Hoved / Stroke

Perinatal skade på sentralnervesystemet (PPCNS)

Stroke

Perinatal skade på sentralnervesystemet (PPCNS)

Hva er PPCNS?

Selve uttrykket "perinatal periode" antyder at perinatal skade på sentralnervesystemet utvikler seg hos en ufødt eller bare født baby..
Perinatal skade på sentralnervesystemet (PCNS) er ikke en, men flere diagnoser som innebærer en funksjonsfeil i hjernen til et nyfødt barn og kan føre til vedvarende nevrologiske konsekvenser i en eldre alder (for eksempel cerebral parese, ZPRR).

Hele perinatal periode er betinget inndelt i tre stadier:

- fra den 28. uken til fødselenstidspunktet varer fødselsperioden;

- selve fødselsprosessen kalles intrapartum-perioden;

- Den nyfødte perioden er perioden fra fødsel til 7 dager i livet, inkludert.

I moderne medisin er det ikke noe eksakt navn på sykdommen med skade på sentralnervesystemet til fosteret, det er bare et prefabrikert, det kalles PPCNS eller perinatal encefalopati. Perinatal skade på sentralnervesystemet hos nyfødte, manifestert ved brudd på motorapparatets funksjon, nedsatt tale og psyke.

Med medisinutviklingen sluttet de å bruke denne diagnosen for barn over en måned. Etter en måned må legen stille en nøyaktig diagnose av barnet. Det var i denne perioden nevrologen nøyaktig bestemmer hvor vondt nervesystemet er skadet. Foreskriver behandling og sørger for at den er valgt riktig.

Hva er årsakene og risikofaktorene for PCOS??

Årsakene til at perinatal skade på sentralnervesystemet kan utvikle seg er ganske forskjellige, blant de mest populære:

- somatisk sykdom hos moren, som er ledsaget av kronisk rus;

- tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer eller kronisk infeksjonssenter, mens den vordende mor hadde en baby;

- hvis en kvinne har en forstyrret ernæringsprosess, eller hvis hun ikke er moden for graviditet og fødsel;

- brudd på uteroplacental blodstrøm under graviditet;

- endringer i metabolismen medfører også en forstyrrelse i nervesystemet hos det ufødte barnet (økte nivåer av bilirubin, nyfødt gulsott);

- i tilfelle alvorlig toksikose, både på et tidlig stadium og på et sent stadium, eller utseendet til andre problemer med å føde et barn;

- miljøet er en viktig faktor i utviklingen av sykdommen;

- utseendet på patologi under fødsel - dette kan være en svak arbeidsaktivitet, akselerert fødsel;

- Hvis babyen blir født for tidlig, er kroppen hans ikke fullt utviklet, derfor kan det på denne bakgrunn vises et brudd i sentralnervesystemet;

- babyer som har en arvelig faktor, har størst risiko for å utvikle lesjoner i CNS.

Alle andre årsaker til fremveksten av PCNS er situasjonelle, og det er rett og slett umulig å forutsi utseendet deres i større grad..
Det er flere måter å utvikle perinatal skade på sentralnervesystemet hos nyfødte, avhengig av årsaken og påfølgende symptomer, hvis analyse lar deg stille en første diagnose:

- Hvis mangel på oksygen er tydelig fikset, mens babyen er inne i mors kropp (hypoksi), blir en hypoksisk lesjon i sentralnervesystemet diagnostisert.

- Under fødsel kan babyens vevsstruktur bli skadet (det kan være hjernen eller ryggmargen). I dette tilfellet snakker vi allerede om en traumatisk lesjon av sentralnervesystemet, som et resultat av at endringer i hjernens funksjon vises.

- Ved metabolske forstyrrelser kan det oppstå metabolske og toksisk-metabolske lesjoner. Dette kan skyldes bruk av alkohol, medisiner, nikotin under graviditet..

- Endringer i sentralnervesystemet i nærvær av smittsomme sykdommer i perinatal periode.

Hva er variantene av PCOS-syndromer?

SPNTS er betinget inndelt i flere perioder, avhengig av på hvilket stadium overtredelsen ble identifisert og hvordan det manifesterte seg.

- Den akutte perioden varer fra 7 til 10 dager, den er ekstremt sjelden, men den kan vare opptil en måned.

- Perioden som utvinning skjer (utvinningsperiode) kan vare i opptil 6 måneder. Hvis barnets kropp kommer seg sakte, kan denne perioden ta opptil 2 år.

Barns nevrologer skiller følgende typer perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, avhengig av medfølgende symptomer og syndrom:

- Brudd på muskeltonus. Dette syndromet diagnostiseres i henhold til avvik fra normen, avhengig av spedbarns alder. I den første perioden av barnets liv er det ganske vanskelig å diagnostisere dette syndromet, siden i tillegg til dette er fysiologisk hypertonicitet (fysiologisk stivhet i musklene til det nyfødte) funnet.

- Syndrom med nevrorefleks eksitabilitet - et syndrom assosiert med søvnforstyrrelse, skjelving i haken, skjelving av barnet for rasling eller berøring. Dette syndromet kan bare diagnostiseres hvis somatiske sykdommer hos det nyfødte (for eksempel tarmkolikk) er utelukket. Ved undersøkelse av et slikt barn bestemmer en nevrolog en økning i sene reflekser, i tillegg til å styrke (revitalisere) automatismene til det nyfødte (Moro reflex).

- Syndrom for depresjon i nervesystemet. Et slikt syndrom i dets egenskaper er det motsatte av det forrige. Han får diagnosen barn som ikke er aktive de første månedene av livet, de sover mye, tonen deres er lav, de kan ikke holde hodet, de klamrer seg dårlig til hendene.

- En ugunstig prognose for et barn hvis intrakranielt hypertensjonssyndrom har utviklet seg. Dets viktigste tegn er økt eksitabilitet og nervøsitet, mens fontanelen begynner å hovne opp og herde. Hyppig oppstøt vises. Ved undersøkelse merker en nevrolog overdreven vekst i omkretsen av hodet, det kan være et avvik i sømmene på skallen, Grefs symptom (symptom på "solnedgangen").

- En av de farligste og mest alvorlige tilstandene i PCA er krampesyndrom, det er en av de mest alvorlige manifestasjonene av perinatal skade på sentralnervesystemet.

I tillegg kan enhver imøtekommende mor legge merke til avvik i barnets helsetilstand mye raskere enn en nevrolog, bare hvis hun ser på ham døgnet rundt og i mer enn en dag.


I alle fall krever babyen, som lever det første året med noen (til og med minimale, men ikke bestående) avvik i helsetilstanden, gjentatte konsultasjoner med spesialister fra medisinsk senter, dets inkludering i det kliniske undersøkelsesprogrammet (dvs. nøye overvåking av en nevrolog og om nødvendig en ytterligere undersøkelse) som hjerneultralyd, elektroencefalografi, blodprøver for å bestemme kompensasjonspotensialet til nervesystemet, etc.). Basert på funnene utvikler senterets spesialister en utviklingsplan for et slikt barn, velger et individuelt opplegg med forebyggende vaksinasjoner, introduksjon av komplementære matvarer i kostholdet, samt terapeutiske tiltak om nødvendig.

Hva er symptomene og diagnosekriteriene for PCNS??

- Ikke alle morer som ikke har medisinsk utdanning, kan ved første øyekast skille og bestemme at barnet hennes har perinatal CNS-skade. Men nevrologer bestemmer sykdommen nøyaktig ved utseendet til symptomer som ikke er karakteristiske for andre lidelser.

