Hoved / Hematom

Hvordan raskt kurere ansiktsneuralgi (betennelse)

Hematom

Ansiktsneuralgi er en tilstand der det er skarpe smerter i området med nervestammer som ligger i den temporale delen av hodet. Siden ansiktsnerven er sammenkoblet, innerverer hver halvdel av ansiktet sin egen seksjon av motorfibre, og derfor lider ofte halvparten av ansiktet. Med betennelse i nerven blir bevegelsen i ansiktsmusklene i ansiktet forstyrret eller forvrengt. ICD-10 sykdomskode: M 79.2 - nevralgi og nevritt, uspesifisert

Med betennelse i ansiktsnerven oppstår parese eller plegia i ansiktsmusklene, d.v.s. de svekkes eller slutter å bevege seg fullstendig, noe som er synlig. I tillegg har ansiktsnerven et stort antall smak-, smerte- og sekretjonsfibre, som når de irriteres forårsaker et visst smertesyndrom i visse deler av ansiktet: lacrimation, tannpine, tap av smakssensitivitet, etc..

Neuralgi er like påvirket av både menn og kvinner. Frekvensen er omtrent 25 personer per 100.000 innbyggere. I de fleste tilfeller er nevralgi av vaskulær karakter, men i 80% er det ikke mulig å finne ut hva den er..

De viktigste årsakene til ansiktsneuralgi

I de fleste tilfeller er nevralgi et resultat av hypotermi eller trekk, siden toppforekomsten forekommer nettopp i lavsesongen, september og mars, når (eller allerede) den villedende solen varmer og kald vind blåser. Mangelen på hodeplagg, klær utenfra og åpne vinduer bidrar til betennelse i ansiktet.

Et skarpt temperaturfall forårsaker en krampe i karene som forsyner nerven, som et resultat av at den blir komprimert i veggene i beinkanalen og ødemer vises. På grunn av dette svekkes nervenæringen og et akutt smertesymptom vises. Moderne nevrologer har konkludert med at etymologien til denne tilstanden også er kompresjon av nerven av kar eller unormalt forstørrede sklerotiske plakk.

Andre årsaker kan også være forårsaket av nevralgi:

  • Inflammatoriske prosesser (otitis media, meningoencephalitis) som oppstår i mellomøret;
  • hjernesvulster;
  • skader på den fremre og temporale delen av skallen;
  • betennelsesreaksjon etter operasjon;
  • innsnevring av benkanalen som et resultat av periodontal sykdom, karies eller bihulebetennelse;
  • spesifikk beinstruktur;
  • arvelig faktor;
  • resultat av herpesinfeksjon.

Viktig! Neuralgi kan også oppstå på grunn av aldersrelaterte endringer, på bakgrunn av en reduksjon i immunitet og en reduksjon i vevsresistens mot eksterne faktorer..

Hvis det ikke er mulig å fastslå den virkelige årsaken til neuralgi, regnes den som ideopatisk..

Symptomer på nevralgi

Med ansiktsbetennelse blir funksjonene til musklene i pannen, øyenbrynene, kinnene og kjeven forstyrret. De mest smertefulle delene er haken og området rundt øynene. Som regel vises nevralgi på den ene siden av ansiktet, men i sjeldne tilfeller er det en bilateral form.

Sensasjonene kan være forskjellige, men det er generelle manifestasjoner som indikerer betennelse i ansiktsnerven: en brennende-trekkende smerte i den nasolabiale trekanten, som varer fra flere sekunder til 2-3 minutter. Videre avtar smertene, men sprer seg raskt til andre deler av ansiktet som ligger i nærheten.

Viktig! Ved ansiktsneuralgi påvirker betennelse oftest bare halvparten av ansiktet.

Under et angrep med skarp spontan smerte, fryser en brått på plass og er ikke i stand til å gå videre. Huden blir først blek, og deretter kan den bli rød. Den første responsen er å gni den berørte delen av ansiktet med håndflaten. Skarpe smerter kan høres i andre deler av hodet: tenner, øre, hodebunn.

Som et resultat kan følgende symptomer vises:

  • tåreflod
  • svie på stedet der smertene var mest intense;
  • økt spytt og ukontrollert spyt;
  • flekker på huden eller dets rødhet;
  • trykkavlastning;
  • deformasjon av leppene når munnen åpnes;
  • øyelokkene lukkes ikke helt;
  • en person beveger ikke leppene sine fullstendig (kan ikke brette dem med rør og kyss);
  • smerter plager ikke om natten;
  • kan vises i nærheten av øret.

Alle disse symptomene kompliserer de vanlige handlingene: å spise, pusse tennene, snakke høyt osv..

For alle som lider av ansiktsneuralgi, er sensasjonene individuelle. Vanlige trekk er utseendet på smerte og forvrengning av ansiktsuttrykk..

Hva er faren for sykdommen

Neuralgi er en tilstand som er lett å provosere hvis du er uforsiktig med helsen din. Denne sykdommen er ukjent for noen, noen har opplevd den en gang, andre er mindre heldige, og perioder med forverring viker for perioder med remisjon.

Faren for ansiktsneuralgi ligger i det faktum at den kan begynne å utvikle seg over tid: perioder med forverring blir hyppigere, smertene intensiveres hver gang. Pasienten lever med en underbevisst forventning om et angrep, noe som ikke kan påvirke hans psykologiske tilstand. Pasienter forlater arbeidet, blir selvopptatte og deprimerte. De bryr seg ikke om hvordan de ser ut - de har mistet interessen for livet.

Det er flere grader av skade på ansiktsnerven:

  • Lett. Mimikk er ikke ødelagt, muskelsvakhet oppdages bare med en grundig undersøkelse. Kanskje en liten unnlatelse av munnviken og vanskeligheter med å lukke øyelokket;
  • Moderat. Parese av ansiktet merkes, men endrer ikke uttrykket for mye. Det kreves litt innsats for å lukke øynene. Mobiliteten til pannemuskulaturen er bevart;
  • Middels tung. Det manifesterer seg i form av en uttalt asymmetri i ansiktet. Pannemuskulaturen er bevegelsesfri, det er problematisk å lukke øyet;
  • Tung. Muskelbevegelser er subtile, øyet lukker seg faktisk ikke (Bells lammelse), pannemuskulaturen er bevegelsesfri;
  • Ekstremt tung total plegia. Den berørte siden av ansiktet er fullstendig immobilisert. Ansiktsuttrykk utvinning er praktisk talt umulig.

Hvis rettidig diagnostisert og kurert av nevralgi, vil konsekvensene for kroppen være minimale..

Nødvendig diagnostikk

Behandlingen av nevralgi er aktivitetsfeltet til en nevrolog. Først av alt gjennomfører han en undersøkelse, og tildeler deretter en serie studier som vil hjelpe til med å avklare diagnosen:

  • UAC;
  • ENMG (elektromyografi), bestemmer graden av nerveskader;
  • radiografi av det temporale beinet og bihulene for å ekskludere ØNH-sykdom;
  • MR av hjernen, som vil bidra til å utelukke tilstedeværelsen av en svulst i hjernen, hjerneslag eller andre sykdommer.

