Utvidelse av hjernens laterale ventrikler, dens årsaker og diagnose

Under utvidelsen av hjernens laterale ventrikler forstår spesialister en betydelig utvidelse av organets indre hulrom. Tilstanden kan være fysiologisk - hos nyfødte babyer, eller patologisk - for å indikere en dannet sykdom. Årsakene til en slik lidelse er begge eksterne faktorer - traumatiske hjerneskader, og interne - for eksempel overført neuroinfeksjon. Diagnostisering og valg av terapi er en privilegium for en nevrolog.

Normale størrelser

I menneskekroppen er det ventrikulære systemet umiddelbart flere hulrom som anastomiserer seg imellom. De kommuniserer med det subarachnoide rommet, så vel som kanalen i ryggmargen. Direkte inne i hulrommene beveger seg en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Med den får vev næringsstoffer og oksygenmolekyler..

De største intracerebrale hule formasjoner, selvfølgelig, er laterale ventrikler. De er lokalisert under corpus callosum - på begge sider av midtbanelinjen, symmetrisk med hensyn til hverandre. I hver er det vanlig å skille flere avdelinger - fronten med den nedre, samt hornet og selve kroppen. I form som minner om engelsk S.

Størrelsen på ventriklene vurderes normalt, under hensyntagen til individuelle anatomiske trekk - det er ingen ensartede standarder. Spesialister blir guidet av de gjennomsnittlige parametrene. Viktig kunnskap om disse størrelsene for babyer opp til et år - med det formål å tidlig diagnostisere hydrocephalus.

Normale verdier for barn:

For voksne bør parametrene ligge i området - det fremre hornet til sideventrikkelen er mindre enn 12 mm hos personer under 40 år, mens kroppen er 18-21 mm til 60 år gammel. Å overskride alderen på hjernens ventrikler med mer enn 10% krever ytterligere forskning - for å etablere og eliminere årsaken.

Klassifisering

De viktigste kriteriene for separasjon av utvidelser av laterale ventrikler i hjernen er - størrelsen på hulrommene, utvidelsens etiologi, pasientens alder, lokalisering av patologiske forandringer.

Hver nevropatolog velger den beste klassifiseringen for lidelsen. Imidlertid holder de fleste leger seg etter de gjennomsnittlige prinsippene for diagnose:

1. I henhold til tidspunktet for angivelig utseende av fokus i hjernen:
2. prenatal periode;
3. påvisning av en økning i ventriklene i hjernen hos nyfødte;
4. hjerneutvidelse hos voksne.
5. Etter lokalisering:
6. utvidelse av venstre ventrikkel;
7. høyre ildsted;
8. bilateralt nederlag.
9. Etter etiologi:
10. utvidelse av ventrikkel etter infeksjon;
11. posttraumatiske endringer;
12. giftig utvidelse;
13. en svulst i hjernen;
14. vaskulær sykdom.
15. Etter alvorlighetsgrad:
16. svakt forstørrede ventrikler i hjernen hos spedbarn;
17. moderat utvidelse;
18. alvorlige forandringer i ventriklene.

I tillegg kan spesialisten i diagnosen indikere om komplikasjoner er til stede - for eksempel hydrocephalus eller intellektuelle / nevrologiske problemer.

Årsaker

Trinnene i utviklingen av sentralnervesystemet hos mennesker gir at med en økning i hjernens størrelse, vil også parametrene til ventriklene endre seg. For hver periode har årsakene til utvidelse av laterale hulrom sine egne egenskaper..

Generelt vil de viktigste provoserende faktorene være som følger:

• hjerneskader eller fall;
• neuroinfeksjon - for eksempel hjernehinnebetennelse eller medfødt syfilis;
• neoplasmer i hjernen;
• cerebral vaskulær trombose;
• slag
• avvik i utviklingen av hjernestrukturer - for eksempel de fremre hornene i ventriklene.

Mekanismen for utvikling av dilatasjon er overproduksjon av cerebrospinalvæske, eller et brudd på dens adsorpsjon / utstrømning fra hjernens hulrom.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken til utvidelsen av hulrommene - den idiopatiske varianten av lidelsen. Legen vil velge behandlingsregime under hensyntagen til de viktigste kliniske tegnene. Sjeldnere blir atypisk legging av hjernestrukturene sett på som grunnlaget for utvidelse - det er nødvendig å samle nøye anamnese av mor til barnet, hvilke sykdommer hun led i svangerskapsperioden. Noen ganger er patologien arvelig - genetiske avvik.

symptomatologi

I det innledende stadiet av dannelse av de forstørrede ventriklene i hjernen hos babyen, er det mulig at spesielle kliniske tegn ikke blir bestemt - barnet oppfører seg i henhold til aldersnormen. Adaptive mekanismer er i stand til å bekjempe overproduksjon av cerebrospinalvæske.

Imidlertid, etter hvert som utvidelsen av hjernens laterale ventrikler hos et barn intensiveres, begynner konsekvensene av hydrocephalus, patologisk trykk på hjernestrukturen på grunn av hevelse i vevet å plage ham. De viktigste tegnene på intrakraniell hypertensjon:

• hyppige hodepineanfall;
• sakte for vekst av fontaneller;
• hevelse i vev mellom suturene i skallen;
• kvalme og oppkast uten å føle seg bedre;
• nedsatt appetitt, ofte spytter opp;
• søvnnedsettelse;
• kaster hodet tilbake;
• muskelhypertonicitet;
• mangel på interesse for aktuelle hendelser, apati;
• tendens til epilepsi.

Hos voksne pasienter manifesteres et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra sideventriklene av en følelse av konstant sprekker inne i hodet, vedvarende svimmelhet med kvalme. Personens arbeidsevne reduseres, og angstfobiske tilstander oppstår. Samtidig bidrar ikke det å ta standard smertestillende medikamenter til å bedre trivsel..

Med vedvarende hypertensjon-hydrocefalisk syndrom utvikler mennesker parese / lammelse, samt alvorlige vansker med tale, syn, hørsel, redusert intellektuell evne.

diagnostikk

Hvis en spesialist observerer tegn på en funksjonssvikt i cerebrospinalvæske sirkulasjon av cerebrospinalvæsken, eller hvis pasienten har klager på forverring i velvære, er instrumentell bekreftelse av utvidelse av hjernehulen nødvendig..