- når du undersøker en baby, kan hypertonicitet eller muskelhypotensjon oppdages;

- barnet er altfor engstelig, engstelig og opprørt;

- forekomsten av skjelving i haken og ekstremiteter (skjelving);

- når det blir sett på med en hammer, kan en krenking av refleksfæren merkes;

- utseendet på en ustabil stol;

- hjertefrekvensendringer; utseendet med ujevnheter på huden til et barn.

Som regel forsvinner disse symptomene etter et år, men vises da med fornyet handlekraft, så denne situasjonen kan ganske enkelt ikke utløses. En av de farligste manifestasjonene og konsekvensene av PCNS i mangel av respons på symptomer er suspensjon av utviklingen av psyken til barnet. Taleapparatet utvikler seg ikke, det er en forsinkelse i utviklingen av bevegelighet. En av manifestasjonene av sykdommen kan også være cerebrosthenic syndrom.

Hvordan behandle?

For å gjenopprette de grunnleggende funksjonene i sentralnervesystemet, samt for å redusere manifestasjonen av nevrologiske symptomer, er babyen forskrevet en hel rekke medisiner. I behandlingen kan for eksempel nootropiske medisiner brukes som kan gjenopprette trofiske prosesser i hjernen - piracetam, cerebrolysin, cortexin, pantocalcin, solcoseryl og mange andre. For å stimulere den generelle reaktiviteten til det nyfødte, gjennomføres et kurs med terapeutisk massasje, spesiell gymnastikk, og om nødvendig et sett med fysioterapeutiske prosedyrer (for eksempel elektroforese og mikrostrømmer).

I tilfelle foreldre har oppdaget minst ett av tegnene på lesjoner i sentralnervesystemet, er det nødvendig å oppsøke lege umiddelbart. Ikke glem at utviklingen til hvert barn er en individuell prosess. I begge tilfeller spiller slike individuelle egenskaper ved et nyfødt barn en viktig rolle i prosessen med å gjenopprette funksjonene til høyere nervøs aktivitet..

Hva er farene og konsekvensene av PCNS??

Blant eksperter er det en mening om at hvis sentralnervesystemet til fosteret ble påvirket, så kan det ikke gjenopprettes fullt ut. Men nevrovitere sier det motsatte. De sier at hvis sykdommen blir riktig og betimelig behandlet, er det mulig å oppnå delvis eller fullstendig gjenoppretting av nervesystemets funksjoner. Men selv til tross for en så optimistisk prognose, hvis du ser på alle mulige sykdommer hos barnet assosiert med nervesystemet, så fører 50% av deres totale antall til uførhet, mens omtrent 80% av det tildeles perinatal skade på sentralnervesystemet.

PPCNS eller perinatal lesjon hos nyfødte, hva er det, konsekvenser

PPCNS eller perinatal lesjon hos nyfødte, hva er det, konsekvenser

Syndrom av motoriske lidelser hos spedbarn: ICD-kode 10, Komarovskys mening om behandling

Psykoterapeuten i den høyeste kategorien Oleg Viktorovich

Oppdateringsdato: september 2019

Motorisk svekkelsessyndrom er en av lidelsene i det menneskelige motoriske systemet, der en hjerneskade oppstår, noe som forårsaker en funksjonsfeil i sentralnervesystemet. En sykdom kan påvirke en eller flere deler av hjernen, og føre til forskjellige konsekvenser. Blant de typiske manifestasjonene av sykdommen er det en forverring i muskeltonus og bevegelsesproblemer.

Hva er syndromet for motoriske lidelser?

Hos barn som lider av motorisk svekkelsessyndrom, bremser taleutviklingen

Oftest utvikler sykdommen seg på bakgrunn av hjerneskader eller hypoksi som et spedbarn har fått. I faresonen er barn i alderen 2-4 måneder.

En slags drivkraft for utvikling av syndromet er negative faktorer som påvirker fosteret i prosessen med dets intrauterine utvikling.

Hvis et barn avslører muskelhypotensjon eller muskelspasmer, er øyeblikkelig behandling nødvendig.

Et barn som lider av motorisk svekkelsessyndrom henger etter jevnaldrende i utvikling, ikke i stand til å takle koordinering av bevegelser. Slike barn utvikler problemer med syn og hørsel, og noen ganger med tale. Muskelvev utvikler seg ujevnt på forskjellige ekstremiteter.

En lignende situasjon som et resultat er i stand til å forårsake forstyrrelser i mental utvikling, problemer med intelligens. Hos barn som lider av motorisk svekkelsessyndrom, reduserer psykoterapi og taleutvikling som regel. De begynner å krype og sitte senere enn jevnaldrende. Noen babyer er kjent for sin manglende evne til å holde hodet på ett år gammel.

På grunn av brudd på utviklingen av strupehodemuskulaturen, oppstår det problemer med svelgefleksen. Dette symptomet indikerer utvikling av et alvorlig stadium av diabetes, der det er nødvendig å umiddelbart ta terapeutiske tiltak som kan eliminere farlige symptomer

Viktig! Dette syndromet er ikke utsatt for aktiv progresjon. Derfor kan rettidig og kompetent behandling forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

ICD-10 Code of Movement Disorder Syndrome: G25.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse inkluderer følgende diagnostiske metoder:

  1. Perinatal historie. Ved hjelp av denne teknikken kan spesialister oppdage tilstedeværelsen av alvorlig hjerneforgiftning, oksygen sult, samt infeksjon av fosteret i livmoren.
  2. Doppler-ultralyd. Gir nøyaktig informasjon om cerebral blodstrøm.
  3. Apgar skala. Lar deg vurdere vitaliteten til babyen.
  4. MR og CT. En av de mest informative metodene som spesialister klarer å identifisere lesjoner på.
  5. Neurosonography En prosedyre som innebærer skanning av hjernen ved hjelp av ultralyd.

Behandling

En avslappende massasje er en av de mest effektive behandlingene (bare en kvalifisert spesialist skal utføre massasjen)

Terapi for dette syndromet er foreskrevet av en nevrolog. Moderne medisin har en rekke teknikker som bidrar til rask eliminering av sykdommen. Det må huskes at jo tidligere syndromet oppdages, jo lettere vil det være å bekjempe det.

Behandling av diabetes med Dr. Komarovsky involverer følgende metoder:

  1. Massasje. Riktig utførte prosedyrer gir virkelig høye resultater..
  2. Homeopati kan brukes til å aktivere hjerneprosesser..
  3. Fysioterapiøvelser kan brukes til å forbedre koordinasjonen. Det lar deg også gjenopprette pasientens motoriske funksjoner.
  4. Fysioterapi. I dette tilfellet kan forskjellige metoder bestemt av legen brukes. De mest populære av dem er: magnetoterapi, hydromassasje, elektroforese.
  5. Høye resultater av behandlingen gis ved mudterapi, samt kommunikasjon av pasienter med dyr - delfiner og hester.
  6. Pedagogisk korreksjon. For øyeblikket er det utviklet flere effektive logopediske metoder..

Årsaker og risikogrupper

Alle årsakene til denne sykdommen kan betinget deles inn i fire kategorier.

Skader på sentralnervesystemet på grunn av hypoksi (oksygen sult) av fosteret. Dette er den vanligste kategorien. Årsakene er forskjellige sykdommer hos den vordende mor i perinatal periode, lavt vann eller polyhydramnios, multippel graviditet.

Akutt hypoksi kan også oppstå under fødsel, på grunn av for tidlig placentabrudd, noe som forårsaker unormalt i uteroplacental sirkulasjon. I noen tilfeller forklares dette alternativet ved komprimering av babyens hode under passering gjennom fødselskanalen.