Behandling

I behandlingen av ansiktsneuralgi er hovedmålet å stoppe den inflammatoriske prosessen og eliminere den. Derfor bør behandlingen være omfattende og omfatte medisinsk behandling, massasje, spesiell gymnastikk og folkemedisiner.

medisinering

Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam vil bidra til å stoppe akutte smerter..

Tar Prednison vil bidra til å lindre ødem og forbedre blodsirkulasjonen. Det anbefales å begynne å ta det fra de første dagene av sykdommen.

For å lindre spasmer i ansiktsnerven foreskrives krampestillende midler, for eksempel Tegretol, Trileptal, Difenin.

Å ta smerter roligere og forbedre den psykologiske tilstanden vil bidra til å ta antidepressiva, fordi smerteterskelen for hver enkelt av oss er forskjellig, og det å holde roen er ekstremt nødvendig.

Det er mulig å lindre smerter raskt og enkelt med salver og geler, som har vasodilaterende egenskaper og forbedrer blodsirkulasjonen. Ketonal, Diclofenac og Ibuprofen er godt etablert..

Inntak av vitaminer fra gruppe B, C og E vil hjelpe til med rask gjenoppretting av nervevev.

Viktig! Hvis smertene er akutte og tar medisiner ikke reduserer den, utfører legen novokain eller lidokainblokkade.

Massasje og gymnastikk for ansiktet

Massasje er foreskrevet av en lege for å forbedre blodsirkulasjonen i vev og fjerne metaboliske produkter aktivt. Et massasjekurs hjelper med å fremskynde behandlingen. Det skal bare utføres av en spesialist.

Alle bevegelser under økten skal være lette, ikke sterke. Viser:

  • Stryking av nakken, kinnene, pannen og nakken;
  • jevn gniding av den nedre delen av nakken til skuldrene (opp til utseendet som lett rødme i huden);
  • svak vibrasjon av huden i kinnbenene og pannen;
  • lette masseringsbevegelser i området av superciliary buene, nasolabial folder og nese.

Viktig! Massøren må ha passende opplæring for ikke å skade helse ved uaktsomhet.

Gymnastikk for ansiktet foreskrives etter endt behandling for å gjenopprette mobilitet i ansiktsmusklene. Legen bør velge øvelser på en slik måte at den er rettet mot spesifikke muskler i ansiktet.

Komplekset med øvelser er ganske enkelt, og pasienten kan utføre dem uavhengig ved å bruke ordningene som legen har foreslått. De må utføres uten sterk spenning, rolig og vekslet med fullstendig muskelavslapping.

  • Å redusere øyenbrynene til nesen og fortynne dem til sin opprinnelige stilling;
  • brette lepper “rør” og gå tilbake til det normale;
  • klemme og tømme tenner;
  • blåse på "fjæren", "blåse ut lyset", etc..

Alle øvelsene gjøres 5-7 ganger, med små pauser. De vil bidra til å unngå stillestående prosesser og gjenopprette ansiktsuttrykk..

fysioterapi

Ved behandling på sykehus eller sykehus kan pasienten få forskrevet fysioterapi:

  • Microcurrents;
  • UHF;
  • elektroforese med novokain eller lidokain;
  • phonophoresis.

I tillegg til fysioterapi, kan legen foreskrive akupunkturøkter, som også er effektive for neuralgi..

Folkemedisiner

Selvfølgelig, i den akutte fasen av sykdommen, er folkemessige midler betydelig dårligere enn medisiner og klarer ikke å lindre smerter raskt. Men med deres hjelp kan du hjelpe til med å slappe av musklene i ansiktet, lindre pasientens tilstand. De anbefales også som profylaktisk høst-vårperioden, når det er stor sjanse for tilbakefall..

Avkok av pil. For å tilberede 10 g knust bark, hell 200 ml kokende vann og la det småkoke i 20 minutter. Filtrer og ta 1 ss. l 4 ganger om dagen før måltider.

Knopper av syrin. Tørre nyrer knuses og blandes med svinefett i forholdet 1: 4. Den resulterende salven påføres det smertefulle området 2 ganger om dagen for å lindre smerter.

En blanding av jod og glyserin. Komponentene blandes i like store mengder i en mørk glassflaske, og deretter påføres de med en tampong på det ømme stedet et døgn før leggetid i en måned.

Pepperrot velling. Riv pepperrotrot og bruk som en lotion i 10 minutter direkte på ansiktshuden. Etter dette, skyll ansiktet med varmt vann.

Te fra urter. Johannesurt, bringebær, mynte, bringebærblad, kamille lindrer betennelse og bidrar til muskelavslapning.

Forebygging av ansiktsneuralgi

Siden betennelse i ansiktsnerven i de fleste tilfeller er assosiert med lavsesong, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging i løpet av denne perioden. For å gjøre dette, må du ta vare på immunitet på en riktig måte, forhindre hypotermi, unngå trekk og direkte vindslag på ansiktsområder som allerede har fått betennelse.

I tillegg er det viktig å temperere, hente klær og hatter som er passende for været. Undersøkelse og behandling hos en tannlege og ØNH bør være i rett tid.

Husk at nevrale smerter i ansiktsnerven er en av de kraftigste og vanskeligste å behandle. Rettidig forebyggende tiltak som gjøres vil bidra til å unngå en ubehagelig tilstand og føre et fullt liv.

Ansiktsneuritt

Forfatteren av materialet

Beskrivelse

Ansiktsnerven (7 par kraniale nerver) er en blandet nerve som bærer følsomme, motoriske og autonome fibre. Den motoriske delen innerverer alle ansiktsmusklene, inkludert muskelene i det indre øret, bortsett fra muskelen som løfter øyelokket. Følsomme fibre er ansvarlige for den berøringsfølsomme følsomheten i aurikkelen, så vel som for smaksfølsomheten på fronten av tungen. En vegetativ (parasympatisk) del av nervefibrene er ansvarlig for funksjonen av lacrimal, øvre spyttkjertler, så vel som kjertlene i slimhinnen i munnen og nasopharynx.

Det kliniske bildet av betennelse i ansiktsnerven kan gi både dets direkte nederlag og systemiske sykdommer. Til nederlag i ansiktsnerven kan føre til:

  • hypotermi.
  • Skader, spesielt av permanent karakter (kompresjon, tvangsstilling).
  • infeksjoner Ansiktsneuritt er en vanlig komplikasjon av bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) og otitis media (betennelse i mellomøret).

Av de systemiske lesjonene som kan manifesteres ved ansiktsneuritt, skilles deyeliniserende sykdommer i nervesystemet (for eksempel multippel sklerose), diabetes, aterosklerotisk sykdom, kroniske toksiske effekter (alkohol, tungmetaller), HIV-infeksjon. Det er verdt å huske at med systemiske lesjoner er ansiktsneuritt bare en av de forskjellige manifestasjonene av den patologiske prosessen og utvikler seg ofte i de sene stadier, i mangel av riktig medisinsk behandling.

symptomer

Det kliniske bildet med ansiktsneuritt vil avhenge av involvering av en eller annen av dens grener i den patologiske prosessen, samt av nivået der lesjonen ble lokalisert..