Det er mulig å identifisere tegn på mindre dilatasjon av laterale ventrikler ved bruk av en slik moderne diagnostisk undersøkelsesmetode som magnetisk resonansavbildning. På de oppnådde bilder av hjernestrukturer, kan du se detaljert ekspansjonsområdet, lesjonens område, involvering av nærliggende hjernevev i prosessen.

Forhøyet intrakranielt trykk vil også bli diagnostisert ved hjelp av følgende prosedyrer:

• echoencephaloscopy;
• elektroencefalografi;
• ophthalmoscopy;
• cerebrospinalvæskeundersøkelse - identifisering av overførte neuroinfeksjoner;
• blodprøver - generelle, biokjemiske, for autoimmune prosesser.

Bare etter en nøye sammenligning av all informasjonen fra diagnoseprosedyrene, vil nevropatologen kunne vurdere alvorlighetsgraden av dilatasjonen av laterale ventrikler, etablere grunnårsaken til den patologiske tilstanden og velge de optimale terapeutiske tiltakene.

Behandlingstaktikk

I seg selv krever utvidelsen av størrelsen på ventriklene i hjernen ikke inngrep - hvis det ikke er kliniske tegn på svikt i intrakranielt trykk. Mens i tilfelle brudd på dynamikken i cerebrospinalvæsken og symptomene på velvære dannet på denne bakgrunnen, vil legene anbefale konservativ terapi:

• vanndrivende midler - fjerning av puffiness fra hjernevevet;
• nevrobeskyttere - korreksjon av nerveimpulser;
• vasoaktive medikamenter - forbedring av hjernernæring;
• nootropics - forbedring av lokal blodsirkulasjon;
• beroligende medisiner - normalisering av den psykosomatiske bakgrunnen;
• antiinflammatoriske / antibakterielle medisiner - hvis grunnlaget for lidelsen er løpet av den smittsomme prosessen.

Nevrokirurgisk intervensjon er nødvendig hvis ventrikulær dilatasjon har dannet seg på grunn av hjerne neoplasmer, hjernetromboemboli. Om nødvendig utføres en ventrikulostomi - opprettelsen av en ny forbindelse mellom hjernehulen.

Prognose og forebygging

Konsekvensene av asymmetri av laterale ventrikler er forskjellige. Deres alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad avhenger direkte av størrelsen på den patologiske ekspansjonen og pasientens alder. Så med milde former for lidelse hos barn, er det en kortsiktig utviklingsforsinkelse - både intellektuell og fysisk. Med rettidig medisinsk behandling blir hydrocephalus fullstendig eliminert.

Mens det med et alvorlig forløp av dilatasjon av hulrom dannes forskjellige nevrologiske sykdommer - for eksempel cerebral parese eller vedvarende mentale avvik. Det er ingen spesifikk forebygging av ventrikulær asymmetri, siden det er nesten umulig å forutsi forekomsten av den. Eksperter påpeker imidlertid at hun med jakten på et sunt bilde av den fremtidige moren, bidrar til fødselen av en baby med normale størrelser på hjernehulen. For å gjøre dette er det nødvendig å forlate skadelige individuelle vaner før graviditet, spise riktig, få nok søvn, unngå psykomotorisk og stressende overbelastning.

Utvidelse av ventriklene i hjernen hos nyfødte

I de første timene etter fødselen overvåkes babyen av neonatologer som overvåker hans fysiologiske tilstand og gjør de nødvendige undersøkelsene av kroppen. Videre gjennomføres helsevurdering i etapper som starter fra det første minutt av livet, og slutter før utskrivning.

Den mest grundige undersøkelsen blir utført den første dagen og består av en standard prosedyre for å overvåke aktiviteten og utseendet til det nyfødte. Hvis legen har mistanker om medfødte misdannelser, er det mulig å bruke ultralyd for å oppdage avvik i dannelsen av ikke bare indre organer, men også hjernen. I dette tilfellet måles størrelsene på ventriklene nøye, som normalt ikke bør overstige en viss verdi.

På dette stadiet kan neonatologen diagnostisere ventrikkelutvidelse av hjernen hos nyfødte. Basert på graden av patologi og effekten på barnets vitale aktivitet, vil spørsmålet bli reist om ytterligere løsninger på dette problemet: for eksempel med mindre avvik fra normen, observasjon fra en nevropatolog og overvåking av tilstanden er foreskrevet. Hvis bruddene er alvorlige, og symptomene er uttalt, trenger barnet spesiell behandling og observasjon på et sykehus.

Ventrikkelsystemet i hjernen

Det ventrikulære systemet består av 4 hulrom lokalisert i avdelingene i hjernen. Deres hovedformål er syntesen av cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske, og utfører et stort antall oppgaver, men hovedfunksjonen er å amortisere hjernestoffet fra ytre påvirkninger, kontrollere det intrakranielle trykket og stabilisere metabolske prosesser mellom blod og hjerne.

Bevegelsen av cerebrospinalvæske skjer gjennom kanaler som forbinder den vanlige 4 ventrikkelen og det subarachnoide rommet som dannes av membranene i ryggmargen og hjernen. Dessuten ligger hovedvolumet over betydelige spalter og rynker i cortex.

De største laterale ventriklene ligger like langt fra midtlinjen under corpus callosum. Den første ventrikkelen er hulrommet som ligger på venstre side, og den andre - på høyre side. De er C-formet og bøyer seg rundt ryggdelene i basalkjernen. Det er de som produserer cerebrospinalvæske, som gjennom de interventrikulære åpningene kommer inn i III ventrikkel. Strukturelt inkluderer I og II-segmentet i det ventrikulære systemet de fremre (frontale) hornene, kroppen og de nedre (temporale) hornene..

