Rehabilitering etter hjerneslag: stadier og metoder for utvinning

Hvert år får 6 millioner mennesker over hele verden hjerneslag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres det mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjertearytmier, alder over 50. Konsekvensene av et hjerneslag er motorisk, tale og kognitiv svikt, som til dels og i ulik grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er grunnen til at moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å gjenopprette en pasient, knapt forbi den akutte perioden.

Er det liv etter hjerneslag?

Et hjerneslag er et brudd på cerebral sirkulasjon som har oppstått kraftig og som varer mer enn 24 timer. Det er varigheten av at den skiller seg fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner i løpet av en dag. Uansett mekanisme - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - dør noen av hjernecellene, inkludert cellene i nervesentrene som regulerer bevegelse, tale, kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av forskjellige nevrologiske lidelser..

I følge mekanismen for forekomst av et slag, kan det være:

1. Iskemisk - "hjerneinfarkt" som oppstår på grunn av blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
2. Hemoragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulig når blodet helles i både de overfladiske og dype strukturer i hjernen.

Ethvert slag er finalen i et sammensatt sett av langsiktige patologiske prosesser som oppstår når:

• arteriell hypertensjon;
• aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hodet og nakken;
• forstyrrelse i hjerterytme, som bidrar til trombose;
• intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene sammenkoblet på en eller annen måte: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskulærveggen, noe som gjør den mer mottakelig for aterosklerotiske lesjoner, koronar arteriell åreforkalkning provoserer ofte hjerterytmeforstyrrelser som oppstår ved utilstrekkelig næring av hjertemuskelen, og så videre. Den umiddelbare årsaken til hjerneslaget blir en hemodynamisk krise - en akutt endring i blodstrømmen.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

• en kraftig endring i vaskulær tone på grunn av endringer i blodtrykk;
• dekompensering av hjertets aktivitet;
• økning i blodviskositet;
• dannelse av en blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrasjon inn i karene i hjernen;
• kollaps av en aterosklerotisk plakett og forekomsten av en blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk hjerneslag er symptomene omtrent de samme. Du kan mistenke utbruddet av et slag når:

• svakhet i visse muskelgrupper;
• brudd på følsomheten til visse deler av kroppen;
• plutselig svimmelhet;
• nedsatt koordinering av bevegelser, gangart;
• plutselig talevansker;
• plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfeller, hvis et stort område av hjernen blir berørt, er det et bevissthetstap opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen endre seg, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller omvendt falltrykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer ofte i en drøm, om morgenen, hemoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og emosjonelt stress.

Konsekvensene av et hjerneslag er delt inn i 3 store grupper:

• bevegelighetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• talevansker - i tilfelle skade på områder i hjernen som er ansvarlige for å forstå, gjenkjenne tale, sammenligne begreper og ord som tilsvarer dem;
• kognitive og emosjonelle-volittional lidelser: nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende av hjerneslag bevegelsesevnen, 18% mister evnen til å snakke, og bare 20% blir frisk så mye at de ikke får en funksjonshemmingsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av pårørendes slektninger og mangelen på tilstrekkelig mengde og kvalitet på statlige rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse understreker vi at gunstige prognostiske faktorer som gir rimelig håp er:

• bevaring av pasientens intelligens;
• tidlig start av rehabilitering;
• tilstrekkelig utvinningsprogram;
• aktiv deltakelse av pasienten i restitusjonsaktiviteter.

Derfor bør rehabilitering etter et hjerneslag startes så tidlig som mulig, slik at sjansen for å returnere en person til et normalt liv er så stor som mulig.

Stadier og rehabiliteringsbetingelser: når hvert minutt er viktig

Tiden etter et hjerneslag, med tanke på utvinningstiltak, kan deles inn i 4 perioder:

1. Akutt: de første 3-4 ukene. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angiosurgiske) avdelingen.
2. Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 månedene er spesielt viktige for restaurering av motoriske ferdigheter. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på sykehuset (hvis noen), rehabiliteringssenter, sanatorium (underlagt betydelig uavhengig restaurering av funksjoner), hvis alle disse alternativene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
3. Sen bedring: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta på rehabiliteringsavdelingen (kontor), blir den utført hjemme.
4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og på et medisinsk anlegg.

Menneskekroppen, uansett hva de sier, har en utrolig evne til å gjenopprette. Når funksjonen til de døde hjernecellene blir gjenopprettet, overtar de nærliggende, forholdene mellom hjernestrukturen blir gjenoppbygd, og tidligere inaktive nevroner blir aktivert. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner, er det viktig å begynne restitusjon bokstavelig talt i de aller første dagene, og sørg for å gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Den viktigste årsaken til uførhet etter et hjerneslag er motorisk svekkelse. Dessuten er kontrakturer, d.v.s. forhold der det er umulig å fullstendig bøye eller rette en lem, utvikles trofiske lesjoner i leddene i løpet av den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen om pasientens liv har gått, kan man begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten er bevart, koble deretter pusteøvelser og øvelser for å gjenopprette tale. For øvrig er den enkleste og mest effektive luftveisgymnastikken å blåse baller eller barneleker.

Metoder for rehabilitering etter hjerneslag: programmer og verktøy

Både etter iskemisk og etter hemoragisk hjerneslag er metodene og prinsippene for utvinning de samme:

• tidlig rehabilitering - om mulig aktivering av pasienten på intensivavdelingen;
• kontinuitet i alle ledd i oppførselen - en flerfaglig organisert tilnærming: siden problemene angår flere områder, bør et godt koordinert team av spesialister kontrollere restaureringen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• daglig terapiintensitet.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet hos pasienter etter hjerneslag. Leddpatologier blir med i de sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) på grunn av brudd på innervasjon, muskelkontraksjon, samt smertsyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden helheten av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger langt fra like effektive som personlig arbeid. Noen problemer egner seg til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, er smittestillende foreskrevet, for muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever lang og hard jobbing. Kinesitherapy bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i et spesielt bånd for en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, utført hovedsakelig individuelt. Standard fysioterapiøvelser kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesområdet, og parallelt - styrke luftveiene og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. Et eget område er de såkalte funksjonsorienterte teknikkene: øvelser som er i nærheten av normale bevegelser i hverdagen.