Vurder symptomene på ansiktsneuritt i henhold til det stigende prinsippet: fra den nedre, etter avgang av alle grener, til lesjonene i de sentrale kjerner som ligger i mellomhinnen.

  • Nederlaget er under utslippsnivået for alle grener, som ofte forekommer i smittsomme prosesser. En slik patologi vil manifestere seg vil være perifer lammelse av ansiktsmusklene på siden av nevritt: utvidelse av palpebral sprekk, hengende av munnvinkelen, glatthet i nasolabial fold. På siden av nevritt vil ikke pasienten kunne lukke øynene (lagophthalmos), rynke pannen, smile, rynke, begrave tennene. Ofte er det lacrimation uavhengig av følelser (på grunn av vanskeligheten med å bevege tårer langs lacrimal kanalen og dens absorpsjon).
  • Nederlaget i ansiktsnerven over utløpet av trommestrengen. Til de ovennevnte symptomene tilsettes en delvis krenkelse av spytt (det kan være en følelse av munntørrhet, men ofte er dette symptomet dårlig dyrket på grunn av funksjonen til andre spyttkjertler) og smaksoppfatning på fremsiden av tungen..
  • Nederlaget i ansiktsnerven over utslipp av strepnerven. Inkludering av stigbøylgrenen i den patologiske prosessen fører til fenomenet hyperakusis - en forvrengt oppfatning av lyd, der pasienten begynner å oppfatte lavfrekvente lyder som en sunn person ikke oppfatter, og lyder av normalt og økt volum forårsaker ubehag, opp til smertefulle sensasjoner.
  • Nederlaget i ansiktsnerven over utslippet av den store steinige nerven. Funksjonen til lacrimal kjertel er nedsatt, noe som gir det kliniske bildet xerophthalmia - tørre øyne, som kan føre til konjunktivitt (betennelse i konjunktiva - den hvite membranen i øyet) og keratitt (betennelse i øyets hornhinne).
  • Skader på ansiktsnerven i området for den indre hørselskanalen. Klinisk manifesteres syndromet ved en kombinert lesjon i ansikts- og vestibulær cochlea nerv (døvhet på den berørte siden slutter seg til symptomene).
  • Nederlaget i ansiktsnerven i området til den lille hjernevinkelen, den intracerebrale bagasjerommet og den kortikale nukleære banen i vekst vil ha en klinikk med kombinert skade på flere kraniale nerver og sentrale kjerner, noe som indikerer hjernens involvering i den patologiske prosessen..

I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienten merke en økning i kroppstemperatur, hodepine, svimmelhet, generell svakhet. Nervetiketter (muskel rykninger), krampe i individuelle muskler eller muskelgrupper er mulig. Med langvarig utvikling av sykdommen og fravær av behandling, er utvikling av sammentrekning i ansiktsmusklene mulig - bindevevsgenerasjon av atroferte muskler, der de mister evnen til å trekke seg sammen, noe som fører til en tydelig endring i portrettet av ansiktet og uopprettelig forstyrrelse av artikulasjon av tale, tygging, blinking.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen ansiktsneuritt er historie, klinisk bilde og funksjonelle forskningsmetoder.

I historieundersøkelsen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot årsaken til nevritt (først oppstått eller gjentatt, enten en smittsom sykdom gikk foran nevritt, om pårørende hadde tilfeller av systemiske sykdommer i nervesystemet) og arten av den patologiske prosessen, siden dette direkte påvirker behandlingsmetoder og det sannsynlige resultatet av sykdommen..

Klinikk av ansiktsneuritt blir vurdert av graden av ansiktsasymmetri, aktivitet og tone i ansiktsmusklene, nedsatt funksjon av spytt- og lacrimalkjertler, endringer i følsomhet og tilstedeværelse av synkinesier (ufrivillige tilleggsbevegelser) og ansiktsmuskelkontrakter (gradvis erstatning av muskelvev ved binde).

Ved hjelp av moderne instrumentale diagnostiske metoder har det blitt mulig å fastslå graden av svekkelse av overføring av en nerveimpuls til muskler (elektroneuromyografi), typen og nivået av skade på nervefibrene (magnetisk resonansavbildning og computertomografi), graden av muskelatrofi (ultralyd).

En PCR-analyse er nødvendig for å påvise nevrotropiske virus (cytomegalovirus, herpes, Epstein-Barr).

Behandling

Valg av behandlingsmetode for ansiktsnervenuritt utføres avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, men den må nødvendigvis omfatte både medikamentell terapi og fysioterapeutiske metoder.

For nevritt brukes mange forskjellige fysioterapiteknikker: UHF-terapi, UV-bestråling, mikrobølgebestråling, parafinapplikasjoner, elektrisk stimulering av ansiktsmusklene, elektroforese av forskjellige medisiner, darsonvalisering, laserterapi, akupunktur, massasje.

Terapeutisk gymnastikk for ansiktsmusklene er av stor betydning, siden det lar deg raskt gjenopprette muskeltonus i ansiktsmusklene og unngå kronisk tilstand, men ligger helt på pasientens skuldre.

Ovennevnte eksempler på fysioterapi kan variere avhengig av den medisinske institusjonen og arbeidsmetodene som er brukt i den. Det er ikke nødvendig å foreskrive alle prosedyrer samtidig, vanligvis overvåker de hvordan pasienten reagerer på terapi, og om nødvendig erstatter fysioterapeutiske prosedyrer med andre.

I noen tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig. Det er to tilnærminger: dynamisk behandling, når som et resultat av kirurgisk inngrep, synkrone ansiktsbevegelser blir gjenopprettet på de sunne og berørte sidene av ansiktet, og statisk, der bare de ytre manifestasjonene av lammelse elimineres.

Som kirurgiske metoder kan følgende brukes:

  • Dekompressjon av ansiktsnerven - utvidelse av benkanalen som nerven passerer i.
  • Nevrolyse - fjerning av områder av nervemembranen som arr har dannet seg på.
  • Direkte neuroraphy - syning av ansiktsnerven, hvis områder med nedsatt ledning ikke overstiger to centimeter.
  • Erstatning av defekter med autologe innlegg - transplantasjon av pasientens egne nerver til stedet for de berørte områdene.
  • Transposisjon av greinene i ansiktsnerven - omdirigering av mindre betydningsfulle grener av ansiktsnerven til det ikke-fungerende området. Grener av andre kraniale nerver kan også brukes..
  • Intrakranial skade på nervefibrene utelukker muligheten for slike operasjoner, derfor blir kryssautoplastikk av ansiktsnerven brukt fra en sunn side. Operasjonen utføres også ved hjelp av en autotransplantasjon (en nerve fra en annen del av kroppen) som blir suturert til greinene i ansiktsnerven på den intakte siden. Dermed oppnås symmetriske og naturlige bevegelser i ansiktsmusklene..

