Hoved / Stroke

Hydrocephalus hos barn, hos nyfødte: symptomer, behandling, prognose

Stroke


Bokstavelig talt blir begrepet "hydrocephalus" oversatt som "vann i hjernen." Og det er det. Med denne patologien akkumuleres cerebrospinalvæske ("vann") i overkant i kanalene den må passere gjennom, og vasker hjernen og ryggmargen. Disse kanalene kan være plassert enten inne i skallen, eller praktisk talt ved utgangen fra den.

Siden vann er et inkomprimerbart stoff, med en økning i volumet, vil det prøve å øke hodeskallevolumet. Hos mange nyfødte og barn i de første månedene av livet er dette mulig, siden ikke mellom alle beinene i hodeskallen har det dannet seg tette, uforgjengelige bindinger. Når overflødig væske forekommer i en eldre alder, når suturene allerede er "forseglet" og det ikke er noen fontanel, vil det "virke" bare på skader (utluting under trykk) i nervesystemets strukturer. Hodet vil ikke øke i mangel av kompatible steder i hodeskallen.

For behandling av patologi er det veldig viktig på grunn av det den utviklet, hvor den er lokalisert, noe som skaper press. Oppdaget i tide (rutinemessige undersøkelser er spesielt viktig), det er mer sannsynlig at sykdommen blir helbredet. For dette kan medisiner brukes, så vel som kirurgiske metoder. Nevrologen og nevrokirurgen avgjør spørsmålet basert på resultatene av undersøkelsen. Ved dekompensasjon av staten kan forsinkelse i utførelse av en nødoperasjon føre til et barns død.

Hvordan dannes hydrocephalus?

Hydrocephalus oppstår når balansen mellom produksjonen av cerebrospinalvæske og dens absorpsjon forstyrres. Forklar hva det betyr.

Hjernen er en integrert, rikt sirkulasjonsstruktur med tette elastiske egenskaper, der det er flere hulrom. De kalles hjernens ventrikler. De er foret med en slags "mose" fra karene, og det er han (dette kalles "plexus") som er ansvarlig for dannelsen av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Ventriklene kommuniserer med hverandre, og cerebrospinalvæske etterlater dem fra substansen i hjernen. Så trenger han å vaske ryggmargen, og komme inn i gapet mellom midtre og indre membraner, som umiddelbart dekker både ryggmargen og hjernen. I dette gapet (det kalles det subaraknoide rommet), som er i kranialhulen og i ryggraden, er det kar som suger opp cerebrospinalvæske, hvor metabolitter som allerede er utarbeidet og tildelt av hjernestrukturer allerede er inneholdt.

Deretter skal cerebrospinalvæsken komme inn i de spesielle venene som er i kranialhulen. De kalles venøse bihuler, og deres særegenhet er at de ikke faller av, og har en spesiell tilknytning til kraniale bein. Opptaket av cerebrospinalvæske i de venøse bihulene avhenger av forskjellen i trykk: trykket i bihulene bør være lavere enn det intrakraniale.

Brennevin utfører følgende funksjoner:

  • Å være inkomprimerbar, beskytter hjernen mot skader;
  • fjerner noen stoffer fra begge deler av sentralnervesystemet;
  • opprettholder konstansen av intrakranielt trykk;
  • tilveiebringer en balanse mellom vann-elektrolytt-sammensetningen i sirkulasjonssystemet og denne væsken;
  • vibrasjonsbevegelser av cerebrospinalvæsken påvirker det autonome nervesystemet.

Cerebrospinalvæske dannes kontinuerlig. Avhengig av alder per dag, syntetiseres det fra 40 til 150 ml (til sammenligning hos voksne - opptil 1,5 l / dag). Denne væsken inneholder noen få leukocytter i form av lymfocytter, en viss mengde protein, elektrolytter. Nivået på gasser og sukker korrelerer med det som er i blodet: for eksempel bør glukoseinnholdet i cerebrospinalvæsken være halvparten så lavt som i blodet..

Hvis et brudd oppstår:

  1. dannelse av cerebrospinalvæske (dets overskudd syntetiseres);
  2. dens absorpsjon;
  3. cerebrospinalvæske strømmer langs de tiltenkte baner,

hydrocephalus utvikler seg. Avhengig av nivået som bruddet skjer, samt trykket som skapes i hodeskallehulen, er det en klassifisering av sykdommen, som vi vil vurdere nedenfor. I følge det blir leger veiledet i behandlingen av patologi.

Når likevekten mellom dannelsen og absorpsjonen av cerebrospinalvæsken blir forstyrret, eller dens sirkulasjon lider, for å oppnå denne absorpsjonen generelt, må cerebrospinalvæsken "presses" inn i karene som bruker den, det vil si for å øke det intrakranielle trykket. Dette fører til utvidelse av væskerom i cerebrospinal. Skallevolumet kan bare endres hos spedbarn i de første månedene av livet (så lenge det er fontaneller og mellomliggende suturer ikke har smeltet sammen), derfor utvider ekspansjonen av mellomrommene der cerebrospinalvæske sirkulerer hjernen til å avta i størrelse. Til å begynne med oppstår dette på grunn av elastisiteten i hjernen (den trekker seg sammen), så er det en atrofi av dets stadig pressede områder. Dette forårsaker symptomer på patologi.

Årsaker til sykdommen

Hydrocephalus hos nyfødte er en ganske vanlig medfødt patologi, utvikler seg hos 1-4 barn, hovedsakelig på grunn av intrauterine infeksjoner. I 3-4 tilfeller av 10 utvikles patologi på grunn av inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet, hvert andre eller tredje barn blir syk på grunn av fødselsskader og fødselsskader. Det maksimale antallet - praktisk talt ¾ av sykdommer - forekommer på grunn av hjernesvulster.

Årsakene til hydrocephalus varierer litt avhengig av alder:

Årsaker til sykdommen i fosteret
  • de fleste er misdannelser i nervesystemet;
  • i 1/5 tilfeller - intrauterine infeksjoner;
  • genetiske lidelser
Hvorfor hydrocephalus utvikler seg hos nyfødte
  • i 80% av tilfellene - virkningene av intrauterine infeksjoner;
  • misdannelser i hjernen eller ryggmargen;
  • 1/5 tilfeller - fødselstraumer, hvoretter enten hjernehinnebetennelse (betennelse i ryggmargen) eller intrakraniell blødning utviklet seg;
  • sjelden - svulster eller misdannelser i karene som mater hjernen
Årsaker til sykdommen hos barn over 1 år
  • svulster i hjernen eller ryggmargen;
  • blødning;
  • konsekvenser av betennelse i hjernen eller dets membraner;
  • konsekvensene av en hodeskade;
  • misdannelser i hjernen og blodkar som gir næring til den;
  • genetiske problemer.