Naturligvis avhenger alvorlighetsgraden av skade på sentralnervesystemet direkte av varigheten av oksygen-sult. Hvis mangelen på oksygen har en kronisk form, slutter babyens kapillærer i hjernen å vokse hos babyen, og permeabiliteten deres øker.

Visste du? Under fosterutviklingen øker antall celler i fosteret hvert minutt med 250 tusen. Og i en alder av 9 måneder har babyens hjerne allerede mer enn 10 millioner celler.

Slike lesjoner kan oppstå når fødselsleger bruker spesielle verktøy under fødsel som hjelper til med å utvide eller beskytte perineum fra tårer, fjerne hodet eller rotere det.

Å være for lang i fødselskanalen og for stram under en anstrengelse skader også babyens hjerne og ryggmarg.

Den tredje kategorien inkluderer metabolske forstyrrelser hos babyen. Vanligvis oppstår de i livmoren og er direkte avhengige av moren og hva hun bruker. Barnet kan ha nikotin-, alkohol- og medikamentelle syndromer.

Dessuten er hypoksi forårsaket av giftstoffer som vises i mors kropp under sykdom eller som et resultat av å ta medisiner..

Den fjerde kategorien er fosterinfeksjon. Sentralnervesystemet påvirker viruset og forårsaker en funksjonsfeil i nervesystemet. Hvordan skader oppstår og konsekvensene avhenger av virustypen og sykdommens totale alvorlighetsgrad..

I risikogruppen for PCNS faller først og fremst nyfødte, hvis mødre er under 18 år og over 30 år, deres aktivitet er assosiert med skadelig produksjon, de har dårlige vaner og genetiske sykdommer.

Gravide kvinner med nyresvikt, hjertefeil, hypertensjon, endokrine lidelser, ekstragenitale sykdommer og anemi er også i faresonen. Disse inkluderer gravide som har fått diagnosen hyppige medisinske og spontane aborter eller infertilitet.

Viktig! Toksikose og preeklampsi, forlengelse av graviditet, Rhesuskonflikt hos mor og barn, multippel graviditet og polyhydramnios er de viktigste risikofaktorene for forekomst av perinatal skade på sentralnervesystemet.

Perinatal skade på nervesystemet hos nyfødte PPCNS

Perinatal skade på sentralnervesystemet - en patologi som inkluderer en gruppe av forskjellige tilstander som, under påvirkning av negative faktorer, påvirker ryggmargen eller hjernen hos en nyfødt.

Til dags dato er det ingen klar terminologi som beskriver PCNS hos nyfødte. Fram til 1990-tallet brukte de klassifiseringen som ble foreslått av Yakunin Yu. Ya., Som brukte begreper som ikke var helt passende med tanke på moderne medisin.

Så uttrykket "perinatal encefalopati" (bokstavelig talt betyr "hjernesvakhet") indikerte vedvarende, praktisk talt irreversible forandringer i nervesystemet. Men mange perinatal lidelser er reversible. I det innledende stadiet av livet har hjernen enorme kompensasjonsevner og er i stand til å komme seg fullstendig selv med moderat patologi.

Og uttrykket "cerebrovaskulær ulykke" ble assosiert med hjerneslag av nevrologer og hadde ikke tydelige tegn. Over tid begynte det å bli kalt "cerebral ischemi." En egen samtale om hypertensjon-hydrocefalisk syndrom. Intrakranial hypertensjon diagnostiseres hele tiden, mens det er ganske vanskelig å måle cerebrospinalvæsketrykk, og diagnosen stilles ofte på grunnlag av symptomer som er ganske vanlige for babyer i de første leveukene: having av hagen, økt irritabilitet, skjelving, grunne søvn, angst og skriking. Som et resultat tar barn urimelig medisiner fra en tidlig alder.

Imidlertid eksisterer perinatale lesjoner og kan ikke ignoreres. En alvorlig patologi er virkelig farlig for babyens liv. I følge noen estimater er fra 5 til 55% av nyfødte diagnostisert med PCNS. Denne forskjellen forklares med inkluderingen her og av milde forstyrrelsesformer i denne perioden. Dette er hovedsakelig et problem for premature babyer, siden kroppsvekt ved fødselen direkte påvirker dannelsen og funksjonen av nervesystemet.

Diagnosen er bare relevant for babyer i deres første leveår (den kalles derfor "perinatal"; ordet indikerer tiden nær fødselen). I en alder av 12 måneder får babyen en annen diagnose basert på helheten av symptomer.

Behandling

Et barn med diabetes bør observeres av en nevrolog og gjennomgå omfattende behandling. For tiden er det effektive metoder for raskt å eliminere sykdommen. Jo tidligere syndromet oppdages, jo lettere er det å takle det..

Komplekset med terapeutiske tiltak som brukes mot diabetes:

  • Massasje er et effektivt verktøy for å oppnå utmerkede resultater. Før økten blir barnet varmet, og etter det blir de pakket inn i et ullteppe. En massør bør spesialisere seg spesielt i arbeid med nyfødte og spedbarn. Etter 10-15 økter bedres pasientens tilstand betydelig.
  • Fysioterapiøvelser gjenoppretter motoriske funksjoner og motorisk koordinering.
  • Osteopati - innvirkning på visse punkter i kroppen.
  • Refleksoterapi er indisert for barn med forsinkelse i modning av nervesystemet og utvikling.
  • Homeopati aktiverer hjerneprosesser.
  • Fysioterapi - myostimulering for muskelhypotensjon, parafinbehandling, hydromassasje, bad, elektroforese, magnetoterapi.
  • Kostholdsterapi - Ernæringsprodukter som inneholder vitamin B.
  • Balneoterapi, gjørme terapi, dyreterapi - kommunikasjon med delfiner og hester.
  • Pedagogisk korreksjon, spesiell modus og logopedimetoder.
  • Bruken av tilleggsutstyr - turgåere, stoler, stativ, sykkel, treningsutstyr, pneumoskjoler.
  • Sanatorium-feriested behandling på Krim og ved Svartehavskysten i Krasnodar-territoriet.

Medikamentell behandling består i bruk av krampestillende midler og muskelavslappende midler; diuretika; medisiner som reduserer intrakranielt trykk; B-vitaminer; medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i hjernevevet; antihypoxants; vaskulære tonic medisiner. Pasienter er foreskrevet Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Midokalm, ATF, Prozerin.

Kirurgi for hydrocephalus lar deg gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske. Kirurger utfører plastiske sener og muskler, fjerner kontrakturer. For å korrigere forstyrrelser i nervevevet, utføres nevrokirurgiske inngrep..

DLS reagerer godt på behandlingen hvis den starter riktig og i tide. Prognosen for patologi avhenger i stor grad av observasjonen av foreldre og profesjonaliteten til leger. Hvis syndromet ikke behandles, kan alvorlige konsekvenser av funksjonssvikt i CNS utvikle seg - cerebral parese og epilepsi, som krever lengre og vanskeligere terapi.

Behandlingsmetoder og rehabiliteringstiltak

En mild grad av patologi behandles vanligvis med konvensjonell massasje og fysioterapi. I mange tilfeller kompenserer barnet uavhengig av bruddene som ble funnet, men hver baby trenger en viss tid for dette - noen i måneden, noen to, noen seks måneder.