III ventrikkel er plassert mellom de optiske tuberkler og har form som en ring. Samtidig er gråstoff lokalisert i veggene, som er ansvarlig for reguleringen av det vegetative systemet. Denne avdelingen er forbundet med akvedukten i mellomhinnen, og gjennom den interventrikulære åpningen som ligger bak nesekommissuren, med I- og II-ventriklene.

Den viktigste IV ventrikkel er plassert mellom lillehjernen og medulla oblongata, med en orm og hjerneseil på toppen av den, og medulla oblongata og warolius-broen nedenfor. Dette hulrommet ble dannet fra restene av den bakre hjerneblæren og er vanlig for romboiden. På bunnen ligger kjernen i V-XII kraniale nerver. I dette tilfellet kommuniserer det nedre bakerste hjørne med ryggmargen gjennom den sentrale kanalen, og gjennom den øvre fremre delen - med vann.

Noen ganger, når vi undersøker en nyfødt, blir Ventrikkelen funnet, som er et trekk ved hjernens struktur. Det ligger på den fremre midtlinjen, under corpus callosum. Vanligvis lukkes det i en alder av 6 måneder, hvis gapet er mer enn 10 mm, så snakker vi allerede om patologien i cerebrospinalvæskesystemet.

Hvis en asymmetri av laterale ventrikler ble funnet hos et barn med ultralyd, avhenger prognosen av graden av patologi og dybden av skade på hjernevevet, samt årsakene som provoserte utviklingen av sykdommen. Dermed forstyrrer en betydelig økning normal sirkulasjon og produksjon av cerebrospinalvæske, noe som medfører problemer av nevrologisk art. Men medfødt asymmetri, ikke forverret av utstrømningsforstyrrelser, krever i de fleste tilfeller ikke behandling. Imidlertid må et slikt barn overvåkes for å forhindre tilbakefall av sykdommen og mulige konsekvenser.

Størrelsen på ventriklene er normal

En sunn nyfødt har normalt 4 ventrikler: to laterale, den tredje betinget anterior og fjerde ventrikkelkomponent, som anses å være bakre. En økning i laterale ventrikler innebærer produksjon av en stor mengde cerebrospinalvæske, som ikke kan sirkulere normalt mellom membranene i hjernen og følgelig utføre sine funksjoner for å regulere metabolske prosesser. Følgende standarder brukes derfor når du vurderer størrelsen på ventriklene til nyfødte:

• laterale forhorn skal passe i området 2-4 mm;
• laterale occipital horn - 10-15 mm;
• kroppen av laterale ventrikler er ikke dypere enn 4 mm;
• III ventrikkel - ikke mer enn 5 mm;
• IV - opptil 4 mm.

Ved undersøkelse av hjernen til spedbarn opp til ett år og eldre, vil bruken av disse normene være feil, siden hjernesubstansen og ventriklene vil vokse, så vurderingen blir utført ved hjelp av andre indikatorer og relevante tabeller.

Årsaker til ventrikkelforstørrelse

Hvis det ved den første undersøkelsen ble funnet at ventriklene i hjernen var litt forstørret, bør du ikke fortvile, siden denne tilstanden i de fleste tilfeller bare krever observasjon i løpet av de første leveårene, og prognosen er gunstig.

Opprinnelig kan et lite avvik mellom indikatorer og normer genetisk bestemmes og være et trekk ved hjernens struktur, mens patologiske forandringer oppstår på grunn av en kromosomfunksjon under fosterdannelse.

Det er en rekke faktorer som provoserer asymmetri og utvidelse (økning) av ventrikkelhulen:

• smittsomme sykdommer under graviditet (spesielt infeksjon av fosteret med cytomelalovirus);
• blodforgiftning, sepsis;
• komplikasjoner forårsaket av kroniske sykdommer hos moren;
• for tidlig fødsel;
• akutt hypoksi under fosterutvikling, forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken;
• åreknuter som mater fosteret;
• lang vannløs periode og langvarig arbeidskraft;
• flyktig fødsel;
• fødselsskader, hypoksi forårsaket av sammenfiltring av navlestrengen;
• deformasjon av kraniale bein;
• fremmedlegemer som kommer inn i hjernestrukturen;
• cyster, neoplasmer av forskjellig art;
• blødning;
• iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

Dessuten kan ventrikkeldilatasjon utløses av en dritt i hjernen av en uklar etiologi og andre medfødte sykdommer..

Dette er det barnelegen, lege i den høyeste kategorien Evgeny Komarovsky, som er kjent i det post-sovjetiske rommet, snakker om ventrikulær ekspansjon.

Hvordan manifesteres det

Hovedfunksjonen til ventriklene er sekresjon av cerebrospinalvæske, samt å sikre dens normale sirkulasjon i subarachnoidrommet. Hvis balansen i utvekslingen og produksjonen av cerebrospinalvæske blir forstyrret, dannes stagnasjon, og som et resultat blir veggene i hulrommene strukket. Den samme lette utvidelsen av laterale segmenter kan være en variant av normen, men deres asymmetri og en økning i individuelle deler (for eksempel bare hornet) vil være et tegn på utviklingen av patologi.

Forstørrede ventrikler i hjernen hos spedbarn kan diagnostiseres med en så medfødt sykdom som ventriculomegaly. Hun har ulik alvorlighetsgrad:

1. En svak utvidelse av ventriklene i hjernen til 11-12 mm, mens det ikke er noen uttalt symptomatologi. Det manifesterer seg i atferden til barnet: han blir mer spennende og irritabel.
2. Økt ventrikkeldybde til 15 mm. Oftest er patologi ledsaget av asymmetri og et brudd på blodtilførselen til det berørte området, noe som medfører utseendet til anfall, en økning i hodestørrelse og ett etterslep i mental og fysisk utvikling.
3. Ventrikkelutvidelse opp til 20 mm, er preget av irreversible endringer i hjernestrukturer, hos spedbarn er det ofte ledsaget av Downs syndrom og cerebral parese.