Smittsomme årsaker

  1. cytomegalovirusinfeksjon;
  2. røde hunder;
  3. infeksjon med herpes simplex virus type 1 eller 2;
  4. toksoplasmose;
  5. neurosyphilis;
  6. parotitis;
  7. bakterier og virus som fører til utvikling av hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt: hemophilus bacillus, pneumococcus, meningococcus, herpes virus.

Misdannelser som fører til hydrocephalus

  • Arnold-Chiari-syndrom - en tilstand når volumet av den bakre fossa av hodeskallen ikke tilsvarer strukturen i hjernen som ligger der, som et resultat av at de stiger ned i occipital foramen, der hjernen passerer inn i avlang og rygg. Patologi er farlig ved brudd på strukturene i beinringen, som et resultat av at funksjonen i åndedretts- og vasomotorisk senter kan bli forstyrret, og døden oppstår;
  • innsnevring av vannforsyningen (kanal som forbinder ventriklene) i hjernen;
  • medfødt underutvikling av hull gjennom hvilke utstrømningen av væske fra vannforsyningen til det subarachnoide rommet oppstår;
  • arachnoide cyster;
  • abnormaliteter i venene i hjernen;
  • Dandy-Walker-syndrom - en anomali i utviklingen av lillehjernen og cerebrospinalvæskerommene som ligger rundt den, når den fjerde ventrikkelen utvider seg, dannes cerebrospinalvæskesysten, den midterste loben av lillehjernen - dens orm er underutviklet.

Onkologiske årsaker

  • papillomer;
  • vaskulær plexus meningiomas;
  • hjernekreft
  • svulster i hjerneventriklene;
  • svulster i hodeskallen;
  • onkologiske sykdommer i ryggmargen, som begrenser absorpsjonen eller sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Hver type hydrocephalus forårsaker en spesifikk type hydrocephalus.

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

Flere i risikoen for å få en baby med hydrocephalus i tilfeller der:

  1. babyen ble født for tidlig (opptil 35 ukers svangerskap);
  2. babyen ble født med en vekt under 1500 gram;
  3. postpartum hadde et smalt bekken;
  4. aktive fordeler ble brukt i fødsel (vakuum, tang, manuelle teknikker for å hjelpe en nyfødt baby);
  5. under fødsel ble det notert hypoksi eller asfyksi av fosteret;
  6. barnet ble født med intrauterine sykdommer i de indre organene;
  7. morbårne infeksjoner (SARS, herpes, smittsom mononukleose, toksoplasmose);
  8. dårlige vaner hos moren, som hun ikke ble kvitt under svangerskapet.

Patologi klassifisering

Det er nødvendig for legen å bestemme behandlingstaktikker. Mange faktorer danner klassifiseringen: årsakene til utseendet, og tilstanden til cerebrospinalvæsken, og nivået av intrakranielt trykk, og noen andre faktorer.

Ved forekomst

  • medfødt
  • ervervet

Med flyten

  • Akutt: intrakranielt trykk stiger raskt, tilstanden forverres kraftig (på tre dager eller mindre).
  • Subakutt: normal tilstand forverres innen 3-6 måneder, noe som fører til alvorlig skade på hjernestrukturen.
  • Kronisk: intrakraniell hypertensjon utvikler seg sakte over 3-6 måneder. Denne formen er mer karakteristisk for åpen hydrocephalus.

De viktigste artene i henhold til morfologiske kriterier

  • Åpen (kommuniserende) hydrocephalus: i dette tilfellet stemmer ikke prosessene med CSF-sekresjon og dens absorpsjon med hverandre. Ventriklene kommuniserer fritt med hverandre og med mellomhullrommet, hvor absorpsjon av cerebrospinalvæske skjer. Denne tilstanden utvikler seg på grunn av: hjernehinnebetennelse, sarkoidose, hjerneblødning, metastaser. Noen ganger utvikles patologi på grunn av en svulst i en av de vaskulære pleksusene, som produserer cerebrospinalvæske.
  • Lukket (okklusal) hydrocephalus. I dette tilfellet er cerebrospinalvæskebanene blokkert på et eller annet nivå, på grunn av hvilke de blir utvidet og fragmentert. Denne formen er mer vanlig hos barn, er verre. Årsaker: stenose i vannforsyningen, hindring av åpningene til Magandie og Lushka, cyster, blødninger.
ÅpenLukket
Underarter etter mekanisme
Hyperproduksjonsform. Her dannes et overskudd av cerebrospinalvæske.Aresorbentform. Sprit danner en normal mengde, men den absorberes praktisk talt ikke.Blandet hydrocephalus. Dette er navnet på prosessen når cerebrospinalvæske danner mer enn det som blir absorbert.Det er ingen slik inndeling
Underarter etter morfologisk kriterium
Ekstern hydrocephalus: cerebrospinalvæske akkumuleres mer i rommet mellom membraneneBlandet form: det er ikke noe sted for overveiende ansamling av cerebrospinalvæskeIntern hydrocephalus: cerebrospinal væske akkumuleres mer i ventriklene i hjernenEkstern form (cerebrospinalvæske renner over det subarachnoide rommet)Indre form: cerebrospinalvæske strømmer over ventriklene)
Etter nivået av intrakranielt trykk
Hypertensiv form: intrakranielt trykk økesNormotensiv form: trykket inne i skallen er normalt. Vanligvis skjer dette først, hvoretter hydrocephalus blir hypertensivAntihypertensiv form - trykk inne i hodeskallen senkes. Dette er ekstremt sjelden.Hypertensiv form. Forekommer oftestNormotensiv formAntihypertensiv form

I henhold til alvorlighetsgraden av brudd

Begge typer hydrocephalus - ekstern og intern - har også en inndeling avhengig av alvorlighetsgraden av de for tiden eksisterende forstyrrelsene. Så det kan være:

  • Kompensert: når tilstanden er diagnostisert, men det ikke er noen symptomer, utvikler barnet seg normalt;
  • Dekompensert: det er alvorlige funksjonshemninger.

Det er også en inndeling av hydrocephalus i grader, hvis innstilling tar hensyn til data oppnådd ved hjelp av magnetisk resonansbilde (MRI) av hjernen med kontrast. Så hydrocephalus kan være:

  • moderat - når det bare er små endringer i hjernestrukturer;
  • uttalt - brennevinstier økes betydelig, det er endringer i hjernens substans.

Moderat hydrocephalus er veldig farlig, fordi foreldre anser det som overdiagnostisering i mangel av symptomer og ikke ønsker å ty til behandling. I mellomtiden er patologi utsatt for progresjon..

