takle motoriske funksjonsnedsettelser, taleproblemer og brudd på kognitive eller emosjonelle-frivillige funksjoner.

Hjerneslag regnes som en av de alvorligste sykdommene en moderne person kan møte. Hvis du ikke gir pasienten rettidig medisinsk behandling, vil det ikke være noen sjanse for frelse. Men selv med behandling av høy kvalitet, er sannsynligheten for død fortsatt. Derfor er det ekstremt viktig å nærme seg spørsmålet om terapi og utvinning med maksimalt ansvar..

Akutt cerebrovaskulær ulykke i henhold til iskemisk type

Plutselige forandringer i blodstrømmen til hjernen klassifiseres som hemoragisk (blødning) og iskemiske lidelser. Denne separasjonen er viktig for riktig valg av behandling..

Det forkortede klassiske navnet på patologi ved akutt cerebrovaskulær ulykke ser ut som "iskemisk hjerneslag." Hvis blødning er bekreftet, så blødning.

I ICD-10 kan ONMK-koder, avhengig av type brudd, variere:

• G45 - etablert betegnelse på forbigående cerebrale angrep;
• I63 - anbefalt for statistisk registrering av hjerneinfarkt;
• I64 - et alternativ som brukes for ubestemte forskjeller mellom hjerneinfarkt og blødning, brukes når en pasient er i kritisk tilstand, mislykket behandling og dødelig utfall.

Frekvensen av iskemiske slag overstiger hemorragisk 4 ganger, mer assosiert med vanlige menneskelige sykdommer. Problemet med forebygging og behandling vurderes i programmer på statlig nivå, fordi 1/3 av pasientene som har sykdommen dør i løpet av den første måneden og 60% forblir vedvarende ugyldige som trenger sosialhjelp..

Hvorfor mangler det blodtilførsel til hjernen??

Akutt iskemisk forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er oftere en sekundær patologi, oppstår på bakgrunn av eksisterende sykdommer:

• arteriell hypertensjon;
• utbredt aterosklerotisk vaskulær skade (opptil 55% av tilfellene utvikler seg på grunn av alvorlige aterosklerotiske forandringer eller tromboembolisme fra plakk lokalisert i aortabuen, brachiocephalic bagasjerommet eller intrakranielle arterier);
• hjerteinfarkt;
• endokarditt;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• endringer i det valvulære apparatet i hjertet;
• vaskulitt og angiopati;
• vaskulære aneurismer og utviklingsavvik;
• blodsykdommer;
• sukkersyke.

Opptil 90% av pasientene har endringer i hjertet og hovedarteriene i nakken. Kombinasjonen av disse årsakene øker risikoen for iskemi dramatisk.

Kanskje komprimering av ryggvirvelene ved prosesser av ryggvirvlene

Årsakene til kortvarige angrep er oftere:

• spasme i arterielle stammer i hjernen eller kortvarig kompresjon av halspulsåre, vertebrale arterier;
• embolisering av små grener.

Følgende risikofaktorer kan provosere sykdommen:

• gammel og senil alder;
• overvekt;
• effekten av nikotin på blodkar (røyking);
• opplevd stress.

Grunnlaget for påvirkningsfaktorer er innsnevring av lumen i karene som blod strømmer gjennom til hjernecellene. Konsekvensene av en slik spiseforstyrrelse kan imidlertid være forskjellige i:

• utholdenhet,
• lokalisering,
• utbredelse,
• alvorlighetsgraden av fartøystenose,
• tyngde.

Kombinasjonen av faktorer bestemmer sykdomsformen og kliniske symptomer.

Iskemisk hjerneslag kan betraktes som tilbakevendende hvis det forekommer i blodforsyningssonen til ett kar innen 28 dager etter de første manifestasjonene av det første tilfellet. Ring på nytt på et senere tidspunkt.

Sykdomsstatistikk blant befolkningsgrupper

Denne sykdommen bekymrer ofte ikke bare eldre, men også unge mennesker. Denne sykdommen i dag tiltrekker seg oppmerksomhet fra titusenvis av forskere fra hele verden, fordi den veldig ofte bekymrer mennesker i forskjellige aldersgrupper. Det ble registrert mange tilfeller da hjerneslag begynte å utvikle seg hos unge mennesker, og til og med hos spedbarn. Forskere siterer statistikk som viser følgende antall sykdommer per 100 000 mennesker i forskjellige aldre.