Dette betyr imidlertid ikke at situasjonen bør overlates til tilfeldighetene. Hvis et barn med mild funksjonshemning blir utskrevet fra sykehuset, bør foreldre gjøre alt for å lindre eller eliminere stressituasjoner i den akutte sykdomsperioden. Dette betyr at det er nødvendig å begrense kontakten med fremmede for å forhindre infeksjon av babyen, samt beskytte barnet mot høye og skarpe lyder, hypotermi, overoppheting. Ernæring er av stor betydning: amming kan aktivere utvinning av sentralnervesystemet og redusere stresstilstanden til babyen.

Hjelp for barn med alvorlige lesjoner utføres i flere trinn:

  1. Hjelp på sykehuset: restaurering av full funksjon av hovedorganene, behandling av identifiserte syndromer.
  2. Behandling i nevrologisk avdeling: medikamentell terapi, terapeutiske massasje kurs, gymnastiske øvelser, elektroforese.
  3. Overvåke utviklingen av barnet i det første leveåret: rettidig besøk hos spesialister, overholdelse av deres anbefalinger, terapeutiske øvelser, massasje, terapeutiske bad, svømming.

I restitusjonsperioden er det veldig viktig å takle babyen, utvikle hørselen, synet, stimulere følelser. Dette er de mest forskjellige lekene, utvikle tepper, bøker, livlige bilder, hyggelig musikk

Imidlertid må du ikke bli for revet med en rekke metoder for tidlig utvikling, da dette kan være farlig for babyens skjøre nervesystem. Alt må gjøres i moderasjon.

Tidspunktet for rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av patologien:

  • i milde tilfeller tar denne perioden maksimalt 24 måneder;
  • i tilfeller av moderat alvorlighetsgrad, omtrent 3 år;
  • alvorlig grad - frem til voksen alder. I sjeldne tilfeller er ikke unge mennesker med alvorlige konsekvenser i stand til å betjene seg, så de trenger livslang hjelp fra pårørende og pårørende.

Med tilstrekkelig og betimelig rehabilitering er prognosen for liv og helse i de fleste tilfeller gunstig.

Funksjoner ved diagnose av PCNS

Etter fødsel undersøker en neonatolog dem uten å mislykkes, og vurderer graden av hypoksi. Det er han som kan mistenke perinatal skade ved endringer i tilstanden til den nyfødte. Konklusjonen om tilstedeværelse av patologi blir bekreftet eller tilbakevist i løpet av de første 1-2 månedene. I løpet av hele denne tiden er babyen under tilsyn av leger, nemlig en nevrolog, barnelege og tilleggsspesialist med et smalt fokus (om nødvendig). Avvik i nervesystemets funksjon krever spesiell oppmerksomhet for å kunne rette dem i tide.

INTERESSERING: hva betyr Apgar-poengsummen 8/8?

Skjemaer og symptomer på sykdomsforløpet

Perinatal skade på sentralnervesystemet hos en nyfødt kan oppstå i 3 forskjellige former, som er preget av deres symptomer:

Når du kjenner til symptomene som indikerer en depresjon i sentralnervesystemet, er det mulig å etablere en diagnose i de tidlige stadiene og behandle sykdommen på en riktig måte. Tabellen nedenfor beskriver symptomene som følger med sykdomsforløpet for hver av dens former:

PPTSNS skjemaKarakteristiske symptomer
Lett
  • høy eksitabilitet av nervereflekser;
  • svak muskel tone;
  • bevegelig strabismus;
  • skjelving av haken, armer og bein;
  • vandrende bevegelser av øyebollene;
  • nervebevegelser.
Gjennomsnitt
  • mangel på følelser;
  • svak muskel tone;
  • lammelse;
  • kramper
  • overfølsomhet;
  • spontan motorisk aktivitet i øynene.
Tung
  • kramper
  • nyresvikt;
  • funksjonsfeil i tarmen;
  • problemer med det kardiovaskulære systemet;
  • nedsatt funksjon av luftveiene.

Årsaker til utvikling

Svært ofte er fosterhypoksi i fødselsperioden årsaken til utviklingen av PCNS.

Blant årsakene som fører til perinatal skade på sentralnervesystemet hos et spedbarn, skal fire viktigste noteres:

  1. Hypoksi av fosteret i prenatal periode. Dette avviket skyldes mangel på oksygen som kommer inn i babyens blod fra mors kropp. De utløsende faktorene er de skadelige arbeidsforholdene til den gravide, avhengighet som røyking, tidligere infeksjoner og tidligere aborter.
  2. Skader forårsaket under fødsel. Hvis en kvinne har en svak arbeidskraft eller babyen blir liggende i bekkenet.
  3. Brudd på metabolske prosesser. De kan være forårsaket av giftige komponenter som kommer inn i kroppen til en gravid kvinne sammen med sigaretter, alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer og potente medisiner..
  4. Virale og bakterielle infeksjoner som kom inn i moren under graviditet, forkortet IUI - intrauterine infeksjoner.

Konsekvenser av sykdommen

I de fleste tilfeller, når barnet er ett år, forsvinner nesten alle symptomene som følger med skaden på nervesystemet. Dessverre betyr ikke dette i det hele tatt at sykdommen har gått tilbake. Vanligvis, etter en slik sykdom, er det alltid komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser.

Foreldre kan oppleve hyperaktivitet hos barn etter PPSC

Blant dem er:

  1. Hyperaktivitet. Dette syndromet er preget av aggressivitet, anfall av raserianfall, lærevansker og hukommelsesproblemer..
  2. Utviklingsforskinkelse. Dette gjelder både fysisk og tale, mental utvikling..
  3. Cerebroasthenic syndrom. Det er preget av barnets avhengighet av værforhold, humørsvingninger, urolig søvn.

De alvorligste konsekvensene av undertrykkelse av sentralnervesystemet, som fører til funksjonshemning av babyen, er:

  • epilepsi;
  • cerebral parese;
  • hydrocephalus (vi anbefaler å lese: hydrocephalus i hjernen hos nyfødte: foto).

Risikogruppe

Den utbredte diagnosen perinatal skade på nervesystemet hos det nyfødte skyldes mange faktorer og tilstander som påvirker fosterets intrauterine utvikling og babyens fødsel..

Hos gravide kvinner som førte en sunn livsstil og babyen ble født i tide, reduseres sannsynligheten for PCNS kraftig til 1,5-10%.

I høyrisikogruppen, som er 50%, faller babyer:

  • med bekkenpresentasjon;
  • for tidlig eller tvert imot utsatt;
  • med en stor fødselsvekt på over 4 kg.

Også den arvelige faktoren er betydelig. Imidlertid er det vanskelig å forutsi nøyaktig hva som kan forårsake CNS-depresjon hos et barn, og mer avhenger av situasjonen som helhet.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Vi anbefaler deg å lese: Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte

Tre faser (perioder) av perinatal lesjon er notert:

  • akutt - fra fødsel eller fra fødselsperioden til 1. måned av livet;
  • gjenoppretting; det er delt inn i tidlig (2-3 måneder) og sent (4-12 måneder, hos premature barn opp til 24 måneder);
  • sykdomsutfall.

Hvert gap har sitt eget kliniske bilde og manifesterer seg i form av visse syndromer. Ut fra hvor uttalte de er, bedømmer de alvorlighetsgraden av sykdommen. Vurder funksjonene deres.