Det er et alternativ for kirurgi som kalles gratis neurovaskulær funksjonell muskeltransplantasjon. De tyr til det med langvarig lammelse og sammentrekning i ansiktsmusklene. Paralyserte muskler i ansiktet erstattes av muskler sammen med nerver og blodkar fra en annen del av kroppen. Denne metoden lar ikke bare gjenopprette den symmetriske bevegeligheten i ansiktet, men også gjøre vilkårlige bevegelser.

medisinering

Ved behandling av ansiktsneuritt må glukokortikosteroider (Prednisolon, Methylprednisolone) foreskrives i form av tabletter eller injeksjoner. Ved smerter brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og krampeløsende midler (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). For å bli kvitt puffiness foreskrives diuretika (Furosemide, Veroshpiron). Neurbeskyttelsesmidler (Glycin, Piracetam, Cerebrolysin) og B-vitaminer er sikkert foreskrevet, noe som også bidrar til restaurering av nervevev.

I tilfelle når ansiktsneuritt utviklet seg som et resultat av infeksjon, er det nødvendig å forskrive antibiotika eller antivirale medisiner, avhengig av sykdommens etiologi.

Med et langvarig sykdomsforløp og trusselen om sammentrekning i ansiktsmusklene, foreskrives sentrale muskelavslappende midler (tolperison, baclofen) eller antiepileptika (karbomazepin).

En lovende retning i behandlingen av ansiktsneuritt i dag er bruken av botulinumtoksin. Ved å blokkere overføring av nerveimpulser til musklene, fremmer botulinumtoksin muskelavslapping og utvikling av lammelse og kontrakturer. Siden Botox injiseres i små doser, injiseres det direkte i muskelen. Når muskler slapper av, merker pasientene en nedgang i sårhet, noe som muliggjør mer aktiv bruk av ansiktsuttrykk. Bruken av botulinumtoksin skjer i trinn, med kontroll av dynamikk og obligatorisk bruk av andre medisiner og fysioterapi. Dessverre er denne behandlingsmetoden fremdeles ikke utbredt og brukes ikke i alle medisinske institusjoner..

I mangel av en terapeutisk effekt er konsultasjon med en nevrokirurg obligatorisk i flere måneder for å løse spørsmålet om kirurgisk behandling, siden over tid øker det nødvendige volumet av kirurgiske inngrep og prognosen for utvinning forverres.

Folkemedisiner

Hjemme kan du bruke forskjellige typer oppvarmingsprosedyrer (flytende varmeputer, parafinbad, poser med oppvarmet salt) flere ganger om dagen, noe som hjelper til med å lindre betennelse.

Kompresser med alkohol tinkturer brukes i kort tid, de bidrar til utvidelse av blodkar, reduserer betennelse og bekjemper infeksjon.

Det vil ikke være galt å ta forskjellige tinkturer og avkok av beroligende urter (mynte, sitronmelisse, valerian, anis, kalkblomst, hagtorn, kamille, johannesurt) for å redusere angst og forbedre søvn, fordi symptomene på ansiktsneuritt varer enda lenge, noe som er mye lenger forverrer humøret til pasienten.

Fysioterapi for ansiktsmuskler, som hjelper til med å gjenopprette muskeltonus og forhindrer dannelse av kontraktur, utføres best overfor speilet. I dette tilfellet kan pasienten overvåke fremdriften for gjenoppretting av bevegelighet og indikere for legen hvilke muskelgrupper som må være mer oppmerksom på når de ordinerer fysioterapi.

Massasje av ansiktsmuskler kan utføres uavhengig, men i begynnelsen vil det ikke være overflødig å gjøre seg kjent med de grunnleggende prinsippene for å oppnå maksimal terapeutisk effekt.

Andre anbefalte folkemessige midler, hvis de kan vise en terapeutisk effekt, bare i de tilfellene hvor forbedringen vil skje på egen hånd. Store forhåpninger bør ikke legges på folkemessige midler, fordi utidige besøk hos legen og senere behandling kan føre til uførhet.

Ansiktsneuritt (Bell parese)

Generell informasjon

Ansiktsneuropati (et synonym for ansiktsneuritt, Bell parese) er lammelse / parese av ansiktsnerven, ledsaget av følsomme, motoriske og autonome lidelser i området innervasjon i ansiktsmuskler og ansiktsasymmetri. Ansiktsneuropati (NLN) er et av de vanlige og presserende problemene i nevrologi.

Spesifikke lesjoner i ansiktsnerven utgjør ifølge forskjellige forfattere fra 9,3 til 12,8% av alle sykdommer i det perifere nervesystemet. ICD-10 Facial Neuritis Code: G51.0 - Bell Parese. I moderne terminologi brukes uttrykket "Bell parese" bare for å referere til ansiktslesjoner av ukjent etiologi (idiopatisk opprinnelse), mens ansiktsneuropati er et bredere konsept som inkluderer alle forskjellige former.

Først av alt skal det bemerkes at NLN alltid utvikler seg bare med skade på nervefiberen fra motorens kjerne i ansiktsnerven før den forlater styloidåpningen (perifer parese) og alltid på samme side, i motsetning til sentral parese, som forekommer hovedsakelig under hjerneslag og ofte er kombinert med parese av lemmer som utvikler seg på motsatt side av fokuset (fig. under).

Ansiktsnerven (LN) refererer først og fremst til motoriske nerver, som gir ansiktsuttrykk, prosessene med å blunke, tygge, svelge, rynke. Som en del av ansiktsnervestammen passerer imidlertid komponentene i mellomnerven - parasympatiske (sekretoriske) og sensitive (smak) fibre som spiser spyttkjertlene, så vel som smakens følsomhet på tungen.

Den relativt høye frekvensen av ansikts nerveskader skyldes i stor grad dens iboende anatomiske og topografiske trekk - nerven har en kompleks og lang kurs i den trange benkanalen i det temporale beinet. Det mest sårbare segmentet av LN (der det er klemt / klemt) er segmentet som ligger i en smal viklet kanal hvor det, i tilfeller av ødem, av forskjellige årsaker (for eksempel betennelse), er komprimert.

Blant forskjellige lokaliseringer av lesjonen i den perifere delen av LN er Bells lammelse en av de vanligste patologiene (16-25 tilfeller / 100 000 av befolkningen) og er forårsaket av utvikling av ødem og dens påfølgende kompresjon i beinkanalen (tunnelsyndromet). Den høye sårbarheten til LD i egglederen kan forklares med dens utbredelse i tverrsnittet av kanalen, der den okkuperer 40% -70% av det totale arealet. Til tross for at kanalen smalner noen steder, forblir tykkelsen på selve nervestammen uendret.

I de aller fleste tilfeller manifesteres perifer parese av ansiktsnerven ved en ensidig lesjon av ansiktsnerven. Den høyre / venstre forsiden påvirkes med samme frekvens. Bilateral nevropati av LN utgjør bare 6,2% av alle dens lesjoner. Gjennomsnittsalderen for sykdommens begynnelse er omtrent 40 år, men kan forekomme i alle aldre. Den laveste forekomsten er observert hos barn under 10 år, økning hos personer i alderen 10–29 år, stabile priser er karakteristiske for personer 30–69 år og når maksimale verdier i pasientpopulasjonen etter 70 år.