Nevrofysiologiske teknikker - "omskolering" -programmer utvikles og forbedres kontinuerlig. For eksempel hjelper PNF-teknikken (proprioseptiv muskelavlastning) å etablere den motoriske aktiviteten til svekkede muskler på grunn av sunne som er forbundet med dem. Men Bobat-terapi er rettet mot å lage nye motoriske stereotypier som er mer behagelige og gjennomførbare for pasienten etter et hjerneslag.

Fysioterapeutiske teknikker brukes også nødvendigvis: massasje, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Et så komplekst sett av tiltak krever selvfølgelig kompetent og godt koordinert arbeid fra en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagens ferdigheter), en massasjeterapeut og en rehabiliteringslege.

Talegjenoppretting etter hjerneslag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden, vedvarer visse talevansker [4]. Afasi (tap av evne til å snakke) er ofte ledsaget av agrafy (tap av evne til å skrive): når alt kommer til alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. En logoped-afasiolog anbefaler spesialøvelser, faktisk er hans oppgave å lære pasienten å snakke på nytt. Artikulasjons- og fonasjonsøvelser gjentas mange, mange ganger til pasienten har de nødvendige ligamentøse motoriske ferdighetene. Talen er mest aktivt gjenopprettet de første 3-6 månedene etter et hjerneslag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Kognitiv bedring

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner gjennomføres klasser, hvis formål er å intensivere pasientens mentale aktivitet. Lesing, skriving, øvelser for å trene hukommelsen, assosiativ tenking - og til og med dataspill som er gjennomførbare for pasienten - er betydelig med på å gjenopprette intellektuelle evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan synsfeltet være "tapt", og bevegelsene til øyeeplene kan forstyrres. For å korrigere disse bruddene brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter..

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

I følge medisinsk statistikk utvikler 32% av slagpasienter alvorlig depresjon [5]. I virkeligheten vil dette tallet sannsynligvis være mye større. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for for å lykkes med utvinning trenger du aktiv deltakelse fra pasienten, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det nødvendig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon er nødvendig, har en psykiatriskonsultasjon (en psykolog uten medisinsk utdanning ikke rett til å forskrive antidepressiva).

Alle disse tiltakene blir utført på bakgrunn av medikamentell terapi designet for å forbedre blodstrømmen og hjernernæring..

Sjanse for gjentakelse: hvordan redusere risikoen

Det triste faktum: fra 25 til 32% av alle slag blir gjentatt [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk over gjentatte slag og deres utfall: i følge dataene fra det nasjonale slagregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn den faste [7] - det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et åpenbart klinisk bilde [8].

Det er som det kan være, siden hovedårsaken til hjerneslag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av hjerneslag først og fremst rettet mot å rette dem:

1. BP-kontroll. Det anbefales å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet skal ikke trykkfallet være skarpt. I tillegg til medisiner, må du ta hensyn til kostholdet: i følge WHO øker bruken av mer enn 5 gram salt per dag risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære katastrofer [9]. Hos friske mennesker medfører ikke forbruk av store volumer salt negative konsekvenser, siden kroppen selv bringer elektrolytt sammensetningen av biologiske væsker i balanse, men dette gjelder ikke personer som lider av hjerte- og / eller nyresykdommer. Det må huskes: mesteparten av saltet i kostholdet kommer fra hermetikk, bekvemmelighetskost, røkt kjøtt og lignende produkter.
2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli tilsettes dietten - den løselige kostfiberen som finnes i dem, hjelper til med å senke kolesterolet og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forhindre trombose i en dose opp til 325 mg / dag. Men for pasienter hvis hjerneslag var forårsaket av en blodpropp som dannet seg i hjertehulen på bakgrunn av arytmi, blir de foreskrevet sterkere (men også farligere med tanke på overdose) medisiner, som Warfarin. Disse midlene krever konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet..

Gjenoppretting fra et hjerneslag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse fra både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans pårørende. Men konsistent og vedvarende rehabilitering er i stand til, hvis ikke å returnere pasienten helt til sin forrige livsstil, og deretter la ham opprettholde uavhengighet og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinske rehabiliteringssentre: hvilken du skal velge

Statlige klinikker, sentre, sanatorier er de mest økonomiske, men dessverre langt fra alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter midt i mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og behandlingsprosedyrer i flere måneder i forveien - problemene med innenlandsk "gratis" medisin er velkjente.

Private rehabiliteringssentre blir uunngåelig et alternativ. Spesielt tilbyr Three Sisters Rehabilitation Center tjenester for utvinning av pasienter etter et hjerneslag på europeisk nivå og tilbyr tjenester på nivå med et 4-stjerners hotell. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnkontroll av medisinsk personell, og et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen tilbyr rehabiliteringstjenester. Høyintensitetsbehandling (opptil 6 timer om dagen) oppnås nettopp takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som jobber med pasienten individuelt. En annen fordel med denne institusjonen er "alt inkluderende" -prinsippet, det vil si at når du først betaler for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke betale ekstra for tilleggstjenester.

Lisens for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Nåværende tilstand i problemet med akutt cerebrovaskulær ulykke.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: en rapport fra American Heart Association.
• 3 Stroke: et program for å gå tilbake til det aktive livet. M. Medisinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfyonov. Akutt periode med iskemisk hjerneslag: diagnose og behandling. Nevrologi, nevropsykiatri, psykosomatikk 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/no/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen hos hyperkolesterolemiske personer. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, riskli, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemia hos friske voksne. Am J C / in Nutr 1992.

Nevropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et hjerneslag, forbedre fysisk og emosjonell helse og forbedre livskvaliteten..

Rehabiliteringstiltak er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapt evne de tre første månedene etter et hjerneslag.

Noen medisinske sentre kan tilby faste kostnader for rehabilitering av en pasient som har fått en akutt cerebrovaskulær ulykke..

Du kan få en konsultasjon og registrere deg for rehabilitering ved hjelp av online-tjenesten.

Kognitiv og motorisk svekkelse etter et hjerneslag kan bli irreversibel i mangel av riktig rehabilitering.

Når du velger et legesenter, bør du ta hensyn til institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og ha positiv erfaring med å løse slike problemer..

Husk at rehabilitering etter hjerneslag bør begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelse reduserer sjansene for suksess betydelig.