Antall slagpasienter i forskjellige aldre er vist i tabellen..

Patogenese av forskjellige former for akutt cerebral iskemi

Et kortvarig iskemisk angrep ble tidligere kalt en forbigående cerebrovaskulær ulykke. Den er tildelt i en egen form, siden den er preget av reversible lidelser, har ildfokuset ikke tid til å dannes. Typisk stilles diagnosen retrospektiv (etter forsvinningen av hovedsymptomatologien), etter en dag. Før dette behandles pasienten som et hjerneslag..

Hovedrollen i utviklingen av hypertensive cerebrale kriser tilhører et økt nivå av venøst ​​og intrakranielt trykk med skade på veggene i blodkar, utgang til det intercellulære rommet for væske og protein.

Hevelse i hjernevev i dette tilfellet kalles vasogen

Forsyningsarterien er nødvendigvis involvert i utviklingen av iskemisk hjerneslag. Opphør av blodstrøm fører til oksygenmangel i lesjonen dannet i samsvar med grensene for bassenget til det berørte kar.

Lokal iskemi forårsaker nekrose av et stykke hjernevev.

Avhengig av patogenesen til iskemiske forandringer, skilles typer iskemiske slag:

• aterotrombotisk - utvikler i strid med integriteten til den aterosklerotiske plakk, noe som forårsaker fullstendig stenging av hjernens indre eller eksterne forsyningsarterier eller deres skarpe innsnevring;
• kardioembolisk - kilden til trombose er patologiske vekster på endokardium eller hjerteventiler, trombosfragmenter, de blir levert til hjernen med generell blodstrøm (spesielt med en åpen oval åpning) etter angrep av atrieflimmer, takyarytmi, atrieflimmer hos pasienter med en postinfarksperiode;
• lacunar - forekommer oftere med skade på små intracerebrale kar med arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, er preget av små lesjonsstørrelser (opptil 15 mm) og relativt små nevrologiske lidelser;
• hemodynamisk - cerebral iskemi med en generell reduksjon i blodsirkulasjonshastighet og et fall i presset på bakgrunn av kroniske hjertesykdommer, kardiogent sjokk.

Med hemodynamiske forstyrrelser kan blodstrømmen i karene i hjernen synke til et kritisk nivå eller lavere

Det er verdt å forklare utviklingen av slag av ukjent etiologi. Dette skjer oftere hvis det er to eller flere grunner. For eksempel hos en pasient med karotisstenose og flimmer etter akutt hjerteinfarkt. Det må tas i betraktning at eldre pasienter allerede har stenose i halspulsårene på siden av den påståtte brudd forårsaket av aterosklerose, i mengden opp til halve lumen på fartøyet.

Gjenværende klassifisering

Vi har listet opp hovedgraderingen av sirkulasjonsforstyrrelser, som ofte finnes i klinisk praksis. Legg merke til de gjenværende patologiene, samtidig sykdommer og tilstander etter hjerneslag, som tilsvarer dens ICD-kode 10:

• I 64 - er satt når det ikke er mulig å skille blødning fra iskemi;
• I 67 - cerebrovaskulær patologi som ikke er relatert til hjerneslag og hjerteinfarkt;
• I 68 - cerebrovaskulær ulykke med andre sykdommer;
• I 69 - komplikasjoner av hjerneslag.

Stadier av hjerneinfarkt

Stadiene med patologiske forandringer skilles betinget ut, de er ikke nødvendigvis til stede i hvert tilfelle:

• Fase I - hypoksi (oksygenmangel) forstyrrer prosessen med permeabilitet av endotelet til små kar i fokus (kapillærer og venuler). Dette fører til overgang av væske og plasmaprotein til hjernevevet, utvikling av ødem.
• Fase II - på kapillærnivå fortsetter trykket å synke, noe som bryter funksjonene til cellemembranen, nerveseptorene som er plassert på den, og elektrolyttkanaler. Det er viktig at alle endringer så langt er reversible..
• Fase III - cellemetabolismen forstyrres, melkesyre akkumuleres, en overgang til syntesen av energi skjer uten deltakelse av oksygenmolekyler (anaerob). Denne typen tillater ikke å opprettholde den nødvendige levestandarden for nevronceller og astrocytter. Derfor svulmer de opp, forårsaker strukturelle skader. Klinisk uttrykt i manifestasjonen av fokale nevrologiske tegn.