Manifestasjonsstabilitet

Den neste delen av diagnosen er stabiliteten til manifestasjonene av hydrocephalus. I følge dette kriteriet er det delt inn i:

  • progressiv: symptomene øker, tilstanden forverres;
  • stabilisert: tilstandsendringer skjer ikke;
  • regresjon: manifestasjonene av sykdommen forsvinner gradvis.

I diagnosen etter ordet “hydrocephalus” er det således mange definisjoner: ekstern eller intern, kompensert eller dekompensert, progressiv, regresser eller stabiliserer, og så videre. Definisjoner av sykdommen for hver av parameterne er nødvendig for å velge behandlingstaktikk.

I tillegg til åpent og lukket, er det en tredje type hydrocephalus - "ex vacuo" eller substitusjon. I dette tilfellet vises væsken i skallen på grunn av atrofi i hjernen ("naturen tåler ikke tomhet"), som oppstår som et resultat av:

  • medfødt reduksjon i hjernestørrelse;
  • forstyrrelser i blodstrømmen i karene som mater hjernen;
  • prioninfeksjoner som påvirker substansen i hjernen.

Hvordan manifesteres sykdommen?

Tegn på hydrocephalus er forskjellige hos babyer opp til 2 år og eldre.

Hos barn under 2 år

I denne alderen manifesterer vanligvis medfødt hydrocephalus. En slik patologi forløper kraftig, tilstanden til barnet forverres raskt, skade på hjernestrukturer utvikler seg. I noen tilfeller er hydrocephalus en konsekvens av overført hjernehinnebetennelse eller encefalitt, da har det et kronisk forløp.

Det særegne ved sykdomsforløpet hos barn i denne alderen skyldes det faktum at beinene i skallen i denne alderen ennå ikke har vokst sammen tett og kan bevege seg i forhold til hverandre, noe som gir muligheten for et ekstra volum i skallen for en økt mengde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse av hodet, som utvikler seg: mer enn 1,5 cm per måned i minst 3 påfølgende måneder og mer enn 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

Normalt blir en baby født med en hodeomkrets, 1-2 cm mer enn en brystomkrets, etter 6 måneder bør forholdet endres. Hvis hodet forblir større enn brystet, kan det indikere hydrocephalus.

Barnets alderNormen til hodeomkretsen, cm
Opptil 29 dager i livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de frontale, tidsmessige og occipitale delene av hodet er blågrønne blodårer synlige;
  • barnet er lunefullt, tårevått, sover dårlig;
  • babyen går opp i vekt dårlig;
  • senere enn 3 måneder begynner å holde hodet;
  • kan ikke smile;
  • begynner å sitte sent, krype, gå;
  • huden på hodet blir tynn og blank;
  • et formbart sted øverst på hodet - fontanelen - stikker over beinene på skallen og pulserer;
  • pannen forstørret;
  • eleven kan ikke stå på ett sted når du fikser blikket - det vil gjøre store eller små svingninger nede og opp til høyre;
  • superciliary arches henger over ansiktsskallen, på grunn av dette ser øynene ut til å være dypt innstilt;
  • divergent strabismus bemerkes;
  • hyppig spytter opp under fôring;
  • vippe hodet;
  • det er vanskelig å rette bena, de er bøyd i kneleddene;
  • hengende øyelokk;
  • når du blunker eller ser ned mellom det øvre øyelokket og den øverste kanten på iris, vises en hvit stripe av sclera;
  • barnet spiser litt etter litt, suger tregt, motvillig.

Med rask progresjon, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse på barnas flerfaglige sykehus, der det er avdelinger for nevrologi og nevrokirurgi, vises følgende symptomer:

  • kramper
  • oppkast
  • gråt på en lapp;
  • døsighet;
  • tidligere ervervede ferdigheter (sitte, gå, spore leker) går tapt;
  • umulighet (helt eller delvis) av uavhengige bevegelser i lemmene kan utvikle seg.

Hos barn over 2 år

Hos slike barn, hvis hodeskalleben ikke tillater å få et ekstra hodevolum, manifesteres hydrocephalus av flere andre symptomer:

  • hodepine, som er mer bekymringsfull om morgenen (etter en lang horisontal stilling), går forbi kvelden. Hodepine øker også etter en dags søvn, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen av hodepine, kan blødninger utvikle seg;
  • smerter bak øyne av presserende art;
  • dårlig søvn, barnet våkner ofte midt på natten, noen ganger skriker og gråter;
  • kvalme, oppkast, spesielt mot bakgrunn av økt hodepine;
  • synsnedsettelse (en reduksjon i alvorlighetsgraden eller dobbelt syn) på grunn av trykket av intrakraniell væske på synsnervene som passerer i kranialhulen;
  • barns ytelse reduseres;
  • mangel på koordinering;
  • nedsatt muskelstyrke;
  • urininkontinens;
  • hyperaktivitet
  • oppmerksomhetsunderskudd;
  • haka skjelvende;
  • ubevisste anfall;
  • irritabilitet;
  • ukontrollerte bevegelser i bena, ansiktet eller hendene;
  • fedme;
  • tiptoeing;
  • utskillelse av en stor mengde urin;
  • sirkler under øynene av en blåaktig farge, med strekk i huden som blodårene er synlige på.

diagnostikk

Følgende studier er nødvendige for å stille en diagnose:

  1. Inspeksjon av en nevrolog som bestemmer omkretsen av hode og bryst i dynamikk, muskeltonus, spesielle reflekser hos spedbarn og de som kalles fra senene..
  2. Inspeksjon av en oculist av fundus, som med hydrocephalus, oppdages en kongestiv optisk plate.
  3. Neurosonografi eller "Ultralyd gjennom fontanel." Dette er en screeningsmetode som ble utført hos barn i de første månedene av livet mens en stor fontanel er åpen. Det lar deg undersøke strukturen i hjernen, måle ventriklene. Men diagnosen stilles bare på grunnlag av følgende metode.
  4. Magnetisk resonansavbildning. Dette er en teknikk for å få et lagdelt bilde av hver del av hjernen ved hjelp av en spesiell stor magnet. Det krever et stasjonært opphold i enheten, så hos barn blir de første 5-6 årene av livet utført etter medisinsk sedasjon (anestesi).
  5. Computertomografi er studien av strukturen i hjernen og dens strukturer ved bruk av røntgenstråling. Dette er en mindre informativ metode enn den forrige..