Sykdommen er preget av en høy frekvens av komplikasjoner (7–18% av tilfellene), i 24,5% er tilbakevendende nevropatier av LN notert. Gjentatte nevropatier sammenlignet med primære nevropatier er vanskeligere, vanskeligere å behandle og fullfører sjelden fullstendig bedring. Neuropati av ansiktsnerven, som mange pasienter som deltar på et spesielt forum skriver, er en ekstremt traumatisk situasjon for pasienter og har en ekstremt negativ innvirkning på den psykomotiske sfæren og fysiske tilstanden til pasienter frem til utviklingen av nevrose. LN-lammelse er en vanlig årsak til langvarig uførhet og reduserer livskvaliteten betydelig.

patogenesen

Den utløsende faktoren for NLN er vaskulær irritasjon i kranial-cervical regionen, noe som bidrar til utvikling av angiospasme i ryggvirvel og grener av den ytre halspulsåren, noe som fører til primær iskemi i radikulære rot. Økende forstyrrelser i mikrosirkulasjon i strukturer av LN fører til anoksisk nerveødem. Dette fører igjen til kompresjon (komprimering) av nervevev i ansikts (fallopian) kanalen i det temporale beinet, nedsatt nevromuskulær ledning på grunn av blokkering av frigjøring av acetylkolin fra endene av motoriske aksoner og en forstyrrelse i interaksjonen av acetylkolin med reseptorer som er plassert på den postsynaptiske membranen. Når forstyrrelser i nervevevet øker, utvikles sekundær iskemi av LN..

Klassifisering

Den primære lesjonen av LN forårsaket av hypotermi og sekundær som en komplikasjon av andre sykdommer skilles ut..

I følge etiologisk attributt er det:

  • Bell parese (idiopatisk nevropati).
  • Otogen nevritt (med betennelse i mellomøret / mastoid i det temporale beinet).
  • Smittsom nevritt (med influensa, herpes, kusma, polio, etc.).
  • Traumatisk nevritt (nerveskader i ansiktet).
  • Iskemisk (i tilfeller av nedsatt blodtilførsel til nerven).

Årsaker til ansiktsneuritt

Med lesjonenes perifere natur er det vanskelig å fastslå årsakene til sykdommen i de fleste tilfeller. Det er generelt akseptert at årsakene til nevropati av LN er polyetiologiske (iskemisk, otogen, idiopatisk, traumatisk, smittsom og annen genese). Som allerede nevnt utvikler Bells lammelse seg som et resultat av nervekompresjon i en smal innviklet kanal i det temporale beinet, som oppstår av forskjellige grunner (betennelse, en arvelig disposisjon i form av en medfødt smalhet i ansiktsnervekanalen).

De provoserende faktorene ved LN-nevropati inkluderer hypotermi, infeksjon, kompresjon av nerven av en svulst (neurinom), traumer i beinene i basen av skallen / ansiktet med mekanisk skade / ruptur av nervefibrene, forgiftning. Nevropati kan også utvikle seg som en komplikasjon av otitis media, kusma, mesotympanitt, nevrotropiske virusinfeksjoner (polio, herpes), inflammatoriske prosesser i hjernen.

symptomer

Symptomer på nevritt i ansiktsnerven bestemmes av nivået på dens skade. Vurder bare symptomene på kompresjon-iskemiske lesjoner av LN (Bell parese). Den vanligste kompresjon-iskemiske nevropati manifesteres ved en akutt parese / lammelse av ansiktsmusklene i form av:

  • Alvorlig glatthet i alle hudfolder i ansiktet på den berørte siden, øyelokket og munnvinkelen er utelatt.
  • Oppblåsthet ved utpust / samtale når du uttaler konsonanter (seil symptom).
  • “Hareøye” - øyet lukker seg ikke på den såre siden når jeg myser, mens øyeeplet svinger litt utover / oppover.
  • Manglende evne til å heve et øyenbryn, å klemme et øye, å rynke pannen, å plystre, munnspalten når du blir sperret blir trukket til den sunne siden.
  • Inntak av fast føde mellom tannkjøttet og kinnet når du tygger og heller væske gjennom kanten av munnen på den berørte siden.
  • Problemer med diksjon (ikke alltid).
  • Smerter bak øret.

Ansiktsasymmetri er ekstremt spesifikk og vanskelig å savne (foto nedenfor). I det akutte stadiet av sykdommen er pasientens ansikt asymmetrisk og i ro, mens den "sunne" siden av ansiktet trekker i de paretiske musklene, og dermed forårsaker ekstra ubehag.

Paralyse i ansiktet begynner overveiende brått. Ved sykdommens begynnelse hos noen pasienter, opptrer 1-2 dager før motoriske lidelser eller moderat / mild smerte og parestesi i området med mastoidprosessen / øret..

Tester og diagnostikk

Diagnostikk er basert på kliniske symptomer og pasientklager. For å utelukke sykdommens sekundære natur, foreskrives ytterligere instrumentelle undersøkelser (MR / CT i hjernen). For å tydeliggjøre lokaliseringen av lesjonen av LN, kan graden av skade, elektromyografi og elektrononeurografi foreskrives..

Behandling av ansiktsneuritt

Det er mulig å kurere ansiktsparese bare ved å bruke kompleks behandling, inkludert medikamentell terapi, massasje, fysioterapi, treningsterapi og spesielle øvelser. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forbedre blod / lymfesirkulasjonen i ansiktet, normalisere ledningsevnen i ansiktsnerven, forhindre utseendet av muskelkontraksjon og gjenopprette ansiktsmusklenes funksjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan behandling utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis i nevrologisk avdeling.

Legemiddelbehandling

Det grunnleggende prinsippet for medikamentell behandling av nevropati er fjerning av ødem og rask gjenoppretting av mikrosirkulasjon. I den akutte sykdomsperioden er systemiske glukokortikosteroider ganske effektive. For dette formålet utføres pulsbehandling: Metipred drypper intravenøst ​​i 3 dager og deretter administreres GCS oralt i 5 dager, og deretter reduseres dosen gradvis daglig med 5 mg. Eller Prednison foreskrives i 7 dager ved 60-80 m / dag med en gradvis avbestilling på 5-6 dager. Noen forfattere mener at med Bells lammelse er perineural administrering av hormoner (hydrokortison med novokain) mer passende, noe som bidrar til raskere dekompresjon av ansiktsnerven. Parallelt er diuretika foreskrevet - Furosemide, Diacarb, Triamteren.

For å redusere smerte og betennelsesdempende behandling er NSAID-er foreskrevet - Xefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Effektive vasodilatasjonsmedisiner (Scopolamine, Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate). Formålet med vitaminene fra gruppe B er vist, som har en neurotropisk effekt, forbedrer regenerering og trofiske prosesser i nervevævet, reduserer smerte (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, etc.).

Alfa-lipoic acid preparater er foreskrevet (Thioctacid, Berlition, Thiogamma), som bidrar til restaurering av nervestrukturen og lindring av demyeliniseringsprosesser.