Hva er patologiens reversibilitet?

For rettidig diagnose er det viktig å fastslå perioden for reversibilitet av symptomer. Morfologisk betyr dette de lagrede funksjonene til nevroner. Hjerneceller er i en fase av funksjonell lammelse (parabiose), men beholder deres integritet og nytteverdi..

Området med iskemi er mye større enn nekrose-stedet, neuronene i den lever fremdeles

I et irreversibelt stadium kan en sone med nekrose oppdages der cellene er døde og ikke kan gjenopprettes. Rundt det er en sone for iskemi. Behandlingen er rettet mot å støtte riktig ernæring av nevroner i dette området og i det minste delvis gjenoppretting av funksjon.

Moderne forskning har vist omfattende forbindelser mellom hjerneceller. En mann bruker ikke alle sine reserver og muligheter i livet sitt. Noen celler er i stand til å erstatte de døde og gi sine funksjoner. Denne prosessen er treg, så legene mener at rehabilitering av pasienten etter et iskemisk hjerneslag bør fortsettes i minst tre år.

Gjenoppretting

På restitusjonsstadiet er det veldig viktig å unngå kongestiv lungebetennelse, tromboflebitt og trykksår. Derfor bør sengeliggende pasienter overvåkes nøye og ivaretas. Med jevne mellomrom bør det snus på forskjellige sider. I dette tilfellet må du sørge for at arket ikke forviller klumper.

Restitusjonsprosessen etter en sirkulasjonsforstyrrelse skal være systemisk og konsekvent. Når en person begynner å føle seg litt bedre, vil han trenge passiv gymnastikk med massasje. For å gjøre dette, anbefales det å ansette en spesialist som kan sikre kvalitetsgjennomføring av alle rehabiliteringstiltak..

En viktig komponent i bedring anses å være å jobbe med en psykiater og logoped. De vil bidra til å normalisere tankeprosesser, gjenopprette minne og logikk, samt justere talefunksjoner. Etter en tid vil en person igjen kunne kommunisere fullt ut med andre og til og med jobbe.

Tegn på forbigående cerebrovaskulær ulykke

Klinikere inkluderer i gruppen av forbigående lidelser i cerebral sirkulasjon:

• forbigående iskemisk angrep (TIA);
• hypertensive cerebrale kriser.

Funksjoner ved forbigående angrep:

• etter varighet passer de inn i perioden fra noen minutter til en dag;
• hver tiende pasient etter TIA i en måned har hjerneslag av iskemisk type;
• nevrologiske manifestasjoner er ikke grove i form av alvorlige brudd;
• milde manifestasjoner av bulbar lammelse (et fokus i hjernestammen) med oculomotoriske lidelser er mulig;
• synsnedsettelse i det ene øyet i kombinasjon med parese (tap av følsomhet og svakhet) i ekstremiteter på motsatt side (ofte ledsaget av ufullstendig innsnevring av den indre halspulsåren).

Funksjoner ved hypertensive cerebrale kriser:

• de viktigste manifestasjonene er cerebrale symptomer;
• fokale tegn er sjeldne og milde.

Pasienten klager over:

• en skarp hodepine, ofte på baksiden av hodet, templene eller kronen;
• tilstand av stupor, støy i hodet, svimmelhet;
• kvalme oppkast.

• midlertidig forvirring;
• begeistret tilstand;
• noen ganger - et kortvarig angrep med tap av bevissthet, kramper.

Forbigående lidelser er ikke ledsaget av noen abnormiteter i computertomografi og magnetisk resonansavbildning, siden de ikke har organiske forandringer.

Konsekvenser og prognose

Dødeligheten fra hjerneslag er veldig høy. I følge statistikk dør mer enn 30% av pasientene den første måneden etter sirkulasjonsforstyrrelser, selv med riktig behandling. Av de som overlever, er bare 20% i stand til å gå tilbake til et fullt liv og gjenopprette kroppens funksjoner fullt ut. De som møtte lacunar-hjerneslaget, vil sannsynligvis ha et gunstig resultat. Denne typen hjerneslag regnes som en av de minst farlige..