Echoencephalography (ultralyd gjennom hodene på hodeskallen) og reoencephalography (studien av cerebrale kar ved bruk av en indirekte metode - elektrisk strøm) for diagnose er uinformativ. Elektroencefalografi (en teknikk for registrering av hjernens elektriske aktivitet) hjelper bare til å bestemme anfallsberedskap og den delen av hjernen som "uregelmessige" bølger kan komme fra.

Årsaken til sykdommen kan ofte også sees med nevrosonografi eller en MR av hjernen. Så de lar deg se Arnold-Chiarry-anomalier, Dandy-Worker-syndrom, blødning eller svulst. For å avklare hvilken av infeksjonene som forårsaket dannelsen av patologien, vil spesialisten på smittsomme sykdommer hjelpe. For å gjøre dette vil han skrive hvilke antistoffer i blodet som må bestemmes (vanligvis kalles denne analysen “TORCH-komplekset” og tolkes ikke av en nevrolog, men av en spesialist på smittsomme sykdommer).

Når du bekrefter diagnosen hydrocephalus, er det nesten alltid nødvendig å måle nivået av intrakranielt trykk for å bestemme behandlingstaktikken. Dette gjøres bare på invasive måter - ved bruk av korsrygg (mellom lumbale ryggvirvler) eller ventrikkel (i hodeskallen).

Behandling

Behandling av hydrocephalus hos barn kan være konservativ (medikamentell) og kirurgisk. For å gi barnet maksimal mulig god prognose, foreskriver ikke en nevropatolog behandling, men i et team med en nevrokirurg, med fokus på resultatene av undersøkelsen.

Legemiddelbehandling

For å redusere intrakranielt trykk under hydrocephalus, må du enten redusere produksjonen eller akselerere eliminering av cerebrospinalvæske. På poliklinisk basis, hvis diagnosen høres ut som "Åpen ikke-progressiv hydrocephalus", gjøres dette den første måten, og forskriver medisinen "Diacarb" i en aldersspesifikk dosering. Det blokkerer enzymet som er ansvarlig for utskillelse av cerebrospinalvæske, øker vannlating og fjerner kalium fra kroppen. Ta det om morgenen, på tom mage, sammen med kaliumpreparatet "Asparkam" eller "Panangin".

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, men på et sykehus og under kontroll av nevrosonografi eller computertomografi (som en billigere metode enn MR), foreskrives behandling med medisiner som forbedrer fjerning av overflødig væske fra kranialhulen. Dette er to grupper vanndrivende medisiner:

  1. osmotiske diuretika, forårsaker en økning i plasma osmolaritet, på grunn av hvilken vann beveger seg fra hjernen til karene og skilles ut av nyrene. Dette er Mannitol (Mannitol) og oral glycerin. De brukes etter beregning av plasma-osmolaritet, i henhold til strenge indikasjoner;
  2. salt diuretika: "Lasix", "Furosemide". De, som Diakarb, brukes sammen med kaliumpreparater (Asparkam eller Panangin) og fjerner væsken på grunn av det faktum at de blokkerer motsatt absorpsjon av natrium i nyrene (natrium tiltrekker vann til seg selv).

Sammen med vanndrivende medisiner foreskrives medisiner som forbedrer funksjonen til nevroner i forhold til økt intrakranielt trykk. Dette er Encephabol, Calcium Hopantenate og andre.

Hvis det ikke er noen reduksjon i intrakranielt trykk i løpet av 2-3 måneder etter å ha tatt diuretika, så vel som med en lukket form av hydrocephalus, tyr de til kirurgiske inngrep.

Kirurgi

I mange tilfeller er hydrocephalus-kirurgi en mulighet til å stoppe progresjonen av intrakranielt trykkvekst og redde hjernen. Operasjonsmetoden bestemmes av hydrocephalus form og trinn.

Lukket hydrocephalus

I så fall kan det være to situasjoner:

  1. Hvis en hindring som hindrer cerebrospinalvæske i å sirkulere normalt kan fjernes, utføres en slik operasjon. Så du kan fjerne svulsten, hematom, cyste eller ekspansjon (aneurisme) av fartøyet som mater området av hjernen. Da vil cerebrospinalvæsken normalt strømme til stedet der den antas å bli absorbert..
  2. Hvis svulster grodd ut i hjernen (ingen "kutter" den etter stoff), eller de ikke har en klar grense, er operasjonen rettet mot å skape en bane til hjerne-spinalvæsken som vil omgå "overbelastningen". For dette formålet utføres shuntoperasjoner (ordet “shunt” og betyr “bytte til en annen bane”).

Oftest blir cerebrospinalvæske ledet gjennom systemet fra silikonkateter inn i bukhulen, hvor enden av bypass er plassert mellom arkene i bukhinnen (filmen som foring veggene i bukhulen), som har en bemerkelsesverdig sugekapasitet. Dette er en ventriculo-peritoneal shunt. Det arrangeres 200 000 ganger i året i verden, og sparer et enormt antall barn.

Sprit kan bli ledet til høyre atrium - ventriculo-atrial bypass-poding. Den blir også fjernet til en stor "samling" av cerebrospinalvæske, der den blir absorbert - en stor occipital sisternen. Forbindelsen kan også gjøres fra ryggmargskanalen til bukhinnen (lumbo-peritoneal shunting).

Noen ganger kan du unngå å installere silikonrør, og lage en måte for utstrømningen av cerebrospinalvæske fra ventrikkelen ved å bruke et rør med optisk fiber - et endoskop. En slik operasjon - endoskopisk ventriculostomi - er effektiv bare i noen former for okklusal hydrocephalus.

Hastig, hvis trykket i kranialhulen øker raskt, og shuntoperasjonen utgjør en stor risiko, utføres utvendig ventrikkeldrenering. Her settes et kateter (rør) inn i ventrikkelen, gjennom hvilket overflødig cerebrospinalvæske vil bli ledet ut i den sterile beholderen. Strømningshastigheten til cerebrospinalvæsken vil bli kontrollert av nivået for plasseringen av beholderen i forhold til hodet.

Åpen hydrocephalus

Hvis cerebrospinalvæske ikke absorberes der den skal forekomme, må den "bringes" dit det er mulig. For dette utføres shuntoperasjoner (de er beskrevet tidligere):

  • ventriculo-peritoneal shunting;
  • transplantasjon av ventriculo-atrial bypass;
  • lumbar peritoneal bypass.

Det kan utføres intervensjoner som skal "muliggjøre" cerebrospinalvæskeabsorpsjon. Dette, for eksempel, disseksjon av araknoide vedheft.

Hvis det er en etablert økning i syntese av cerebrospinalvæske, er det nødvendig med operasjoner som vil undertrykke denne prosessen. Dette er innstillingen av klemmer på de vaskulære pleksusene i ventriklene (deres klipping) eller kauterisering (koagulering) av disse strukturene som fører veggene i ventriklene..