Utenfor den akutte perioden (i 7-10 dager) gjennomføres stimulerende terapi for å normalisere ledningsevnen i ansiktsnerven - antikolinesterase-medisiner er foreskrevet (Galantamine, Neuromidine, Ipidacrine, Axamon). Ansiktsneuritt med et langvarig kurs krever utnevnelse av antidepressiva - Imipramine, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. Som et ekstra verktøy anbefales utnevnelse av oksidanter - Thioctacid, Berlition. For lokalbedøvelse kan du bruke Anesthesin / Lidocaine salve, som brukes på smertesoner. Hvis de første 2-3 månedene ikke fullstendig gjenoppretting av ansiktsnerven forekommer, foreskrives Lidase og biostimulanter (FIBS, Aloe). Med utvikling av kontrakturer vises Midokalm, Tegretol..

Behandling hjemme reduseres hovedsakelig til lindring av smerter med tilgjengelige midler. For dette formålet kan Menovazin-salve, oppvarming av Golden Star-balsam (med forsiktighet i små mengder), alkoholkomprimerer av velduftende rot, syrin, akasieblomster, samt tea tree, furu / granolje. I et stadium av ustabil remisjon er det mulig å utføre oppvarmingsprosedyrer (tørr varme med en behagelig temperatur) ved bruk av sand, salt, som påføres stedet for smerte før sengetid.

Nevritt i ansiktsnerven eller Bells parese: hva gikk galt og hvorfor personen “skjev”?

Herpes og andre smittsomme sykdommer kan kompliseres av betennelse i ansiktsnerven. Karakteristiske symptomer på sykdommen inkluderer svakhet i ansiktsmusklene og ansiktsasymmetri. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av årsaken til sykdommen og området med skade på nervefibrene. Legen kan raskt stille en diagnose, med fokus på ytre tegn, men for å få nøyaktige data, er instrumentelle og laboratorieundersøkelser nødvendig. Behandlingen utføres ved hjelp av medikamentell terapi, fysioterapi og kirurgiske inngrep..

Sykdomsinformasjon

Ansiktsneuritt er en betennelsessykdom i ansiktsnerven som er ansvarlig for reduksjon av ansiktsmusklene. I medisinsk litteratur kalles patologi også Bell parese. Som regel forårsaker skade på nervefibrene ensidig forstyrrelse i ansiktsmusklene. Andre symptomer inkluderer spontane sammentrekninger av muskelfibre, svakhet og nedsatt følsomhet i ansiktshuden. Tegn på lammelse vises innen 24-48 timer etter vevsskade. I de fleste tilfeller klarer legene å kurere ansiktsneuritt og gjenopprette ansiktsuttrykk uten komplikasjoner.

Ansiktsnerven forlater hjernen og grenene i området av ansiktsdelen av skallen. Denne anatomiske strukturen overfører elektriske impulser fra hjernen for å kontrollere ansiktsuttrykk. Den mellomliggende nerven, som kobles til fibrene i ansiktsnerven, er ansvarlig for å føre sensorisk informasjon til hjernen. Ved hjelp av denne avdelingen av organet mottar en person sensitiv informasjon fra reseptorene i huden og underhuden i ansiktet. Skader på nervesystemet påvirker først ansiktsmusklenes arbeid, og funksjoner på den ene siden av ansiktet er vanligvis nedsatt.

Noen ganger kalles ansiktsneuritt idiopatisk lammelse i ansiktet, siden de eksakte årsakene til plagen er ukjente. Dette er en vanlig sykdom diagnostisert hos menn og kvinner i alle aldre. I følge epidemiologiske data forekom patologi minst en gang i livet hos 1,5% av befolkningen, og pasienter med kroniske infeksjoner i alderen 15 til 60 år er i faresonen.

Hvorfor oppstår

Årsakene til ansiktsneuritt er ukjente. Tallrike studier har ikke tillatt forskere å etablere de eksakte kildene til skade på nervefibrene. Det antas at patologi kan være en komplikasjon av eksisterende nevrologiske og smittsomme sykdommer. En idiopatisk form for nevritt skilles også, der lammelse kan vises på bakgrunn av fullstendig klinisk velvære. Tidligere ble hypotermi ansett som hovedårsaken til sykdommen, men moderne data tilbakeviser betydningen av denne etiologiske faktoren..

  1. Herpes er en virusinfeksjon preget av skade på hud og slimhinner. Oftest påvirker sykdommen de ytre kjønnsorganene, ansiktshuden og slimhinnen i øyet. Virus overføres først og fremst gjennom seksuell kontakt. I følge forskningsresultater, med herpesinfeksjoner i overflaten av leppene, trenger virus inn i de lange prosessene (aksonene) av sensitive neuroner. Patogener kan ødelegge myelinskjeden.
  2. Andre smittsomme sykdommer: rubella, Lyme-sykdom, influensa, Coxsackie-virus, cytomegalovirusinfeksjoner og herpes zoster. Sannsynligheten for en sykdom i nærvær av en kronisk infeksjon avhenger av immunitetstilstanden.
  3. Autoimmune lidelser er patologier der immunsystemet begynner å angripe sunt vev. Multippel sklerose og andre sykdommer er preget av ødeleggelse av myelinskjeder i nervefibrene og alvorlige nevrologiske komplikasjoner.
  4. Ondartet eller godartet hjernesvulst. Patologisk dannelse kan komprimere kjernene i ansiktsnerven.
  5. Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag - en akutt krenkelse av hjernesirkulasjonen, der hjernevev blir ødelagt.

Med Bells sekundære lammelse spiller eliminering av rotårsaken til lidelsen en nøkkelrolle i behandlingen. Kronisk ansiktsneuritt er vanligvis smittsom..

Risikofaktorer

Mulig arvelig disposisjon. Akutt nevritt forbundet med en komplisert familiehistorie finnes i 4% av tilfellene. Forstyrrelsen kan skyldes en autosomal dominerende genoverføringsmekanisme. Tilstedeværelsen av andre nevrologiske sykdommer hos nære slektninger, for eksempel trigeminal nevralgi og multippel sklerose, øker risikoen for en sykdom hos pasienten. Leger vurderer også effekten av andre tilstander og symptomer, inkludert livsstilsvalg..

Kjente risikofaktorer:

  1. Alder. Nevritt er ofte diagnostisert hos pasienter i alderen 15 til 60 år. Hos barn oppdages vanligvis sekundær ansiktslammelse..
  2. Diabetes. Forhøyet blodsukker fører til skade på små kar som forsyner nervefibrene.
  3. Traumatisk hjerneskade. I TBI er hjerneskade og deformasjon av beinene i hodeskallen, etterfulgt av kompresjon av ansiktsnerven, mulig..
  4. Svangerskap. Spesielt ofte oppstår ansiktslammelse i løpet av siste trimester eller en uke etter fødselen.
  5. Kroniske infeksjoner i øvre luftveier. Fra luftveiene kan virus spre seg til nærliggende vev.
  6. Allerede eksisterende nevrologiske sykdommer, inkludert multippel sklerose, oftalmoplegi og essensiell skjelving.
  7. Medfødt eller ervervet reduksjon i immunitet. Vanligvis snakker vi om HIV-infeksjon og komplikasjoner der risikoen for å danne en herpetic eller cytomegalovirus form av sykdommen øker.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å eliminere risikofaktorer er effektive for sekundær neuralgi.