Prognosen avhenger av flere faktorer:

• hastighet på medisinsk behandling;
• grad av hjerneskade;
• individuelle egenskaper hos pasienten;
• kvalitet på implementering av restaureringsanbefalinger.

Konsekvensene av hjerneslag kan forekomme i ulik grad. Hvis den ene pasienten har taleproblemer, er den andre overhode ikke i stand til å reflektere helt. Brudd etter behandling kan forbli ganske mye. Den vanskeligste av dem kan oppstå direkte under terapi. Den består i alvorlig blødning fra virkningene av trombolytiske medisiner. Risikoen for død i dette tilfellet øker kraftig.

Hjerneslag regnes som en av de alvorligste sykdommene en moderne person kan møte. Hvis du ikke gir pasienten rettidig medisinsk behandling, vil det ikke være noen sjanse for frelse. Men selv med behandling av høy kvalitet, er sannsynligheten for død fortsatt. Derfor er det ekstremt viktig å nærme seg spørsmålet om terapi og utvinning med maksimalt ansvar..

Tegn på hjerneslag

Iskemisk hjerneslag betyr forekomsten av irreversible forandringer i hjernecellene. I klinikken skiller nevrologer perioder med sykdommen:

• akutt - fortsetter fra begynnelsen av manifestasjoner i 2–5 dager;
• akutt - varer opptil 21 dager;
• tidlig bedring - opptil seks måneder etter eliminering av akutte symptomer;
• sen utvinning - tar fra seks måneder til to år;
• konsekvenser og resteffekter - over to år.

Noen leger fortsetter å isolere små former for hjerneslag eller fokal. De utvikler seg plutselig, symptomatologien skiller seg ikke fra hjernekriser, men varer i opptil tre uker, og forsvinner deretter helt. Diagnosen er også retrospektiv. Ved undersøkelse blir det ikke funnet organiske avvik.

Cerebral iskemi, i tillegg til vanlige symptomer (hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet), er lokal. Deres art avhenger av arterien, som er “slått av” fra blodtilførselen, tilstanden til kollateraler, hjernens dominerende halvkule hos en pasient.

Tenk på de zonale tegnene på blokkering av hjerne- og ekstrakranielle arterier.

Vi anbefaler å lese: Symptomer på iskemisk hjerneslag

Med skade på den indre halspulsåren:

• nedsatt syn på siden av det tilstoppede fartøyet;
• følsomheten til huden på lemmene, ansiktet på motsatt side av kroppen endres;
• i samme område er det lammelse eller parese av musklene;
• talefunksjon kan forsvinne;
• manglende evne til å være klar over sykdommen sin (hvis fokuset er i parietal og occipital lobe i cortex);
• tap av orientering i deler av egen kropp;
• tap av synsfelt.

Begrensning av ryggvirvel på halsnivå forårsaker:

• Høreapparat;
• elev nystagmus (rykninger når avviket til siden);
• dobbeltsyn.

Hvis innsnevringen skjedde ved samløpet med den basilariske arterien, er de kliniske symptomene mer alvorlige, siden hjerneskadene dominerer:

• manglende evne til å bevege seg;
• nedsatt gestikulasjon;
• chanted speech;
• brudd på leddbevegelsene i bagasjerommet og lemmene.

Sjansene for å utvikle kompensasjonssikkerhetssirkulasjon er mye høyere med nedsatt patency av ekstrakranielle kar, siden det er koblinger arterier for blodstrøm fra den andre siden av kroppen.

Hvis blodstrømmen i den basilariske arterien er utilstrekkelig, er det manifestasjoner av syns- og stamplager (respirasjonssvikt og blodtrykk).

Med skade på den fremre hjernearterien:

• hemiparese av motsatt side av kroppen (ensidig tap av følelse og bevegelse) oftere i benet;
• treghet i bevegelser;
• økt tone i flexormuskulaturen;
• tale tap
• manglende evne til å stå og gå.