Akutt periode

  1. Hypertensivt hydrocefalisk syndrom. Cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklene i hjernen på grunn av et brudd på utstrømningen - og øker dermed det intrakranielle trykket. Foreldre eller leger kan merke en rask økning i omkretsen av hodet, samt et fremspring av fontanelen. Indirekte indikeres utviklingen av hydrocephalus ved hyppig å spytte opp, mer som oppkast, nystagmus i øyet og dårlig overflatesøvn..
  2. Krampesyndrom. Det forekommer sjelden i form av rykninger i armer, ben og hode, episodisk skjelving.
  3. Vegetativt visceralt syndrom. Det manifesterer seg i en marmorert hudfarge (siden tonen i perifere kar er nedsatt), problemer fra mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet.
  4. Apati-syndrom. De vitale refleksene for suging og svelging svekkes, og motorisk aktivitet reduseres sammen med nedsatt muskeltonus.
  5. Økt neuro-refleks eksitabilitet. Det er preget av muskeldystoni: tonen kan enten økes eller reduseres; reflekser falmer lenger enn vanlig, haven skjelver hos barn, spesielt når de gråter, noe som av og til forekommer uten åpenbar grunn. Barnet sover overfladisk. Syndromet ledsager mild sykdomsgrad.
  6. Comatose syndrom. Det oppstår som et resultat av alvorlig depresjon av sentralnervesystemet og indikerer den nyfødtees alvorlige situasjon. Et kameratbarn blir plassert i intensivbehandling i en bevisstløs tilstand, siden det ikke er tegn til koordinering av hjerneaktivitet.

Muskelsvakhet er et alarmerende tegn.

Restitusjonsperiode

Den tidlige restitusjonsperioden er misvisende, siden det ser ut til at nevrologiske lidelser blir mindre uttalt, muskeltonen går tilbake til normal, reflekser blir gjenopprettet. Men over tid forverret det kliniske bildet seg igjen. Det skal bemerkes at en lignende situasjon bare oppstår når CNS-skader ble diagnostisert hos nyfødte av middels og alvorlig form.

Det er logisk at barnet som har lidd denne patologien vil utvikle seg sent. Han vil senere holde hodet, sitte og gå senere enn jevnaldrende. Senere vil det første smilet dukke opp, interesse for omverdenen. Alle forsinkelser i motorisk og mental utvikling bør oppmuntre foreldre til å vise babyen igjen til en nevrolog, selv om barna med en slik diagnose er registrert.

Hvis intensiv medisinering også brukes i den akutte perioden, er vektleggingen i fysioterapi, massasjekurs, psykokorreksjon i utvinningsfasen.

Sykdomsutfall

Resultatene av terapien bringes nærmere et år gammel. Med en gunstig prognose kan følgende konsekvenser vedvare:

  • forsinket utvikling av taleferdigheter, motorisk og mental tilstand;
  • hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd - barnet kan ikke konsentrere seg om emnet som studeres i lang tid, har problemer med å huske nye ting, er tilbøyelig til å vise aggresjon og impulsivitet;
  • cerebroasthenic syndrom (uttrykt i en følelse av angst, grunne søvn, manifestasjon av hysteri, meteorologisk avhengighet).

Det alvorlige sykdomsforløpet fører til utvikling av:

  • epilepsi;
  • cerebral parese;
  • hydrocephalus.

Cerebral parese - en konsekvens av alvorlig skade på sentralnervesystemet

I antall kan alternativene for utvikling av utfallet av sykdommen uttrykkes som følger: 30% - full restitusjon, 40% - funksjonsforstyrrelser, omtrent 30% er organiske lidelser, i sjeldne tilfeller oppstår død.

Metoder for behandling av patologiske avvik i sentralnervesystemet

Noen patologiske prosesser som utvikler seg i barnas kropp, kan være irreversible, derfor krever de presserende tiltak og kirurgisk behandling. Tross alt er det i løpet av de første månedene av livet at barnets kropp er i stand til å gjenopprette nedsatte hjernefunksjoner og gå tilbake til en sunn kanal. Ved den første, til og med små tegn på abnormiteter, må du oppsøke lege for å tilbakevise mistanker eller bekrefte diagnosen og umiddelbart starte behandlingen. Det er tilstrekkelig og betimelig behandling som hjelper til med å unngå mange komplikasjoner og negative konsekvenser.

Avvik i sentralnervesystemet korrigeres ved hjelp av medikamentell terapi. Den består av spesielle verktøy for å forbedre ernæringen av celler i nervevevet, stimulere modningen av hjernevevet. Under behandlingen brukes blodsirkulasjonsstimulerende medisiner som bidrar til bedre mikrosirkulering av blodet og dets rush til hjernen. Bruke medisiner for å redusere eller øke muskeltonen.

Med positiv dynamikk, i kombinasjon med medisiner, brukes osteopatisk terapi og fysioterapeutiske prosedyrer. For rehabilitering brukes et massasjekurs, elektroforese, zoneterapi og andre metoder..

Etter stabilisering av tilstanden til den nyfødte utvikles et ytterligere program for vedlikeholdsbehandling og regelmessig overvåking av helsen til den lille organismen. I løpet av året analyseres dynamikken i helsetilstanden, behandlingen justeres, spesielle teknikker brukes som bidrar til tidlig utvikling av ferdigheter, evner og reflekser.

Den vordende moren er alltid veldig bekymret for helsen til babyen sin. Fora på Internett diskuterer ofte et tema relatert til intrauterine (perinatal) utviklingsforstyrrelser. De fleste er redde for patologier i sentralnervesystemet. Og dette er ikke forgjeves, siden skade på sentralnervesystemet hos en nyfødt kan føre til alvorlige og alvorlige komplikasjoner, til og med funksjonshemming.

Kroppen til en baby er veldig forskjellig fra en voksen. Prosessen med hjernedannelse er ikke ferdig, den er fremdeles veldig sårbar, differensiering av halvkulene fortsetter.

  • for tidlig eller omvendt født senere;
  • spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt (mindre enn 2800 gram);
  • med patologi av kroppsstrukturen;
  • når det er en rhesuskonflikt med mamma.

Nederlaget til sentralnervesystemet hos nyfødte: hovedfaktorene:

  • hypoksi eller oksygen sult i hjernen. Det er ikke alltid et resultat av mislykket fødsel, noen ganger utvikler patologien seg selv i løpet av fødselsperioden. For eksempel smittsomme sykdommer som moren led under graviditet, røyking, arbeid i farlig arbeid, nervøst stress, tidligere aborter. Konsekvensen av dette er et brudd på blodsirkulasjonen til en kvinne, noe som betyr at barnet mangler næringsstoffer, inkludert oksygen. Hypoksi utvikles, hvorfra sentralnervesystemet til fosteret lider;
  • fødselsskader. Fødsel er en vanskelig prosess og det går ikke alltid greit. Noen ganger må legene alvorlig gripe inn for at et nytt liv skal dukke opp. Langvarig intrauterin hypoksi, alvorlig asfyksi, fødselshåndtering, operasjoner i omtrent 10% av tilfellene fører til skade på vev og organer i babyen under fødselen. Bildet viser tydelig hvordan fødselsleger bokstavelig talt trekker ut et barn i spesielt alvorlige tilfeller.
  • dysmetabolske forstyrrelser (feil metabolisme). Årsakene her er de samme som ved hypoksi: røyking, alkohol, medikamenter, sykdommer hos den vordende moren, hun tar sterke medikamenter;
  • Infeksjonssykdommer overført av en gravid kvinne er ekstremt akutte på helsen til den nyfødte. Først av alt, herpes og rubella. Og påvirker også virtuelle midler og mikroorganismer intrauterin utvikling;

perinatal skade på sentralnervesystemet hos et barn: diagnose, behandling og konsekvenser

Diagnosen “perinatal CNS-skade” forener en stor gruppe hjerne- og ryggmargslesjoner som er forskjellige i årsak og opprinnelse under graviditet, fødsel og de første dagene av babyens liv..