Prognose

Hvor lenge og hvordan et barn med hydrocephalus vil leve avhenger av årsaken og typen av sykdommen, samt tiden da diagnosen ble stilt. Kommuniserende former for hydrocephalus har en gunstigere prognose, og medfødt, rettidig diagnostisert patologi er enklere enn ervervet.

Hvis behandlingen startes i tide og en passende operasjon velges, fortsetter barnets liv, men dets kvalitet kan lide når forskjellige begrensninger synes å være relatert til nedsatt tale, syn, bevegelse, hørsel eller koordinering.

Forebygging

Følg disse retningslinjene for å minimere sjansen for å utvikle hydrocephalus:

  • Beskytt barnet mot hodeskader på alle mulige måter: bruk hjelmer til rulleski / scooter / sykkel, bær ham i en bilstol, ikke gå på traumatiske steder.
  • Under graviditet bør en kvinne undersøkes for et TORCH-kompleks av infeksjoner, etterfulgt av konsultasjon med en spesialist på smittsom sykdom.
  • Hvis det har oppstått en akutt virusinfeksjon, røde hunde eller annen sykdom under graviditet, gjennomgå en ultralyd av fosteret og konsultere en medisinsk genetiker og spesialist i smittsomme sykdommer om videre styring av svangerskapsperioden.
  • Sørg for å gjennomgå planlagte undersøkelser av en nevrolog, ultralyd eller MR hvis babyen ble født for tidlig.
  • Den forrige regelen gjelder forhold etter lidelse av hjernehinnebetennelse, hjernehinnebetennelse, intrakraniell blødning, hodeskade. Forsømm ikke et legebesøk.

Hydrocephalus hos nyfødte - tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling

Hydrocephalus eller, med andre ord, drattesyke av hjernen ledsages av en økning i ventriklene i hjernen på grunn av akkumulering av overflødig cerebrospinalvæske. For å forstå dette konseptet er det nødvendig å vurdere strukturen i hjernen. Den består av flere hulrom med cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid), som er koblet til hverandre. Det er fire ventrikler totalt: to sider, de er koblet til den tredje spaltelignende, som er forbundet med den fjerde ventrikkelen av en tynn kanal.

Det er i blodkarene til disse avdelingene som cerebrospinalvæske produseres, og de ventrikulære kanalene flytter den deretter under den harde membranen i hjernen og ryggmargen (subarachnoid plass), hvorfra cerebrospinalvæsken tas opp i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Cerebrospinalvæske brukes til å regulere intrakranielt trykk, opprettholde normal vann-elektrolytt homeostase, metabolske prosesser mellom hjernen og blod. Sprit absorberes og produseres daglig. Hos en voksen er volumet 120-150 ml, og hos et spedbarn bare 50 ml. Derfor fører brudd i produksjonen og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske hos nyfødte til dens overdreven ansamling, som et resultat, søvnig av hjernen.

Det er flere typer hydrocephalus:

  • fordrevet, okklusivt, lukket (utvikler seg når en hindring av cerebrospinalvæsken oppstår i ventriklene og den sirkulerer bare i det subarachnoide rommet);
  • ukompensert (oppstår på grunn av skade på hjernevevet som tar opp cerebrospinalvæske);
  • kommunikere, åpne (alle andre saker).

Samtidig kan hydrocephalus være primær eller en komplikasjon av en annen sykdom i hjernen, sirkulasjonssystemet og nervesystemet (sekundært). Det er andre klassifiseringer, men disse er de mest brukte..

Utseendet til hydrocephalus hos nyfødte

Hydrocephalus har svært få genetiske årsaker. I 20% av tilfellene begynner dropsy i livmoren og fortsetter å utvikle seg når babyen blir født. Men som oftest skjer dette rett etter fødselen. Den viktigste årsaken til hydrocephalus hos nyfødte er intrauterine infeksjoner, som forårsaker misdannelser i hjernen og sentralnervesystemet. Den første drivkraften for utvikling av dropsy er blødning i hjernen og direkte i ventriklene. Skadet under fødsel og for tidlig fødte babyer i denne gruppen er de første kandidatene for utvikling av dråpesykdom.

En annen vanlig årsak til hydrocephalus er hjernehinnebetennelse. Det forstyrrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske..

I sjeldne tilfeller er hydrocephalus hos nyfødte et symptom på svulster. Misdannelser i utviklingen av hjerneårer er også en sjelden årsak. Kanskje er hydrocephalus forårsaket av traumatisk hjerneskade eller forgiftning med giftige stoffer..

symptomatologi

Det viktigste symptomet på hydrocephalus hos nyfødte er en merkbar utvidelse av hodet. Disse endringene er direkte knyttet til omkretsen. Bein hos spedbarn er fleksible nok til å strekke seg fra overflødig cerebrospinalvæske. Til og med sunne babyer måles kontinuerlig på omkretsen av hodet for å diagnostisere døsig i tide. Det er et spesielt diagram med verdiene for normal vekst av barnets hode i hver måned, i henhold til hvilke leger blir veiledet. I avanserte tilfeller av hydrocephalus merkes overvekt av hodet over ansiktet med det blotte øye. Dropsy bryter med de naturlige prosessene i det endokrine systemet og kan forårsake patologier med vekst og vekt.

Det andre symptomet er en utstående fontanel. Hos barn med hydrocephalus kan det hende at det ikke blir forsinket opptil 3 år og stikker ut over beinene. Sterkt trykk på beinene i skallen kan tøye dem og gjøre dem sårbare for mekaniske skader..

Det tredje symptomet er ubalanse i pannen. Under påvirkning av hydrocephalus, som trykker på beinene, blir pannen fremtredende og øker. Huden er blekere, et venøst ​​nettverk er synlig (og i ansiktet også).

Det fjerde symptomet - Gethe syndrom utvikler seg, det vil si ufrivillig senking av øynene (blikket), under påvirkning av press.

Det femte symptomet er kramper. De kan være av så intensitet at de blir til virkelige anfall. Dette skyldes overdreven tonus av de nedre ekstremiteter med hydrocephalus.

Det sjette symptomet er hyppig oppkast, og blir til oppkast. Haken kan skjelve. Barnet kaster ufrivillig hodet tilbake.

Det syvende symptomet er hemming på psykomotorisk nivå. Hydrocephalus gjør nyfødte slitne, søvnige, søvnige. Barnet kan oppleve hodepine og være slem. Barnet viser ikke interesse for uavhengig utvikling: han prøver ikke å reise seg, chatte og leke. Selv om overdreven spenning noen ganger kan observeres.