Strokerehabilitering: 4 trinn ved gjenoppretting av hjemmet

En alvorlig cerebrovaskulær ulykke er en form for cerebrovaskulær insuffisiens som er ekstremt farlig og ugunstig når det gjelder bevaring av funksjonene til høyere nervøs aktivitet. I klinisk praksis anses det som det vanskeligste.

Førstehjelp, sykehustiltak, selve behandlingen på sykehuset er viktig, prognosen avhenger av leseferdighet og handlingshastighet. Men ikke alt er begrenset til hasteaktiviteter fra leger. Dette er toppen av isfjellet.

Pasienter med hjerneslag har nevrologisk underskudd i en eller annen grad. Dette kan være en liten nedgang i motoraktiviteten til armen, beinet eller en total brudd på en hel gruppe av funksjoner, som blindhet, døvhet og andre vanskelige alternativer.

Det er umulig å normalisere aktivitet bare med medisiner og i løpet av en kort periode.

Rehabilitering av høy kvalitet er nødvendig. Avhenger av hvor vellykket en person vil være i stand til å leve etter en nødsituasjon, hvilken stilling han vil være i, hvor alvorlige brudd vil vedvare.

I følge statistiske estimater er i rundt 80% av tilfellene årsaken til vedvarende nevrologisk underskudd mangelen på rehabilitering. Dette skyldes et utilstrekkelig utviklet system for gjenoppretting av pasienter og utilgjengeligheten til spesialiserte sentre..

Prinsipper og grunnleggende regler

For å øke effektiviteten i rehabiliteringsperioden er det fornuftig å følge noen anbefalinger.

• På et tidlig stadium, med alvorlig nevrologisk mangel, er det indikert å bruke hjelpemidler. Turgåere, stokk, rullestol.

Mange pasienter, særlig unge mennesker, er psykologisk motsatt for øyeblikket. Jeg knytter spesielle midler til funksjonshemming, min egen underlegenhet.

Dette er grunnleggende usant. Dette er verktøy for raskere utvinning. De brukes ikke kontinuerlig..

• Rehabilitering bør utføres fra første øyeblikk. Når tilstanden er stabilisert, er det fornuftig å starte bedring. Det fortsetter til slutten, til det nevrologiske underskuddet avtar, så langt det er mulig.
• kompleksitet Det hender ofte at etter et hjerneslag taper en gruppe av funksjoner umiddelbart. Tale, syn, motorisk sfære, kognitive evner og andre lider.

Rehabilitering etter hjerneslag inkluderer innvirkningen umiddelbart på alle områder. Det gir ingen mening å jobbe med ett brudd først, deretter med et annet.

Dette er uproduktiv og vil sannsynligvis føre til asymmetriske nevrologiske mangler. Alle retninger realiseres samtidig.

Spesialleger anbefaler å gjenopprette systemer for forebyggende formål uavhengig av om det er avvik eller ikke..Noen kan være usynlige i de tidlige stadiene, og først da vil de gi deg beskjed når det er for sent. Det er helt umulig å tillate dette.

• Standhaftighet. Det er ikke noe poeng i å nærme seg rehabilitering i passform og start. Nøkkelen til effektiv utvinning i stasjonære forhold og hjemme - systematisk.

Hver dag minst flere timer med spesielt utvalgte mengder og øvelser. Dette er ikke vanskelig, men det gir enorme fordeler..

• Positiv holdning. Av medisiner som ikke er helt forstått avhenger effekten direkte av den emosjonelle-frivillige bakgrunnen, ambisjonen, troen på positive resultater.

Negativisme, pessimistisk holdning nivåer resultatene, så vel som demotiveres, ikke tillater å oppfylle alle anbefalingene fra en spesialist på en kvalitetsmessig måte. For parallelt, psykologisk rehabilitering.

• Hensiktsmessighet. Det er fornuftig å tilpasse eksisterende programmer til pasientens behov. Avhengig av lidelsens grad og stadium (omfattende, fokalt slag, nøyaktig lokalisering av akutt avslutning av blodsirkulasjonen).
• Sekvens. Eksisterende programmer krever gradvis implementering. Det er vanskelig å lese bestemmelsene for å utføre dem i praksis.

Derfor kan i de tidlige stadiene ikke klare seg uten anbefalingene og rådene fra en spesialist. Pasienten og hans pårørende skal ikke være sjenerte med å stille spørsmål.

• Kompetanse. Det er umulig å velge en kompetent vei på egen hånd, det krever kvalifikasjoner og spesialmedisinsk opplæring, god kunnskap om normal fysiologi.

Man må huske på. Dødt hjernevev kan ikke lenger returneres. Celler kan ikke komme seg.

Oppgaven til rehabiliteringsperioden er å omskolere sunt og aktivt hjernevev for å jobbe for døde klynger, det vil si å påta seg sine funksjoner.

Hjernen har en uttalt kompensasjonsevne, fordi det ikke er noe umulig. Du kan ikke gi opp og er generelt helseskadelig.

Prosessen med rehabilitering etter et hjerneslag

Totalt kan 4 områder med restaureringsaktivitet skilles.

• Normalisering av viktige indikatorer. Dette er grunnlaget som lar deg bringe pasienten i en beredskapstilstand til å fortsette.
• Forebygging av komplikasjoner og forebygging av død er hovedforholdene. Det handler om trykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens.
• Gjenopprett grunnleggende egenomsorgskompetanse: å spise, gå på toalettet og andre. Effektiviteten av videre aktiviteter og evnen til å fungere, så å si, autonomt, ikke avhenge av andre, avhenger av dette..
• På slutten av de primære aktivitetene bør begynne å gjenopprette de grunnleggende funksjonene. Rettelser er gjenstand for kognitiv, motorisk, tale, psyko-emosjonell sfære. Hver sak løses uavhengig, men er uatskillelig fra de andre. Dette er grunnlaget for kvalitetshjelp..

Første skritt

Det utføres fra øyeblikket stabilisering av pasientens tilstand til fullstendig korreksjon av avvik fra den fysiologiske planen som kan være farlig for liv og helse.

Risikoen vedvarer, men de er mindre signifikante enn før hendelser. Grunnlag - medisinsk korreksjon.