I mer voksen alder manifesteres en økning i ventrikkelvolumet av følgende symptomer:

• Brudd på gangarten, mens barnet går "på nyrene" eller omvendt, fokuserer bare på hælene.
• Utseendet til synsforstyrrelser, for eksempel strabismus, utilstrekkelig fokusering av blikket, så vel som forvirring av bildet når du prøver å lage små detaljer.
• Skjelving av armer og ben.
• Atferdsforstyrrelser, som manifesteres i overdreven slapphet og døsighet, mens barnet er vanskelig å bære med seg i noe yrke.
• Utseendet på hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, kvalme og til og med oppkast, kan noen ganger observeres.
• Svimmelhet.
• Hyppig oppstøt, tap av matlyst. Noen nyfødte klarer å nekte amming.

effekter

Sen identifisering av patologien som resulterte i utvidelse av hjernens ventrikkel hos det nyfødte kan føre til stopp i utviklingen og forverring av den fysiske tilstanden.

De viktigste symptomene på sykdommen forekommer ofte de første 6 månedene etter fødselen og uttrykkes i vedvarende økt intrakranielt trykk. Det kan også være brudd på bevissthet, syn, hørselstap, epileptiske anfall og anfall, forstyrrelser i det perifere nervesystemet.

Mangel på ordentlig oppmerksomhet på barnet og manglende overholdelse av forskriftene fra spesialister kan provosere overgangen til sykdommen fra en mildere til alvorlig form, hvis behandling kun utføres på et sykehus og om nødvendig med bruk av kirurgiske inngrep.

Diagnose og behandling

Under graviditet er ventrikkelutvidelse av fosterhjerne oftest funnet i en rutinemessig ultralydstudie. Etterfølgende undersøkelser blir utført for å observere klinikken for sykdommen, men den endelige diagnosen kan først stilles etter fødselen av et barn og nevrokonfografi - en ultralydsskanning av hjernen gjennom en voksen fontanel. I dette tilfellet kan patologi utvikle seg i alle aldre, men er ofte funnet i spedbarnsalderen.

For å stille en mer nøyaktig diagnose kan babyen trenge konsultasjon og undersøkelse med en øyelege som vil vurdere tilstanden til funduskarene, hevelse i øyeskivene og andre manifestasjoner av økt intrakranielt trykk.

Etter fusjon av kranialbenene er en MR av hjernen mulig: det vil tillate deg å spore dilatasjonen av veggene i ventriklene i dynamikk. Imidlertid, når du bruker denne metoden, vil barnet måtte være ubevegelig i lang tid, derfor før prosedyren, blir han nedsenket i en medisinsk søvn. Hvis anestesi er kontraindisert, utføres undersøkelsen ved bruk av computertomografi.

Det er også nødvendig med konsultasjon med en nevrolog, noe som vil bidra til å identifisere problemer i utviklingen på et tidlig tidspunkt. Avhengig av graden av patologi, kan videre behandling være kirurgisk eller konservativ medisinering..

Med et betydelig avvik fra normene for størrelsen på ventriklene, brukes bare kirurgisk behandling, henholdsvis bør barnet også undersøkes av en nevrokirurg lege. Videre, under operasjonen, kan foci av neoplasmer eller fragmenter av hodeskalle bein som skyldes kraniocerebrale skader fjernes. For å redusere intrakranielt trykk, normalisere blodsirkulasjonen og metabolske prosesser, brukes hjernebypassoperasjon..

Konservativ terapi er foreskrevet med en liten utvidelse av ventriklene og inkluderer bruk av vanndrivende midler, nootropics, beroligende midler og vitaminkomplekser. Hvis lidelsene er forårsaket av infeksjoner, foreskrives antibiotika. Bruk av terapeutiske øvelser vil også forbedre utstrømningen av cerebrospinalvæske og redusere stagnasjonen..

Prognose

Hvis patologien i utviklingen av ventriklene ble oppdaget de første dagene etter fødselen, er prognosen i de fleste tilfeller gunstig og avhengig av tilstrekkelig behandling og alvorlighetsgraden av avvikene.

Påvisning av sykdommen og terapi i eldre alder kan være komplisert på grunn av dannelsen av et stort antall avvik som oppstår som et resultat av utviklingen av patologien, dens årsaker og effekten på andre kroppssystemer..

Størrelsestabellen over hjernens laterale ventrikler er normal i fosteret etter uke, årsakene og konsekvensene av avvik

Graviditet er alltid ledsaget av risikoer, hvorav den ene er den patologiske utviklingen av fosterorganene. Ekskluder eller bekreft avvik som tillater spesielle studier. Ultralyd er mye brukt under prenatal diagnose. Det lar deg se hvordan fosterets organer utvikler seg, og sammenligne parametere med normale fetometriske indikatorer. Noe av det viktigste er studien av hjerne i laterale ventrikler. Hva sier utvidelsen deres, hvilke konsekvenser kan det få?

Hva er hjernens laterale ventrikler, og hva er de ansvarlige for?

Det er fire kommuniserende hulrom i fosterhjernen - ventriklene, der cerebrospinalvæsken befinner seg. Et par av dem er symmetriske sideveis, som ligger i tykkelsen på hvitstoffet. Hver har et fremre, nedre og bakre horn; de er koblet til den tredje og fjerde ventrikkel, og gjennom dem, til ryggmargskanalen. Væsken i ventriklene beskytter hjernen mot mekaniske påvirkninger, opprettholder stabilt intrakranielt trykk.

Hvert av organene er ansvarlige for dannelse, akkumulering av cerebrospinalvæske og består i et enkelt system for cerebrospinalvæskebevegelse. Sprit er nødvendig for å stabilisere hjernevevet, opprettholder den rette syre-base-balansen, og sikrer nervenes aktivitet. Dermed er hovedfunksjonene til ventriklene i hjernen til fosteret produksjon av cerebrospinalvæske og opprettholdelse av den kontinuerlige bevegelsen for aktiv hjerneaktivitet.

LES OGSÅ: ventrikulær ekspansjon av hjernen hos en nyfødt

Om diagnostikk

Etter at innsnevringen og lukkingen av fontanellene har funnet sted (vanligvis skjer dette om et år eller to), kan du spore endringen i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturen ved hjelp av datamaskin røntgen-tomografi (CT), samt magnetisk resonansavbildning (MRI).

