Hjerneslag på nytt

En person som har fått en cerebrovaskulær ulykke, selv med full eller delvis restitusjon, må forstå at et gjentatt slag ”venter” på et praktisk øyeblikk og truer mer alvorlige helseplager.

Av alle rapporterte tilfeller av hjerneslag gjentas cirka 30%. Dette betyr at hver tredje pasient får tilbakefall i det første observasjonsåret. Det verste er at opptil 75% av tilfellene ender i døden.

Hva skjer et andre slag?

Uavhengig av den primære formen for akutt cerebrovaskulær ulykke, er det umulig å forutsi hvilken type gjentatt patologi på forhånd. I følge statistikk lider 85% av pasientene et gjentatt iskemisk hjerneslag, 15% - hemoragisk.

Hvilken pasient er mest utsatt?

Identifisering av risikofaktorer er viktig for å fremheve en gruppe mennesker som krever maksimal oppmerksomhet, individuell behandling og forebyggende arbeid.

1. Det ble funnet at hos pasienter i midten (eldre enn 45 år) og alderdom er risikoen for hjerneslag 15 ganger høyere enn hos andre.
2. Hos halvparten av pasientene oppstår tegn på tilbakefall på bakgrunn av en uansvarlig holdning til legens anbefalinger om livsstilsendringer. De fortsetter å røyke, drikker alkohol, følger ikke kostholdet.
3. Konstant nervøs stress, stressende situasjoner i familien, mangel på støtte fra kjære reduserer sannsynligheten for en gunstig prognose betydelig.

Årsaker

Gjentatt hjerneslag skiller seg ikke av grunnene fra den primære. Det vil være riktigere å merke seg at konsekvensene av en allerede lidd krenkelse ikke gjorde en person sunnere, men bare forverret noen faktorer av sykdommen.

Disse inkluderer:

• tvungen inaktivitet på grunn av parese eller lammelse;
• en tendens til å øke kroppsvekten;
• langsom metabolisme og økt konsentrasjon av kolesterolderivater;
• karakterendring, økt irritabilitet, kort temperament, som fører til hyppige hypertensive kriser.

Blant andre årsaker er de vanligste:

• skade fra røyking og alkoholisme;
• mangel på riktig regime for arbeid og resten av hjernen;
• søvnforstyrrelse;
• overflødig animalsk fett og søtsaker i mat;
• økt værfølsomhet med forstyrret økologi.

Hva er tegnene på et nytt slag??

Det er lettere for pasienten og hans pårørende å identifisere symptomene på en gjentatt brudd, siden de allerede har erfaring med forrige tilfelle.

Store manifestasjoner vil ikke nødvendigvis følge et lignende scenario..

Med iskemisk skade:

• pasienten vil periodisk føle følelsesløshet eller prikking i huden i hodebunnen, pannen, kinnene, lemmene i flere dager;
• blekhet i ansiktet er karakteristisk;
• hodepine om morgenen;
• voksende svakhet;
• uskarpt syn, "mørkere" i øynene;
• vanskeligheter med å uttale ord;
• blodtrykket reduseres;
• plutselig tap av bevissthet er mulig.

Hyppige anginaanfall, akutt hjerteinfarkt kan gå foran et gjentatt slag..

Med et hemoragisk hjerneslag vil symptomer plutselig oppstå på bakgrunn av en hypertensiv krise, angst, forsøk på selvstendig å utføre fysisk hardt arbeid:

• pasientens ansikt er rødt;
• blodtrykket økes;
• spasmer dukker plutselig opp;
• tap av bevissthet kan være ledsaget av respirasjonssvikt;
• elevene har forskjellig størrelse, øyebollene er “flytende”;
• ufrivillig vannlating.

Hvordan gi førstehjelp?

Hjelp en pasient med de listede symptomene bør være enhver som er i nærheten.

1. Sørg for å ringe ambulanse og vent på den.
2. Pasienten skal plasseres i horisontal stilling, hvis oppkast begynner, vri hodet til den ene siden.
3. En person med uforstyrret bevissthet kan ha medisiner som er foreskrevet av lege for en nødreduksjon i blodtrykket. Spør ham om dette og hjelp til å ta p-piller. Du kan ikke tilby andres midler, de kan gjøre mye skade.
4. For å lette pusten, bør du løsne en tett krage, belte.
5. Hjemme kan du gi 2 tabletter Aspirin, 300 mg Glycine forte..
6. Du må snakke med pasienten, opprettholde kontakt, få deg til å puste dypt.
7. Påfør om mulig kaldt på hodet.

Alle må lære regelen: du kan ikke gå forbi en lidende person, du eller dine kjære kan være på hans sted.

Behandling

Behandling for gjentatt cerebrovaskulær ulykke er ikke forskjellig fra behandlingen av det første hjerneslaget. Spesielle midler eller dosering finnes ikke.

Terapi bør startes på sykehuset.

Pasienten legges inn på intensivavdeling eller intensivavdeling, plassert på en funksjonell seng. Ved hemoragiske manifestasjoner blir hodeenden hevet, en pute blir plassert under knærne i stedet for en rulle. En gummiboble med is påføres hodet..

Med høyt blodtrykk, intravenøst ​​og intramuskulært hypotensivt, administreres diuretika.

For å redusere hevelse i hjernevev er sulfatmagnesia indikert..

Ved gjentatt hemorragisk hjerneslag er det nødvendig å stoppe blødningen, derfor administreres Ethamsilate, Vikasol, Aminocaproic acid.

Med iskemisk skade er det behov for midler som utvider det vaskulære sjiktet for å gjenopprette blodstrømmen. Pasienten har en "reserve" av reservesikkerhetsarterier. For at de skal fungere, injiserer de Papaverine, Nicotinic acid, Complamin, No-shpu, Eufillin.

Reopoliglyukins løsning normaliserer blodviskositeten. Ikke hemostatiske midler brukes, som ved blødning, men tvert imot medisiner som reduserer koagulering og forhindrer trombose.
Cavinton, Vinpocetine bidrar til restaurering av vaskulær tone.

Etter utskrivning skal pasienter være under tilsyn av en nevrolog, fortsette å ta foreskrevne medisiner i en vedlikeholdsdosering. Alle spørsmål om rehabilitering av pasienten må adresseres med den behandlende legen.