En blokkering i den midtre hjernearterien er preget av symptomer avhengig av lesjonen i de dype grenene (nærende de subkortikale knutepunktene) eller lang (kommer til hjernebarken)

Nedsatt patency i den midtre hjernearterien:

• med fullstendig blokkering av hovedstammen, oppstår en dyp koma;
• mangel på følsomhet og bevegelse i halve kroppen;
• manglende evne til å fikse utseendet på emnet;
• tap av synsfelt;
• tale tap
• manglende evne til å skille venstre side fra høyre.

Brudd på patency av den bakre hjernearterien forårsaker:

• blindhet i ett eller begge øyne;
• dobbeltsyn
• parese av blikket;
• anfall;
• stor skjelving;
• nedsatt svelging;
• lammelse på en eller begge sider;
• brudd på pust og trykk;
• hjerner koma.

Når okklusjon av den optisk-artikulære arterien vises:

• tap av følelse i motsatt side av kroppen, ansiktet;
• sterke smerter når du berører huden;
• manglende evne til å lokalisere stimulansen;
• perverse oppfatninger av lys, banking;
• “Thalamic arm” -syndrom - skulderen og underarmen er bøyd, fingrene er ubundne i de endelige phalanges og bøyes ved basen.

Forstyrret blodsirkulasjon i området med det optiske tuberkelet, thalamus årsak:

• feiende bevegelser;
• stor skjelving;
• tap av koordinering;
• nedsatt følsomhet i halve kroppen;
• svetting
• tidlige sengesår.

Kombinasjonen av skade på flere grener forårsaker komplekse syndromer med tap av følsomhet, falske sensasjoner i lemmene. Mulighetene for å diagnostisere iskemiske forandringer avhenger først og fremst av kunnskapen om de kliniske manifestasjonene av vaskulære lidelser av en nevrolog.

Ordning med terapeutiske tiltak for VBN

De viktigste handlingene for brudd på blodstrømmen til vertebro - basilar systemet er rettet mot å identifisere og eliminere de viktigste årsakene til den patologiske tilstanden, gjenopprette normal blodsirkulasjon og blodkar, forhindre iskemiske hjerneanfall. Behandlingen består av bruk av medikamentell terapi, massasje, gymnastikk, fysioterapi og kirurgisk inngrep..

Legemiddelbehandling

Med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen foreskrives følgende medisingrupper:

• medisiner for å senke blodlipider - niacin (nikotinsyre, vitamin B3 eller PP), fibrater, bindemidler i gallesyrer;
• medisiner som forhindrer trombose (antiplatelet midler) - acetylsalisylsyre;
• vasodilatasjonsmedisiner;
• neurometaboliske stimulanter (nootropics) - forbedre ytelsen til hjernen;
• antihypertensive medisiner som regulerer blodtrykket (foreskrevet om nødvendig, i en streng individuell rekkefølge);
• symptomatisk behandling - smertestillende, antiemetiske og hypnotiske medikamenter, antidepressiva og beroligende midler.

I hvilke tilfeller kan ONMK mistenkes?

Ovennevnte kliniske former og manifestasjoner krever nøye undersøkelser, noen ganger ikke bare en, men en gruppe leger med forskjellige spesialiteter.

Brudd på cerebral sirkulasjon er veldig sannsynlig hvis pasienten viser følgende endringer:

• plutselig tap av følelse, svakhet i lemmene, i ansiktet, spesielt ensidig;
• akutt synstap, forekomst av blindhet (i det ene øyet eller begge deler);
• vanskeligheter med å uttale, forstå ord og uttrykk, lage setninger;
• svimmelhet, tap av balanse, nedsatt koordinering av bevegelser;
• forvirring av bevissthet;
• manglende bevegelse i lemmene;
• intens hodepine.