Imaging av magnetisk resonans viser mye bedre bløtvevstrukturer, inkludert ventriklene i babyens hjerne, men det er ett problem: du trenger å ligge omtrent 20 minutter i ringen til tomografimagnetene. Og hvis for en voksen denne oppgaven er ganske enkel, så er det ofte umulig for en baby. For å utføre denne studien er det derfor nødvendig å introdusere babyen i en medisinsk søvn. Dette er ikke alltid mulig, da det noen ganger er alvorlige kontraindikasjoner..

I dette tilfellet kommer datatomografi til unnsetning. Med sin hjelp kan du også raskt bestemme størrelsen på ventriklene. Riktignok vil kvaliteten være noe lavere, i tillegg bærer tomografi en viss stråledose. Men det krever ikke anestesi, og hvis årsaken til asymmetrien var suboral eller subarachnoid blødning, kan en datamaskin-tomograf oppdage blodakkumulering bedre enn magnetisk resonansavbildning.

Å behandle eller ikke å behandle?

Foreldre foreldre spør ofte om behandling er nødvendig i tilfelle forstørrede ventrikler. I tilfelle det ikke er kliniske manifestasjoner, barnet vokser og utvikler seg normalt, er det ikke nødvendig å foreskrive behandling. Det kreves bare når en økning i cerebrospinal væsketrykk virkelig er påvist. Ved hjelp av tomografi bestemmes dette indirekte, en direkte trykkundersøkelse utføres bare ved hjelp av korsrygg. Men implementeringen er et ekstremt tiltak. Det utføres som en nødvendig studie for hjernehinnebetennelse, som for øvrig, til tross for de uttalte manifestasjonene av intrakraniell hypertensjon, aldri forårsaker en endring i størrelsen på ventriklene.

Faktum er at dette tar lang tid, og med hjernehinnebetennelse i løpet av 2-3 dager, er kliniske symptomer så livlige at babyen blir lagt inn på sykehus, og behandlingen i løpet av få dager (spesielt i tilfelle viral eller serøs hjernehinnebetennelse) eliminerer intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Avslutningsvis skal det bemerkes at endringen i størrelsen på hjernens ventrikler i noen tilfeller kan være familiær, arvelig. Noen ganger kan en lignende asymptomatisk ventriculomegaly være en av foreldrene, og han er kanskje ikke en gang klar over denne funksjonen. Dette handler selvfølgelig ikke om en klinisk betydelig økning i størrelse, men om balansering på "øvre grense for normal." I alle fall trenger foreldre å roe seg ned: tilstedeværelsen av ventriculomegaly betyr ikke alltid en sykdom, og i ingen tilfeller er dette en "setning".

Hvilken størrelse skal de laterale ventriklene til fosteret normalt være??

Fosterets hjernestrukturer blir visualisert allerede under den andre ultralydsskanningen (i en periode på 18-21 uker). Legen evaluerer mange indikatorer, inkludert størrelsen på hjernens laterale ventrikler og den store sisternen i fosteret. Gjennomsnittlig størrelse på ventriklene er omtrent 6 mm, normalt skal størrelsen ikke overstige 10 mm. De grunnleggende normene for fetometriske parametere estimeres etter uker i henhold til tabellen:

Normale størrelser

I menneskekroppen er det ventrikulære systemet umiddelbart flere hulrom som anastomiserer seg imellom. De kommuniserer med det subarachnoide rommet, så vel som kanalen i ryggmargen. Direkte inne i hulrommene beveger seg en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Med den får vev næringsstoffer og oksygenmolekyler..

De største intracerebrale hule formasjoner, selvfølgelig, er laterale ventrikler. De er lokalisert under corpus callosum - på begge sider av midtbanelinjen, symmetrisk med hensyn til hverandre. I hver er det vanlig å skille flere avdelinger - fronten med den nedre, samt hornet og selve kroppen. I form som minner om engelsk S.

Størrelsen på ventriklene vurderes normalt, under hensyntagen til individuelle anatomiske trekk - det er ingen ensartede standarder. Spesialister blir guidet av de gjennomsnittlige parametrene. Viktig kunnskap om disse størrelsene for babyer opp til et år - med det formål å tidlig diagnostisere hydrocephalus.

Normale verdier for barn:

For voksne bør parametrene ligge i området - det fremre hornet til sideventrikkelen er mindre enn 12 mm hos personer under 40 år, mens kroppen er 18-21 mm til 60 år gammel. Å overskride alderen på hjernens ventrikler med mer enn 10% krever ytterligere forskning - for å etablere og eliminere årsaken.

Hva er ventriculomegaly og hva er det?

Hvis det i følge resultatene av en ultralydsskanning i en periode av 16–35 ukers graviditet registreres en økning i laterale ventrikler til 10–15 mm, og størrelsen på babyens hode er innenfor normale grenser, stiller sonologen spørsmål til ventriculomegaly. En studie er ikke nok til å stille en nøyaktig diagnose. Endringer evalueres i dynamikk, hvor minst to ytterligere ultralyd utføres med et intervall på 2-3 uker. Denne patologien er forårsaket av kromosomavvik, intrauterin hypoksi og smittsomme sykdommer som moren led under graviditet..

Ventriculomegaly er isolert asymmetrisk (utvidelse av en ventrikkel eller dens horn uten forandringer i hjernens parenchyma), symmetrisk (observert i begge halvkuler), eller er diagnostisert i kombinasjon med andre patologier for fosterutvikling. Ventrikulær patologi er delt inn i tre typer:

• enkelt - utvidelsen av organene er 10,1-12 mm, oppdages vanligvis etter 20 uker og må overvåkes før fødsel;
• moderat - størrelsen på ventriklene når 12-15 mm, noe som forverrer utstrømningen av cerebrospinalvæske;
• uttalt - ultralydresultater overstiger 15 mm, noe som svekker hjernens funksjon, påvirker fosterets liv negativt.

Hvis sideventriklene økes til 10,1–15 mm (avvik fra tabellstandardene med 1–5 mm), diagnostiseres border ventriculomegaly. Det kan være asymptomatisk opp til et punkt, men indikerer faktisk fremveksten av en kompleks patologisk prosess, som gradvis endrer arbeidet med mange viktige organer.