Obligatoriske foreskrevne midler fra flere farmasøytiske grupper:

• Cerebrovaskulær. Å normalisere trofismen i hjernevevet. Actovegin, Piracetam.
• Antiplatelet agenter. De forhindrer dannelse av blodpropp, noe som kan føre til tilbakefall og død av pasienten. De fortynner blodet og normaliserer dets reologiske egenskaper. Aspirin, Heparin.
• Nootropics. De forbedrer metabolske prosesser i cerebrale strukturer, forhindrer gjentatt iskemi og akselererer aktiviteten til de gjenværende "levende" nervecellene. Glycin som det vanligste alternativet.
• Antihypertensiv. For å senke blodtrykket. På bakgrunn av en nødsituasjon, stiger den ofte, kan føre til et farlig tilbakefall. ACE-hemmere, kalsiumantagonister, betablokkere, sentral handling.
• Diuretika. De forhindrer utvikling av hjerneødem, fjerner overflødig væske fra kroppen. Det er fornuftig å bruke presserende medisiner. furosemid.

De samme midlene, men i mindre støttedoser, brukes også etter utskrivelse fra sykehuset.

I tillegg til disse er angioprotektorer foreskrevet. Styrke veggene i blodkarene, forhindre økt skjørhet, og derfor sannsynligheten for et gjentatt slag, spesielt hemoragisk type.

Diuretika brukes i en kort periode, opp til to uker etter behov. Myke kaliumbeskyttende medisiner velges. For eksempel Veroshpiron eller Spironolactone.

Denne fasen implementeres over flere dager. Generelt er den stasjonære perioden ikke mer enn 21-30 dager. Deretter blir pasienten utskrevet og sendt til et rehabiliteringssenter. Det er omtrent 2 uker til.

Du kan komme deg etter et hjerneslag etter minimum 7-12 måneder, fordi det store flertallet av tiden faller på selvstendig arbeid hjemme.

Hovedoppgaven til pasienten og hans pårørende er å samle maksimalt informasjon om videre oppførsel.

Andre fase

Gjenoppretting av selvbetjeningsferdigheter foregår over en lang periode, for å si nøyaktig hvor mye tid som trengs er umulig. Dette er delvis et sykehusstadium. Videre fortsetter prosessen hjemme..

Pasienten må gjenopprette følsomheten i lemmene, lære å holde skjeen igjen, gå, sitte. Faktisk er denne perioden spredt blant andre. Ved å implementere andre retninger kan du oppnå ønsket mål..

Restaurering av kroppens grunnleggende funksjoner eller tredje trinn

Akkurat denne gangen faller på å finne et hjem. Korreksjonsoppgaven løses ikke bare på egen hånd.

Som nevnt tidligere anbefales det med jevne mellomrom å snakke med legen om endring av rehabiliteringsordningen.

Motorisk komponent

Motorisk funksjon lider ifølge statistikk oftest. På et tidlig stadium, når pasienten har lammet, utføres passiv kinesitherapi. Aktivitet for pasienten implementeres av medisinsk personell: bøyer armer, ben osv..

Så snart som mulig bør offeret begynne å bevege seg på egen hånd. Dette er grunnlaget for utvinning. Å tvinge er ikke verdt det. I omtrent 2-4 dager kan du gjøre en minimumsavgift.

Etter forbedring, utskrivning fra sykehuset og utreise fra rehabiliteringssenteret, vises fortsettelsen av terapeutisk gymnastikk.

Det er mange ferdige komplekser av treningsterapi, her er et av de mulige:

• I liggende stilling, bøy og bøy bena, vekselvis, 10 ganger.
• Klem og løs fingrene med maksimal kraft. 20 ganger. for 2 tilnærminger.
• For å spre og nedre ben i hoftene, 7-10 ganger.
• Sittende. Vipp kroppen fremover, og prøv å nå magen med haken (ikke tvinge). 7 ganger.
• Føtter henger fra sengen. Hev vekselvis den ene eller den andre til høyest mulig høyde.
• Rett helt opp når du sitter på sengen. Rett skuldrene. Flat skulderbladene og bøyes bakover. Hev armene over hodet. Gå tilbake til startposisjonen.
• Kom deg opp. Føtter skulderbredde fra hverandre. Gå på plass i sakte tempo, løft høye ben i 2-3 minutter.
• Utfør "saks". Hendene skifter, ta deg god tid.

Turgåing vises, men du bør ikke delta i betydelig aktivitet, fordi farlige konsekvenser er sannsynlige. Det anbefales å bruke spesielle simulatorer, utvidelsesmidler til børster.

Det er viktig å gradvis øke intensiteten til klasser. Du kan ikke bygge det opp uregelmessig og jobbe gjennom smerter. Sømløst, uten ubehag under tilsyn av en lege.

Talefunksjon

I de tidlige stadiene, hvis afasi er betydelig, må du gi pasienten til å lytte til så mye tale som mulig.

Det kan være spesielle samtaler eller innspillinger av samtaler, nyheter, filmer, radioprogrammer osv., Men med en uttalt verbal komponent.

Velegnet for sangen til dette formålet. Hvis pasienten kan gjenta motivet, er dette allerede et positivt tegn..

Ofte må du omskolere en person for å snakke igjen. Selv i milde tilfeller vil det ikke være overflødig å starte fra bunnen av. Separate lyder, deretter stavelser, bare ord, og så når de detaljerte setningene og fragmentene i teksten. Trykt eller spilt inn på fysiske lydmedier.

Sørg for å tilordne artikulasjonsøvelser. Ofte utvikler problemet seg ikke på grunn av skade på sentrum av Brock, Wernicke eller den frontale, temporale loben generelt, men som et resultat av delvis ødeleggelse av områdene som er ansvarlige for muskel tone.

Tungebevegelser, et smil, spesielt en "overdrevet", med et glis, lepper som strekker seg ut med et rør, og andre øvelser er nyttige. På et sykehus anbefales det å be om et spesielt kompleks.

Det gir ingen mening å bruke standard, fordi de ikke tar hensyn til detaljene i saken om en bestemt pasient.

Artikulerende tiltak bør utføres foran speilet for å se hva som skjer, for å rette feil teknikk etter behov.

Talegjenoppretting blir observert etter flere måneder. Dette er ikke en øyeblikkelig prosess, pasienten begynner å snakke gradvis.

Kognitiv sfære

Gjenoppretting blir også utført hjemme. Mens du er på sykehuset, kan du ha liten tid, men begynnelsen skal være nøyaktig i sykehusperioden. Den første dagen eller to er bedre bare å kommunisere med pasienten. Belastningen øker gradvis.