Hvordan forhindre et slag igjen?

Det er trygt å si at hos 2/3 av pasientene etter det første hjerneslaget utviklet ikke tilbakefall seg, fordi de fulgte forebyggingsreglene. Leger insisterer på nøye overholdelse av instruksjonene for behandlingen av dagen, ernæring og behandling. Dette reduserer viktigheten av risikofaktorer..

Hvordan spise en pasient?

Kosthold innebærer en kraftig reduksjon i matvarer som inneholder animalsk fett og lette karbohydrater, som stoffer som øker konsentrasjonen av lavtetthet lipoproteiner.

Du må forlate leveren, kaviar, egg, fet kjøtt, krydret og salt retter, pølser, søtsaker og kaker, alkohol.

De vil erstatte fjærkre, fisk, ikke-fete meieriprodukter, korn, tang, grønnsaker og frukt.

Det er umulig å kvitte seg med aterosklerotiske lesjoner i arteriene i hjernen, men pasienten selv er i stand til å stanse tempoet i sykdommen ved å bruke riktig ernæring.

Hvordan arbeide?

Etter et hjerneslag trekker pasienter opp en 2-3 uførhetsgruppe for rehabiliteringsperioden eller for livet. Når du gjenoppretter funksjonshemming:

• det kan ikke være snakk om tilbakevending til nattskift, nødarbeid, situasjoner med overbelastning;
• Hvis stress er uunngåelig, bør du lære å forholde deg til det uten sterke bekymringer, kan du mestre auto-trening, gjøre yoga;
• trenger å oppnå en full daglig søvn;
• ta hensyn til fotturer;
• tungt fysisk arbeid er uakseptabelt, arbeid med en personlig tomt er kontraindisert.

Trykkregulering

Ikke alle med hypertensjon føler høyt blodtrykk. Derfor er det nødvendig å gjøre det til en regel å måle blodtrykk tre ganger om dagen med din egen enhet. Å lære dette er enkelt, og hjelp vil være uunnværlig.

Det må også huskes at det er umulig å redusere trykket i behandlingen kraftig. Du må bare ta den foreskrevne dosen av medisiner, ikke endre den selv.

Hvilke medisiner du skal drikke?

All behandling er kun foreskrevet av lege. Vanligvis trenger en pasient med hypertensjon et kombinasjonsmedisin for kontinuerlig bruk.

Ved kronisk cerebral iskemi er Aspirin, Trental, Cavinton foreskrevet for å forhindre trombose.

Kursanvendelsen av Piracetam, Cerebrolysin vil bidra til å gjenopprette energibalansen i hjernecellene.

Pasienter som har fått en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, bør bruke semi-sanatorium-behandling i regionale rehabiliteringssentre. Hvis mulig, gjennomfør årlig et terapikurs i sanatorier med en kardiologisk eller nevrologisk profil. Det er bedre å velge lokale institusjoner, siden det er farlig for pasienten å flytte til en annen klimasone.

Pasienter som trenger omsorg tas med en medfølgende person.

Behandlings- og rehabiliteringsprosessen etter et hjerneslag må tålmodig bringes til positive resultater. Selv delvis utvinning forbedrer humøret til en syk person, fungerer som den beste forebyggingen av hjerneslag.

Hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemoragisk hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) etter hemoragisk type er et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av cerebral vaskulær skade og hjerneblødning. Rotårsaken kan være skade på både arterier og årer. Jo større det skadede karet er, desto større blir blødningen, i alvorlige tilfeller helles opptil 100 ml blod i vevet. Det resulterende hematom komprimerer og fortrenger mekanisk nervevevet, hevelse utvikler seg raskt i det berørte området.

Hvis det ikke blir gitt medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, reduseres sjansene for overlevelse raskt og har en tendens til null. I følge statistikk utgjør hemoragiske slag i overkant av 20% av slagtilfellene..

Hva det er?

Et hemoragisk hjerneslag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Denne cerebrovaskulære ulykken er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) hjerneslaget, som er mer vanlig (70% av pasientene).

Arten av vaskulære forandringer ved iskemisk hjerneslag er en tilstopping av deres lumen ved blodpropp, noe som resulterer i en gradvis nekrose av hjerneceller, og ved hemoragisk, et brudd på integriteten til den vaskulære veggen, som et resultat av hvilket hjernevev er impregnert og presset av det sølte blodet.

Et hemoragisk hjerneslag er en farlig og snikende sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60–70% av pasientene dør i løpet av den første uken etter sykdomsdebut).
2. Suddness (hos 60–65% av pasientene oppstår blødning uten tidligere symptomer).
3. Dyp funksjonshemming hos overlevende pasienter - 70–80% av mennesker er sengeliggende og kan ikke ta vare på seg selv, de resterende 20–30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lemfunksjon, gange, tale, syn, intelligens, etc.)

Mer enn 80% av hjerneblødningene er assosiert med en økning i blodtrykket (hypertensjon). Å ta antihypertensive medisiner (normalisere blodtrykket) kan redusere risikoen for hjerneslag, mengden blødning og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasienter blir innlagt på en medisinsk institusjon de første 3 timene, øker dette sjansene for å overleve. Spesialiserte rehabiliteringssentre hjelper til med å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene så mye som mulig etter et hjerneslag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

Klassifisering

Det skal bemerkes at et hjernestammeslag fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er det ingen sjanse for å komme tilbake til et fullt liv.

Hjernestammen er sentrum i alle kroppssystemer, og er direkte koblet til ryggmargen. Det fungerer som en kobling mellom teamene i hjernesentrene og nervene i kroppen: det er takket være ham at vi er i stand til å bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering og hjerterytme. Det er derfor hjerneslag er ofte dødelig..