Diagnostiske tiltak

Med en visuell undersøkelse vil den behandlende legen ikke være i stand til å diagnostisere en økning i venstre eller høyre ventrikkel i hjernen. Oftest, etter å ha konsultert en nevrolog og identifisert nedsatt koordinasjon, økt eller redusert muskeltonus, blir pasienten sendt til ultralyd.

Diagnostisering av forstyrrelser i utstrømningen og produksjonen av cerebrospinalvæske utføres ved bruk av følgende instrumentelle metoder: computertomografi, magnetisk resonansavbildning, nevrosonogram, oftalmisk undersøkelse av fundus, punktering av cerebrospinalvæske.

En serie undersøkelser er også foreskrevet for å identifisere den provoserende sykdommen. Hvis forskjellen i størrelse på sideventriklene er ubetydelig, må pasienten undersøkes igjen etter noen måneder. Babyen måler jevnlig hodegevinsten.

Patologibehandling

Under behandlingen av patologi setter legen to mål: å finne og eliminere årsakene til unormal organforstørrelse og nøytralisere dens effekter på det nyfødte. Med en mild isolert form, som ikke er forårsaket av kromosomavvik, vises den vordende mor medikamentell behandling: tar vanndrivende midler, vitaminer, injeksjoner av medikamenter som forhindrer hypoksi og placental insuffisiens. En god effekt gis ved treningsterapi (det legges vekt på muskulaturen i bekkenbunnen). For å forhindre nevrologiske forandringer i babyens kropp, får den vordende mor medisiner mot kaliumretensjon.

I fødselen tilbringer spedbarn flere massasjekurs for å fjerne muskeltonus, styrke, eliminere nevrologiske symptomer. Obligatorisk overvåking av nevrolog de første ukene, månedene og årene av livet. Alvorlige former for patologi krever kirurgisk behandling etter fødselen av babyen. I hjernen installerer nevrokirurger et rør som en dreneringsfunksjon tildeles for å opprettholde riktig sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Prognosen for et barn med en alvorlig form, kromosomavvik er ugunstig.

Leger bestemmer seg ofte for å avslutte en graviditet på grunn av alvorlig skade på fosterets hjerne. Av denne grunn er det veldig viktig å identifisere patologi i en periode på 17–25 uker og forhindre dens progresjon..

Hvordan og når blir diagnosen utført?

En regelmessig ultralydundersøkelse av hjernen er foreskrevet den første måneden av babyens liv, i nærvær av forstyrrende symptomer, for eksempel milde reflekser eller årsaksløs angst hos barnet.

I nærvær av patologi gjentas undersøkelse hos barn under ett år gammel hver tredje måned.

Avvik fra normen i denne alderen krever ikke alltid behandling. Ekspanderende taktikker og regelmessige undersøkelser er nødvendig for å bestemme dynamikken i endringer i hjernevevstilstanden. Ofte er forstørrede ventrikler midlertidig og går raskt tilbake til det normale uten noen behandling..

Ved kompliserte fødsler utføres en ultralydskanning i de første timene av livet. I alle andre tilfeller kan nevrologen henvise til undersøkelse hvis barnet har følgende symptomer:

• for stort hode;
• demping av reflekser;
• angst;
• fontanel skader;
• skjeling;
• feber.

Dessuten blir en diagnose av hjernetilstanden utført med mistanke om cerebral parese, rakitt og en rekke andre medfødte lidelser.

Mulige konsekvenser av ventriculomegaly

Unormal utvikling av ventriklene kan føre til alvorlige misdannelser i fosteret, nyfødt og død av barnet. Slike tragedier er en konsekvens av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, som forstyrrer utviklingen og funksjonen av nervesystemet. Patologi provoserer ofte tidlig fødsel, nedsatt hjerneaktivitet, hjertefeil, infeksjoner. I alvorlige stadier ender sykdommen med hydrocephalus i hjernen hos barn. Jo tidligere en slik endring skjer, jo verre er prognosen for leger.

Hvis årsaken til avvikene er kromosomavvik eller belastet arvelighet, fortsetter ventriculomegaly sammen med følgende patologier:

• unormal forbindelse av blodkar i sirkulasjons- og lymfesystemet;
• Patau Downs syndrom;
• forsinkelse i mentale, fysiske evner;
• patologi i muskel- og skjelettsystemet.

Prognoser med mild og moderat ventrikulomegali er gunstig hvis patologien ikke er ledsaget av andre lidelser i nervesystemet. Dette bekreftes av kliniske vurderinger av nevrologisk status hos babyer som fikk en lignende diagnose i livmorutvikling. Hos 82% av barna er det ingen alvorlige avvik, 8% har visse problemer, og 10% har grove brudd med funksjonshemming. Patologi krever konstant overvåking av nevrolog og rettidig korrigering.

Del med andre!

Årsaker

Trinnene i utviklingen av sentralnervesystemet hos mennesker gir at med en økning i hjernens størrelse, vil også parametrene til ventriklene endre seg. For hver periode har årsakene til utvidelse av laterale hulrom sine egne egenskaper..

Generelt vil de viktigste provoserende faktorene være som følger:

• hjerneskader eller fall;
• neuroinfeksjon - for eksempel hjernehinnebetennelse eller medfødt syfilis;
• neoplasmer i hjernen;
• cerebral vaskulær trombose;
• slag
• avvik i utviklingen av hjernestrukturer - for eksempel de fremre hornene i ventriklene.