Følgende aktiviteter anbefales hjemme:

• Husker små opplysninger. Tall, fire hundrelapper, så mer komplekse ting.
• Gjenfortelling av tekster.
• Løsningen av logiske og aritmetiske problemer.
• Brettspill, spesielt de som utvikler intelligens og minne. Checkers, sjakk, backgammon er egnet, mange flere kan navngis. Spørsmålet blir avgjort etter skjønn av pasienten og hans miljø.
• Bygge assosiative eller logiske serier. Det anbefales å demonstrere bildet og sette oppgaven med å beskrive hva som skjer. Dette bidrar til at hjernebarken fungerer. Så kan du vise en serie bilder som ber deg lage en helhetlig historie med en sekvens av episoder.

Metoder gir en effekt på tilstanden til ernæring av høy kvalitet i hjernen. Derfor anbefales parallell bruk av bærende cerebrovaskulære medisiner og nootropiske medikamenter.

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine er ideelle for disse formålene. Spørsmålet om dosering og spesifikt navn diskuteres best med en ledende spesialist, dette er et grunnleggende poeng.

Varigheten av terapien varierer fra 2 måneder til et år. En varig effekt oppstår først på den 90. dagen fra starten av utvinning, men resultatet, med en kompetent tilnærming, kan forventes mye tidligere.

Psyko-emosjonell sfære

Problemet i dette tilfellet ligger ikke så mye i forstyrrelsen i hjernen, som i den opplevde ubehagelige episoden.

I de mest milde tilfeller blir pasienten noe engstelig, sjenert. Fobiske lidelser utvikler seg, en person er konstant redd for at hjerneslaget kommer igjen, denne gangen med et dødelig eller deaktiverende utfall.

Et annet alternativ er assosiert med tap av viktige funksjoner, begrensninger. En person blir aggressiv, irritabel, trekker seg inn i seg selv. Dette er et stort problem i rehabiliteringsperioden..

Hvis du ikke yter kvalitetspleie, kan livet etter et hjerneslag være kort. Og ikke på grunn av håpløsheten i situasjonen. Pasienten selv begynner å oppføre seg ødeleggende.

Dette er den såkalte, latente, latente autoaggresjonen. En person som ikke ønsker å bli ugyldig, en belastning for pårørende, ubevisst, eller til og med med full forståelse av hva som skjer, slutter å ta medisiner, formelt eller med forakt refererer til anbefalingene fra en rehabiliteringsspesialist, bruker alkohol, bytter til medisiner, risikerer livet. Av åpenbare grunner ender det mest beklagelig.

Derfor er et viktig poeng i tilpasningen å drive pedagogisk arbeid, psykologisk støtte av omfattende karakter.

Om nødvendig foreskrives medisiner. For eksempel i behandlingen av depressiv lidelse.

Det anbefales å gjennomføre intervjuer, forklare situasjonen. Allerede hjemme er indikasjoner på besøk til støttegrupper, hvis slike blir opprettet på bostedet, terapeuten. Pårørende skal etablere et optimalt følelsesmessig klima i familien.

Pasienten selv trenger å finne en interessant leksjon som kan korrigere negative affektive øyeblikk. Det er viktig at det gir glede. Du kan ikke låse, lukke i fire vegger. Hvis mulig, må du kommunisere, få nye venner..

Det er ingen universelle beregninger. Alle skal takle en stressende situasjon i henhold til sine egne regler. Det anbefales på det sterkeste at du korrigerer de ervervede lidelsene hos en psykoterapeut..

• I omtrent 90% av tilfellene med kompetent rehabilitering hjemme, i samsvar med alle resepter for fullstendig bedring, kan 90% av pasientene oppnås. Nevrologisk underskudd kan forbli i form av ekko, men dette er ubetydelig og forstyrrer som regel ikke pasienten hjemme eller på jobben.
• I bare 10% av situasjonene gjenstår misnøye med resultatet. Oftere skyldes dette imidlertid manglende overholdelse av anbefalinger eller fullstendig mangel på slike..

Til slutt

Gjenoppretting fra et hjerneslag er årets oppgave, eller til og med mer enn ett. Derfor må pasienten og hans pårørende være tålmodige.

Uansett hvor vanskelig situasjonen kan se ut, for det meste er den ganske løses. Med en kompetent tilnærming stabiliseres offerets tilstand, personen lærer å bevege seg, snakke, høre osv., Igjen, avhengig av det berørte området i hjernen.

Obligatorisk informasjonsstøtte fra den behandlende spesialisten innen nevrologi i det minste, samt dynamisk overvåking og korreksjon av ordningen etter behov.

Livet etter hjerneslag: hjemrehabilitering

Hjerneslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen som ofte diagnostiseres hos eldre mennesker. Det er ledsaget av et delvis eller fullstendig tap av forskjellige funksjoner (motorisk, visuelt, tale). Dette er en sammensatt sykdom, men ikke en setning. Rask hjelp, adekvat behandling og riktig rehabilitering etter et hjerneslag hjemme eller i en spesiell institusjon lar deg gjenopprette tapte ferdigheter

Les også:

Gjenoppretting varighet

Hjerneslag er en alvorlig sykdom. I fare er personer som lider av diabetes mellitus, overvekt, hypertensjon, hjertefeil, etc. Egenskaper og varighet av rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av kurset:

Lammelse av halv kropp, andre komplikasjoner

Vedvarende koordinasjonsforstyrrelser, alvorlig lammelse

usannsynlig langvarig møysommelig prosess

Minimale nevrologiske defekter: nedsatt syn, nedsatt koordinasjon, lett lammelse

Tabellen viser gjennomsnittet. Men det er viktig å huske at bedring hos hver person går annerledes. Dens intensitet påvirkes av individuelle evner, den gamle manns ønske om å komme seg, rettidig start og riktig gjennomføring av rehabilitering.

Pasientomsorg etter utskrivning

Når en pasient kommer inn på et sykehus, reduseres legenes innsats til å returnere arbeidskapasiteten til de berørte områdene i hjernen, beskyttelsen av intakt nervevev. Derfor ligger i de fleste tilfeller en tilbakevending til den opprinnelige fysiske og intellektuelle formen hos pårørende. Å ta vare på en eldre person hjemme er en sammensatt og sammensatt prosess. Det tar lang tid, krever viss kunnskap og ferdigheter.

Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag hjemme kan omfatte tilbakeføring av:

• motoriske evner;
• mistet minne;
• tale og visjon.

Terapeutisk trening er nøkkelen til suksess

Å gjenopprette bevegelsesevnen er den viktigste oppgaven i rehabiliteringsperioden. Utviklingen av et sett med øvelser er best betrodd en spesialist. Fra begynnelsen avtas intensiteten med den behandlende legen. Et feil valgt program vil ikke bare gi lettelse, men det kan også skade.

For en fullstendig tilbakevending til sin opprinnelige fysiske form, anbefales det å følge prinsippene:

• følg legens instruksjoner strengt;
• unngå overarbeid - øvelser utføres 2-3 ganger om dagen;
• øke intensiteten på belastninger og kompleksiteten til teknikken i trinn;
• øvelser fra startposisjonen mens du sitter eller står, skal bare utføres i nærvær av en nær instruktør.

Den første passive kroppsøvelsen er rettet mot å slappe av musklene og normalisere blodstrømmen. Det må startes så tidlig som mulig. Med positiv dynamikk får pasienten sitte i flere minutter med en ytterligere økning i intervallene. Deretter lærer den eldre å stå. Etter det fortsetter de til trening rettet mot uavhengig stå opp, sitte, gå. Terapeutisk gymnastikk bør suppleres med massasje, manuellterapi, trening på simulatorer, etc..

En annen retning for treningsterapi er normalisering av funksjonen til hender, hender, fingre. Det er rettet mot å redusere spastisitet, forbedre muskeltonus og finmotorikk. En ekspander vil være en god hjelp i dette, så vel som improviserte verktøy: hjemmelagde tverrstenger, gummisele.

Minnene er tilbake

En av de effektive metodene for å gjenopprette minne etter et hjerneslag hjemme er å memorere. Det kan for eksempel være enkle barnehjem-rim. Du bør starte med en linje og memorere versene gradvis. Det er også nyttig å anbefale pasienten å beskrive hendelsene den siste dagen eller å snakke om tidligere hendelser.

Intensivering av mental aktivitet bidrar også til:

• pedagogiske brettspill;
• løse kryssord, gåter;
• lytter til lydbøker etterfulgt av gjenfortelling.

Vi ser på verden

I følge statistikk har 20% av pasientene synsfeltforstyrrelser. Når du identifiserer dem, må du starte kompleks terapi. Det inkluderer:

• fuktighetsgivende slimhinnen med dråper eller geler;
• medikamentell behandling - medisiner velges av legen, under hensyntagen til kompleksiteten i problemet, den gamle tilstanden til den gamle mannen, andre foreskrevne medisiner;
• oculomotor gymnastics - det er flere teknikker, så du bør få kvalifisert råd fra en øyelege. Imidlertid er hovedmålet med alle metoder behovet for å oppnå en reduksjon i intraokulært trykk, øye-avslapning. Pasienten kan bli tilbudt oppgaver for å tegne bilder og gjenstander i luften, fokusere blikket mot bestemte objekter (lokalisert i forskjellige avstander), osv. Hvis helsetilstanden ikke tillater deg å utføre oppgaver på egen hånd, kan det komme hjelp fra pårørende eller sykehusansatte
• diett - mat rik på vitamin A blir introdusert i kostholdet. Forbruker regelmessig gulrøtter, fisk, eggeplommer, gresskar, gul pepper. Blåbær og druer er også nyttige..

I tillegg kan andre metoder foreslås, inkludert kirurgi..

For å gjenopprette synet er det utviklet spesielle dataprogrammer. Klassene varer opptil 20 minutter. De anbefales å utføres daglig i flere måneder..

Rehabilitering etter hjerneslag: hvordan du kan komme deg raskt hjemme

Hjernen er et komplekst og mest betydningsfullt organ for en person, derfor kan eventuelle sykdommer og patologiske tilstander forbundet med den være en risiko for den videre funksjonen av hele organismen. Det kommer an på hvilket område som blir skadet, fordi tale-, kognitive eller motoriske funksjoner kan være svekket. I dag skal vi snakke om reglene for å komme seg etter et hjerneslag hjemme - hvordan ta vare på en pasient som har overlevd sykdommen, hvordan oppnå fullstendig rehabilitering, hva jeg skal velge for rehabilitering: et hus eller en pensjon for eldre.

Akutt cerebrovaskulær ulykke og mulige utfall etter hjerneslag

I medisinsk praksis er det forskjellige navn på denne tilstanden, de mest brukte er ONMK, apoplexy (brukt tidligere) eller, som alle vet, hjerneslag. Dette er en av de alvorligste typene av cerebrovaskulær insuffisiens, det vil si at en tilstrekkelig mengde blod ikke kommer inn i hjernen. Som du vet, er blodstrøm den eneste måten for oksygen å komme inn i organer, nemlig oksygen sult fører til uttalte symptomer på hjerneslag - nevrologiske lidelser.

Tilstanden kan være forårsaket av trombose (på grunn av høy koagulerbarhet i blodet, forhøyet kolesterol og andre patologier) eller mot en bakgrunn av ruptur av karet på grunn av vaskulær insuffisiens. Hyppige komplikasjoner av et angrep er mangel på oksygen (jo lenger det ikke kommer, desto verre blir konsekvensene), dødsfall av nevroner og nevrale forbindelser (hjerneceller) og indre blødninger. Blåsingen kan vare fra flere timer til en dag, men rettidig behandling på sykehuset, tilkalling av ambulanse og påfølgende rehabilitering etter et hjerneslag hjemme er ganske enkelt nødvendig, siden prosessen med celledød allerede har begynt under sykdommen, som noen ganger forverres selv etter at de viktigste symptomene har gått.

Hva kan true en person etter et angrep:

• begrensning eller fullstendig tap av fysisk aktivitet - faktum er at den skadede hjernen kontrollerer ekstremitetene;
• tale og psykiske lidelser, tap av kognitive evner;
• tap av hukommelse, midlertidig eller fullstendig hukommelsestap;
• feil koordinering av bevegelser;
• nedsatt finmotorikk - for eksempel en person som lærer hvordan man skriver;
• tap av syn eller dens svekkelse;
• betennelse, en reduksjon i immunforsvaret og som et resultat smittsomme lesjoner.