Fra opprinnelse skilles primær og sekundær hemorragisk hjerneslag:

Avhengig av lokaliseringssonen, skiller jeg følgende typer hemorragisk hjerneslag:

1. Subarachnoid - blødning i rommet mellom de harde, myke og arachnoide membranene i hjernen;
2. Blødning i periferien av hjernen eller i vevets tykkelse;
3. Ventrikulær blødning - lokalisert i laterale ventrikler;
4. Kombinert type: oppstår med omfattende blødninger som påvirker flere deler av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral blødning, noe som uten feiling provoserer dannelse av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer utmerker seg også ved lokalisering:

1. Lobar - hematomet er lokalisert i en lob av hjernen, uten å gå utover cortex.
2. Medial - blødning skader thalamus.
3. Lateral - skade på de subkortikale kjernene lokalisert i den hvite substansen i halvkule (gjerder, amygdala, caudate, linseformet kjerne).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen på en gang er vanligst.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemoragisk hjerneslag er forskjellige og er delt inn i to store grupper: cerebral og focal. Symptomatologien avhenger også veldig av plasseringen av blødningsfokus, dens størrelse, somatiske tilstand hos pasienten og mange andre faktorer..

Følgende symptomer inkluderer cerebrale symptomer på hemoragisk hjerneslag:

1. Forstyrrelser av bevissthet (fantastisk, sløvhet, koma). Jo større fokus, jo lavere bevissthetsnivå. Imidlertid, med skade på hjernestammen, fører til og med et lite blødningsfokus til alvorlig bevissthetsdepresjon.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme oppkast.
4. hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Pusteproblemer.
7. Hemodynamiske lidelser.

Viktige fokale symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmene, hemiparesis er mer vanlig.
2. Parese av ansiktsmusklene.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig med lesjoner i venstre temporale lobe.
4. Synshemming (inkludert utvikling av anisocoria).
5. Høreapparat.

Det skal mistenkes et hjerneslag for enhver form for funksjonssvikt hos pasienten, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten provoserende faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I alle mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe ambulanse. Mistenkt hjerneslagsatferd og vurdering bør vurderes i en egen artikkel..

Koma for hemorragisk hjerneslag

Omtrent 90% av pasientene med HI i en tilstand av sopor eller koma dør de første fem dagene, til tross for intensivbehandling. Bevissthetsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, manifestert ved å hemme funksjonene i retikulær dannelse av hjernen.

Nedsatte hjernefunksjoner utvikles under påvirkning av:

1. Endo- og eksotoksiner - derivater av de endelige metabolske produktene;
2. Oksygen og energisulting av hjernen;
3. Metabolske forstyrrelser i strukturen i hjernen;
4. Hjernevolumutvidelse.

Av størst betydning for utvikling av koma er acidose, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, nedsatt mikrosirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Koma-tilstand påvirker funksjonen av luftveiene, utskillelse (nyre) av fordøyelsen (lever, tarmer). Uttak fra koma hjemme er umulig, og veldig vanskelig selv i intensivavdeling.

Den kliniske bestemmelsen av koma utføres i henhold til GCG (Glasgow koma skala), ved bruk av noen andre metoder som er viktige for klinikere. Det er fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer fjerde trinn i koma.

Behandling

Akutt slagterapi kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, brus, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Aspizol, dantrolen og magnesiumsulfat gis intravenøst..
• Å senke blodtrykket, som hjelper til med å stoppe blødning i hjernen. For dette formålet administreres medisiner intravenøst: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig nedgang i trykket de første dagene er imidlertid ikke tillatt. Deretter foreskrives tablettpreparater - captopril, enalapril, capoten (som en baseterapi, muntlig eller gjennom et rør).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, andapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon er drypp vasopressorer foreskrevet (noradrenalin, mesaton, dopamin).
• Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis ødemet utvikler seg, drypper glyserin, vinker, albumin og reforman..
• Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer hudbehandling med kamferalkohol, talkumspulver.
• Symptomatisk behandling - antikonvulsiva (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), medisiner mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Med lungebetennelse og urologiske infeksjoner gjennomføres et kurs med antibakteriell behandling..

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Utføres kirurgi. Utskillelse av blødningsstedet kan utføres hvis det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i koma. Oftest brukes klipping av aneurismens nakke, punktering-aspirasjon eliminering av hematom, direkte fjerning av dette, så vel som ventrikkel drenering..

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, blir de utsatt for et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjernens område som blødningen.

Det kan være etterspillet av et hemoragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på bevegelsene til lemmene på den ene halvdelen av kroppen, siden de hele tiden er i en bøyd stilling og det er umulig å rette dem;
• talevansker og dets fullstendige fravær;
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå og til og med sitte på egen hånd;
• synshemming opp til fullstendig blindhet;
• skjevt ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, hukommelse, tale, bevegelser) mens puste og hjerterytme bevares.

Symptomer på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden det på det tidspunktet oppstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80–90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10–20% av pasientene dør i løpet av en til to uker. Overlevende pasienter blir gradvis frisk fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side blir påvirket, kjennetegnes konsekvensene av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen og strupehodet. Slike pasienter har gangsykdommer, en karakteristisk holdning av høyre hånd (brettet av en båt).

Offeret har en forverring i hukommelse og tale, svekket evnen til å tydelig uttrykke tanker. For å beseire hjernes venstre hjernehalvdel er problemer med gjenkjennelse av tidssekvensen karakteristiske, den kan ikke dekomponere komplekse elementer til komponenter. Forstyrrelser i skriftlig og talespråk.

Høyre side

Hvis høyresiden påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, der personens sjanser for å overleve er nær null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene..

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemoragisk hjerneslag på høyre side, siden det i denne delen er orienteringssentre i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av funksjonshemning hos høyrehendte (hos venstrehendte er talesenteret i venstre hjernehalvdel). I tillegg er det et klart forhold: så hvis den høyre halvdelen av hjernen er nedsatt, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange bor etter et hemoragisk hjerneslag?

Prognosen for hemoragisk hjerneslag er ugunstig. Det avhenger av lesjonenes beliggenhet og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respirasjonssvikt og skarpe, dårlig justerte medisiner, en reduksjon i blodtrykket til kritiske tall. Ventrikulær blødning med gjennomslaget deres lekker kraftig og slutter ofte.

Hvor mange lever med hemoragisk hjerneslag? Denne patologien ender dødelig i 50-90% av tilfellene. Kanskje begynnelsen av døden den første dagen - på bakgrunn av generaliserte anfall, når respirasjonssvikt oppstår. Oftere oppstår døden senere, etter 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner utløst av utstrømning av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis verken hjerneforskyvning, eller penetrering av det (å komme inn i beinhullet), eller blodgjennombruddet i ventriklene, og kompensasjonsevnen til hjernen er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), har en person en stor sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, kommer komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av hans kroniske sykdommer eller kobler ham til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, trykksår, lever, nyre, hjerte- og karsvikt). Og hvis de ikke fører til død, stoppes cerebralt ødem ved slutten av 2-3 uker. Innen uke 3 blir det klart hva konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag i dette tilfellet er..