Olga Pakhomova
Barnelege, Ph.D. honning. Sciences, MMA oppkalt etter DEM. Sechenova

Til tross for forskjellige årsaker som fører til perinatal skade på nervesystemet under sykdommen, skilles tre perioder:

    akutt - den første måneden av livet);

restaurering, som er delt inn i tidlig (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder til 1 år på heltid, opptil 2 år - i for tidlig);

I hver periode har perinatale lesjoner forskjellige kliniske manifestasjoner, som legene er vant til å isolere i form av forskjellige syndromer (et sett med kliniske manifestasjoner av sykdommen, forent av et felles trekk). I tillegg har ett barn ofte en kombinasjon av flere syndromer. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon kan bestemme alvorlighetsgraden av skade på nervesystemet, korrekt foreskrive behandling og komme med forutsigelser for fremtiden.

Akutte syndromer

Syndromene i den akutte perioden inkluderer: CNS-depresjonssyndrom, koma-syndrom, syndrom med økt neuro-refleks-eksitabilitet, krampesyndrom, hypertensjon-hydrocefalisk syndrom.

Med milde CNS-skader hos nyfødte observeres oftest syndromet med økt neuro-refleks eksitabilitet, som manifesteres ved skjelving, økning (hypertonicity) eller reduksjon (hypotensjon ^ av muskeltonus, økte reflekser, skjelving) på haken og lemmene, rastløs overfladisk søvn, hyppig " årsaksløs "gråt.

Ved moderat alvorlighetsgrad av sentralnervesystemet, er det i de første dagene av livet mer sannsynlig at barn får depresjon i sentralnervesystemet i form av nedsatt motorisk aktivitet og nedsatt muskeltonus, svekkede nyfødte reflekser, inkludert sugende og svelgende reflekser. Mot slutten av den første måneden av livet forsvinner gradvis depresjon i sentralnervesystemet, og hos noen barn blir den erstattet av økt spenning. Med en gjennomsnittlig grad av skade på sentralnervesystemet observeres forstyrrelser i de indre organer og systemer (vegetativ-visceralt syndrom) i form av ujevn hudfarge (marmorering av huden) på grunn av ufullkommen regulering vaskulær tone, luftveis- og hjertekontraksjoner, gastrointestinal dysfunksjon i form av ustabil avføring, forstoppelse, hyppig spyting, flatulens. Konvulsivt syndrom kan forekomme sjeldnere, der paroksysmal rykninger i lemmer og hode, episoder med skjelving og andre manifestasjoner av anfall blir observert.

Ofte viser barn i den akutte sykdomsperioden tegn til hypertensjon-hydrocephalus-syndrom, som er preget av overdreven ansamling av væske i de områdene i hjernen som inneholder cerebrospinalvæske, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk. De viktigste symptomene som legen bemerker og foreldrene kan mistenke er den raske veksten i hodets omkrets (mer enn 1 cm per uke), store størrelser og utbuling av den store fontanelen, divergens i kraniale suturer, angst, hyppig oppstøt, uvanlige øyebevegelser (en slags ristelse) epler når du ser bort, opp, ned - dette kalles nystagmus), etc..

En skarp hemming av aktiviteten til sentralnervesystemet og andre organer og systemer er iboende i den ekstremt alvorlige tilstanden til det nyfødte med utviklingen av koma-syndrom (manglende bevissthet og koordinerende hjernefunksjon). Denne tilstanden krever legevakt i en gjenopplivingsmiljø..

Restitusjonssyndromer

I utvinningsperioden for perinatale lesjoner i sentralnervesystemet skilles følgende syndromer: syndrom med økt neuro-refleks eksitabilitet, epileptisk syndrom, hypertensjon-hydrocefalisk syndrom, syndrom med vegeto-viscerale dysfunksjoner, syndrom av motoriske lidelser, syndrom av forsinket psykomotorisk utvikling. Langvarige brudd på muskeltonus fører ofte til utseendet av forsinket psykomotorisk utvikling hos barn, fordi forstyrrelser i muskeltonus og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevegelser forårsaket av sammentrekning av ansiktsmusklene, bagasjerommet, lemmer, sjeldnere strupehodet, myk ganen, tungen og ytre muskler i øynene) forstyrrer målrettede bevegelser og dannelsen av normale motoriske funksjoner i babyen. Med en forsinkelse i motorisk utvikling begynner barnet senere å holde hodet, sitte, krype, gå. Ansiktsuttrykk for fattigdom, det sene utseendet til et smil, redusert interesse for leker og miljøgjenstander, samt et svakt monotont rop, en forsinkelse i utseendet til brumming og babling bør varsle foreldrene når det gjelder å utsette den mentale utviklingen til babyen..

I løpet av ett år, hos de fleste barn, forsvinner manifestasjonene av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet gradvis eller deres mindre manifestasjoner vedvarer. Vanlige konsekvenser av perinatale lesjoner inkluderer:

    psykisk utviklingshemning, motorisk eller taleutvikling;

cerebroasthenic syndrom (det manifesteres av humørsvingninger, motorisk angst, rastløs rastløs søvn, meteorologisk avhengighet);

oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse - et brudd på sentralnervesystemet, manifestert av aggressivitet, impulsivitet, konsentrasjonsvansker og opprettholdelse av oppmerksomhet, nedsatt læring og hukommelse.

De mest ugunstige resultatene er epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, noe som indikerer alvorlig perinatal skade på sentralnervesystemet.

I diagnosen må legen nødvendigvis gjenspeile de påståtte årsakene til skade på sentralnervesystemet, alvorlighetsgrad, syndromer og sykdomsperioden.

For å diagnostisere og bekrefte perinatal skade på sentralnervesystemet hos barn, utføres i tillegg til klinisk undersøkelse ytterligere instrumentelle studier av nervesystemet, som nevrosonografi, dopplerografi, databehandling og magnetisk resonansavbildning, elektroencefalografi, etc..

Nylig er den mest tilgjengelige og mye brukte metoden for å undersøke barn i det første leveåret neurosonografi (ultralydundersøkelse av hjernen), som utføres gjennom en stor fontanel. Denne studien er ufarlig, kan gjentas både på fulltid og premature babyer, slik at du kan observere prosessene som skjer i hjernen i dynamikk. I tillegg kan studien utføres på en nyfødt i alvorlig tilstand, tvunget til å være på intensivavdelingen i grøfter (spesialsenger med gjennomsiktige vegger som gir mulighet for et visst temperaturregime, for å kontrollere tilstanden til det nyfødte) og på mekanisk ventilasjon (kunstig åndedrett gjennom enheten). Neurosonografi lar deg vurdere tilstanden til stoffet i hjernen og cerebrospinalvæsken (hjernestrukturer fylt med væske - cerebrospinalvæske), identifisere misdannelser, og også foreslå mulige årsaker til skade på nervesystemet (hypoksi, blødning, infeksjon).

Hvis et barn har grove nevrologiske abnormiteter i fravær av tegn på hjerneskade i nevrosonografi, får disse barna forskrevet mer nøyaktige CNS-metoder - computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). I motsetning til nevrosonografi, lar disse metodene deg evaluere de minste strukturelle forandringene i hjernen og ryggmargen. Imidlertid kan de bare utføres på et sykehus, siden babyen under studien ikke skal gjøre aktive bevegelser, noe som oppnås ved å introdusere spesielle medisiner til barnet.

I tillegg til å studere strukturer i hjernen, har det nylig blitt mulig å evaluere blodstrømmen i cerebrale kar ved hjelp av dopplerografi. Imidlertid kan dataene som er innhentet under implementeringen bare tas i betraktning i forbindelse med resultatene av andre forskningsmetoder..