Mekanismen for utvikling av dilatasjon er overproduksjon av cerebrospinalvæske, eller et brudd på dens adsorpsjon / utstrømning fra hjernens hulrom.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken til utvidelsen av hulrommene - den idiopatiske varianten av lidelsen. Legen vil velge behandlingsregime under hensyntagen til de viktigste kliniske tegnene. Sjeldnere blir atypisk legging av hjernestrukturene sett på som grunnlaget for utvidelse - det er nødvendig å samle nøye anamnese av mor til barnet, hvilke sykdommer hun led i svangerskapsperioden. Noen ganger er patologien arvelig - genetiske avvik.

anbefalinger

1. Før unnfangelse anbefales det å planlegge en graviditet for å i tide kunne oppdage og behandle alle infeksjoner, både hos kvinner og menn før unnfangelsen.
2. Før graviditet bør du gjennomgå genetisk rådgivning med en genetiker.
3. Under graviditet bør en kvinne nøye overvåke helsen og gjennomgå alle planlagte ultralydundersøkelser.
4. Barnet skal hele tiden overvåkes av den behandlende legen (nevrolog eller barnelege) og gjennomgå alle fulle diagnostiske undersøkelser.
5. Barn med ventriculomegaly kan få ordinert massasjekurs, terapeutiske øvelser.
6. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene og rådene fra en lege, ta alle foreskrevne medisiner.

Hvordan manifesteres det

Ventriculomegaly bestemmes av hvor mye økt intrakranielt trykk og hvordan pasientens adaptive mekanismer bekjemper denne endringen. Lett utvidelse manifesteres:

• Hyppig hodepine og svimmelhet. Kan intensiveres før sengetid eller etter å ha våknet.
• Kvalme.
• Lethargy, lethargy.

Sterk utvidelse manifesteres:

1. Hodepine og svimmelhet.
2. Kvalme og oppkast.
3. Døsighet, tap av styrke, manglende lyst til å studere verden.
4. Søvnforstyrrelse.
5. Utseendet til en blodåre på pannen på grunn av hindret venøs utstrømning.
6. Endring i muskeltonus: tone kan svekke eller intensivere.
7. Skjelvende hender og føtter.
8. Stort hode, uforholdsmessig kropp.

Ventriculomegaly hos et barn kan manifestere seg med vanlige symptomer, for eksempel:

• hodeomkrets øker for fort;
• fontanel svulmer og pulserer;
• symptom på “solnedgang”: når man løfter øyelokkene, blir elevene til barnet senket;
• hodet blir ofte kastet tilbake;
• på steder av skallen der beinene ikke møttes i sømmene, observeres pulserende fremspring med en rund form;
• nystagmus - synkron og rytmisk øyebevegelse i en retning (opptil 200 bevegelser per minutt).

Hos barn forårsaker en sterk utvidelse av ventriklene i hjernen hypertensjon-hydrocefalisk syndrom. Essensen i patologien er en grov økning i intrakranielt trykk og en økning i cerebrospinalvæskevolum. Tegn på syndromet:

1. Mangel på matlyst, apati, ingen interesse for leker.
2. Nedsatt muskeltonus.
3. Svakhet i de viktigste medfødte refleksene ved svelging, suging og griping.
4. Barnet spytter opp en fontene.
5. Strabismus og nystagmus.
6. Sømmene på skallen er ikke forbundet, pulserende fremspring stikker mellom seg.
7. Barneforsinkelse i psykosomatisk alder.
8. Nedsatt intelligens og alle mentale evner.

Hypertensjon-hydrocefalisk syndrom, som ikke svarer på behandling, fører til følgende konsekvenser:

• parese eller lammelse;
• mental retardasjon;
• taleforstyrrelser;
• synshemming eller tap av synet.

Årsaker til en økning i ventriklene i hjernen

Det antas at endringer i ventrikulære strukturer hos spedbarn er genetisk bestemt. Patologiske forandringer i hjernen utvikler seg på grunn av kromosomavvik som oppstår hos gravide. Det er andre faktorer som provoserer ventrikkelenes asymmetri, en overdreven økning i deler av hjernen:

• Sykdommer i den smittsomme etiologien som en kvinne har hatt under graviditeten.
• Sepsis, intrauterine infeksjoner.
• Inntreden av et fremmedlegeme i hjernestrukturen.
• Det patologiske løpet av svangerskapet på grunn av kroniske sykdommer hos moren.
• For tidlig fødsel.
• Intrauterin hypoksi av fosteret: utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken, økt blodstrøm i morkaken, åreknuter i navlestrengen.
• Lang tørr periode.
• Rask levering.
• Fødselsskade: kvelning av navlestrengen, deformasjon av bein i hodeskallen.

Normen og patologien til ventriklene i hjernen hos nyfødte og spedbarn: ekspansjon, økning, asymmetri

På den første dagen av sitt liv gjennomgår barnet en grundig undersøkelse og en omfattende undersøkelse av leger. Dette er nødvendig for å kunne identifisere alle mulige medfødte patologier og misdannelser som truer helsen til smuler..

Leger legger spesielt vekt på tilstanden til de indre organene til barnet. Ofte, etter en obligatorisk ultralydundersøkelse, blir en ung mor informert om at størrelsen på hjernens ventrikler i babyen hennes ikke er normal. Hva betyr det? Hva er utsiktene for et barn med en lignende diagnose??

Strukturen i det ventrikulære systemet i hjernen

Det ventrikulære systemet er den kapasitive strukturen i hjernen. Hensikten er syntese og lagring av cerebrospinalvæske. Denne væsken, kalt cerebrospinalvæske, er ansvarlig for en rekke funksjoner i kroppen. Det fungerer som en støtdemper, og beskytter det mentale organet mot ytre skader, og hjelper til med å stabilisere det intrakranielle trykket. Uten cerebrospinalvæske ville metabolske prosesser mellom hjernen og blodcellene vært umulige..

Hvordan er strukturen ansvarlig for syntesen av denne uerstattelige væsken som presenteres i menneskekroppen? Tabellen som illustrerer den normale fire-hulromsstrukturen til det ventrikulære systemet i hjernen hos mennesker, vil bidra til å svare på dette spørsmålet:

Normale ventrikulære størrelser

Direkte fra volumet til hver av ventriklene avhenger av nøyaktig hvor mye cerebrospinalvæske i den blir syntetisert eller lagret. Hvis størrelsen på strukturen overstiger det normale, er det fare for et overskudd av produksjon av cerebrospinalvæske eller problemer med utskillelsen, noe som ikke annet enn kan føre til funksjonsfeil i det mentale organet.