Hjerneslag

Rehabiliteringsperioden etter et hemoragisk hjerneslag er lang, spesielt i alderdommen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Aller raskest blir mistede evner gjenopprettet det første året etter et hjerneslag, da går denne prosessen tregere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil sannsynligvis forbli i livet.

Nevrologer og rehabilitologer er klare til å gjenopprette tapte funksjoner så mye som mulig. For dette:

• kurs holdes med en psykolog eller psykoterapeut;
• med tap av lese- / skriveferdigheter, holdes kurs for å gjenoppta dem;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lette øvelser i vannet);
• kurs på spesielle simulatorer;
• for talevansker, vil en person måtte forholde seg til en logoped; med parese eller lammelse, blir fysioterapi utført (for eksempel på apparatet "Myoton"), massasje og treningsterapi med en instruktør;
• medisiner er foreskrevet som vil hjelpe til med å fornye tapte nevrale forbindelser (Ceraxon, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva og beroligende midler;
• fargeterapi - visuell behandling.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort området dekket av blødningen, samt av hvor kvalifiserte handlingene til leger og rehabilitologer var. Hemoragisk hjerneslag er en veldig kompleks patologi, hvis konsekvenser sannsynligvis ikke vil bli fullstendig eliminert. Støttende behandling og rehabilitering varer veldig lenge.

Konsekvensene og utvinningen fra et omfattende hemoragisk hjerneslag

Stroke - et ord oversatt fra latin betyr "slag". Dette er bokstavelig talt et slag for menneskekroppen. Det var flere hundre år f.Kr. beskrevet av Hippokrates i hans forfattere..

Så mange år har gått, og et hemoragisk hjerneslag forblir i utgangspunktet i alvorlighetsgraden av konsekvensene av en blødning i hjernen. Det er farlig fordi det plutselig utvikler seg, har ingen forløpere og ofte ender tragisk - døden forekommer, og til og med veldig unge og tilsynelatende sunne mennesker er ikke forsikret..

Når de første tegnene vises, vil det bare være mistanker om et hemoragisk hjerneslag, akuttiltak og legevakt. For offeret er hvert øyeblikk dyrebart i dette øyeblikket. Med et hemoragisk hjerneslag overstiger dødsvarslene 80%, siden det er vanskelig å stoppe intracerebral blødning, akkurat som det ikke alltid er mulig å eliminere konsekvensene av blødning fullstendig.

Du lærer om hvordan du i tid kan gjenkjenne hvordan du kan oppføre deg riktig i en slik situasjon, hvordan du kan unngå et livsfarlig slag fra denne artikkelen..

Hva er hemoragisk hjerneslag??

Blødning er en blødning. Et hjerneslag for hjernen er en vanskelig test. Cerebral sirkulasjon er nedsatt, en spasme av blodkar oppstår med deres påfølgende gjennombrudd og blødning i hjernen, mens nevroner er skadet og hjerneødem oppstår.

Den hemoragiske typen hjerneslag er oftest resultatet av en hypertensiv krise, den er snikende ved at den oppstår spontant, relativt unge mennesker blir rammet - fra 30 til 60 år gamle.

Konsekvensene er livsfarlige for hjernen, mange prosesser blir hemmet og blokkert, uten som kroppen ikke kan fungere, noe som forårsaker død.

Pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse på klinikken, den eneste måten å redde livet på.

Typer hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag klassifiseres etter forekomstens natur (primær eller sekundær) og av fokuseringens lokalisering.

Ved lokalisering er fire typer ONMK definert:

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av et hjerneslag avhenger av hvor bred og dyp lesjonen har blitt..

Årsaker til hemoragisk hjerneslag

Den viktigste årsaken til hemorragisk hjerneslag er hypertensjon, sjeldnere andre patologier.

Årsaker til hemoragisk hjerneslag:

• økt blodtrykk, hypertensiv krise;
• cerebral aneurisme;
• tumorer;
• arbeid;
• emosjonell opphisselse, stress;
• hode skader.

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle hemorragisk hjerneslag:

• røyking;
• alkoholisme;
• avhengighet;
• underernæring;
• overvekt;
• senil alder;
• hodet og ryggraden skader;
• høyt kolesterol;
• anemi, ukontrollerte dietter;
• diabetes;
• arvelighet.

Første tegn og symptomer

De første tegnene og symptomene på hemoragisk hjerneslag manifesteres av en skarp hodepine. Det kommer uventet, rett etter brudd på blodkar, fra å klemme hjerneområdet, som er fylt med blod. Sammen med dette vokser ødem, som kalles dropsy eller hydrocephalus.

Det intrakraniale rommet er fylt med væske, det kan ikke sirkulere gjennom ryggmargskanalen. Derfor klager ofrene ofte at hodet ser ut til å sprenges fra innsiden..

På grunn av ødem begynner koma, forekommer vevsnekrose, deretter følger døden. Sykdommen fortsetter ofte raskt, og resultatet blir tydelig etter to til tre timer.

Det er veldig viktig å gjenkjenne symptomene på hemoragisk hjerneslag og gi nødhjelp til pasienten.

patogenesen

Patogenese av hemoragisk hjerneslag:

1. Ruptur av fartøyet.
2. Blødning, hematomdannelse.
3. Økning i intrakranielt trykk.
4. Blødningsnekrose.
5. Nedsatt blodstrøm i hodet på hjernen, forårsaker oksygen sult i vev.
6. Forskyvning av hjernestrukturen under påvirkning av omfattende ødem, utflating av viklinger.
7. Hjernestammekompresjon.
8. Dødelig utfall.

diagnostikk

I henhold til pasientens ytre tegn og beskrivelser, kan en diagnose av et hemoragisk hjerneslag kun etableres tidligere, siden symptomene ligner på andre sykdommer, for eksempel epilepsi..

Under kliniske forhold brukes metoder for instrumentell diagnose av hjerneinfarkt, som hjelper til med å skille iskemisk hjerneslag fra hemoragisk:

• CT skann;
• magnetisk resonansavbildning:
• ECG;
• ekkokardiografi;
• cerebral angiografi.