Elektroencefalografi (EEG) er en metode for å studere hjernens bioelektriske aktivitet. Det lar deg vurdere graden av hjernemodenhet, foreslå tilstedeværelsen av krampesyndrom hos babyen. På grunn av umodenes umodenhet hos barn det første leveåret, er en endelig vurdering av EEG-indekser bare mulig hvis denne studien gjentatte ganger er utført i dynamikk..

Dermed etablerer legen diagnosen perinatal CNS-lesjoner hos babyen etter en nøye analyse av data om løpet av svangerskapet og fødselen, om tilstanden til den nyfødte ved fødselen, om tilstedeværelsen av sykdomssyndromene som er avslørt i ham, samt data fra ytterligere forskningsmetoder. I diagnosen vil legen nødvendigvis gjenspeile de påståtte årsakene til skade på sentralnervesystemet, alvorlighetsgrad, syndromer og sykdomsperioden.

Hvorfor det er forstyrrelser i sentralnervesystemet?

Leger analyserer årsakene som fører til forstyrrelser i det nyfødte sentralnervesystemet, og skiller fire grupper perinatale lesjoner i sentralnervesystemet:

    hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der hypoksi er den viktigste skadelige faktoren (mangel på oksygen);

traumatiske lesjoner som følge av mekanisk skade på vev i hjernen og ryggmargen under fødsel, i de første minuttene og timene av et barns liv;

dysmetabolske og giftige metabolske lesjoner, den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp, samt skader som følge av bruk av giftige stoffer (medisiner, alkohol, medisiner, røyking) av den gravide kvinnen;

CNS-lesjoner ved infeksjonssykdommer i perinatal periode "når den viktigste skadelige effekten utøves av et smittsomt middel (virus, bakterier og andre mikroorganismer).

Hjelp for barn med skade på sentralnervesystemet

I forbindelse med mulighetene for tidlig diagnose av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, bør behandling og rehabilitering av disse tilstandene utføres så tidlig som mulig, slik at de terapeutiske effektene oppstår i de første månedene av babyens liv, når lidelsene fremdeles er reversible. Det skal sies at evnen til barnas hjerne til å gjenopprette nedsatte funksjoner, så vel som evnene til hele organismen som en helhet, er veldig stor nettopp i denne perioden av livet. Det er i de første månedene av livet at det fortsatt er mulig å modne hjerne nerveceller for å erstatte de som døde etter hypoksi, for å danne nye forbindelser mellom dem, på grunn av hvilken den normale utviklingen av organismen som helhet vil bli bestemt i fremtiden. forhindre uønskede sykdomsutfall.

Hjelp til barn med skade på sentralnervesystemet utføres i tre stadier..

Den første fasen involverer hjelpen som gis på fødesykehuset (fødestue, intensivavdeling, intensivavdeling for nyfødte) og inkluderer restaurering og vedlikehold av vitale organer (hjerte, lunger, nyrer), normalisering av metabolske prosesser, behandling av sindrom i sentralnervesystemet (depresjon) eller spenning, anfall, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, etc.). Det er i det første omsorgsfasen at det viktigste i behandlingen av barn med alvorlige CNS-skader er medisiner og intensiv (for eksempel mekanisk ventilasjon).

Under behandlingen forbedres babyenes tilstand gradvis, men mange symptomer på sentralnervesystemets skade (nedsatt muskeltonus, reflekser, utmattelse, angst, dysfunksjon i lungene, hjertet og mage-tarmkanalen) kan vedvare, noe som krever overføring av barn til det andre stadiet av behandling og rehabilitering nemlig til avdelingen for patologi hos nyfødte og premature babyer eller til den nevrologiske avdelingen på barnesykehuset.

På dette stadiet foreskrives medisiner som er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen (infeksjoner, giftige stoffer) og påvirke mekanismen for utvikling av sykdommen, samt medisiner som brukes til å behandle forskjellige syndromer med skade på sentralnervesystemet. Dette er medikamenter som forbedrer næring av nerveceller, stimulerer modningen av hjernevev, forbedrer mikrosirkulasjon 2 og hjernesirkulasjon, reduserer muskeltonus, etc. I tillegg til medikamentell terapi, er barn i fulltid midt i forbedring fra slutten av den tredje uken i livet (hos premature babyer - noen få senere) kan det foreskrives et massasjekurs med gradvis tilsetning av terapeutiske øvelser, elektroforeseøkter og andre rehabiliteringsmetoder.

Etter endt behandlingsforløp blir de fleste barn utskrevet med anbefalinger for videre overvåking i en barneklinikk (tredje rehabiliteringsstadium). En barnelege sammen med en nevrolog, og om nødvendig med andre smale spesialister (optometrist, otolaryngolog, ortoped, psykolog, fysioterapeut, etc.) utarbeider en individuell plan for overvåking av et barn i det første leveåret. I løpet av denne perioden blir ikke-medikamentelle rehabiliteringsmetoder, som massasje, terapeutiske øvelser, elektroforese, impulsstrømmer, akupunktur, termiske prosedyrer, balneoterapi (terapeutiske bad), svømming, så vel som psykologiske og pedagogiske korreksjonsmetoder rettet mot utvikling av motoriske ferdigheter, stadig viktigere., tale og psyke hos barnet.

Hvis skader på sentralnervesystemet er mindre og babyen blir utskrevet fra fødeavdelingen, er det viktig å lage et medisinsk og beskyttende regime i løpet av den akutte sykdomsperioden. Og dette betyr - for å beskytte barnet mot unødvendige irritasjonsmidler (høy lyd fra radioen, TV, høye samtaler), skape forhold med termisk komfort (for å unngå både overoppheting og hypotermi), ikke glem å regelmessig ventilere rommet der babyen er. I tillegg bør du beskytte barnet mot muligheten for infeksjoner så mye som mulig, og begrense venner og familie fra å besøke det nyfødte.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring, siden det er en kraftig helbredelsesfaktor. Morsmelk inneholder alle nødvendige næringsstoffer for full utvikling av babyen. Tidlig konvertering til kunstig fôring fører til en tidlig utbrudd og hyppigere utvikling av smittsomme sykdommer. I mellomtiden er de beskyttende faktorene i morsmelk i stand til å kompensere delvis for mangelen på sine egne immunfaktorer i løpet av denne utviklingsperioden, slik at babyen kan lede alle sine kompenserende evner til å gjenopprette nedsatte funksjoner etter hypoksi. Og de biologisk aktive stoffene i morsmelk, hormoner, vekstfaktorer er i stand til å aktivere prosessene for utvinning og modning av sentralnervesystemet. I tillegg er mors berøring under amming en viktig emosjonell stimulant som hjelper til med å redusere stress og derfor en mer fullstendig oppfatning av verdens barn.

Premature babyer og barn født med alvorlig skade på sentralnervesystemet i de første dagene av livet blir ofte tvunget til å mate gjennom et rør eller fra en flaske. Fortvil ikke, men prøv å redde morsmelk ved å uttrykke den regelmessig og gi den til babyen. Så snart tilstanden til smulene dine forbedres, vil den sikkert være festet til mors bryst.

Et viktig sted i restitusjonsperioden er okkupert av terapeutisk massasje og gymnastikk, som normaliserer muskeltonus, forbedrer metabolske prosesser, blodsirkulasjon, og dermed øker kroppens generelle reaktivitet, og bidrar til barnets psykomotoriske utvikling. Massasje kurset inkluderer fra 10 til 20 økter. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen i sentralnervesystemet, utføres minst 3-4 massasjekurs med et intervall på 1-1,5 måneder i det første leveåret. Samtidig fortsetter foreldrene å delta i medisinsk gymnastikk med barnet mellom kursene, etter å ha lært tidligere.