Hva er den vanlige ventrikkeldybden hos nyfødte? I følge observasjonene fra neonatologer vil normale verdier være omtrent som følger:

Over tid, når hjernen til en nyfødt begynner å vokse, vil dybden på de indre hulrommene gradvis øke. Hvis utvidelsen av ventriklene skjer kraftig, og deres proporsjoner slutter å være lineært i samsvar med hodeskallenes størrelse - er dette, som et medfødt avvik fra normale verdier, en anledning til å gi alarm.

Årsaker til en økning i ventriklene i hjernen

Noen ganger er genetisk bestemt et lite avvik i størrelsen på hjernestrukturer med normale verdier. Denne funksjonen blir oppdaget allerede ved den første undersøkelsen av babyen, og regnes som regel ikke som patologisk. Samtidig kan en merkbar utvidelse eller asymmetri av ventriklene være et resultat av en alvorlig kromosomavvik som har oppstått i prosessen med fosterdannelse av fosteret.

En rekke ikke-genetiske faktorer som fremmer utvidelse av hjernehulen er også identifisert av leger. Disse inkluderer:

• infeksjoner overført av mor til babyen under graviditet;
• patologier for fosterutvikling forårsaket av kroniske sykdommer hos forelderen;
• sepsis;
• komme inn i spritområdene til et fremmedlegeme;
• hydrocephalus av ukjent etiologi;
• forekomsten av svulster og andre neoplasmer i hjernen;
• fødselsskader og komplikasjoner.

Hvordan ventrikkeldilatasjon manifesterer seg?

Hvilke tegn på utvidelse og asymmetri av ventriklene får leger til å mistenke et problem? Ved patologiske forandringer i strukturen til hjernestrukturen hos nyfødte, observeres følgende symptomer:

• tårefullhet (spesielt om morgenen);
• motorisk svekkelse;
• smertefull reaksjon på lette og skarpe lyder;
• hyppig spytte opp;
• skjeling.

Konsekvensene av patologi hos barn

Avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av problemet, varierer også konsekvensene av en økning i cerebrale ventrikler for et barn. Som regel er patologien i seg selv fullstendig ufarlig. Utsiktene for dens utvikling er ubehagelige, men ikke dødelige. En økning i ventriklene fører til en økt konsentrasjon av cerebrospinalvæske i hjernerommene, på grunn av hvilket trykket på de lokale nerveenderne øker. Som et resultat komplikasjoner som:

• avføring problemer;
• problemer med vannlating;
• periodisk svikt i sansene (midlertidig blindhet eller døvhet);
• nedsatt koordinering av bevegelser;
• forsinkelser i mental og fysisk utvikling.

Den resulterende blødningen kan føre til:

• epilepsi;
• permanent tap av hørsel eller syn;
• lammelse eller koma;
• øyeblikkelig død.

Patologidiagnostikk

For å forhindre ovennevnte triste konsekvenser er det veldig viktig å oppdage et avvik på en riktig måte. Hvilke moderne verktøy lar deg diagnostisere den aktuelle patologien mest nøyaktig?

Vanligvis oppdages en asymmetri eller en økning i hjerneventriklene hos babyen ved den første planlagte ultralyden, som ethvert barn må gjennomgå før ett år (vi anbefaler å lese: hva viser ultralyd av hjernen hos nyfødte og hvordan gjøres det?). For å avklare diagnosen, kan legen foreskrive en rekke tilleggsundersøkelser for babyen:

• undersøkelse av en øyelege;
• MR under generell anestesi;
• CT.

Behandlingsmetoder

Hvis diagnosens mistanke om forstørrede eller asymmetriske cerebrale ventrikler blir bekreftet, får barnet en henvisning til en nevrokirurg eller nevropatolog som vil utvikle et individuelt behandlingsopplegg for sin lille pasient. Vanligvis brukes metoder for medikamentell terapi for å normalisere pasientens tilstand. For barn med åpenbare nevropatologiske abnormiteter, anbefaler leger:

1. Vanndrivende medisiner. Akselerert eliminering av væsker fra kroppen lar deg fjerne hjerneødem.
2. Vitamin- og mineralkomplekser med høyt kaliuminnhold. På grunn av den hyppige vannlating, mister kroppen mange nyttige stoffer, hvis mangel må kompenseres på en riktig måte. I tillegg hjelper regelmessig inntak av vitaminer pasienten til å komme seg raskere..
3. Nootropiske medikamenter. Forbedret blodstrøm ved å øke vaskulær elastisitet letter normal funksjon av hjernestrukturer.
4. Sedativa. Beroligende midler reduserer manifestasjonen av nevrologiske symptomer på sykdommen (tårefullhet, irritabilitet, etc.).

For babyer som lider av den aktuelle patologien i mild form, viser medikamentell behandling utmerkede resultater. Hvis de forstørrede cerebrospinalvæskerommene er et resultat av en mekanisk hodeskade mottatt under fødsel, får problemet et helt annet omfang. Det er vanligvis ikke mulig å løse det uten hjelp av en kvalifisert kirurg.

Spådommer for barnet

Hvis små avvik i størrelsene på den første og andre sideveien, så vel som den tredje eller fjerde cerebrale ventrikkel ble oppdaget hos babyen rett etter fødselen, er prognosene for hans bedring ganske gunstige. I de fleste tilfeller er slike anomalier forårsaket av funksjoner i den anatomiske strukturen til spedbarn, så med alderen forsvinner problemet av seg selv. For å garantere et gunstig resultat, må foreldre registrere barnet hos en nevrolog som nøye vil overvåke endringene i smulerens tilstand de neste årene og foreskrive passende behandling om nødvendig.

For barn hvis patologi ble identifisert i en eldre alder, er utsiktene ikke så lyse. Jo senere avviket oppdages, desto større er sannsynligheten for at sykdommen, i mangel av observasjon og terapi, har klart å bidra til dannelsen av forskjellige avvik fra hjerneutviklingen, som er fulle av komplikasjoner. En slik diagnose er selvfølgelig ikke en setning. Foreldre trenger imidlertid å forberede seg selv og barnet på uunngåeligheten av den kommende lange og sammensatte behandlingen, og muligens for operasjoner.