Hvis alle eller flere av følgende symptomer blir observert, må pasienten hasterlegges på sykehus for å forhindre irreversible negative konsekvenser:

• brått begynt hodepine;
• kvalme oppkast;
• hyppig, høy pust;
• takykardi;
• forvirret bevissthet;
• usammenheng eller mangel på tale;
• nummenhet i lemmene;
• følsomhet for sterkt lys;
• kramper, epileptisk anfall;
• tap av bevissthet.

Førstehjelp til pasienten:

1. Sørg for fullstendig fred ved å legge ned offeret, heve og vri hodet til siden slik at offeret ikke kveles når han oppfordrer til å kaste opp, ikke kommer inn i luftveiene. Denne holdningen vil hjelpe utstrømningen av blod fra hodet.
2. Hold tungen din ut.
3. Ta vare på nok frisk luft..
4. Ring ambulanse.

Behandling av hemoragisk hjerneslag og restitusjon etter det

Hemoragisk hjerneslag er preget av en overvekt av dødelighet og funksjonshemming av ofre etter et hjerneslag. Isolerte tilfeller gir etter for behandlingen, med store vanskeligheter er det mulig å føre en person tilbake til et fullt liv. Konsekvensene av et hjerneslag minimeres i to retninger - medisinsk og sosialt..

Det er bedre for pasienter å gjennomgå behandling, restitusjon og rehabilitering etter et hemoragisk hjerneslag i nevrologiske klinikker, hjemmeomsorg vil kreve stor innsats og tid fra pårørende.

Legemiddelterapi

Intensiv pleie etter hemoragisk hjerneslag kommer ned til puste- og hemodynamikk-korreksjon.

Etterfølgende behandling av pasienten innebærer restaurering av cerebral sirkulasjon, normalisering av blodtrykk.

Derfor brukes lokale preparater som stimulerer metabolske prosesser. Antibiotika foreskrives også, noe som forhindrer utvikling av lungebetennelse og lungeødem..

Operasjon

Under en kirurgisk operasjon fjernes blodpropp, mens de prøver å ikke skade hjernevevet.

Kirurgi utføres i ikke mer enn 25% av tilfellene når hematom er lokalisert nær overflaten av skallen og det ikke forventes ytterligere skade på hjernevevet. Det vil si at ytterligere skader ikke blir forårsaket av helsen.

Åpen kirurgi brukes av helsemessige årsaker for pasienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer brukes vanligvis. Hematom blir aspirert gjennom kraniotomien.

Kom nøyaktig til plasseringen, hjelp moderne elektromagnetiske, ultralydsystemer, CT.

Pasientrehabilitering

Rehabilitering av pasienter etter et hemoragisk hjerneslag er en lang arbeidsintensiv prosess som vil kreve tålmodighet, moralsk og fysisk styrke og kan vare i flere år. Mye avhenger av alder, tilstand, humør til offeret og innsatsen til hans pårørende.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, ble det gitt hjelp til rett tid og riktig, er det en sjanse for 100% helse. I tillegg til medisiner inkluderer komplekset av rehabiliteringstiltak:

• fysioterapi;
• akupunktur;
• Treningsterapi;
• besøk i bassenget;
• massasje;
• vitaminterapi, etc..

Evnen til sammenhengende tale i tilfelle skade som følge av blødning går tapt helt eller delvis. For å gjenoppta kommunikasjonsevnen, trenger du hjelp av logoped og psykoterapeut.

Dette er nødvendig på grunn av den undertrykte sjokktilstanden..

Mye oppmerksomhet rettes mot rehabilitering av hukommelse. Fysioterapiøvelser er med på å gjenopprette fysisk aktivitet.

Du må følge et sunt kosthold. Ekskluderer alkohol, røyking, stress, alvorlig fysisk anstrengelse.

Konsekvensene av hemoragisk hjerneslag

Konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag er preget av spesielt alvorlige tilstander, som ikke bare kommer til uttrykk i funksjonshemming, men i manglende evne til å yte service.

Som regel oppstår lammelse, etter et hjerneslag, muligheten til å spise uavhengig, å takle naturlige behov, å snakke tapt.

Kroppen gjenoppretter sine naturlige funksjoner med store vanskeligheter. Spesielt skuffende prognose hos eldre.

Forstyrrelser i kroppen

Pasientens tilstand bestemmes av bredden og lokaliseringen av hjernehematom. Som et resultat av et hemoragisk hjerneslag følger en rekke komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad:

1. Øyeblikkelig død hvis blødning går til hjernestammen.
2. Hjerneødem er dødelig.
3. Mangel på blodtilførsel til hjernen - død.
4. Parese, lammelse av armer og ben. Siden motsatt av halvkule hvor blødningen skjedde.
5. Asymmetri av ansiktsnervene på siden av lokalisering av intracerebral blødning.
6. Brudd på kognitive funksjoner - mental, hukommelse, taleevne, oppfatning av verden.
7. Mangel på koordinering av bevegelser.
8. Ufrivillig separasjon av urin og avføring.
9. Ubalanse av psyken - årsaksløs aggressivitet, angst, slapphet, depresjon, hysteri.
10. Tap av tygge- og svelgeevne.
11. epilepsi.
12. Hodepine.
13. Lungebetennelse, respirasjonssvikt, nekrose i lungevevet, som et resultat av en stasjonær liggende stilling.
14. Sepsis, trombose, liggesår på grunn av funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet.
15. Koma som forbedrer de destruktive prosessene i hjernen.

sopor

Med en blødning i hjernen faller en person ofte i en tilstand av stupor, som er preget av en deprimert bevissthet.

Vilkårlige bevegelser er fraværende, bare ufrivillige bevegelser gjenstår - refleks.

Offeret reagerer bare på skarpe lyder, smerte stimuli, elevene reagerer dårlig på lys. Tiltakene som er tatt, fjerner den fra staten sopor bare i kort tid.

Det litterære synonymet til dette konseptet er ordet stupor - på grunn av likheten mellom ytre manifestasjoner.

I medisin tilhører stupor delen av psykiatrien, og stupor refererer til nevrologi, siden arten av forekomsten deres er forskjellig.