Utviklingsmekanisme

Kraniale nervene har sine egne kjerner i hjernen, som består av kroppene av nevroner. Selve nervefibrene er lange prosesser med celler som kommer fra hjernen. Noen prosesser overfører sensitiv informasjon til kjernene i sentralnervesystemet, mens andre reagerer på muskelsammentrekning. Hjelpeceller danner en isolerende (myelin) skjede rundt prosessene til nevroner for rask gjennomføring av elektriske impulser. Nerver er veldig skjøre strukturer som kan bli skadet av smittestoffer, giftstoffer og fysiske påvirkninger. I tillegg, i tilfelle forstyrrelser i blodstrømmen, er vevsødeleggelse mulig..

Den nøyaktige mekanismen for utvikling av Bells lammelse er fortsatt et spørsmål om debatt. Et av alternativene for patogenesen av sykdommen er ødem i området av kanalen i ansiktsnerven i det temporale beinet. I dette tilfellet blir nervefibrene komprimert, og iskemiske forandringer oppstår. Årsaken til ødemet kan være traumatisk hjerneskade, intracerebral blødning, infeksjon eller autoimmun lidelse.

Klassifisering

Sykdommen er klassifisert på grunn av forekomst, lokalisering av betennelse og kurets form. Så, kronisk eller akutt nevritt i ansiktsnerven er mulig. Den kroniske formen er preget av periodiske forverringer og perioder med remisjon, der symptomene midlertidig forsvinner. Denne typen patologi kan dannes ved feil eller utidig behandling. Fra etiologisk synspunkt skilles ansiktsneuritt av traumatisk og smittsom opprinnelse. Bells idiopatiske lammelse er den primære formen for lidelsen, hvis årsaker ikke kan oppdages ved diagnose..

Klassifisering av ansiktsneuritt på forekomststedet:

  • sentrale, svake ansiktsmuskler noteres bare i den nedre delen av ansiktet;
  • perifer, patologi er preget av ensidig skade på forskjellige ansiktsmuskler.

Å bestemme type sykdom er viktig for å velge effektiv terapeutisk eller kirurgisk pleie..

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomer utvikler seg i trinn. I de første timene etter skade på nervefibrene klager pasienter på smerter i øret eller mastoid i det temporale beinet. Et døgn senere forekommer de viktigste symptomene på sykdommen, inkludert asymmetri i ansiktet og lammelse av ansiktsmusklene. Nasolabialfoldene glattes ut og hjørnene på leppene synker. Det er et skjevt ansikt i en sunn retning. Pasienten kan ikke lukke øyelokkene, rynke eller smile smilende. Mulig reduksjon i smakssensitivitet.

Symptomer på ansiktsneuritt

Symptomatologien på sykdommer i det perifere nervesystemet avhenger av området med vevskader. Så skader på nerven kjerner forårsaker mer alvorlige nevrologiske komplikasjoner. Perifer lammelse, diagnostisert hos de fleste pasienter, gjenspeiles først og fremst i ansiktsuttrykk. Et spesifikt tegn på patologi er refleksstigningen i øynene oppover når du prøver å lukke øyelokkene (Bell symptom).

Symptomer på en nervelesjon i det temporale beinet

I det temporale beinet passerer kanalen i ansiktsnerven. Det siste kan bli skadet av ødem, beinskade, infeksjon og andre patologiske faktorer. De kliniske manifestasjonene av lammelse avhenger av lokaliseringen av skadene på nervefibrene..

Typer symptomer som er avhengig av nerveskade:

  • i området med trommestrengen: en reduksjon i smakssensitiviteten på fronten av tungen og munntørrhet på grunn av en funksjonsfeil i spyttkjertlene;
  • i området med den steine ​​nerven: nedsatt smakssensitivitet på fremsiden av tungen, munntørrhet, mangel på rift og nervøs døvhet;
  • i regionen av stigbøylnerven: munntørrhet, nedsatt smakoppfatning og økt følsomhet av høreorganet for lave toner.

Dermed er ofte betennelse i nerven i det temporale beinet ledsaget av hørselshemming og forverring av kjertlene..

Symptomer på nervekjerneskade

Skader på den intracerebrale delen av ansiktsnerven har spesifikke tegn som legen kan oppdage under den første undersøkelsen:

  • krumning av ansiktsuttrykk på motsatt side av det berørte området;
  • ufrivillige bevegelser av øyeeplet (nystagmus);
  • manglende evne til å bevege øyet mot det berørte området;
  • ubalanse i rommet.

Nervekjernen er skadet i vaskulære sykdommer i hjernen, skader og hjernekreft.

Ytterligere tegn

Andre symptomer oppstår når skader på nervøse nervestrukturer og visse etiologiske patologiformer.

  • hodepine og svimmelhet;
  • økning i kroppstemperatur;
  • folding av slimhinnen i tungen;
  • hevelse i ansiktet;
  • spredning av smerter i nakken og nakken;
  • svakhet og tretthet.

Feber, hodepine og svakhet er karakteristisk for smittsom nevritt..

komplikasjoner

De farlige effektene av ansiktsneuritt observeres med alvorlig skade på nervefibrene og mangelfull behandling. De fleste pasienter har en sterk innstramning i ansiktsmusklene, der den sunne delen av ansiktet også ser lam ut. Det er en spontan rykning i musklene, ledsaget av skarp smerte. Ved rettidig behandling forsvinner denne negative konsekvensen etter noen uker..

  • irreversibel skade på ansiktsnerven, avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen i pasienten, kan forskjellige manifestasjoner av nevralgi forbli hele livet, inkludert asymmetri i ansiktet og krenkelse av smakssensitivitet;
  • nedsatt synsskarphet på grunn av manglende evne til å senke øyelokket, hornhinnen tørker og er skadet;
  • rikelig lacrimation på grunn av virkningen av forskjellige stimuli, kan lacrimal kjertlene utskille hemmeligheten sin når pasienten spiser eller bruker ansiktsmusklene aktivt.

Kompetente rehabiliteringstiltak kan bli kvitt de fleste av de negative konsekvensene av sykdommen.

diagnostikk

Når symptomer på sykdommen vises, må du avtale en nevrolog. Etablering av pasientklager og anamnestiske data er nødvendig for å identifisere risikofaktorer for Bell parese. En generell nevrologisk undersøkelse lar deg vurdere refleksenes tilstand og oppdage de karakteristiske tegnene til forskjellige former for sykdommen. Allerede på dette stadiet stiller spesialisten en foreløpig diagnose, siden nevritt har karakteristiske tegn. Vurdering av nevrologisk status gjør det mulig å ekskludere de farlige grunnårsakene til sykdommen, inkludert onkologiske sykdommer i hjernen og hjerneslag. En nøyaktig diagnose stilles først etter bestått instrumental- og laboratorieundersøkelser..

Instrumentell forskning

Nevrolog trenger å få et bilde av nervestrukturer, vurdere tålmodigheten til elektriske impulser og utelukke årsakene til lammelse på grunn av hjerneskade.