En ytterligere undersøkelse lar deg bestemme den eksakte årsaken til patologien, nivået og plasseringen av skaden på fartøyet.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

Det vertebrobasilar systemet gir næringsstoffer til de bakre regionene i hjernen, det optiske tuberkelet, Varoliev-broen, cervical ryggmargen, quadrupole og benene i hjernen, 70% av den hypotalamiske regionen. Det er mange arterier i selve systemet. De har ikke bare forskjellige størrelser og lengder, men skiller seg også fra hverandre i struktur. Det er flere varianter av sykdommen, og alle avhenger av plasseringen av lesjonen:

• høyresidig variant av iskemi;
• venstresidig variant av iskemi;
• skade på den basilariske arterien;
• skade på hjernens bakre arterie.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er ganske enkel. Som et resultat av enhver medfødt patologi eller endret blodsammensetning, blir arteriene som mater et bestemt segment av hjernen innsnevret. Pasienten har samtidig symptomer. Hvis det visuelle tuberkelet er underernært, vil pasienten være dårligere med å se, hvis lillehjernen er påvirket, blir personens gangarter skjelven. Svært ofte lider mennesker med cervikal osteokondrose av denne sykdommen..

Diagnostisk formål

Diagnose er viktig for å velge en behandlingsmetode. For å gjøre dette, må du:

• bekrefte diagnosen hjerneslag og dens form;
• å identifisere strukturelle forandringer i hjernevevet, fokusområdet, det berørte karet;
• skille tydelig mellom iskemiske og hemorragiske former for hjerneslag;
• på grunnlag av patogenese, etablere typen iskemi for å starte spesifikk terapi i de første 3–6 for å komme inn i det “terapeutiske vinduet”;
• for å evaluere indikasjoner og kontraindikasjoner for medikamentell trombolyse.

Det er praktisk viktig å bruke diagnostiske metoder i en nødsituasjon. Men ikke alle sykehus har nok medisinsk utstyr for å jobbe døgnet rundt. Bruken av ekkoencefaloskopi og undersøkelse av cerebrospinalvæske gir opptil 20% feil og kan ikke brukes til å løse problemet med trombolyse. De mest pålitelige metodene bør brukes i diagnosen..

Foci av mykgjøring ved MR tillater differensiell diagnose av hemoragiske og iskemiske slag

Beregnet og magnetisk resonansavbildning lar deg:

• skille hjerneslag fra volumetriske prosesser i hjernen (svulster, aneurismer);
• nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av det patologiske fokuset;
• bestemme graden av ødem, forstyrrelser i strukturen til ventriklene i hjernen;
• identifisere ekstrakraniell lokalisering av stenose;
• diagnostisere vaskulære sykdommer som bidrar til stenose (arteritt, aneurisme, dysplasi, venøs trombose).

Computertomografi er rimeligere, har fordeler i studiet av beinstrukturer. Og magnetisk resonansavbildning diagnostiserer bedre endringer i hjernens parenkym, størrelsen på ødemet.

Echoencephaloscopy kan bare oppdage tegn på forskyvning av medianstrukturene i en massiv svulst eller blødning..

Cerebrospinalvæske gir sjelden liten lymfocytose med økning i protein i iskemi. Oftere uendret. Hvis pasienten har blødning, kan det oppstå en urenhet i blodet. Og med hjernehinnebetennelse - betennelseselementer.

Ultralydundersøkelse av blodkar - metoden for dopplerografi av arteriene i nakken indikerer:

• utvikling av tidlig aterosklerose;
• stenose av ekstrakraniale kar;
• tilstrekkelig med sikkerhetsforbindelser;
• nærvær og bevegelse av emboli.

Med dupleks sonografi kan du bestemme tilstanden til aterosklerotisk plakett og arterievegger.

Cerebral angiografi utføres hvis tekniske funksjoner er tilgjengelige for nødindikasjoner. Vanligvis vurderes en mer følsom metode for å bestemme aneurismer og foci av subarachnoid blødning. Lar deg avklare diagnosen patologi påvist ved tomografi.

Ultralyd av hjertet utføres for å oppdage kardioembolisk iskemi ved hjertesykdommer..

Det er obligatorisk å studere blodkoagulerbarhet: hematokrit, viskositet, protrombintid, aggregeringsnivået av blodplater og røde blodlegemer, fibrinogen.

Transistor Ischemic Attack (TIA)

Denne sykdommen er også et hjerneslag, men i motsetning til iskemisk og hemorragisk hjerneslag, er den midlertidig. Over en periode er det et kraftig brudd på blodstrømmen i de store karene i hjernen, som et resultat av at cellene lider av mangel på oksygen og næringsstoffer. Symptomer på TIA - et transistor iskemisk angrep varer i et døgn og ligner symptomer på et hjerneslag.