Etter flere timer endres sopors tilstand til.

Koma er den verste konsekvensen av et hemoragisk hjerneslag. Det varer fra to til tre dager til et år eller mer. Selv om pasienten kan fjernes fra koma, vil tilbakevendingen til en fullverdig livsstil være lang, og innsatsen fra leger og pasient garanterer ikke alltid suksess.

Prognose for hemorragisk hjerneslag

Prognosen for utvinning etter et hemoragisk hjerneslag er liten. I utviklede land med et høyt nivå av medisinsk behandling, god diagnose og behandling, når dødeligheten den første måneden etter hemoragisk hjerneslag også 60%.

Opptil 80% av de som har fått hjerneblødning dør i løpet av et år. Og av de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbake til sin forrige livsstil og kan klare seg uten konstant hjelp utenfra.

I løpet av de to første ukene er det stor risiko for et nytt slag. Sannsynligheten for en ny blødning vedvarer etter et hjerneslag og året etter. Det andre slag er som regel mer alvorlig, enheter overlever etter det.

Hjerneinfarkt og hjerneslag: symptomer, konsekvenser, forskjell

Hjerneslag i diabetes og dens konsekvenser

Gjenoppretting fra synstap etter hjerneslag

Akupunktur etter hjerneslag: hjelper eller ikke

Konsekvenser og prognose for livet ved iskemisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag: årsaker, utviklingsmekanisme, klassifisering, klinikk og diagnose

Hva er hjerneblødning (hemorragisk hjerneslag)? Dette er et brudd på blodkar inne i hjernevevet. Det utvikler seg på grunn av brudd i en arterie som er påvirket av arteriosklerose, hvis vegger svekkes mot en bakgrunn av kronisk hypertensjon. Konsekvensene av blødning er vanligvis verre enn etter iskemi..

Hemoragisk hjerneslag

Blødning i hjernen og dens membran oppstår når aneurisme eller ruptur av fartøy. Tilstanden er ledsaget av en plutselig svekkelse av hjernefunksjonen. Det sølte blodet skaper ødem og trykk som skader nevronene. Cirka 15% av alle tilfeller av akutte lidelser i cerebral blodforsyning utgjør hjerneblødning..

Årsaker til hemoragisk hjerneslag

Vanlige årsaker til hjerneslag inkluderer røyking, overvekt og dietter med høyt transfett og sukker. I sjeldne tilfeller er hjerneslag forårsaket av å ta sympatomimetika (kokain), og enda mindre av medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traumer, en primær hjernesvulst, en overdose antikoagulantia, intrakraniell arteriell disseksjon, vaskulitt.

Hos 20-40% av pasienter med iskemisk infarkt blir en hemorragisk transformasjon observert i løpet av uken etter det første anfallet - impregnering av den iskemiske sonen med blod.

Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og pia mater. I 85% av tilfellene er årsaken en medfødt bæraneurisme. Skille ut en egen type traumatisk subarachnoid blødning. Aneurysmal blødning kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftest etter 40 år. Mindre vanlige årsaker inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser..

Risikoen for hemorragisk hjerneslag øker med deltagelse av følgende faktorer:

• alder etter 55-60 år;
• hypertensjon (opptil 60% av tilfellene);
• historie med slag;
• alkoholmisbruk.

Et hjerneslag utvikles med blødning på grunn av hypertensjon, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulantbehandling, trombolytiske midler etter hjerteinfarkt, arteriovenøs misdannelse, vaskulitt, svulster.

Mekanismen til hemoragisk hjerneslag

For å forstå hva et hemoragisk hjerneslag er, vil en studie av mekanismene for dens utvikling hjelpe. Som et resultat av intracerebral blødning akkumuleres blod i form av et hematom, som komprimerer tilstøtende hjernevev, forårsaker neuronal dysfunksjon. Store koagulasjoner øker det intrakranielle trykket. Trykk på supratentorielle hematomer og påfølgende cerebralt ødem provoserer brokk - kompresjon av hjernestammen og sekundære blødninger i området av broen.

Blødning, som krenker integriteten til ventriklene i hjernen, forårsaker akutt hydrocephalus. Hjerner hematomer er i stand til å blokkere det fjerde, forstyrre funksjonen til bagasjerommet. Med en diameter på mer enn 3 cm provoserer hernias.

Hernias, blødninger i subkortikale hjerner og ventrikler, akutt hydrocephalus og trykk på hjernestammen - årsaker til bevissthetstap, koma og død.

Opphopning av blod i subaraknoidområdet forårsaker kjemisk hjernehinnebetennelse, som øker det intrakranielle trykket i flere dager eller uker. Sekundær vasospasme forårsaker fokal cerebral iskemi. 25% av pasientene utvikler tegn på forbigående iskemisk angrep eller iskemisk hjerneslag. Ved stort hjerneødem er risikoen for vaskulær spasme maksimalt i 72 timer til 10 dager. Kanskje utviklingen av sekundær akutt hydrocephalus, noen ganger gjentatte blødninger oppstår i løpet av uken.

Dannelse av hematomer forekommer i nesten 40% av tilfellene, ledsaget av vedvarende nevrologisk mangel. Aneurysmer av den fremre forbindende arterien fører til hematomer i frontalben, perikalløs arterie i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer av den indre halspulsåren påvirker hematom basalgangliene og midtpartiet av det temporale beinet, og midthjernen - den temporale delen og den sylviske rillen. Komplikasjoner oppstår i tilfeller med et gjennombrudd av hematom. Nesten 26% av brudd i aneurismen resulterer i hjerneventrikkelblødning, spesielt når de er lokalisert i den fremre forbindelsesarterien..

Klassifisering av intracerebral blødning

Typene hemoragisk hjerneslag avhenger av plasseringen. Parenkymal blødning forekommer i hjernevevet, intraventrikulær - i det ventrikulære systemet, skiller subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og myke membraner. Den første og siste typen blødninger i hjernen er de vanligste.

Intracerebral blødning

Hjerneblødning bløder fra et skadet kar inn i hjernens parenkym, noe som fører til celledød. Symptomer oppstår nesten alltid under våkenhet: plutselig eller gradvis øke. Vanligvis forverres de listede kliniske manifestasjonene innen 30-90 minutter:

• plutselig svakhet;
• lammelse, nummenhet i en hvilken som helst del av kroppen;
• problemer med tale;
• nedsatt øyebevegelse;
• oppkast
• brudd på å gå;
• uregelmessig pust
• tap av bevissthet, stupor, koma.