Ikke alle trusler vises i sin helhet, og det er derfor de snakker om fokal eller fullstendig hjerneskade. Muligheten for bedring, samt behandlingsperiode og intensitet, avhenger også av dette..

Hvor raskt kan jeg komme meg etter et hjerneslag hjemme - generelle vilkår

Denne indikatoren er avhengig av mye:

• fra helsetilstanden og tilstedeværelsen av kompliserende faktorer, risikoer, tredjeparts sykdommer;
• fra alder - jo eldre pasienten, desto vanskeligere er det for ham å rehabilitere seg fullstendig;
• fra intensiteten av påvirkningen og antall nettsteder som ble berørt;
• fra hva slags angrep.

Her er den gjennomsnittlige utvinningsperioden for en ung (opptil 50 år) person med standard helse som overlevde sitt første hjerneslag. Det tar vanligvis 3 til 5 måneders behandling. En eldre persons kropp kan kreve opptil 8 måneders spesialterapi, fordi cellefornyelsen er langsom, og situasjonen forverres av tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer, for eksempel hypertensjon.

Et sekundært angrep krever behandling i opptil et år, men selv om det ikke er noen garanti for full tilbakeføring av alle hjernefunksjoner, kan noen lidelser forbli. Med et tredje slag er det en sjanse for død eller koma.

Hvordan bestemme når du skal begynne å gjenopprette en person etter et iskemisk hjerneslag

Pasienten skal øyeblikkelig dra til sykehuset. Bare på en medisinsk institusjon kan det skaffes en tilstrekkelig rask og riktig ambulanse, og behandling kan foreskrives i samsvar med pasientens tilstand og årsakene som forårsaket hjerneslaget. Vanligvis ligger en person i en sykehusseng i 2 til 3 uker, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. I løpet av denne perioden blir tester samlet, medisiner er foreskrevet.

Men rehabiliteringsprosedyrer begynner ikke bare etter utskrivning, hjemme, men også fra de første dagene (to til tre dager etter påvirkningen), under tilsyn av leger og sykepleiere. Det er nødvendig å trene muskler fra de første dagene, og også for å gjenopprette tale og mentale funksjoner, hukommelse.

Jo tidligere restitusjonsprosedyrer begynner, jo gunstigere er prognosen vanligvis. Dette lar deg redusere risikoen for gjentatt hjerneslag (tilbakefall), og også beskytte mot konsekvensene som fører til uførhet. Dessuten blir kroppen som helhet sterkere og takler alle sekundære sykdommer, det vil si de som ble ervervet etter et angrep. Disse inkluderer lungebetennelse (ofte hos sengeliggende pasienter), dyp venetrombose (spesielt hvis sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen selv er forårsaket av en trombe), trykksår og leddstramming.

Stadier av et hjerneslag og begynnelsen av rehabilitering

Umiddelbart bemerker vi at vi bare kan gi generelle, gjennomsnittlige verdier og anbefalinger, siden en spesifikk situasjon krever analyse og avklaring fra din behandlende lege. Bare han vet om alvoret i konsekvensene av et anfall og egenskapene til helsen din.

Her er et eksempel, avhengig av hvilke typer ONMK:

• iskemisk - krever en kortere rehabiliteringsperiode;
• hemoragisk - den lengste, men med mindre utbredte konsekvenser, siden de merker starten av et slag mye raskere.

Først noterer vi oss hvilke perioder sykdomsforløpet har:

• Den skarpeste. Begynnelsen på anfallet med skade på nervene, høyre og venstre halvkule i hjernen. Den går fra tre timer til en dag.
• Akutt. Fasen tar de første minuttene etter at nerveforbindelsene allerede er brutt, blir nevrologiske uttalte symptomer manifestert. Legene har allerede innledet førstehjelpstiltak.
• Subakutt. Eksperter har allerede forhindret det verste tilfellet av sykdommen, stabilisert pasienten og sendt ham til et medisinsk anlegg. Perioden tar tre dager og regnes som den farligste, krever kontinuerlig overvåking og streng implementering av legeinstruksjonene, siden det er stor sannsynlighet for en ny streik.

Rehabilitering er generelt delt inn i tidlig og sent. Den første oppstår i de første 2-3 ukene på sykehuset, og den andre - hjemme. Noen eksperter belyser også perioden med langsiktige konsekvenser, det vil si at dette er neste år, der det er verdt å se nærmere på tilstanden din, samt regelmessig overvåke i en medisinsk institusjon.

La oss snakke mer detaljert om hvordan du kan komme en person etter et hjerneslag i 4 stadier.

Motorfunksjon

På grunn av et hjerneslag mister pasienten ofte aktivitet. Noen ganger i sin helhet, men oftere delvis. Dette kan uttrykkes i dårlig utviklet håndbevegelse (det er vanskelig å holde en skje, en kulepenn, evnen til å skrive og spise uavhengig går tapt), og manglende evne til å bevege lemmer. Det skal bemerkes at pasienten legges i seng, det anbefales ikke å reise seg i den første perioden, selv om det er påståtte krefter for dette. Det er bedre å ta en stående sittestilling ved hjelp av en spesiell seng eller puter, og i denne formen strekke musklene i armer og ben.

Massasjer er veldig effektive. Hvis det ikke er noen grunn til å unngå dem, utfører massasjeterapeuten fra de første dagene manipulasjoner - generelt eller for en spesifikk muskelgruppe. Sammen med dette gjør de antispastiske handlinger, det vil si slik utvikling av muskler som forhindrer forekomst av spasmer. Hvis det ikke er mulig å bevege deler av kroppen, brukes passiv gymnastikk.

Hvis det er en fullstendig parese av bena, så før pasienten står i loddrett stilling, blir han igjen "lært" å gå mens han sitter eller ligger og beveger lemmene. Neste trinn er å lære deg selv å sette deg ned med hendene, og så å heve deg og stå opp. Etter det går alt mye raskere - å bevege seg ved hjelp av en person, spesielle støtteapparater, og deretter uten støtte. Nå er det allerede mulig å mestre simulatorene for muskeltrening.