Det åttende symptomet er økt intrakranielt trykk, som hjernens ernæring er periodisk, og blodsirkulasjonen bremser. Under slike tilstander med hydrocephalus mottar ikke hjerneceller de nødvendige stoffene og kan dø. Økt intrakranielt trykk er nesten umulig å gjenkjenne hjemme, men en erfaren barnelege vil definitivt merke eksterne forandringer og sjekke trykket. Delta derfor alltid på en obligatorisk konsultasjon med en lege. Dette vil hjelpe på tide med å diagnostisere hydrocephalus hos det nyfødte..

Diagnose av hydrocephalus

Enhver medisinsk studie begynner med en medisinsk historie. En lege (først barnelege, deretter en neonatolog, nevropatolog og nevrokirurg) analyserer informasjonen om graviditet, fødsel, tilstanden til barnet umiddelbart etter fødselen.

For en mer nøyaktig diagnose brukes følgende metoder:

  • nevrosonografi (ved bruk av NSG, tilstanden til ventriklene og cerebrospinalvæsken hos barn under 2 år blir analysert; analysen bestemmer endringer i ventrikkelsystemet, fremmede formasjoner, utviklingspatologier, inkludert hydrocephalus);
  • ultralydundersøkelse av hjernen (effektiv ultralyd er bare mulig hos barn med en lukket fontanel og et tynt bein i templet, som overfører ultralyd bedre enn andre i hodet);
  • computertomografi (CT gir et mer nøyaktig tverrsnittsbilde enn NSG; det brukes i tilfeller av alvorlig mistanke om hydrocephalus, når NSG og ultralyd ikke ga fullstendige resultater);
  • magnetisk resonansavbildning (MKT er et ekstremt diagnostisk tiltak når andre studier ikke gjør det mulig å etablere riktig diagnose; prosedyren er dyr, men nøyaktig og hjelper til med å identifisere årsaken til hydrocephalus hos nyfødte).

Dessverre er ikke alle disse enhetene i statlige klinikker, så det er bedre å undersøke et barn i private medisinske institusjoner. Alle tester som er foreskrevet av legen, bør utføres: hydrocephalus forveksles ofte med andre sykdommer hos spedbarn.

Behandling av hydrocephalus hos nyfødte

Observasjon og behandling av en nyfødt med hydrocephalus kan ikke gjennomføres uten deltakelse av en nevrokirurg. Bare han kan gjenkjenne indikasjonene for operasjonen nøyaktig. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, får pasienten spesielle medikamenter foreskrevet for mindre produksjon av cerebrospinalvæske, noe som senker intrakranielt trykk (om noen), vanndrivende midler og hormonelle medikamenter.

Ellers planlegges det en presserende operasjon. Kirurgisk inngrep for å eliminere hydrocephalus kan utføres ved bruk av forskjellige teknikker, men med ett formål - å gjenopprette fjerning av cerebrospinalvæske fra de cerebrale ventriklene. Den mest populære operasjonen - metoden for ventriculo-peritoneal bypass-poding (IDT) - innebærer implantasjon av et system med kunstige katetre, som regulerer mengden brennevin som slippes ut i kroppen av en spesiell ventil. Systemet føyer seg inn i den laterale ventrikkel og utvider cerebrospinalvæsken inn i bukhinnen, hvor den blir absorbert av tarmen og stopper hydrocephalus.

Det er også en metode for ventriculo-atrial bypass av hydrocephalus (VAS), når cerebrospinalvæsken blir kunstig kastet ut i høyre atrium. Operasjonen ved bruk av Torkildsen-metoden gjør det mulig å fjerne cerebrospinalvæske på baksiden av hodet, og LPS-metoden forbinder ryggmargen med bukhinnen via et kateter.

Moderne medisin tilbyr endoskopisk ventrikulostomi. Den tillater ikke å implantere et utstrømningssystem. Med et endoskop skaper kirurgen en annen måte for cerebrospinalvæsken å gå ut av. Denne prosedyren er kun effektiv for pasienter med flere former for hydrocephalus, som er 10% av alle pasienter.

Konsekvenser av hydrocephalus

Å løpe hydrocephalus hos nyfødte er fulle av talefeil, konstant migrene og synshemming. Dropsy provoserer epileptiske anfall. Kanskje et alvorlig brudd i barnets fulle utvikling. Ved passivitet er hydrocephalus dødelig.

Det avanserte stadiet av hydrocephalus hos en nyfødt vil for alltid endre formen på hodet. Selv pasifisere sykdommen, i fremtiden vil størrelsen på hodeskallen komplisere livet til barnet. Vekten av hodet vil påvirke livmorhalsen, dekk og utseendet vil deprimere den mentale tilstanden til en person. Derfor er det viktig å gjenkjenne drittete og stoppe veksten, for ikke å ødelegge babyens utseende.

Rettidig operasjoner gjør det mulig for barn med hydrocephalus å føre en normal livsstil. Hvis cerebrospinal væskeutstrømningssystemet er riktig installert, vil hydrocephalus ikke påvirke livskvaliteten til barnet.

Hvordan unngå hydrocephalus hos en nyfødt

Det er umulig å unngå medfødt hydrocephalus hos gutter forårsaket av kromosomavvik, men alle andre grunner kan unngås. Først av alt, før graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og, hvis mulig, kurere alle underliggende sykdommer for både mamma og pappa. I løpet av svangerskapsperioden bør den vordende mor beskytte helsen, fordi det er fra henne infeksjoner kan overføres til babyen og forårsake hydrocephalus. I de fleste tilfeller er årsaken mors sykdom og dårlig hygiene under graviditet. Dårlige vaner kan også påvirke utviklingen av hydrocephalus, samt ta ekstra medisiner, usunt kosthold, mangel på vitaminer og svak immunitet.

Det er nødvendig å diagnostisere og behandle alle sykdommer som kan forårsake hydrocephalus i tide. Meningitt er uforutsigbar: det kan ikke forhindres, og det er ikke spådd om det vil forårsake hydrocephalus hos en nyfødt.

Dropsy (hydrocephalus) i hjernen hos det nyfødte

For øyeblikket er en slik sykdom som hydrocephalus eller døde hjerne hos en nyfødt ikke en setning: dens påvisning selv under intrauterin utvikling av et barn gjør det mulig i en nyfødt å gjøre alle tiltak for å redusere og forhindre de viktigste manifestasjonene av patologi.