Hjerneblødning utgjør omtrent 10% av alle slag, men har en mye høyere prosentandel av dødsfall. Nesten halvparten av pasienter med omfattende blødninger dør i løpet av få dager. De fleste overlevende klarer ikke å gjenopprette alle tapte hjernefunksjoner. Etter 60 år er intracerebral blødning mer vanlig enn subarachnoid.

Hjernehinneblødning

Subarachnoid blødning er fyllingen av rommet mellom arachnoid og pia mater. Opphopning av blod øker trykket på hjernevevet, noe som fører til hodepine. Oftest oppstår blødning på grunn av en aneurisme. I nesten 50% av tilfellene er denne typen hjerneslag dødelig i fire uker, og de overlevende har alvorlige funksjonshemninger. Subaraknoid blødning forekommer ofte hos kvinner. Risikoen øker med røyking, alkoholmisbruk, og også med hypertensjon.

Subaraknoidblødninger utgjør 15% av alle slag og nesten en fjerdedel av dødsfallene som et resultat. I nesten 75-80% av tilfellene er årsaken brudd i aneurismen i Willis sirkel eller arterielle grener. I 10% av tilfellene utvikler tilstanden seg på grunn av arteriovenøs misdannelse.

De viktigste tegnene på blødning i det subarachnoide rommet:

• plutselig og alvorlig hodepine;
• smerter i ansiktet og øyeområdet;
• dobbeltsyn
• perifert synshemning.

Uten reparasjon av blodkar fortsetter blødningen ytterligere 14 dager hos hver femte gjenlevende pasient. Uten kirurgi i 50% av tilfellene oppstår tilbakefall innen seks måneder.

Klinisk bilde

Ved intracerebral blødning, oftere enn med cerebral iskemi, hodepine, en endring i mental tilstand, kramper, kvalme og oppkast, observeres alvorlig hypertensjon. På grunn av en forskyvning av den strukturelle hjernen med et hematom, forekommer det oftere koma med et hemoragisk hjerneslag. Men kliniske tegn er ikke nok til å skille typen hjerneslag.

Symptomer på hjerneblødning avhengig av deres beliggenhet

Vanlige tegn på hjerneblødning inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet - tegn på økt intrakranielt trykk. Anfall er mer karakteristisk for hemoragisk hjerneslag og forekommer i 28% av tilfellene i løpet av det første døgnet. Ved kortikale blødninger går hukommelsen tapt, intelligensen minker.

Hvis skallet er skadet, oppstår grove bevissthetsforstyrrelser, en plegia i armen og benet på siden motsatt av den berørte halvkule, nedsatt følsomhet. Hvis den dominerende venstre hjernehalvdel er skadet, utvikles afasi. Ved blødning i høyre hjernehalvdel innser ikke pasienten alvorlighetsgraden av sykdommen (anosognosia), ignorerer den sunne høyre siden av kroppen og rommet (hemiagnosia eller niglect).

Hvis arterien brister i thalamus, er det økt risiko for koma og kiling av ødematøs vev i hjernestammen. Ved talamiske lesjoner forstyrres følsomheten, strabismus vises, synsfeltene er begrenset.

Når lillehjernen påvirkes, oppstår svimmelhet, oppkast, nedsatt ganglag og manglende evne til å opprettholde en oppreist stilling, ukoordinerte bevegelser, parese av øyemuskulaturen. Det er fare for kompresjon i hjernestammen.

Venstre side

Fokale symptomer eller nevrologisk underskudd avhenger av nederlaget til et spesifikt område i hjernen. Ved venstresidig hemorragisk hjerneslag vises følgende symptomer:

• hemiparesis på høyre side av kroppen;
• brudd på følsomhet i høyre arm eller ben;
• dominans av venstre øye;
• begrensning av det rette synsfeltet;
• afasi;
• niglekt (atypisk for lesjoner i venstre hjernehalvdel).

Et brudd på logisk tenking og et brudd på mental tilstand.

Høyre side

Høyresidig hemorragisk hjerneslag er en lesjon av den ikke-dominerende halvkule, noe som fører til følgende symptomer:

• brudd på musklene i venstre øye;
• hørselstap;
• brudd på den romlige oppfatningen av venstre side (lemstilling);
• depresjon eller aggresjon;
• dårlig fargeoppfatning.

Høyresidig lesjon forekommer i nesten 60% av tilfellene, ledsaget av senking av venstre hjørne av munn og øye.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hemoragisk hjerneslag utvikler seg raskt på bakgrunn av fysisk aktivitet eller stress. Advarselstegn på blødning i form av hodepine og skylling i ansiktet er mulig. Et hemoragisk hjerneslag er preget av et langvarig koma, en økning i temperatur og blodtrykk, tungpustethet og fravær av en elevreaksjon. Muskeltonus forstyrres raskt, noen ganger oppstår kontrakturer tidlig - økte reflekser.

Pasienten åpner oppkast, vannlatingsforstyrrelser, øyebollbevegelser. En blodprøve avslører en økning i hvite blodlegemer, og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er vanligvis større i tilfeller av traumatisk hjerneskade, men blod i cerebrospinalvæsken bestemmes i alle fall av subaraknoid blødning. Dets utseende indikerer skade på lillehjernen og broen i hemoragisk hjerneslag.

For diagnose av subaraknoid blødning brukes HUNT-skalaen, som bestemmer skadegraden fra 0 til 5. Økningen i skadegraden korrelerer med en økning i meningeal- og hjernesymptomer: hodepine, stiv nakke, stive muskler, stupor, autonome lidelser, opp til koma og kvaler..

Computertomografi av hjernen

Bekreftelse av diagnosen er bare mulig ved hjelp av visuelle metoder:

• computertomografi bestemmer størrelsen på blødningen, både i subarachnoidrommet og i parenkymet. Metoden avslører vevsødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
• magnetisk resonansavbildning er nødvendig for påvisning av små hematomer i strukturen i bakhinnen (bro, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uten kontrast, i motsetning til CT.