  1. Beregnet eller magnetisk resonansavbildning er en svært nøyaktig studie som lar deg få volumlagde bilder av forskjellige anatomiske regioner. Nevrolog får bilder av hjernen og ansiktsnerven. Lokaliseringen av den patologiske effekten bestemmes, og graden av skade på organet blir evaluert. Ved bruk av CT- eller MR-data er pasienten forberedt på kirurgisk inngrep for sekundær nevritt..
  2. Elektroneurografi er en metode for å måle hastigheten til elektriske impulser i kraniale nerver. Ved hjelp av spesielle sensorer mottar en spesialist informasjon om bevaring av nervestrukturer. Denne diagnostiske manipulasjonen er viktig for å bestemme årsaken til sykdommen og for å vurdere alvorlighetsgraden av organskader..
  3. Elektromyografi er en studie av forholdet mellom motoriske nervefibre og muskler. Legen mottar informasjon om hastigheten og effektiviteten av impulsoverføring i ansiktsmusklene. Denne studien er utført ikke bare under den første diagnosen, men også under undersøkelsen av pasienten etter behandling.
  4. Metode for fremkalte potensialer. Studien vurderer en endring i aktiviteten til nervesystemet som oppstår som respons på effekten av visse stimuli. Dette er en metode for å diagnostisere cerebrale årsaker til nevritt, inkludert vaskulære og autoimmune patologier..
Electroneurography

Ytterligere undersøkelser blir utført av øyeleger og otolaryngologer.

Lab-tester

Analyser er foreskrevet for å vurdere den generelle tilstanden til pasienten, samt utelukkelse av smittsomme og autoimmune patologier.

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver. Mengden og forholdet mellom blodlegemer er estimert. Biokjemisk test avslører tegn på diabetes eller autoimmun lidelse.
  2. Serologiske blodprøver - leting etter antistoffer produsert av immunforsvaret som respons på infeksjon i kroppen. Det søkes også etter spesifikke virale antigener. Først av alt er det nødvendig å oppdage borreliose, HIV-infeksjon, syfilis eller herpes.

Differensialdiagnose gir legen muligheten til å ekskludere sykdommer med lignende symptomer. Noen symptomer er karakteristiske for andre nevrologiske lidelser..

Behandlingsmetoder

Symptomer på sykdommen forsvinner i de fleste tilfeller på egenhånd etter noen uker, men uten rettidig behandling kan pasienten oppleve komplikasjoner. Hovedoppgaven til legen er å raskt eliminere de identifiserte årsakene til nevritt. Når du velger en terapi, tas kliniske anbefalinger med i betraktningen. I tilfelle av idiopatisk lammelse i ansiktet, er terapi rettet mot å gjenopprette ansiktsmusklene og lindre pasientens tilstand. Medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer og om nødvendig kirurgiske metoder for korreksjon av sykdommen velges. Rehabilitering pågår.

Medisinering for ansiktsneuritt

  1. Kortikosteroidbehandling. Dette er betennelsesdempende medisiner som bidrar til eliminering av ødem i området for passering av nervefibrene. Som et resultat blir funksjonene til orgelet gjenopprettet, og overføringen av en nerveimpuls til ansiktsmusklene letter. Det er best å begynne å bruke kortikosteroider de første dagene etter symptomer på nevritt..
  2. Bruk av antivirale medisiner. Slik terapi er berettiget bare når en forkjølelsessår oppdages. Pasienten får forskrevet et kurs av Valaciclovir eller et annet medikament. Forebygging av videre spredning av viruset i kroppen forhindrer dannelse av en kronisk form av sykdommen.
  3. Bruk av vanndrivende midler for å bekjempe ødem. Pasienter får forskrevet Furosemide, Triamteren eller et annet medikament. Diuretika er berettiget ved alvorlig ødemskomprimering av nervefibre.
  4. Bruk av smertestillende medisiner. Vanligvis er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner nok til å lindre smerter.
  5. Terapi med vasodilatasjonsmedisiner. Nikotinsyre, skopolamin og andre medisiner er foreskrevet.

I den første behandlingsuka indikeres konstant hvile. Vitaminer kan brukes som generell styrkingsterapi..

Kirurgi

Avgjørelsen om å utføre operasjonen tas etter å ha oppnådd resultatene av den visuelle diagnosen. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig for pasienten med skade på hjernen, fullstendig brudd på nervefibrene og medfødte feil i det perifere nervesystemet. En avskåret nerve sutureres ved hjelp av mikrosurgiske metoder. Med vekst av bindevevs arr i nervefibrene, utføres nevrolyse.

Effektiv kirurgisk behandling er bare mulig innen 12 måneder etter utbruddet av de første symptomene på ansiktsneuritt. I fremtiden skjer det irreversible endringer. Samtidig tillater moderne kirurgisk praksis autolog transplantasjon for å gjenopprette organet. Nervefibre fjernes fra underekstremiteten og sømmes til ansiktsnerven.

Rehabiliteringsmetoder

Restitusjon fra ansiktsneuritt skjer vanligvis i løpet av en måned. Rehabilitering utføres under tilsyn av fysioterapeut og nevrolog. Ulike typer fysiske påvirkninger hjelper til med å gjenopprette funksjonene i det perifere nervesystemet. Det anbefales å begynne fysioterapi så tidlig som mulig, siden disse metodene perfekt kompletterer medikamentell terapi. Noen behandlinger kan gjøres hjemme..

Fysioterapi og andre rehabiliteringsmetoder:

  1. UHF-terapi - terapeutisk effekt av høyfrekvente strømmer. Prosedyren forbedrer lokal blodstrøm, normaliserer lymfatiske utstrømninger og eliminerer betennelse..
  2. Darsonvalisering er effekten av høyfrekvente pulsstrømmer med sikte på å forbedre de regenererende egenskapene til vev og normalisere blodstrømmen. Brukte en spesiell enhet (Darsonval).
  3. Parafinbehandling er den termiske effekten av oppvarmet parafin. Denne metoden brukes først og fremst for å lindre smerter og eliminere foci av betennelse..
  4. Akupressur er en manuell terapimetode som innebærer fysisk handling på visse områder. Det brukes vanligvis til å behandle en kronisk form av sykdommen i remisjonstadiet. Ansiktsmassasje for ansiktsneuritt gjør at ansiktsmusklene kan komme seg raskere.
  5. Kroppsøving. Legen forklarer pasienten hvordan han skal utføre øvelser for ansiktet..

Ytterligere rehabiliteringsmetoder inkluderer ansiktsbåndtak, ozokeritoterapi, fonoforese, akupunktur og muskelstimulering. Akupunktur og andre ikke-tradisjonelle metoder brukes bare etter medisinsk konsultasjon.

Hvor mye ansiktsneuritt som behandles?

Bare en nevrolog som behandler en pasient kan svare nøyaktig på dette spørsmålet. Varigheten av medikamentell terapi varierer vanligvis fra noen dager til en måned. Ved komplekse kirurgiske inngrep kan pasienten trenge et langt rehabiliteringsforløp. Ofte gjenopprettes full motorisk aktivitet først etter 6-12 måneder etter behandlingen. Spesielle prosedyrer for gymnastikk og fysioterapi fremskynder utvinning betydelig.