Hvis mer enn 24 timer har gått, men sykdommen ikke har gått tilbake, har sannsynligvis et slag av iskemisk eller hemorragisk type forekommet.

symptomer

Vurder symptomene på et iskemisk angrep i transistor:

• Det er en reduksjon i følsomhet på en av sidene av ansiktet, kroppen, under- eller overekstremiteter;
• Svakhet i kroppen, som er svak eller moderat;
• Brudd på taleapparatet opp til fullstendig mangel på tale eller problemer med å forstå motstanderens ord;
• Svimmelhet og nedsatt koordinering;
• Plutselig støy i ørene og hodet;
• Hodepine og tyngde.

Disse symptomene manifesterer seg skarpt og forsvinner etter 3-4 timer. Fristen som skiller et iskemisk angrep fra en transistor fra et hjerneslag er ikke mer enn en dag.

Hvilke sykdommer kan forårsake TIA??

TIA kan være forårsaket av følgende sykdommer:

1. En vedvarende økning i blodtrykk, som er kronisk i sin natur;
2. Kronisk vaskulær sykdom i hjernen;
3. Endringer i koagulering av blodceller;
4. Plutselig reduksjon i blodtrykk;
5. Umuligheten av en normal blodstrøm gjennom arterien forårsaket av en mekanisk hindring;
6. Patologi for strukturen til cerebrale kar.

Et transistor iskemisk angrep kan og bør behandles! Til tross for at symptomene hennes går raskt nok, signaliserer denne sykdommen allerede en funksjonsfeil i kroppen, og i tilfelle tilbakefall kan det bli et slag!

Risikogruppe

Følgende kategorier av innbyggere er inkludert:

• Forbruk overskytende mengder tobakk og alkoholprodukter;
• Lider av en økning i blodtrykket av en kronisk karakter;
• Å ha høyt kolesterol i blodet;
• Lider av diabetes;
• vektig;
• Å føre en stillesittende livsstil.

Et transistor iskemisk angrep er ikke mindre farlig enn et hjerneslag. Opptil 8% av pasientene som har gjennomgått TIA i fremtiden, lider av et hjerneslag som oppsto i løpet av en måned etter angrepet. Hos 12% av pasientene forekommer hjerneslag i løpet av et år og hos 29% i løpet av de neste fem årene..

Transistor iskemisk angrep Behandling

Gjennomført på sykehus.

Diagnostiske tester inkluderer følgende prosedyrer:

1. Besøkende hos en kardiolog, angiolog og øyelege. Pasienten får forskrevet en konsultasjon med en medisinsk psykolog;
2. For laboratorieanalyse må pasienten bestå en blod- og urintest av hovedplanen, samt blod for biokjemisk analyse;
3. EKG;
4. Computertomografi av hjernen;
5. Røntgenstråler av lys;
6. Kontinuerlig blodtrykksjekk.

Offeret har lov til å dra hjem bare hvis gjentakelsen av TIA er utelukket eller pasienten har mulighet til umiddelbart å bli innlagt på sykehus i tilfelle et nytt angrep.

Behandlingen for transistor iskemisk angrep er å ta følgende orale medisiner:

• Handlingen er rettet mot å fortynne blodet;
• Vasodilaterende midler;
• Senke kolesterolet i blodet;
• Målet med å normalisere blodtrykket.

Det er bra å kombinere medikamentell terapi med balneoterapi og fysioterapi.

Forebygging

For å unngå forekomst og tilbakefall av et iskemisk angrep i transistor, bør et sett med forebyggende tiltak observeres:

1. Gå inn for idrett, etter å ha utarbeidet en leksjonsplan med spesialisten din;
2. Korriger kostholdet ved å redusere mengden fet, salt og krydret mat;
3. Reduser forbruket av alkoholprodukter og tobakk;
4. Hold oversikt over kroppsvekten din.

Kartleggingsalgoritme

Undersøkelsesalgoritmen for mistenkt ONMC utføres i henhold til følgende plan:

1. undersøkelse av en spesialist de første 30-60 minuttene etter innleggelse på sykehuset, undersøkelse av nevrologisk status, avklaring av anamnese;
2. blodprøvetaking og undersøkelse av koagulerbarhet, glukose, elektrolytter, enzymer for hjerteinfarkt, nivå av hypoksi;
3. i mangel av muligheten for MR og CT til å gjøre en ultralyd av hjernen;
4. spinalpunksjon for å utelukke blødning.