Men ikke bare fysioterapiøvelser, massasje og fysiske øvelser lar deg returnere funksjonene til muskel- og skjelettsystemet, men også utstyr fra tredjepart. Så ved hjelp av strømpulser blir områder med berørte nerveceller stimulert slik at de igjen kommer i tone. I tillegg kan forskjellige bad og applikasjoner som er designet for å stimulere blodsirkulasjonen foreskrives. Også medisiner er ofte foreskrevet som hjelper med å lindre spasmer, slappe muskler eller andre prosesser..

Legg merke til at når vi tar vare på kroppen, må vi ikke glemme ansiktet. Ofte endres ansiktsuttrykket, det er en klemming av en hvilken som helst nerve eller fullstendig lammelse av den ene siden. I dette tilfellet må du gjøre gymnastikk i munnen, øynene - lage et bredt smil, uttale forskjellige lyder med økt artikulasjon, som ved en logopedens mottak, myse og slappe øyelokkene.

Syn og øyebevegelser

Dessverre kan fartøyer som mater øyeeplene bli påvirket under et slag. Mulige brudd:

• fullstendig eller delvis tap av synet, utvikling av sykdommer;
• manglende evne til å åpne, lukke øyelokket;
• problemer med å bevege øynene opp og ned og på sidene, da musklene som er ansvarlige for rotasjon kan forfalle;
• presbyopia er en vanlig konsekvens når fokus endres og det er vanskelig å skille små objekter (bokstaver) på kort avstand.

Interessant er de delene av det nevrale nettverket som er ansvarlig for dette organet, i den okkipitale delen. I tillegg, hvis høyre hjernehalvdel blir påvirket, vil pasienten sannsynligvis slutte å se hva som er til venstre, og omvendt.

Hvis slike avvik ble registrert, gir en øyelege konsultasjoner. Han begynner terapi allerede på begynnelsen, han kan foreskrive terapeutiske øvelser for øynene (du kan gjøre det med en gang du ligger i en sykehusseng), samt medisiner som hjelper muskelavslapping og kirurgi. Intervensjon lar deg noen ganger gjenopprette synet ditt eller gjenopprette det delvis.

Når folk mister taleevnen, er det vanskeligste å begynne å snakke, og da vil en logoped jobbe med diksjonen. Derfor er nevropsykologens viktigste oppgave å finne ut hva problemet er og eliminere det. Det skal bemerkes at slike brudd blir behandlet i veldig lang tid - opptil flere år, så du må være tålmodig og systematisk håndtere en spesialist, så vel som hjemme. Det vil være nødvendig å bruke simuleringsteknikker, det vil si at hele taleapparatet skal stimuleres - både utenfra og fra innsiden. Derfor gjør de artikulasjonsøvelser, utvikler muskler i tungen og leppene, ikke lar dem forfalle.

Når du trener, blir de først guidet av bilder og individuelle ord - fra de enkleste onomatopoeias og monosyllabiske stavelser til komplekse ord. Husk hvordan du lærer et lite barn, du må gjennom det igjen. Først etter dette lærer pasienten å komponere setninger, setninger og senere - for å føre en dialog.

Hvis musklene i svelget og strupehodet ikke kan gjenopprettes ved hjelp av massasje og øvelser, brukes elektrostimulering med et spesielt apparat.

Hvordan komme seg etter et hjerneslag hjemme: kognitive funksjoner

Disse inkluderer prosessen med talegjenkjenning, dette er hovedferdigheten, så vel som hukommelse, sammenhengende logisk tenking, evnen til å holde oppmerksomhet på ett objekt, generelt intellektuelle evner. Jo mindre utviklede disse mulighetene er, desto dårligere er en persons generelle tilstand, fordi den ikke bare inspirerer til modløshet (og humøret er den viktigste komponenten i rehabilitering), men øker også risikoen for hjerneslag, forkorter levetid og forverrer kvaliteten.

Hos eldre mennesker kan dette manifestere seg som demens. Årsakene kan inkludere:

• stor blødning i hjernen;
• påvirker et stort område, begge halvkule;
• 2 eller flere påfølgende angrep;
• brudd i de delene som er viktigst for funksjon av kognitive ferdigheter.

Merk at symptomene ikke alltid manifesteres umiddelbart. Noen ganger kan du støte på en situasjon, for eksempel når minnet gradvis forlater, fraværsinnsynthet, glemsomhet og så dypper blir tilegnet. Dette skyldes en lang degenerativ prosess - nevrale forbindelser ble påvirket og over tid forverres de bare mer uten riktig påfyll av medikamenter. Amplifisering skjer på grunn av iskemi og vevshypoksi.

En nevropsykolog og en ergoterapeut jobber med pasienten, men "lekser" er viktig - memorering av poesi, spesielle memoriseringsøvelser og intellektuelle evner. Ofte hjelper til og med spill - sjakk og brikker, brettspill for erudisjon, kryssord, gåter. I tillegg kan du ta et kurs med medisiner som stimulerer hjerneaktiviteten..

Rehabiliteringsbetingelser for iskemisk hjerneslag

Dette er en mer vanlig type sykdom som krever en kortere rehabiliteringsperiode, spesielt når det gjelder unge mennesker som ikke har alvorlige tilleggspatologier. Gjennomsnittlig periode er 5 måneder profesjonelt omsorg, kombinert med hjemmebehandling.

Etter et hemoragisk angrep

Mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen (blødning, vaskulære lidelser) kan føre til de farligste konsekvensene. I så fall kan det ta opptil et år med prosedyrer. Det kan ta opptil halvannet år å behandle alvorlige komplikasjoner, for eksempel fullstendig tap av tale eller parese av nedre ekstremiteter..

Slik fremskynder du utvinningstiden

Hvis du vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere, bør du foretrekke et spaopphold i stedet for et hjemmeopphold. Den beste eldreomsorgen etter en sykdom tilbys i vandrerhjemmet "Omsorg". Personell med medisinsk utdanning kan gi riktig innhold. I tillegg har mangelen på bekymringer og sorg en positiv innvirkning på endringen. En annen forutsetning som er i spesielle institusjoner er et kosthold rikt på nyttige elementer..

Døgn- og poliklinisk utvinning

På sykehuset ligger pasienten på sykehuset og får rask og full støtte under rehabilitering. I det andre tilfellet må du gjøre halvparten av prosedyrene hjemme, og bare besøke den medisinske institusjonen for konsultasjoner. I artikkelen snakket vi om hvordan vi raskt kunne komme oss etter et hjerneslag hjemme. Ta vare på deg selv og helsen til kjære.