Massasje og terapeutiske turnusteknikker avhenger for det første av arten av motoriske lidelser, egenskapene til endringer i muskeltonus, samt av overvekt av forskjellige syndromer med skade på sentralnervesystemet.

Så med hyper-eksitabilitetssyndrom brukes teknikker for å redusere generell eksitabilitet (svaiende i embryoet eller på ballen) og muskeltonus (avslappende massasje med akupressurelementer). På samme tid, hos barn med tegn på depresjon i nervesystemet, brukes en styrkende massasje av musklene i rygg, mage, gluteus muskler, så vel som avslappede armer og ben..

Massasje og terapeutiske øvelser skaper gunstige betingelser for den generelle utviklingen av barnet, akselererer utviklingen av motoriske funksjoner (utvikling av ferdigheter som å heve og holde hodet, snu på siden, magen, ryggen, sitte, krype, uavhengig gange). Spesiell vekt blir gitt til klasser på oppblåsbare gjenstander - baller, ruller (ruller). De brukes til å utvikle vestibulære funksjoner, bidra til å slappe av anspente og styrke avslappede muskler, vann. Samtidig blir øvelser utført i vanlige badekar, deres varighet først er 5-7 minutter og øker gradvis til 15 minutter. I begynnelsen av kurset er det lurt å gjennomgå opplæring med en medisinsk instruktør, og da er det mulig å studere i hjemmebadet. Vann toner ikke bare svake muskler og slapper av anspent, stimulerer stoffskifte og blodsirkulasjon, har en herdende effekt, men har også en beroligende effekt på babyens nervesystem. Det skal bemerkes at økt intrakranielt trykk hos barn ikke er en kontraindikasjon for svømming - i dette tilfellet bør dykking bare utelukkes.

Det er også mulig å gjennomføre en stimulerende undervanns massasjedusj i et varmt bad. I dette tilfellet utøves en masserende effekt på musklene ved at vann trer inn gjennom en bred spiss under svakt trykk (0,5 atmosfærer). For dette blir en vannstrøm sakte flyttet fra periferien til sentrum i en avstand på 10-20 cm fra overflaten av kroppen. Denne massasjen utføres på sykehus eller klinikk.

Blant vannprosedyrer med terapeutiske effekter, bruker barn med perinatal lesjoner i sentralnervesystemet balneoterapi - adopsjon av terapeutiske bad. På grunn av hudens egenskaper hos barn (høy permeabilitet, rikt vaskulært nettverk, en overflod av nerveender - reseptorer), er terapeutiske bad spesielt effektive. Under virkningen av salter oppløst i vann, forbedres blodsirkulasjonen og metabolismen i huden, musklene og hele kroppen. Foreldre kan utføre disse prosedyrene på egenhånd hjemme etter å ha mottatt råd fra lege. Saltbad tilberedes med en mengde av 2 ss hav eller bordsalt per 10 liter vann, vanntemperatur 36 ° C. De tar prosedyrer fra 3-5 til 10-15 minutter annenhver dag, behandlingsforløpet er 10-15 bad. Hos spennende barn anbefales ofte saltbad å tilsette bartrær, samt bad med avkok av valerian, morwort, som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet.

Blant metodene for fysioterapi brukes medikamentelektroforese, pulserende strømmer, induktoterapi, ultralyd og andre. Innføring av medikamenter i kroppen ved bruk av jevn strøm (elektroforese) forbedrer blodsirkulasjonen i vev og muskeltonus, fremmer resorpsjon av betennelsesfocier, og når eksponert for kragesonen forbedres cerebral sirkulasjon og hjerne aktivitet. Impulsstrømmer med forskjellige egenskaper kan utøve både stimulerende og hemmende effekter på muskler, som ofte brukes til behandling av parese og lammelse.

I behandlingen av perinatale CNS-lesjoner hos barn brukes lokale termiske prosedyrer (varmebehandling) ved å påføre ozokeritt (fjellvoks), parafin eller sandposer på de berørte områdene. Termiske effekter forårsaker vevsoppvarming, vasodilatasjon, forbedrer blodsirkulasjonen og stoffskiftet, i tillegg aktiveres utvinningsprosesser, muskeltonen reduseres. For å gjøre dette påføres ozokeritt forvarmet til 39-42 ° C på eksponeringsstedet, dekket med et teppe og får stå i 15-30 minutter, avhengig av alder. Prosedyrene utføres annenhver dag i en mengde på 15-20 per behandlingsforløp..

Påvirkningen på spesielt følsomme punkter for å stimulere reflekser utføres ved bruk av akupunkturmetoden. I dette tilfellet kan effektene utføres med en akupunktur (brukt i akupunktur) nål, pulserende elektrisk strøm, laserstråling eller magnetisk felt.

Med begynnelsen av gjenopprettingsperioden for sykdommen, er det nødvendig å utvide auditive, visuelle, emosjonelle kontakter med babyen gradvis, siden de er en slags ikke-medikamentelle “nootrophs” - stimulanser for den utviklende hjernen. Dette er leker som utvikler tepper og komplekser, bøker og bilder, individuelt utvalgte musikalske programmer spilt inn på en båndopptaker, og selvfølgelig mors sanger.

Det må imidlertid huskes at overdreven entusiasme for tidlige utviklingsprogrammer kan føre til tretthet og nedbrytning av babyens ennå ikke fullsterkede nervesystem. Vær derfor moderat og tålmodig i alt, og enda bedre - ikke glem å diskutere alle tilsagn med legen din. Husk - helsen til barnet ditt er i hendene dine. Ikke bruk tid og energi på å gjenvinne den skadde babyen.

Nye medisiner for rehabilitering av babyen

De nye metodene for rehabilitering av barn med lesjoner i sentralnervesystemet inkluderer teknikken for myk vibrasjonsmassasje i null tyngdekraft (rehabiliteringsbed "Saturn"). For dette blir barnet plassert på en individuell bleie i en "pseudovæske" oppvarmet til ønsket temperatur fra glassperler som beveger seg i sengen under påvirkning av luftstrøm. Effekten av oppdrift (nær intrauterin) skapes, der opptil 65% av overflaten på barnets kropp er nedsenket i en "pseudovæske". I dette tilfellet fører en myk masseringseffekt på huden på mikrosfærene til irritasjon av perifere nerveender og overføring av impulser til sentralnervesystemet, som gir behandling for lammelse.

En annen av de nye rehabiliteringsmetodene er “dry immersion” -metoden, som også skaper effekten av delvis imitasjon av den intrauterine tilstanden til barnet. Samtidig blir babyene plassert på en plastfilm som ligger fritt på den svaiende overflaten av vannet med en temperatur på 35

37 ° C Under økten roer de spente barna seg, sovner ofte, noe som bidrar til å redusere muskeltonus "mens barn med depresjon i sentralnervesystemet er noe aktivert.

1 Perinatal - refererer til perioden som starter noen uker før fødselen av babyen, inkludert fødselsøyeblikket og slutter noen dager etter fødselen av babyen. Denne perioden varer fra den 28. uken av svangerskapet til den syvende dagen etter fødselen av babyen.

2 Bevegelse av blod gjennom de minste karene i kroppen med sikte på bedre levering av oksygen og næringsstoffer til cellene, samt fjerning av cellemetabolismeprodukter