Hvordan er sykdommen manifestert, diagnose

Fysiologien til den menneskelige hjernen er ordnet på en slik måte at dette organet "flyter" i cerebrospinalvæsken, som er cerebrospinalvæsken, hvis funksjon er å amortisere og opprettholde et konstant indre miljø inne i kraniet. Han deltar også i metabolismen mellom nervevev og blod og fjerner produktene fra metabolismen deres..

Det viktigste kjennetegnet ved drøyt hjerne er overflødig produksjon og akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernestrukturen. Dette kan selvfølgelig ikke annet enn å påvirke menneskers helse: Væsken på sin side legger press på hjernestoffet og lar ikke den fungere normalt, noe som bidrar til utseendet til forskjellige nevrologiske og fysiske avvik.

De viktigste fysiologiske tegnene på hjernesøvn:

  • rask økning i hodestørrelse (spesielt i pannen);
  • utbuling av superciliary buer;
  • hevelse pulsering av fontaneller, forsinkelse av deres forening
  • synlighet av det venøse nettverket i nesebroen, templene.

Nevrologiske tegn forårsaket av nedsatt hjernefunksjon:

  • nystagmus, eksotropi og andre synsforstyrrelser;
  • blekhet i huden, hypotermi;
  • økt muskel tone;
  • takykardi;
  • skjelving av lemmer, hake;
  • hyppig og rikelig oppstøt;
  • økt og overdreven spennendehet;
  • søvnforstyrrelse;
  • psykologisk og fysisk etterslep.

Alvorligheten av avvik avhenger av hvor mye patologi som påvirker utviklingen av hjernen. Hvis vi snakker om manifestasjoner av patologi i barndommen, avhenger utseendet av de viktigste symptomene på tidspunktet for sykdomsdebut og dens etiogenese.

Medfødt dropsy i hjernen blir vanligvis diagnostisert under intrauterin vekst ved hjelp av ultralydscreening, mens det første tegnet på patologi er et betydelig overskudd av hodestørrelsen og utvidelsen av ventriklene.

Betydningen av å utføre en slik undersøkelse i sen graviditet er at det gjør det mulig for spesialister å vurdere graden av patologi og forhindre komplikasjoner under fødselen: Det er ikke uten grunn at en av indikasjonene for keisersnitt er døs av hjernen i fosteret. Denne operasjonen lar deg unngå at barnet passerer gjennom fødselskanalen og forhindrer følgelig enda mer komprimering av nervevevet.

Utviklingen av ervervet dropsy av hjernen sees vanligvis under en månedlig eller kvartalsvis undersøkelse av en spesialist. I dette tilfellet er den første tingen legen trekker på en rask økning i volumet på hodet og svulmende fontaneler. Hvis alderen tillater det, tildeles passering av nevrosonografi - en ultralyd av hjernestrukturen gjennom de ennå ikke vokste fontanellene.

Hos et eldre barn kan drattesyke av hjernen bli lagt merke til med utseendet på systematisk hodepine om morgenen, neseblødninger, angrep av kvalme og oppkast som er uavhengig av matinntak, nedsatt koordinering av bevegelser, enurese. Utseendet til disse tegnene gir grunn til å foreta en mer detaljert undersøkelse av hodet ved bruk av MR eller CT.

Hvordan dannes hydrocephalus?

Hjernehydrocephalus hos nyfødte er vanligvis en medfødt organpatologi, hvis grad bestemmes basert på en kombinasjon av organsykdommer og abnormiteter. Avhengig av graden av patologi og manglene den forårsaket, avhenger behandlingstaktikk.

Som nevnt tidligere er cerebrospinalvæske en slags barriere mellom hjernevevet og den indre siden av kraniet, og i tillegg til hovedfunksjonen sin, deltakelse i metabolisme, beskytter det sentralnervesystemet fra virkningene av et hodetreff på en hard overflate. Det opprettholder også det indre miljøets konstantitet i strukturene i sentralnervesystemet: størrelsen på intrakranielt trykk, effektiviteten av det autonome systemet og tilstanden til vann-elektrolytt homeostase.

Produksjonen av cerebrospinalvæske skjer i ventriklene ved hjelp av villøse formasjoner - vaskulære flekker. Etter å ha passert alle de fire hulrommene, går han inn i cerebrospinalvæskebanene og det underarachnoide rommet i ryggmargen og hjernen, der han vasker dem. Videre skjer absorpsjon av væske i de venøse bihulene til dura mater og gjennom granulering av subarachnoidrommet. Dermed sirkulasjonen i strukturene i sentralnervesystemet.

I strid med balansen i produksjonen og resorpsjon av cerebrospinalvæske, oppstår stagnasjon og væskeansamling av hulrom, noe som til slutt fører til innsnevring av hjernestoffet og en økning i intrakranielt trykk. Alle disse prosessene forstyrrer den normale utviklingen av organet, noe som kommer til uttrykk i utseendet til forskjellige nevrologiske og fysiske symptomer på sykdommen.

Årsaker til sykdommen

Hvorfor utvikler det seg drittete hjerne hos barn? Dette spørsmålet bekymrer ikke bare foreldre, men også leger. Det antas generelt at denne patologien hos nyfødte er en medfødt sykdom, det vil si en konsekvens av den patologiske prosessen under prenatal utvikling, og i voksen alder kan påvirkningen av forskjellige uheldige faktorer tjene som aktivator for patologien.

De viktigste årsakene til medfødt dropsy i hjernen:

  • strukturelle endringer i organiseringen av individuelle kromosomer;
  • inkompatibilitet i blod til mor og barn er årsaken til immun dråpe av hjernen;
  • smittsomme sykdommer hos mor under graviditet, er intrauterin infeksjon i fosteret mulig (for eksempel cytomegalovirus);
  • preeklampsi, overskrider verdiene av indikatorer på blodsukker hos en gravid kvinne, anemi, fosterhypoksi;
  • intrauterin patologi i det vaskulære systemet, tromboflebitis, leukemi, Arnold Kizri syndrom;
    neurotumors.

I voksen alder kan søvnig hjerne være et resultat av komplikasjoner forårsaket av:

  • hodeskade;
  • overlappende cerebrospinalvæskebaner med tumorlignende neoplasmer;
  • blødning;
  • betennelse i nervevevet på grunn av utvikling av smittsomme sykdommer (f.eks. hjernehinnebetennelse).

Risikofaktorer for hydrocephalus hos et barn

Selv med god arvelighet øker risikoen for å få en baby som er utsatt for hjernesøvn når:

  • tidlig levering;
  • alvorlig prematuritet (vekt mindre enn 1500 g);
  • fosterasfyksi under fødselen;
  • smittsomme sykdommer hos den vordende mor;
  • bruk av aggressive avleveringsmetoder ved bruk av en vakuuminstallasjon, tang, manuell åpning og utvidelse av livmor kanalen.