Behandling

Det viktigste i behandlingen av cerebral iskemi hører til presset og intensiteten de første timene med innleggelse. 6 timer fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner kalles et "terapeutisk vindu." Dette er tiden for den mest effektive anvendelsen av trombolyseteknikken for å løse opp en trombe i et kar og gjenopprette nedsatte funksjoner.

Uansett type og form for ONMK på et sykehus:

• økt oksygenering (oksygenering) av lungene og normalisering av åndedrettsfunksjonen (om nødvendig ved translasjon og mekanisk ventilasjon);
• korreksjon av nedsatt blodsirkulasjon (hjertefrekvens, trykk);
• normalisering av elektrolytt sammensetning, syre-base balanse;
• reduksjon av hjerneødem ved introduksjon av diuretika, magnesia;
• lettelse av spenning, krampaktig anfall med spesielle antipsykotiske medisiner.

Et semi-flytende bord er foreskrevet for pasientens ernæring. Hvis svelging ikke er mulig, beregnes parenteral terapi. Pasienten får konstant omsorg, forebygging av sengesår, massasje og passiv gymnastikk.

Rehabilitering begynner fra de første dagene

Dette lar deg bli kvitt de negative konsekvensene i form av:

• muskelkontrakter;
• kongestiv lungebetennelse;
• DIC;
• lungeemboli;
• lesjoner i mage og tarm.

Trombolyse er en spesifikk terapi for hjerneslag i iskemisk type. Metoden tillater å bevare levedyktigheten til nevroner rundt nekrosesonen, og gjenopplive alle svekkede celler til liv.

Mer informasjon om indikasjoner, trombolysemetoder finner du i denne artikkelen..

Innføringen av antikoagulantia begynner med heparinderivater (i løpet av de første 3-4 dagene). Medikamenter fra denne gruppen er kontraindisert i:

• høyt blodtrykk;
• magesår;
• diabetisk retinopati;
• blør
• umuligheten av å organisere regelmessig overvåking av blodkoagulasjon.

Etter 10 dager bytter de til indirekte antikoagulantia.

Legemidler som forbedrer metabolismen i nevroner inkluderer glycin, cortexin, cerebrolysin, Mexidol. Selv om de ikke ser ut til å være effektive i evidensbasert medisin, forbedrer forskrivning tilstanden..

Dekompresjon trepanasjon av hodeskallen utføres i tilfelle økende ødem i området av hjernestammen

Pasienter kan trenge symptomatisk behandling avhengig av spesifikke manifestasjoner: krampestillende midler, beroligende midler, smertestillende.

Antibakterielle midler er foreskrevet for å forhindre infeksjon i nyrene og lungebetennelse..

Ernæring

Gjenoppretting etter ONMK har krav til matkvalitet. Et spesielt kosthold vil bidra til å unngå noen helseproblemer, og også øke hastigheten på tilbake til normalt liv..

Det er nødvendig å bygge et kosthold fra følgende produkter:

• sunne korn;
• fettfattig fisk, sjømat;
• hvitt eller rødt kjøtt;
• bær, frukt;
• melkeprodukter.

Kjøtt og fisk skal serveres bare kokt. Når du lager mat, er det lov å bruke vegetabilsk olje - etter ONMK vil det være nyttig. Det anbefales ikke å tilsette salt, da det kan påvirke den generelle trivselen negativt og redusere effektiviteten til noen medisiner.

Det kreves å forlate følgende matvarer fullstendig:

• stekte og røkt produkter;
• fet mat;
• retter med et høyt antall krydder;
• bakeri produkter.

Dårlige vaner faller under et enda strengere forbud. Det er strengt forbudt å drikke alkohol selv om det er lite alkohol. Du kan ikke røyke. Forbudet gjelder ikke bare restitusjonsperioden - drikke og røyking er forbudt for alltid, da dette kan forårsake gjentatte sirkulasjonsforstyrrelser i fremtiden.