CT hemoragisk hjerneslag de første timene visualiseres med en tett koagulering.

Komplikasjoner av intracerebral blødning

Hjerneblødningen som har oppstått betyr at effekten av et hematom vil oppstå i løpet av to uker. De viktigste komplikasjonene ved hemoragisk hjerneslag er hjerneødem, kompresjon av hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem anses som et brudd på bevisstheten: jo større er ofte i en ubevisst tilstand, faller i en stupor, koma. Osmotiske diuretika brukes til å korrigere ødem..

Vaskulær spasme utvikler seg i løpet av en uke etter blødning på grunn av frigjøring av serotonin og andre stoffer. Det manifesteres av en økning i døsighet, nedsatt syn, tale og logikk. Kalsiumantagonister brukes til å redusere vaskulær spasme..

Med blødninger i ventriklene i hjernen, strekker de seg og iskemi i de omkringliggende vevene. Nekrose utvikler seg i ganglier i hypothalamus, celler i caudate-kjernen og thalamus. Kjernen i kraniale nerver, hyoid og vagus, dør av. Overlevende pasienter er ikke i stand til å snakke, svelge.

Førstehjelp

Førstehjelp er å raskt ringe ambulanse og frakte offeret til sykehuset. Før legene ankommer, legger du pasienten og løfter hodet over bena. Når du kaster opp, vri hodet til siden. Sørg for frisk luft, løsne tette klær. Legg glycin under tungen, hvis en er tilgjengelig, måle blodtrykk og informer legevakten din.

Terapeutiske tiltak

Behandling av pasienter med akutt hjerneblødning er basert på livsstøtte i kroppen, noe som reduserer blødning, anfall, arteriellt og intrakranielt trykk. Med legevakt brukes tre typer medisiner: krampestillende midler, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynner med stabilisering av vitale tegn. Utfør endotrakeal intubasjon for pasienter i koma, bruk mekanisk ventilasjon. Ved mistanke om høyt intrakranielt trykk, hyperventilering.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduseres til trygge antall - i området fra 170 til 130 mm Hg. for diastolisk og 120 til 185 mm RT. Kunst. for systolisk. Dette vil unngå vasospasme..

Blodtrykket opprettholdes ved å bruke betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Fenobarbital brukes mot epileptiske anfall, og diazepam brukes til emosjonelle manifestasjoner.

For å stoppe blødning og styrke veggene i blodkar administreres etamzilat, antiproteasemedisiner, kalsiumglukonat, rutin, askorbinsyre. En terapi brukes for å forhindre trombose med gamma-aminokapronsyre og kolloidal dekstranløsning for bedre mikrosirkulering av hjernen.

Nevrokirurgisk inngrep

Hemoragisk hjerneslag og blødninger i slimhinnen i hjernen krever kirurgi som hovedbehandling. Bevaring av hematom i lillehjernen, thalamus og temporallaben kan føre til død, derfor er fjerning av hematomer der det er nødvendig obligatorisk. Operasjonen utføres de første 24-48 timene hvis blødning oppstår på grunn av ruptur i aneurismen. Fartøyet klippes, sutureres med muskler eller okklusjon av den indre halspulsåren inne i skallen. Operasjonen lar deg raskt redusere størrelsen på hematom, hjerneødem og risikoen for kiling.

Rehabilitering og pasientbehandling

Pasienten er på intensivavdelingen til de hemodynamiske parametrene er stabilisert. I moderne praksis legges det vekt på tidlig vertikalisering av pasienter, også de som er intuberte. Hva er spesielle senger til?.

Omsorg er å forhindre hjerneødem, som hever hodet på sengen. Antidecubital styling brukes med puter plassert på de mest utsatte stedene. Sykepleieren endrer hele tiden posisjonen til pasientens kropp, plasseringsmetoder brukes for å forhindre sammentrekning.

Rehabilitering begynner fra 5-7 dager, avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av lidelsene, og det varer lenge. Etter separasjon av intensivbehandling og et nevrologisk sykehus er det å foretrekke å sende pasienten til et rehabiliteringssenter hvor de blir opplært til å kle seg, vaske og spise. Det er også en psykolog, ergoterapeut, fysioterapeut.

Kan blødning forhindres

Selv om hemoragiske slag forekommer sjeldnere, kan risikofaktorene deres også beregnes og reduseres:

1. Lær å kontrollere blodtrykket daglig, registrere indikatorer, ta medisiner foreskrevet av lege.
2. Nekter fet, stekt mat, enkle karbohydrater, overflødig sukker. Spis mer grønnsaker, frukt, nøtter, fisk.
3. Ta de essensielle fettsyrene omega-3, vitamin E. bruk aminosyren glycin for alvorlig følelsesmessig stress.
4. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet: gå i 30-40 minutter daglig, dans, sykle. Men med høyt blodtrykk, som stiger som svar på intens fysisk aktivitet, nekter du å løfte vekter, hopper.
5. Slutt å røyke, begrens alkoholforbruket. Introduser nye sunne vaner: meditasjon, mellomgulvpust.

Sørg for å konsultere en lege for å overvåke blodtelling, blodtrykk, tilstand i indre organer.

Konsekvenser og prognose

Pasienter i koma er på respiratorer. Prognosen avhenger av graden av skade på vitale funksjoner. Det antas at med fortsatt svelging er prognosen gunstig. Det kreves en lang rehabilitering, først og fremst med sikte på å gjenopprette evnen til å svelge, puste, snakke (kommunisere behov). I følge statistikk trenger rundt 80% av hjerneslagsoffer konstant hjelp fra leger og rehabiliteringsterapeuter. Funksjonshemming når 25%, og bare 10% av pasientene kommer tilbake til deres forrige liv.

Forebygging

Medisinsk forebygging av hjerneslag involverer styring av blodtrykk. Antihypertensive medisiner virker på to måter: åpne blodkar eller redusere kraften i hjertets ytelse. Terapi velges individuelt avhengig av alder og relaterte sykdommer.

Pasienter med diabetes bør sørge for å kontrollere blodsukkernivået med et glukometer, følge en diett. Ved det første tegn på en reduksjon i kognitiv funksjon, kan en nevrolog anbefale angiobeskyttelsesmidler for blodkar og korrigere for mikrosirkulasjon i hjernevevet.