Også forsinkelsen og ansamlingen av cerebrospinalvæske og hhv. Drøtning av hjernen hos babyen kan være et resultat av en kvinnes upassende livsstil, drikke alkohol og røyke under graviditet.

Patologi klassifisering

Når du trekker en konklusjon etter å ha utført diagnostiske tiltak, prøver spesialister å indikere så mange egenskaper ved sykdommen som mulig. Vanligvis er disse dataene nyttige når du velger behandlingstaktikk..

Drøsende av hjernen kan være:

Fasen av sykdommen er indikert nedenfor:

  1. Skarp. Antall cerebrospinalvæske øker raskt, og tilstanden til den syke blir verre.
  2. Subakutt. Barnets fysiologiske tilstand forverres innen 3-6 måneder, noe som fører til alvorlig organisk hjerneskade.
  3. Kronisk Antall cerebrospinalvæske øker sakte.

I henhold til morfologiske egenskaper er dropsy:

  1. Åpen. Det er preget av et brudd på absorpsjonsbalansen og produksjonen av cerebrospinalvæske, mens det ventrikulære systemet fortsatt ikke er lukket.
  2. Stengt eller okklusal. Med den blokkeres en del av det ventrikulære systemet, på grunn av hvilket det er en ujevn økning i hulrom.

Hos barn under 2 år

Hos babyer under ett år er cerebral hydrocephalus oftest diagnostisert som en medfødt sykdom. Forløpet av sykdommen i dette tilfellet er alvorlig, tilstanden til den lille pasienten forverres raskt og han er merkbart bak i utvikling fra jevnaldrende. Dette skyldes det faktum at i løpet av denne perioden bør det oppstå en fysiologisk "modning" av hjernen, men dette skjer ikke på grunn av kompresjon av organstrukturene med et økt volum av cerebrospinalvæske.

Derfor er den første tingen leger tar hensyn til når de gjennomgår en rutinemessig undersøkelse intensiteten av veksten i volumet på hodet. Så ved fødselen hos en sunn baby bør denne indikatoren ikke overstige volumet av brystet med mer enn 1-2 cm.

I fremtiden bør vekstraten for denne indikatoren være som følger:

  • Fra 0 til 3 måneder - ikke mer enn 1,5 cm på 1 måned;
  • Fra 3 til 12 måneder - ikke mer enn 9 mm for hver måned.

Følgende tegn vil også indikere utvikling av hjernesøvn:

  • overdreven tårevåthet;
  • økt intrakranielt trykk, som er visuelt manifestert i hevelsen i den store fontanelen og en økning i det fremre beinet;
  • dårlig søvn og vektøkning;
  • etterslep i fysiske øvelser, for eksempel begynner barn med sløvhet i hjernen senere å holde hodet, senere sette seg ned, stå opp, krype;
  • manglende evne til å fikse et utseende;
  • hyppig spytte opp;
  • vippe hodet;
  • økt muskeltonus.

I fremtiden, i mangel av behandling, dukker det opp alvorligere avvik: utseendet til kramper, oppkast, døsighet og tap av styrke og ervervede ferdigheter (sittende, surrende) glemmes.

Hos barn over 2 år

På grunn av det faktum at sømmene mellom hodene på skallen i løpet av to år blir mindre plastiske, vil utviklingen av hjernesøvn indikere utseendet til:

  • hodepine spesielt om morgenen;
  • hyppige neseblod;
  • smerter i øyeeplet når du beveger dem;
  • kvalme, noen ganger oppkast;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, nystagmus, skjelving i haken og lemmer;
  • døsighet;
  • enurese;
  • nedsatt motorisk aktivitet med økt muskeltonus.

I denne alderen diagnostiseres vanligvis ervervet hjerneødem, noe som er en konsekvens av hodeskader, cerebrovaskulære sykdommer og nevrofeksjon..

Diagnose og behandling

Som nevnt tidligere, kan du se tegn på døsighet i hjernen hos en nyfødt under graviditet med ultralyd av fosteret. I fremtiden blir denne diagnosen bekreftet hos en nyfødt ved hjelp av nevrosonografi - en ultralydundersøkelse av strukturen i hjernen gjennom de åpne fontanellene i hodeskallen.

Hvis utviklingen av sykdommen i en senere alder (barn over 1 år) ble fremmet av en hodeskade eller betennelse, er det i dette tilfellet tilrådelig å ha en MR- eller CT-skanning av hjernen. For å få pålitelige data, må barnet dessuten være immobilisert i noen tid ved hjelp av medisinsk sedasjon (mild anestesi). For å identifisere nevrologiske avvik, undersøker en nevrolog og en øyelege.

Når du diagnostiserer en akutt tilstand, foreskrives også en måling av nivået av intrakranielt trykk for å sammenstille et fullstendig bilde av sykdommen. For å gjøre dette, ta en punktering av cerebrospinalvæsken.

Behandlingstaktikkene avhenger av sykdomsforløpet og graden: hvis patologien ikke truer livet til barnet og påvirker intensiteten av dens utvikling minimalt, foreskrives medikamentell terapi for å undertrykke sekresjonen av cerebrospinalvæske og akselerere eliminering fra kroppen.

Hvis sykdommen er i et akutt stadium og barnets tilstand forverres raskt, indikeres kirurgi: hjernebypassoperasjon. Under denne operasjonen settes et kateter inn i kranialhulen hvor overflødig væske fjernes fra kroppen. Vanligvis brukes hjerneomløpskirurgi i tilfelle medfødt ødem i hjernen, når andre behandlinger ikke er effektive..

Prognose

Et stort antall faktorer påvirker hvordan et barn med døsighet i hjernen vil leve i fremtiden, inkludert intensiteten av sykdommens progresjon og effektiviteten av behandlingen.

Vanligvis hos barn med medfødt patologi er prognosen gunstig, mens ervervet hydrocephalus, selv etter adekvat behandling, påvirker livskvaliteten betydelig.

Forebygging

Grunnleggende for å forhindre sløvhet i hjernen hos en nyfødt er en kvinnes sunne livsstil gjennom hele svangerskapet og hennes gjennomgang av alle typer undersøkelser i samsvar med planen.

I fremtiden, etter fødselen, bør det tas forsiktighet når du tar vare på barnet: beskytt ham mot hodeskader, bruk verneutstyr når du sykler på ruller eller på en sykkel, bruk bare et bilstol eller annen barnesikring i bilen under transport og unngå skadelige spill.

Hvis likevel patologien begynte å utvikle seg, må du i dette tilfellet følge alle legens anbefalinger og ikke starte sykdommen.